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拓鐘字第一附屬醫(yī)院TheFirstAffiliatedHospitalofxinxiangMedicalUniversity新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院臨床培訓中心拓聊鼎字龐第一附屬醫(yī)院獲得性心臟病:風濕性心臟病教學查房心血管外科2019年O月珩儳第一附屬醫(yī)院教學查房的目的今天我們安排的是一例風濕性心臟病(Rheumaticheartdisease)的教學查房,目的是讓大家對風濕性心臟病的診斷、鑒別診斷以及治療有一個系統(tǒng)的認識,重點培養(yǎng)大家的診斷思維能力。珩儳第一附屬醫(yī)院第一階段:(示教室)規(guī)培生匯報病史第二階段:(病房)核對病史及體格檢查第三階段:(示教室)修改規(guī)培生病歷總結臨床特點病例分析討論珩儳第一附屬醫(yī)院第一階段:示教室規(guī)培生匯報病歷珩儳第一附屬醫(yī)院第二階段一病房老師核對病史,補充問診■規(guī)培生體格檢査,老師規(guī)范手法珩儳第一附屬醫(yī)院第三階段一示教室修改規(guī)培生病歷總結臨床特點病例分析討論珩儳第一附屬醫(yī)院病例匯報一般情況:患者,李書明,男,52歲漢族主訴:間斷心慌、胸悶20年余,加重1年珩儳第一附屬醫(yī)院現(xiàn)病史:20余年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶不適,活動后癥狀明顯,伴間斷心前區(qū)疼痛,無暈厥,咳嗽,咳痰等不適。患者發(fā)病后曾多次于當?shù)卦\所輸液治療,癥狀可緩解,心慌、胸悶癥狀呈間斷性發(fā)作。近1年來,心慌、胸悶癥狀較前明顯加重,稍微活動后即可出現(xiàn)上述癥狀,伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,于當?shù)蒯t(yī)院住院治療,行心臟彩超檢查示“風濕性心臟病:二尖瓣狹窄并關閉不全、主動脈狹窄并關閉不全”(未見報告),予強心、利尿(具體不詳)治療后癥狀可緩解,院外規(guī)律口服辛“地高辛、螺內酯”等藥物治療,上述癥狀仍有發(fā)作。為求進一步治療來我院,門診以“風濕性心臟病:二尖瓣狹窄并關閉不全主動脈狹窄并關閉不全”收入我科?；颊咦园l(fā)病來,神志清楚,精神可,飲食可,睡眠可,大小便未見異常。長碧字龐第一附屬醫(yī)院病例匯報既往史:否認“肝炎、瘧疾、結核”等傳染病病史及密切接觸史。否認“高血壓病”史。否認“糖尿病”史。否認“腦血管病”史。否認輸血史。無手術、外傷史。否認藥物及食物過敏史。預防接種

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