護理學基礎的簡答題

護理學基礎的簡答題第一篇：護理學基礎的簡答題促進有效咳嗽的措施(1).根據(jù)病灶位置改變姿勢，使分泌物引流到大氣道，(2)增加患者的活動量，有助于痰液松動(3)鼓勵患者由鼻吸氣，縮唇呼氣，有利于咳嗽反射。(4)雙手穩(wěn)定地按壓胸壁下側，在咳嗽時提供一個堅定的力量，固定腹部，緩慢的深呼吸可刺激痰液松動昏迷病人口腔護理的注意事項。1、禁止漱口，以防誤吸2、棉球不可過濕，以防吸入呼吸道3、擦洗時用血管鉗夾緊棉球，每一次一個，防止遺留在口腔內，必要時清點棉球數(shù)4、對于牙關緊閉，使用張口器者應從臼齒處輕輕插入，不可用暴力簡易工人呼吸機的使用方法(1)檢查簡易呼吸器性能(2)取下假牙清理呼吸分泌物，使患者頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，連接正確，反復有規(guī)律地擠壓呼吸囊一次擠壓需有500～100ml空氣進入肺內(3)頻率16-20次／分，擠壓與放松時間為1/1.5-2.5洗胃時，每次灌入量為多少？過多容易發(fā)生哪些并發(fā)癥？答：一次灌入量為300～500ml為宜，過多則胃容積增大，發(fā)生急性胃擴張；促進毒物進入腸道，加速毒物吸收；液體過多引起返流，造成嗆咳、窒息；甚至造成胃穿孔。低滲性溶液過多則易發(fā)生肺水腫腦水腫等。建立良好的護患關系對護士有哪些要求？（1）確立良好的第一印象；（2）具有真誠的態(tài)度和適當?shù)囊魄?；?）積極的情感投入和接納性的態(tài)度。（4）注重語言修養(yǎng)和掌握溝通技巧。寫出熱療的應用目的。（1）保暖與舒適；（2）減輕疼痛；（3）促進炎癥消散和局限；（4）減輕深部組織充血與腫脹；（5）促進傷口愈合；對排便失禁患者應做好哪些護理措施？1）心理護理：幫助患者樹立信心；（2）保護皮膚，保持清潔干燥，防止壓瘡；（3）如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體；（4）保持床鋪、衣服的清潔，室內空氣清新（5）幫助患者掌握排便規(guī)律，指導患者進行盆底肌肉的鍛煉。簡述判斷胃管是否在胃內的方法。（1）連接注射器于胃管后回抽，有胃液抽出；（2）置聽診器于胃部，用注射器快速將10ml空氣注入，能聽到氣過水聲（3）將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡逸出。護士在為病人進行注射時，為了緩解疼痛，可用采用哪些方式？（1）解除患者思想顧慮，分散其注意力；（2）取合適體位，使肌肉放松；（3）注射時做到“兩快一慢”；（4）注射刺激性強的藥物，選用較長針頭，進針宜深；（5）同時注射多種藥物，先注射刺激性弱的，再注射刺激性強的；簡答無菌物品的放置要求。（1）無菌物品與非無菌物品分別放置（2）無菌物品應存放于無菌包或無菌容器中（3）無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按物品失效期先后順序擺放（4）無菌包的有效期一般為7天1分，過期或受潮后應重新滅菌寫出氧療的主要并發(fā)癥。（1）氧中毒；（2）肺不張；（3）呼吸抑制；（4）晶狀體后纖維組織增生；一般病人入病區(qū)后的初步護理工作包括哪些內容？答：①準備床單位②迎接新病人，將新病人安置到指定床位③建立住院病案，填寫有關表格④測量與記錄T,P,R,BP,或體重身高⑤通知醫(yī)生，協(xié)助檢查，執(zhí)行醫(yī)囑，對并實施分級護理⑥介紹醫(yī)院的環(huán)境和有關規(guī)章制度⑦入園護理評估及記錄.休克病人應采取什么臥位？為什么?答：應采取中凹臥位.因抬高頭胸部約20°，有利于通氣，改善呼吸及缺氧癥狀.抬高下肢約30°有利于靜脈血回流，增加心排出量，緩解休克癥狀.證實胃管在胃中的方法有哪些？答：證實胃管在胃中的方法有三種：①接注射器于胃管末端抽吸，有胃液抽出②至聽診器于病人胃部，同時用注射器經胃管快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲③將胃管末端放入水中，無氣體逸出.留置導尿管病人如何防止逆行感染？答：留置導尿管病人防止逆行感染的措施有：①保持尿道口清潔，每日清潔消毒尿道口及外陰1～2次②及時排放貯尿袋內尿液，測量尿量并記錄③貯尿袋及引流管位置應低于趾骨聯(lián)合，防止尿液返流④每日更換貯尿袋及引流管一次，每周更換導尿管一次.怎樣判斷青霉素皮試結果？答：①陰性：皮丘無改變或縮小，周圍無紅腫，無自覺癥狀.②陽性：局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍出現(xiàn)偽足，癢感.嚴重時可發(fā)生過敏性休克.寫出褥瘡的臨床分期。1）瘀血紅潤期2）炎性浸潤期3）淺度潰瘍期4）壞死潰瘍期寫出靜脈補鉀的注意事項。1）不宜過早，見尿補鉀；2）不宜過濃，不超過0.3%；3）不宜過快，成人每分鐘30—40滴，小兒酌減；4）不宜過多，成人每日不超過5g，小兒0.1—0.3g/kg.d。什么是多尿、少尿、無尿？1）多尿指24h尿量超過2500ml者。2）少尿指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。3）無尿指24h尿量少于100ml或12h內無尿者。簡述靜脈滴注垂體后葉素病人的護理血管的選擇和保護需要持續(xù)靜脈滴注垂體后葉素時,要建立單獨靜脈通路,滴注垂體后葉素的靜脈要盡量選擇比較粗且病人活動方便的血管。垂體后葉素通過強烈收縮內臟血管起止血作用,靜脈滴注時間長,血管細容易引起靜脈炎,持續(xù)滴注時如沿血管方向出現(xiàn)紅腫,或病人自覺疼痛,要更換輸液位置。持續(xù)靜點滿24小時無上述癥狀也要更換輸液位置,嚴禁液體滲漏,否則會造成局部壞死。2嚴格控制輸液速度垂體后葉素治療肝硬化上消化道大出血的有效濃度是0。2～0。4μ/分,速度過慢達不到有效濃度,速度過快引起不良反應。持續(xù)靜點垂體后葉素使用輸液泵既方便又快捷,沒有輸液泵要根據(jù)醫(yī)囑、病人的體位及時調整輸液速度。輸液速度同病人的體位有關系,一般是坐位和半臥位時速度較慢,臥位時速度較快。同時,要教育病人及家屬不要自行調整第二篇：護理學基礎簡答題126道題附答案《護理學基礎》模擬測試題一、簡答題（1）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者進行導尿，第一次放尿量有何要求？為什么？（2）呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？（3）體溫過高患者的護理要點是什么？（4）休息的意義有哪些？（5）簡述患者出院前的護理工作內容？（6）晨間護理的內容有哪些？（7）如何評估靜脈輸血病人（8）試述潮式呼吸的發(fā)生機制。（9）如何指導患者留取24h尿標本作尿糖定量測定？（10）為什么說日光是維持人類健康的要素之一？（11）試述靜脈輸血的適應證（12）如何評估軀體活動能力？（13）注入鼻飼液的溫度應保持在多少？（14）臨床哪些操作前要進行手的消毒？（15）醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？（16）高蛋白飲食的飲食原則及用法有哪些？（17）《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定患者及家屬有權復印的病歷有哪些。（18）簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。（19）觀察病情應從哪些方面進行？（20）低蛋白飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（21）何謂壓瘡?壓瘡有哪些好發(fā)部位?（22）被動性ROM操作要點是什么？（23）隨著年齡的增加，各個睡眠時相有何變化？（24）成分輸血的注意事項（25）試述輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴的原因，如何判斷及處理方法。（26）高熱能飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（27）導致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？（28）簡述超聲霧化吸入的目的。（29）某患者需查痰液中癌細胞，應怎樣采集痰液標本？（30）簡述靜脈輸液時預防靜脈炎的措施及處理方法。（31）簡述調節(jié)靜脈點滴速度的方法（32）如何做好臨終患者的護理？（33）何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應維持在什么強度內？（34）《護理學基礎》的學習目的？（35）簡述自體輸血的禁忌證（36）怎樣測量鼻飼法插入的長度？（37）低鹽飲食的適用范圍有哪些？（38）簡述青霉素皮試液的配制。（39）低蛋白飲食的適用范圍有哪些？（40）如何防治急性肺水腫（41）隱血試驗飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（42）請列出臨床補液的原則。（43）簡述全身擦浴時禁忌用冷療法部位有哪些？（44）簡述便秘患者的護理措施。（45）為保證血壓的準確性，測量應注意哪些事項？（46）簡述尿失禁患者的護理措施。（47）簡述使用冷療法的目的是什么？（48）醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？（49）休息的先決條件有哪些？（50）簡述過敏反應的預防措施。（51）住院患者的睡眠特點有哪些，對患者造成哪些影響?（52）通風的效果與哪些因素有關？一般情況下通風多少時間就可達到置換室內空氣的目的？（53）簡述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應注意的問題。（54）分散患者對疼痛注意力的方法有哪些?（55）ROM的目的是什么？（56）何種情況下要執(zhí)行洗手技術。（57）為什么不能長時間留置肛管？（58）軟質飲食的用法是怎樣的？（59）對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，如何給氧？為什么？（60）簡述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。（61）為什么室內要保持通風？（62）疼痛的三種共同特征是什么?（63）簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的種類。（64）簡述熱水袋與冰袋為何灌1/2-2/3滿？為何要排盡空氣？（65）列舉清潔衛(wèi)生護理的意義。（66）一般成人鼻飼法插入的長度是多少？（67）簡述皮內注射的注意事項。（68）簡述平車搬運患者時的注意事項?（69）鼻飼法主要適用于哪些患者？（70）常見的環(huán)境污染有哪些？（71）醫(yī)院常用試驗飲食有哪些？（72）簡述尿潴留患者的護理措施。（73）簡述死亡及腦死亡的診斷標準。（74）簡述自體輸血的適應證（75）簡述乙醇擦浴的原理是什么？（76）簡述腸脹氣患者的護理措施。（77）隱血試驗飲食的適用范圍是什么？（78）簡述腹瀉患者的護理措施。（79）簡述頸外靜脈穿刺置管輸液法應注意的問題。（80）請描述靜脈輸液的注意事項。（81）《護理學基礎》的學習方法與要求（82）簡述要素飲食的適應證。（83）簡述化學消毒劑的使用原則。（84）腦死亡的判斷標準？（85）環(huán)境的范圍有哪些？（86）心肺復蘇的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？（87）壓瘡有哪些分期?（88）影響患者安全的因素有哪些？（89）試述2歲以內的患兒最適合的注射部位。（90）簡述自體輸血的優(yōu)點（91）低鹽飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（92）當患者痰液黏稠難以咳出時應如何處理？（93）護理人員重要職責？（94）簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。（95）試述發(fā)生空氣栓塞時，讓患者呈左側頭低腳高位的原因（96）證實胃管在胃內有哪些方法？（97）簡述輸血發(fā)生過敏反應時的處理方法。（98）簡述壓瘡的預防措施。（99）鼻飼灌注食物時，每次鼻飼量是多少，間隔時間不少于多少？（100）靜脈輸液時，如何選擇血管（101）簡述肌力的評估分級。（102）病區(qū)為控制噪聲，應采取哪些有效措施?（103）適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？（104）簡述糞便嵌塞患者的護理措施。（105）醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？（106）簡述給藥原則中，三查七對，一注意的內容。（107）簡述膠體溶液的特點及臨床常用的膠體溶液的種類。（108）.簡述注射原則的主要內容。（109）簡述使用熱療法的目的是什么？（110）試述輸血的注意事項。（111）手術清點記錄包括哪些內容。（112）影響患者適應醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些？（113）WHO對疼痛程度的分級標準有哪些？（114）對病人的義齒應如何護理?（115）急癥、重?；颊叩娜朐撼醪阶o理有哪些？（116）為昏迷病人做口腔護理應注意什么?（117）簡述白血病患者的隔離措施。（118）試述經外周中心靜脈置管法（PICC）的優(yōu)點及適應者（119）簡述破傷風抗毒素陽性反應的脫敏注射法。（120）簡述WHO所推薦的三階梯止痛法?（121）簡述特殊患者的靜脈穿刺的要點。（122）簡述尸體護理時的注意事項。（123）高熱量飲食的適用范圍有哪些？（124）簡述預防與控制醫(yī)院感染的措施。（125）簡述輸血的原則。（126）簡述皮膚護理的目的?！緟⒖即鸢浮浚阂?、簡答題（1）第一次放尿不應超過1000ml。因為大量放尿，使腹內壓突然降低，血液大量滯留腹部血管內，導致血壓下降而虛脫；又因為膀胱內突然降壓，引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。（2）（1）突然面色死灰、意識喪失（2）大動脈搏動消失（3）瞳孔散大（4）皮膚蒼白或發(fā)紺（5）心尖搏動及心音消失（6）呼吸停止（7）傷口不出血（3）①降低體溫：可用冰袋、冷毛巾等物理降溫方法或藥物降溫的方法②加強病情觀察③補充營養(yǎng)和水分④促進病人舒適，加強口腔護理和皮膚護理⑤給予心理護理（4）①促進健康：減輕或消除疲勞，恢復體力和精力；維持機體生理調節(jié)規(guī)律；促進機體正常生長發(fā)育。②促進康復：減少消耗，促進蛋白質合成及組織修復；提高治療效果，加速康復。（5）(1)停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名。(2)撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。(3)填寫出院患者登記本。(4)囑患者到住院處結帳后，將出院通知單送交病房護士，證明出院手續(xù)辦齊，取出寄存的物品。(5)進行出院指導，交待康復期注意事項。如飲食調理、康復治療、定期復查、衛(wèi)生習慣等，并征求患者及家屬對醫(yī)院工作的意見等。(6)整理病歷及有關醫(yī)療文件，以便及時歸檔。（6）⑴協(xié)助排便，留取標本。⑵幫助患者漱口（口腔護理），洗臉，洗手，梳頭。⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突處，進行背部皮膚護理。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進行心理護理和衛(wèi)生指導。（7）（1）病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))（2）患者血型、輸血史及過敏史(作為輸血時查對及用藥的參考)（3）心理狀態(tài)及對輸血相關知識的了解程度(為心理護理及健康教育提供依據(jù))（4）穿刺部位皮膚、血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、發(fā)紅、硬結、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢淺靜脈；急癥輸血時多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時，可采用頸內靜脈或鎖骨下靜脈)。（8）當呼吸中樞興奮性減弱時，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通過頸動脈體和主動脈弓的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起呼吸由弱到強，隨著呼吸的進行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。（9）準備容量為3000～5000ml的清潔帶蓋的集尿瓶，在容器上貼上檢驗單附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法，容器應放陰涼處；囑患者于7:00排空膀胱后開始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；囑患者將尿液先排在便器或尿壺內，然后再倒入集尿瓶內；在第一次尿液倒入后再加0.5％～1％甲苯數(shù)滴，防止細菌污染。（10）自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復有利；適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺菌作用，還可促進機體內生成維生素D，達到維持健康的目的。（11）（1）各種原因引起的大出血為靜脈輸血的主要適應證。一次出血量<500ml時，機體可自我代償，不必輸血。失血量在500～800ml時，需要立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血量>1000ml時，應及時補充全血或血液成分。（2）貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細胞、血漿、白蛋白。（3）嚴重感染輸入新鮮血以補充抗體和補體。（4）凝血功能障礙輸注相關血液成分。（12）一般機體的活動功能可分為５度：0度完全能獨立，可自由活動1度需要使用設備或器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度既需要有人幫助，也需要設備和器械4度完全不能獨立，不能參加活動（13）38～40℃。（14）（1）實行侵入性醫(yī)療護理操作前；（2）護理免疫力患者或新生兒前；（3）接觸粘膜、血液、體液和分泌物后；（4）接觸被致病微生物污染的物品后；（5）護理傳染性患者后。（15）醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。（16）在基本膳食基礎上增加含蛋白質豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。攝入的蛋白質總量為1.5～2.0g/(kg﹒d)，但總量不超120g/d?？偀崃繛?0.46～12.552MJ/d（2500～3000kcal/d）。（17）根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者及家屬有權復印入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。（18）（1）呼吸道阻塞癥狀由于缺氧和窒息，患者主觀感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。（2）循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白，出冷汗，脈細弱、血壓下降等。（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失，抽搐，大小便失禁。（4）皮膚過敏癥狀，瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。（19）（1）生命體征（2）神志變化（3）瞳孔變化（4）藥物反應（5）一般情況：如營養(yǎng)和發(fā)育、表情和面容、姿勢和體征、皮膚黏膜、排泄、嘔吐物、飲食和睡眠等。（6）精神狀態(tài)。（20）應多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，蛋白質攝入量＜40g/d，視病情需要，也可20～30g/d；應盡量提供優(yōu)質蛋白，如乳類、禽蛋、魚類。（21）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。（22）（1）讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。（2）應觀察患者的反應。（3）依次對每個關節(jié)作屈、伸、內收、外展、內旋、外旋等活動（4）每個關節(jié)每次可有節(jié)律地作5～10次完整的ROM。（5）對急性關節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關節(jié)脫位等患者進行ROM時，應與醫(yī)生商量，以免進一步損傷。（6）指導患者利用健側肢體幫助患側肢體運動。（23）①總的睡眠時間減少，其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠時間的減少；②睡眠過程中醒來的次數(shù)增多；③慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠時間增加。在整個睡眠周期中，睡眠的各期應是自動一致的重復，且各個睡眠階段都應占有最恰當?shù)谋壤?。?4）①某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時內輸入體內(從采血開始計時)；②除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗；③成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血，因此在輸血前應根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，以減少過敏反應的發(fā)生；④由于一袋成分血液只有25ml，幾分鐘即可輸完，故輸血成分時，護士應全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護，不能擅自離開患者，以免發(fā)生危險；⑤如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。（25）（1）針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并伴有疼痛。處理：拔出針頭，另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢或不滴。處理：調整針頭位置或適當變換肢體位置，至點滴暢通為止。（3）針頭阻塞輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血時則表示針頭已堵塞。處理：拔出針頭，更換針頭后重新穿刺。切忌強行擠壓導管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈內造成栓塞。（4）靜脈痙攣由于患者穿刺肢體在冷環(huán)境中暴露時間過長或輸入液體溫度過低所致靜脈痙攣。處理：可在穿刺局部行熱敷，解除靜脈痙攣，促進血液循環(huán)。（5）壓力過低因輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理：可適當抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。（26）在基本膳食的基礎上加餐2次，如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質或流質飲食，可加濃縮食品如奶油，巧克力等。每日供給總熱量12.55MJ（3000kcal）。（27）（1）力學因素：造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。①壓力：局部長期受壓，經久不改變體位，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術后不能自己移動體位者。②摩擦力：皮膚經常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤局部，衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時拖拉、使用破損便器等，可導致皮膚角質層受損，抵抗力降低。③剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應障礙。（2）潮濕潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。（3）老化老化使皮膚的結構及功能改變，再加上老年人的感覺遲鈍，當有壓力時不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。（4）全身營養(yǎng)不良或水腫如長期發(fā)熱及惡病質等患者易發(fā)生壓瘡。（5）活動障礙當患者神經功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。（28）（1）抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。（2）解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。（3）在胸部手術前后，預防呼吸道感染。（4）配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。（5）應用抗癌藥物治療肺癌。（29）準備清潔蠟紙盒并在容器上貼上檢驗單附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法；囑患者晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出深處的痰液置于清潔蠟紙盒中。（30）（1）預防：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，減慢輸液速度，并防止藥液溢出血管外；同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。（2）處理：①停止在此處靜脈輸液并將患肢抬高、制動；局部用50％硫酸鎂溶液行熱濕敷，每日兩次，每次20分鐘。②使用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。③中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后患者感到清涼、舒適。④如合并全身感染，按照醫(yī)囑給予抗生素治療。（31）根據(jù)病情、年齡及藥液性質調節(jié)滴速，一般成人40～60滴／分鐘，兒童20～40滴／分鐘。對年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。（32）⑴加強生活護理，促進患者的舒適⑵積極給與營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況⑶改善患者的血液循環(huán)⑷促進患者的呼吸功能⑸減輕感、知覺改變的影響，緩解疼痛（33）噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35～45dB。（34）①獲得滿足患者生理、心理社會需求所必備的基本知識和基本技能；②認識自身價值，樹立正確的價值觀認識自身價值是做好護理工作的原動力；③具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。（35）（1）胸腹腔開放性損傷達4小時以上者（2）凝血因子缺乏者（3）合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者（4）血液在術中受胃腸道內容物污染（5）血液可能受癌細胞污染者（6）有膿毒血癥和菌血癥者（36）前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離。（37）原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及各種原因所致的鈉水潴留患者。（38）（1）80萬U青霉素瓶內注入4ml生理鹽水，稀釋為每ml含青霉素G20萬U。（2）取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G2萬U。（3）取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G2000U。（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素G200U或500U。（5）每次配制時均需將溶液混勻。（39）限制蛋白質攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。（40）（1）預防：嚴格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。（2）處理：①如發(fā)現(xiàn)上述肺水腫癥狀，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。②給予高流量氧氣吸入，并在濕化瓶內盛20％～30％乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物、平喘和強心藥物。④必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。⑤做好心理護理，安慰患者，以解除其緊張情緒。（41）試驗前3天禁食易造成隱血試驗假陽性結果的食物，如肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等。可食牛奶、豆制品、馬鈴薯等，第4天開始留取糞便作隱血檢查。（42）（1）輸入溶液的種類和量應根據(jù)患者體內水、電解質及酸堿平衡紊亂的程度來定，“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”、“寧少勿多”。（2）輸液后尿量增加到40ml／h時，需要適當補鉀。補鉀應遵循“四不宜”：不宜過濃(濃度不超過0.3％)，不宜過快(不超過20mmoI／h)，不宜過多(成人每日不超過5g；小兒0.1～0.3g／kg體重)，不宜過早(見尿補鉀)。（3）輸液過程中應嚴格掌握輸液速度，隨時觀察患者反應，并根據(jù)患者病情變化及時做出相應調整。（43）枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心。（44）幫助患者建立正常的排便習慣。合理安排飲食，多飲水。鼓勵患者適當運動；提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適當?shù)呐疟泱w位；可采用針刺療法；指導患者進行腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑用藥；使用簡易通便術；以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。（45）①保證測量的準確性和可比性，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；②患者的情緒、運動影響血壓的準確性，因此測血壓前應休息20分鐘再測；③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜；④肱動脈搏動處與心臟是否在同一水平位影響其準確性，所以坐位時患者的肱動脈平第四肋軟骨，臥位時所測肢體與腋中線平行；⑤測量如一次未聽清需要重新測量時，必須將袖帶內氣體驅盡，并使汞柱降至“0”點，稍等片刻再測量；⑥血壓計本身誤差影響測量血壓的準確性，因此應定期檢測血壓計；⑦放氣太慢使測得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。（46）加強心理護理；加強皮膚護理，保持床單位和局部皮膚清潔、干燥；使用外部引流；鼓勵患者每日攝入液體2000～3000ml；指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉；對長期尿失禁的患者，可行留置導尿術。（47）減輕局部出血、減輕組織的腫脹和疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫。（48）高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。（49）①生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適服務；②心理放松減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定；③充足的睡眠最基本的先決條件。（50）（1）用藥前詳細詢問用藥史、過敏史、家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。對已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥時，或使用中更換藥物批號時，需重新做做過敏試驗。（2）正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結果。（3）做過敏試驗和用藥過程中，嚴密觀察患者反映應，并備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。（4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價降低外，還可分解產生各種致敏物質，因此使用青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配。（5）配制試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應專用。（51）⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動等；⑵睡眠減少：患者常感到身體疲勞，機體活動不協(xié)調，心理狀況不佳，嚴重者會發(fā)生神經癥及精神障礙；⑶睡眠中斷：會造成交感神經和副交感神經的刺激快速的改變，很可能會發(fā)生致命的心律失常。⑷誘發(fā)補償現(xiàn)象：患者會出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。（52）通風的效果與通風的時間、室內外溫差的大小、氣流的速度、通風面積有關。一般情況下通風時間為30分鐘就可達到置換室內空氣的目的。（53）（1）嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生。（2）準確選擇穿刺點，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點及穿刺方向進行標記，避免因進針方向過度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。（3）射管時，一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以免硅膠管全部射入體內。另外，射管時推注水槍活塞應迅速，使水槍內壓力猛增而射出硅管，如果緩慢推注，即使水槍內的液體注完，仍不能射出硅膠管。（4）退針時應先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。（5）輸液過程中加強巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內有回血，應及時用0.4％枸櫞酸鈉生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。（6）防止硅膠管內發(fā)生凝血，每天暫停輸液時，用0.4％枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進行封管。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內有凝血，應用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。（7）穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒。更換敷料時應注意觀察局部的皮膚有無紅腫.一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應做相應的抗炎處理。（54）（1）參加活動：組織患者參加有興趣的活動，能有效轉移對疼痛的注意力，從而減輕疼痛。（2）選聽音樂：優(yōu)美的旋律對減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼痛、降低血壓等都有很好的效果。可根據(jù)不同個性和喜好，選擇不同類型的音樂。（3）有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，想象物體的大小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛部位或身體某一部位上作環(huán)形按摩。（4）松弛療法：①深呼吸：指導患者進行有節(jié)律的腹式呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口中將氣體呼出，反復進行。②軀體放松療法：有規(guī)律的放松對于由慢性疼痛所引起的疲勞及肌肉緊張效果明顯。氣功，瑜伽以及心理治療中的催眠與暗示療法都有助于放松機體，減小肌肉張力，從而減輕疼痛。③想象：治療性的想象是利用一個人對某特定事物的想象而達到特定的正向效果，可引起松弛，減輕疼痛。想象的焦點不僅限于對過去愉快事情經歷的敘述，而且需要盡可能地把各種知覺與這種經驗結合起來，主動地去想，使個體感受到目前的行為反應就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。（55）（1）維持關節(jié)的活動性。（2）預防關節(jié)僵硬、粘連和攣縮。（3）促進血液循環(huán)，有利關節(jié)營養(yǎng)供給。（4）修復關節(jié)喪失的功能。（5）維持肌張力。（56）（1）進入和離開病房前；（2）接觸干凈物品前；處理污染物品后；（3）上衛(wèi)生間前、后；無菌操作前、后；接觸傷口前、后；（4）戴無菌手套前和脫手套后；（5）護理特殊易感染患者前；護理感染患者后或護理可能攜帶傳染性病原微生物的患者后。（57）長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應，甚至導致肛門括約肌的永久性松弛。所以保留肛管一般不超過20min，必要時可間隔幾個小時后再重復插管排氣。（58）每日3～4餐，蛋白質60～80g/d，總熱量約9.2～10.04MJ/d（2200~2400kcal）。（59）應以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜，因患者長期缺氧以致二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，沿神經上傳至呼吸中樞，反射性引起呼吸加強，若給高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可導致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加嚴重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。（60）（1）設專用隔離室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向走廊的門窗關閉。室內物品簡單并耐消毒。門口掛有采用黃色隔離標志；（2）進入病室須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣、隔離鞋。接觸患者或污染物品后、護理另一患者前、離開隔離室前必須消毒手；（3）污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標識的感染性醫(yī)療廢物袋內封閉按規(guī)定運送焚燒處理；（4）患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道，經密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；（5）室內空氣、地面、物品表面每日消毒一次；（6）原則上禁止探視，加強對患者的心理護理和情感支持。（61）室內通風可使室內空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內空氣新鮮，調節(jié)室內溫濕度,增加患者舒適感，降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。（62）疼痛具有以下3種特征：①疼痛是一種身心受到侵害的危險警告；②疼痛是一種身心不舒適的感覺；③疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的反應。（63）晶體溶液分子量小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質平衡失調。常用的晶體溶液包括：（1）葡萄糖溶液：常用的溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。（2）等滲電解質溶液：常用的等滲電解質溶液包括0.9％氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液(林格等滲溶液)和5％葡萄糖氯化鈉溶液。（3）堿性溶液：①碳酸氫鈉溶液，臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4％和1.4％兩種。②乳酸鈉溶液，臨床上常用的乳酸鈉溶液的濃度有11.2％和1.84％兩種。（4）高滲溶液用于利尿脫水，可以在短時間內提高血漿滲透壓，回收組織水分進人血管，消除水腫。同時可以降低顱內壓，改善中樞神經系統(tǒng)的功能。臨床上常用的高滲溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25%～50％葡萄糖溶液。（64）1)如灌注過滿，袋球形與敷部接觸面積小而影響療效，過度充盈使袋內約張力增大，使患者感覺堅硬不適，且稍用外力易脹裂破損。2)空氣有隔溫作用如袋內氣體未驅盡會影響冷或熱的傳導。（65）①保持皮膚粘膜清潔，促進血液循環(huán)，維持皮膚粘膜的生理功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥；②保持皮膚黏膜清潔，促進生理和心理的舒適，滿足個體自尊的需要；③為護士提供觀察病情和情緒狀態(tài)的機會，有利于建立良好的護患關系。（66）45～55cm。（67）（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。（2）做皮試前，詳細詢問用藥史、過敏史、家族史。（3）忌用碘酊消毒，以免影響對局部反應的觀察。（4）針尖斜面與皮膚呈5°進針。（5）注入劑量要準確。（6）若需作對照試驗，在另一側前臂注入0.1ml生理鹽水。（7）切勿按揉，以免影響反應的觀察。（68）(1)搬運患者時妥善安置各種導管，避免脫落、受壓或液體逆流。(2)如有輸液而車上無輸架時，需由專人高舉輸液瓶，并注意觀察穿刺部位，防止針頭凝血或脫出。(3)推車行走時不可過快，上、下坡時應保持患者頭高位，以減輕不適。(4)搬運患者過程中注意節(jié)力原則。(5)搬運過程中應注意隨時觀察病情變化，將顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷患者應將頭偏向一側。（69）昏迷患者或不能經口進食者、不能張口的患者、早產兒和病情危重、拒絕進食的患者。（70）常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。（71）隱血試驗飲食、膽囊造影飲食、肌酐試驗飲食、尿濃縮功能試驗飲食（亦稱干食）、甲狀腺131I試驗飲食。（72）加強心理護理；維持原有的排尿習慣，如以習慣的體位或姿勢排尿；安排有利于排尿的環(huán)境，如關閉門窗、屏風遮擋；使用聽流水聲、溫水沖洗等誘導法排尿；針灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內注射卡巴可等；經上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導尿術。（73）（1）不可逆的深昏迷，對各種內外刺激均無反應。（2）自發(fā)呼吸停止。（3）腦干反射消失。（4）腦電波消失。要求以上四條標準在24小時內反復測試，結果無變化，并除外體溫過低（低于32℃）及中樞神經抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。（74）（1）胸腔或腹腔內出血，如脾破裂、異位妊娠破裂出血者（2）估計出血量在1000ml以上的大手術，如肝葉切除術（3）手術后引流血液回輸，一般僅能回輸術后6小時內的引流血液（4）體外循環(huán)或深低溫下進行心內直視手術（5）患者血型特殊，難以找到供血者時。（75）乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較強。（76）去除腸脹氣的原因。鼓勵患者活動。腹部熱敷或腹部按摩，針刺療法。遵醫(yī)囑用藥或行肛管排氣。（77）用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。（78）遵醫(yī)囑給予各種治療；給予清淡的流質或半流質飲食，鼓勵患者飲水；每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏；臥床休息，注意腹部保暖；加強心理護理；密切觀察病情，疑為傳染性疾病，按腸道隔離患者處理。（79）（1）嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生。（2）仔細選擇穿刺點。穿刺點的位置不可過高或過低，過高因近下頷角而妨礙操作，過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導致氣胸。（3）加強巡視，如滴入不暢應檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外；若硅膠管內有凝血，應用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。（4）每日更換穿刺點敷料，如潮濕立即更換，并注意觀察局部皮膚，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應做相應的處理。（80）（1）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，預防感染及差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)用藥原則、藥物性質，患者病情，遵醫(yī)囑有計劃地、合理地安排藥物輸入順序，以盡快達到治療效果。（3）注意藥物配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應確保針頭在血管內方可輸入，以免造成組織損害，增加患者痛苦。（4）嚴格掌握輸液速度，對年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。（5）穿刺靜脈的選擇應粗直、彈性好、相對固定，避開關節(jié)和靜脈瓣。需長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，交替使用。（6）輸液過程中加強巡視，耐心傾聽取患者主訴，嚴密觀察患者全身及局部反應，及時處理輸液故障或輸液反應并做好記錄。（7）輸液前要注意排盡輸液管及針頭內的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶，輸液完畢要及時拔針，嚴防造成空氣栓塞。（8）留置針一般可保留3～5天，不超過7天。注意保護有留置針的肢體，在不進行輸液時，也應避免肢體呈下垂姿勢。（81）（1）系統(tǒng)學習與重點掌握相結合①從總體上認識和了解課程的內容系統(tǒng)了解《護理學基礎》課程的篇章結構和涵蓋內容，形成總體印象。②可以將課程前后內容進行有機的聯(lián)系，便于理解和記憶③發(fā)現(xiàn)重點、難點，以便重點學習學生只有深入地理解重點和難點問題，才能以點帶面，帶動對一般問題的理解，從而更好地融會貫通《護理學基礎》的基本知識。（2）理論學習和實踐學習相結合學習基礎護理知識應與醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識進行有機聯(lián)系，以求從理論上弄懂護理操作的原理、機制。護理學基礎是一門實踐性很強的課程，在理論學習的同時，要重視實踐學習。示教室操作練習、臨床見習、實習，都是十分重要的理論聯(lián)系實際的學習過程，邊學邊做，刻苦練習護理基本操作技術，切實掌握基本功。熟練的技能技巧來源于手、腦并用，實踐技能的獲得依賴于反復練習。只有在大腦指揮下，感官與手密切配合，進行有目的、有組織的操作活動，在特定的動作形成條件反射之后，技術才能達到準確、規(guī)范的熟練程度。在實踐中體驗職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)的行為規(guī)范，提高基本技術的熟練程度，是學好基礎護理學的重要方法和原則。（82）適用于不能經口進食者、急性胰腺炎、嚴重腸道感染、嚴重燒傷、外科手術前后補充營養(yǎng)者、嚴重感染、腫瘤、重度營養(yǎng)不良者等。（83）（1）根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑；（2）嚴格掌握所用消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法；（3）消毒液應新鮮配制；（4）待消毒的物品必須先洗刷干凈，去除油脂及血、膿等有機物。浸泡時物品的軸節(jié)要打開，管腔內要充滿藥液，使物品完全浸沒在消毒液內，充分與藥液接觸；（5）浸泡中途如另加入物品，應重新計時。浸泡過的物品，使用前須用生理鹽水沖洗，以免藥液刺激人體組織；（6）消毒液應貯放于無菌容器中，揮發(fā)性的消毒液容器要加蓋，并定期測量其比重。（84）腦死亡的判斷標準內容包括：無感受性及反應性、無運動或無呼吸、無反射和腦電波平坦。上述標準24小時反復復查無改變，并排除體溫過低（低于32.2℃）及大量服用中樞神經系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的判斷。（85）內環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。（86）心肺復蘇的概念是：對由于外傷、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。CPR的CAB三步是C：胸外心臟按壓；A：開放氣道；B：人工呼吸。（87）①第1期：淤血紅潤期；②第2期：炎性侵潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。（88）影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。（89）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣骼嵴、示指、中指便構成一個三角形，注射部位在食指與中指間構成的角內。此處血管、神經較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用（圖11-13）。（2）以髂前上棘外側3橫指處（以患兒自體手指寬度）為標準。（90）(1)無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產生免疫反應，避免了抗原抗體反應所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應。(2)節(jié)省血源。(3)避免了因輸血而引起的疾病傳播。（91）低鹽飲食，成人食鹽的總量限制在＜2g/d，但不包括食物內自然存在的氯化鈉。（92）如痰液黏稠難以咳出時，可輕叩患者胸背部，通過振動使痰液吸出；用化痰藥物或生理鹽水緩慢氣道滴入或蒸氣吸入、霧化吸入使痰液稀釋便于吸出。（93）促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。（94）（1）十字法：從臀裂頂點向左或右作一水平線，然后從髂棘最高點作一垂線，其外上1/4為注射部位。（2）聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。（95）左側臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液混合成泡沫，分次小量進入肺動脈內而逐漸被吸收。（96）（1）連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液。（2）置聽診器于患者胃區(qū)，快速經胃管向胃內注入20ml空氣，聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。（97）按反應輕重給予處理。①輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物如苯海拉明、異丙嗪；②重者應立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml或靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開；④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測生命體征變化；⑥保留余血與輸血裝置送檢以查明原因。（98）控制壓瘡發(fā)生的關鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到6勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交班時，嚴格交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。（1）避免局部組織長期受壓（2）避免局部受潮濕、摩擦刺激（3）促進血液循環(huán)（4）改善機體營養(yǎng)狀況（99）每次鼻飼量<200ml，間隔時間不少于2小時。（100）輸液時應根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液時間、靜脈情況或即將進行的手術部位等情況來選擇穿刺的部位。上肢常用的淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網。手背靜脈網是成人患者輸液時的首選部位；肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可用來采集血標本、靜脈推注藥液或作為經外周中心靜脈插管(PlCC)的穿刺部位。下肢常用的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網，但下肢的淺靜脈不作為靜脈輸液時的首選部位，因為下肢靜脈有靜脈瓣，容易形成血栓。（101）通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一般分為6級0級：完全癱瘓、肌力完全喪失。1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。2級：肢體可移動位置但不能抬起。3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級：肌力正常。（102）①工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕；②病室的門及桌椅腳應釘橡皮墊，推車輪軸定時滴注潤滑油；③有條件的病室，床頭可增設耳機裝置，醫(yī)院廣播室可定時向病區(qū)播放節(jié)目，也可根據(jù)患者的喜好，選擇收聽適當?shù)囊魳?、曲藝?jié)目等。（103）適宜的病室濕度為50%～60%。當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到胸悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、腎疾病的患者尤為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。（104）早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。必要時，先行油類保留灌腸，2h～3h后再做清潔灌腸。通常在清潔灌腸無效后按醫(yī)囑執(zhí)行人工取便。做好健康教育。（105）醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾等。（106）給藥原則中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七對的內容）。七對是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。一注意是給藥后，要注意觀察藥物療效和不良反應。（107）膠體溶液分子量大，其溶液在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液包括：（1）右旋糖酐溶液：常用溶液有右旋糖酐-70和右旋糖酐-40兩種。（2）代血漿：常用的代血漿有羥乙基淀粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。（3）血液制品：常用的血液制品有5％白蛋白和血漿蛋白等。（108）（1）防感染：①嚴格遵守無菌操作原則；②選擇合適注射部位勿于炎癥部位進針，選擇合適的注射部位，不能在有炎癥、化膿感染或皮膚病的部位進針。（2）嚴格執(zhí)行查對制度：①認真執(zhí)行“三查七對”制度；②嚴格檢查藥物質量嚴格檢查藥液有無變質、沉淀或混濁，藥物是否已失效，安瓿或密封瓶有無裂痕等現(xiàn)象，有則不能應用；③同時注射多種藥物時，應檢查藥物有無配伍禁忌。（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：①一套注射用物只供一位患者使用，所用物品須按消毒隔離制度處理；②對一次性用物應按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。（4）選擇合適注射器及針頭：①根據(jù)藥物劑量選擇注射器注射器應完整無裂痕，空筒與活塞號碼相一致，以防漏氣、注射器乳頭與針栓必須緊密銜接；②根據(jù)藥物粘稠度和刺激性強弱選擇針頭針頭大小合適，針尖銳利無彎曲。（5）現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液：藥液在規(guī)定注射時間臨時抽取，即時注射，以防藥物效價降低或被污染。（6）注射前排盡空氣，檢查回血：①防空氣栓塞注射前必須排盡注射器內的空氣，以免空氣進入血管形成栓子；②進針后注入藥物前，都應抽動活塞，檢查有無回血。皮下、肌肉注射不可將藥液直接注入血管內，但靜脈注射必須見回血后，方可注入藥液。（7）防意外：①防過敏詳細詢問過敏史，尤其在做過敏試驗時，要備有急救器材和藥品；②防斷針：針頭大小合適，針尖銳利無彎曲；③防感染：不宜在硬結和疤痕處進針；④掌握正確的進針方法，如肌內注射時應以前臂帶腕部力量垂直快速進針，并注意留針梗于皮膚外三分之一；⑤防損傷神經和血管選擇合適的注射部位，避免損傷神經和血管。（8）掌握減輕患者疼痛注射技術：①針尖必須鋒利（無鉤、無銹、無彎曲）；②注射部位選擇正確；③肌肉必須松弛，注意說明解釋，分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于進針；④掌握“二快一慢”（進針及拔針快、推藥慢）的方法，同時注射多種藥物時，應先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，并且選擇針頭宜粗長，進針要深，以減輕疼痛。（109）促進炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部充血、保暖與舒適。（110）（1）在取血和輸血過程中，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。輸血前，要由兩名護士對需查對的項目再次進行查對。（2）血液制品及輸血器內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防發(fā)生血液凝集或溶解。（3）輸血前后及輸兩袋血之間必須輸入少量的0.9％氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應。（4）輸血過程應加強巡視，認真聽取患者主訴，觀察有無輸血反應，如有出現(xiàn)，應立即停止輸血，并按輸血反應進行處理。（5）嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心力衰竭患者應謹慎，滴速宜慢。（7）輸完的血袋送輸血科保留24h，以備患者出現(xiàn)輸血反應時檢查分析原因。（111）手術清點記錄內容包括患者科別、姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、輸血情況、術中所用各種器械和輔料數(shù)量的清點核對、手術器械護理人員和巡回護理人員簽名等。（112）影響患者適應醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護患關系、患者與其他人的關系、醫(yī)院規(guī)則。（113）WHO對疼痛程度的分級標準有4級：0級：無痛。1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要鎮(zhèn)痛藥。（114）將義齒放入有標記的冷水杯中，以防丟失或損壞，沒、每日換水一次。每餐后都應清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。（115）(1)護士接到入院通知后，應盡快準備搶救室的床單位，備齊急救藥品、設備器材及用物，并通知醫(yī)生。(2)患者進入病室應立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生進行搶救，并做好護理記錄。(3)在醫(yī)生沒有到位之前，護士應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血，以贏得寶貴的搶救時間。(4)昏迷患者或嬰幼兒患者，須暫留陪送人員，以便詢問了解病史。（116）①昏迷病人不可嗽口，以免引起誤吸；②開口器應從臼齒放入，牙關緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。（117）（1）患者住單間病室，有條件應用單間層流凈化隔離；（2）進入病室前需穿無菌隔離衣、戴滅菌后口罩、帽子、手套、隔離鞋；（3）室內空氣、地面、物品表面每日消毒一次，通風換氣時注意保暖，以免患者受涼；（4）原則上禁止探視，探視者進入隔離室前要采取相應隔離措施，患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸患者。（118）經外周中心靜脈置管輸液法具有適應證廣、創(chuàng)傷小、操怍簡單、保留時間長、并發(fā)癥少的優(yōu)點。常用于中、長期靜脈輸液及治療的患者，深靜脈留置導管一般可保留于血管7天至1年。（119）方法：每次注射間隔20分鐘。（120）WHO所推薦的三階梯止痛療法：其目的是逐漸升級、合理應用鎮(zhèn)痛劑，以緩解疼痛。其應用原則是：①按藥效的強弱依階梯順序使用；②使用口服藥；③按時服藥；④用藥劑量個性化。（121）（1）肥胖患者：由靜脈上方進針，進針角度加大（30~40°）。（2）水腫患者：用手按揉局部，以暫時驅散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。（3）脫水患者：做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。（122）（1）尸體護理應在死亡后盡快處理，以防僵硬。（2）做尸體護理時，態(tài)度應嚴肅認真，尊重死者，滿足家屬合理要求。（3）尸體護理過程中，應維護尸體隱私權，不可暴露遺體，并安置于自然體位。（4）尸體要整潔，外觀良好，讓家屬對尸體護理表示滿意。（123）熱量消耗較高的患者，如結核病、大面積燒傷、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進、高熱、產婦、需增加體重者。（124）（1）完善醫(yī)院感染管理的體系；（2）建立健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；（3）落實醫(yī)院感染管理的各項措施；（4）認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作；（5）加強醫(yī)院感染的宣傳培訓。（125）（1）輸血前必須做好血型鑒定及交叉配血試驗。（2）無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用0型血輸給患者。AB型血的患者除可接受0型血外，還可以接受其他異型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血試驗陰性(不凝集)，而間接交叉試驗可以陽性(凝集)。因為輸入的量少，輸入的血清中的抗體可被受血者體內大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者紅細胞的凝集，故不出現(xiàn)反應。因此，在這種特殊情況下，必須一次輸入少量血，一般最多不超過400m1，且要放慢輸入速度。（3）患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗，以排除機體已產生抗體的情況。（126）①清潔皮膚，促進舒適，增進健康；②刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③使肌肉得到放松，并增加病人的活動；④為護理人員提供觀察病人并于病人建立良好護患關系的機會。第三篇：護理學基礎《護理學基礎》教案專業(yè)：護理授課對象：2013級護理1-5班學習情境：護理安全與防范學時：2一、教學目標：知識目標：（1）熟悉護理安全防范概述（2）掌握護理安全的影響因素和防范原則能力目標：素質目標：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質和行為習慣，具有團隊協(xié)作精神；具有求實、嚴謹、創(chuàng)新的工作作風和科學的思維方式。二、教學內容第一節(jié)護理安全防范1.概述2.護理安全的影響因素3.護理安全的防范原則三、教學重點、難點重點：解釋護理安全、護理事故、護理差錯；護理安全的影響因素；護理安全的防范原則四、教學方法：講授法、啟發(fā)式教學結合多媒體五、教學環(huán)境及課前準備：多媒體六、教學設計：第一步：課程介紹、引入新課各位同學：我今天講課的題目是《護理安全防范》，我們先來了解一下基本知識。第一節(jié)護理安全防范一、概述（一）概念1、護理安全指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2、護理事故指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙或造成病人明顯人身損害的其他后果。3、護理差錯指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫(yī)療護理（二）護理安全防范的意義1、有利于提高護理質量2、創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境3、保護護理人員的自身安全二、護理安全的影響因素影響護理安全的因素很多，其中最主要的因素是：（一）人員因素護理人員數(shù)量配備不足護理人員是護理措施的實施者，當前社會對護理專業(yè)人員數(shù)量的需求有較大提高，應及時根據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的情況進行調整，如超負荷工作，身心處于疲勞狀態(tài)。護理人員素質護理人員的素質包括政治思想素質、職業(yè)道德素質、業(yè)務素質等。當這些素質不能滿足護理職業(yè)的要求時，就有可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心造成不良后果。（二）技術因素由于護理人員技術水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤、忽視細節(jié)性觀察、違反操作常規(guī)、業(yè)務知識缺欠、臨床經驗不足、缺乏應激性處理的經驗等對病人安全構成威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多，不僅增加了對護理工作的壓力，而且致護理工作中技術方面風險加大，影響護理安全。（三）管理因素管理制度不健全業(yè)務培訓不到位管理監(jiān)督不得力（四）環(huán)境因素1.醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品配臵存在不安全的因素。2.環(huán)境污染所致的隱性不安全因素。3.醫(yī)用危險品使用不當。4.病區(qū)治安管理不嚴。（五）病人因素病人的心理素質、對疾病的認知程度及承受力。如擅自改變輸液滴數(shù)、不按醫(yī)囑服藥、不遵醫(yī)囑控制飲食、不定期復查、不配合護理操作等。二、護理安全的防范原則（一）加強護理職業(yè)安全的教育。（二）強化法制觀念、提高法律意識。（三）加強專業(yè)理論和技術培訓。（四）提高系統(tǒng)安全性和有效性。（五）建立連續(xù)監(jiān)測的安全網絡。第二節(jié)護理職業(yè)防護一、概述（一）概念1、護理職業(yè)防護指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低程度。2、護理職業(yè)暴露指護理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護理服務過程中，經常暴露于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中3、普及性預防即在為病人提供醫(yī)療服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和深層體液，也不論其是陽性還是陰性，都應當作為具有潛在的傳染性加以防護4、標準預防即假定所有人的血液等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，防止職業(yè)感染經血液傳播疾病的策略。（二）護理職業(yè)防護的意義1、提高護士職業(yè)生命質量2、科學規(guī)避護理職業(yè)風險3、營造輕松和諧工作氛圍二、職業(yè)損傷危險因素（一）生物性因素1、細菌葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌2、病毒肝炎病毒冠狀病毒艾滋病病毒（二）化學性因素1、化學消毒劑甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等2、化療藥物對正常組織有抑制作用對骨髓產生抑制作用（三）物理性因素1、機械性損傷常見的機械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等2、溫度性損傷3、銳器傷4、噪聲噪聲主要來源于監(jiān)護儀、呼吸機的機械聲、報警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及機器移動的聲音等。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1960年開始，在世界范圍內醫(yī)院白天的平均聲音強度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強度則從原來的42dB上升到了60dB。遠遠超過WHO規(guī)定的醫(yī)院噪聲標準，即病房中的聲音強度不應超過35dB。護理人員長期處于這樣的工作環(huán)境中，會引發(fā)多器官功能的改變，嚴重者可導致聽力、神經系統(tǒng)等的損害。5、放射性損傷（四）心理社會因素護士每天服務于千差萬別的人群，感受沉重和壓抑，人際關系的特殊性與復雜性影響著護士的身心狀態(tài)三、常見護理職業(yè)損傷的防護措施（一）銳器傷的職業(yè)防護1.概念銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。2.原因1）準備物品的過程中被誤傷。2）掰安瓿、抽吸藥液過程中被劃傷。3）各種注射、拔針時病人不配合造成誤傷。4）整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。5）雙手回套針帽產生的刺傷。6）注射器、輸液器毀型過程中刺傷。7）使用后的銳器進行分離，浸泡和清洗時誤傷。8）處理醫(yī)療污物時，不慎導致誤傷。9）手術過程中銳器傳遞時造成誤傷。3.銳器傷的防護措施1）增強自我防護意識必要時必須戴手套。操作完畢，立即洗手，必要時進行手的消毒。手部皮膚發(fā)生破損時，診療和護理操作時必須戴雙層手套。保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規(guī)范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2）銳器使用中的防護抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽，使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。靜脈加藥時須去除針頭經三通給予。（三）嚴格管理醫(yī)療廢物使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，以防止刺傷。護理工作中使用便捷的符合國際標準的銳器回收器，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標準。銳器不應與其他醫(yī)療垃圾混放，應放臵在特定的場所。封好的銳物容器在搬離病房前應有明確的標志，便于監(jiān)督執(zhí)行。糾正損傷的危險行為①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。③禁止用手折彎或弄直針頭。④禁止雙手回套針頭帽。⑤禁止直接傳遞銳器（手術中銳器用彎盤或托盤傳遞）。⑥禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器。⑦禁止消毒液浸泡針頭。⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。加強護士健康管理建立護士健康檔案，建立定期體檢、建立損傷后登記上報制度、建立醫(yī)療銳器處理流程、建立受傷員工監(jiān)控體系，建立追蹤傷者狀況6）和諧溝通、相互配合為不合作或昏迷躁動病人治療時，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請求其他人員協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。7）合理安排工作時間根據(jù)工作性質，靈活機動的安排休息時間，使護士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護理工作效率。4.銳器傷緊急處理方法1）立即擠血從近心端→遠心端2）肥皂水清洗傷口并用流水沖洗5min3）用0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇消毒傷口4）向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表5）請有關專家評估根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口深度、暴露時間、范圍進行評估，做相應的處理（二）化療藥物損害的職業(yè)防護1.概念廣義的化學治療是指病原微生物、寄生蟲所引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學治療的方法，簡稱化療。理想的化療藥物應對病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對機體的毒性很小。從狹義上講，現(xiàn)在化療多指對于惡性腫瘤的化學藥物治療。2.原因1）藥物準備和使用過程中可能發(fā)生的藥物接觸如從藥瓶中拔出針頭時導致藥物飛濺；打開安瓿時，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導致藥物泄漏；拔針時造成部分藥物噴出等。2）注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸如針頭脫落，藥液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，藥物溢出；護士在注射過程中意外損傷自己等。3）廢棄物丟棄過程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時的接觸；處理化療病人體液或排泄物時的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時的接觸等。3.化療藥物損害的防護措施1）配制化療藥物的準備要求條件允許應設專門化療配藥間，配有空氣凈化裝臵，在專用層流柜內配藥，以保持潔凈的配臵環(huán)境，操作臺面應覆以一次性防滲透性防護墊或吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發(fā)造成空氣污染。2）配制化療藥物的操作要求(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩（2）有些化療藥對皮膚有刺激作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時必須選擇合適的手套。3）執(zhí)行化療藥物的操作要求割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰開安瓿時應在鋸銼部位墊紗布4）污染物品的處理要求（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出針頭瞬間藥液外溢。（2）抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜，防止針栓從針筒中意外滑落。(3）操作完畢，脫去手套后用流動水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性作用。5）化療護士的素質要求1）執(zhí)行化療的護士應經過專業(yè)培訓，增強職業(yè)危害的防護意識，主動實施各項防護措施。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。懷孕護士避免接觸化療藥物，以免出現(xiàn)流產、胎兒畸形。（6）污染物品處理要求處理污物時，護士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應徹底洗手。（三）負重傷的職業(yè)防護1.概念負重傷指由于工作性質的原因常需要搬動或移動重物，而使身體負重過度，或不合理用力等，導致肌肉、骨骼、關節(jié)的損傷。2.原因1）較大的工作強度工作壓力較大，精神高度緊張，重負下身體承受力下降，用力不均或不當，加速了椎間盤的損傷幾率，導致椎間盤突出癥。2）外界溫差的刺激工作環(huán)境的變化，須適應外界溫差。較大溫差刺激會阻礙腰部血液循環(huán)，加速椎間盤退變的速度，引發(fā)腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。3）長期的積累損傷損傷是發(fā)生椎間盤突出癥的常見原因，積累損傷是其重要誘因。護士執(zhí)行相關護理操作，對腰部損傷較大。使其易患腰部疾病。3.負重傷的防護措施1）加強鍛煉、提高身體素質2）保持正確的勞動姿勢3）避免長時間維持一種體位4）科學使用勞動保護用具5）促進下肢血液循環(huán)6）養(yǎng)成良好的生活飲食習慣（四）職業(yè)疲潰感的職業(yè)防護1.概念職業(yè)疲潰感指由于持續(xù)的工作壓力引起個體的“嚴重緊張”反應，從而出現(xiàn)的一組癥候群。原因1.工作時間長，負荷過重，且比較瑣碎。2.工作環(huán)境無安全感，常接觸病毒等有害物質等。3.接受繼續(xù)教育、培訓機會少，職稱晉升較難。4.護士參與決策機會少，護理人員缺乏主人翁意識。5.人際關系復雜，溝通不暢，容易出現(xiàn)沖突。6.對護理人員的價值認同不夠，工作缺少積極性。7.自我期望值過高，長期壓抑自己的情緒。8.缺乏必要的心理知識和心理應對能力3.職業(yè)疲潰感的防護措施（1）積極參加教育與培訓（2）提高護理工作價值感（3）合理安排勞動時間（4）創(chuàng)造健康的職業(yè)環(huán)境（5）培養(yǎng)積極樂觀的精神（6）合理疏導壓力帶來的影響（7）提高自身綜合素質七、課堂小結第二節(jié)護理職業(yè)防護1.概述2.職業(yè)損傷的危險因素3.常見護理損傷的防護八、預習要點第四篇：基礎護理學一.單選題1.不屬于基礎護理解決的問題是A.飲食的護理B.清潔護理C.腹腔穿刺的護理D.口腔護理E.排尿護理答案：C2.護理工作的范疇不包括A.護理管理B.臨床護理C.護理教育D.護理科研E.護理方式答案：E3.小明大學畢業(yè)初次到美國留學，由于語言、風俗習慣、信仰、社會價值觀等方面的改變而對小明所產生的心理刺激屬于以下哪種壓力源A.軀體性B.心理性C.社會性D.文化性E.技術性答案：D4.劉先生，55歲，腦血管意外，長期臥床，無自理能力，根據(jù)奧瑞姆的自護模式，護士應提供何種護理系統(tǒng)A.完全補償系統(tǒng)B.部分補償系統(tǒng)C.支持系統(tǒng)D.教育系統(tǒng)E.輔助系統(tǒng)答案：A5.機體在壓力作用下激活機體神經內分泌系統(tǒng)，使抵抗水平上升，此期為A.抵抗期B.警覺期C.衰竭期D.恢復期E.潛伏期答案：B6.在護理診斷陳述的PES公式中，“P”表示的含義是A.健康問題B.病因或相關因素C.癥狀和體征D.病人的心理狀況E.實驗室檢查答案：A7.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是A.其他的護士B.和患者有重要關系的人C.患者個人的醫(yī)療文件D.醫(yī)生E.參考資料答案：B8.有關護理診斷陳述正確的是A.一個患者首優(yōu)的護理診斷只能有一個B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序C.首優(yōu)問題完全解決后再解決中優(yōu)問題D.現(xiàn)存護理診斷必須排在危險護理診斷之前E.對某個患者而言護理診斷的先后次序是固定不變的答案：B9.護士根據(jù)患者病情進行壓瘡的預防與護理，此護理措施屬于A.不屬于護理措施B.依賴性護理措施C.輔助性護理措施D.合作性護理措施E.獨立性護理措施答案：E10.下列除哪一項外，均是觀察的方式A.查閱病案B.觸摸皮膚的溫濕度C.測量血壓D.測量呼吸次數(shù)E.識別患者的精神狀況答案：A11.