護士職業(yè)壓力和情緒管理

第一部分

護士職業(yè)壓力與應對技術一、認識壓力又稱應激（stress），是指當刺激事件打破了有機體的平衡和負荷能力，或者超過了個體的能力所及時，個體的心理體驗。構成心理壓力的事件消極事件積極事件資料護士承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險一線護士：心身疲勞、缺乏被理解和尊重、認為無發(fā)展前途、職業(yè)滿意度低、離職意愿強烈急診科、ICU、外科尤為嚴重服務對象：病情復雜，變化迅速，搶救危重病人，可控性、預測性低各種噪音、場面刺激接觸有害物質(zhì)：分泌物、細菌、病毒、化學物質(zhì)二、識別護理職業(yè)壓力源護理工作的內(nèi)容和范疇不斷拓寬護士缺編問題特別突出輪班工作制

資料

16.96%的護士發(fā)生睡眠障礙，其中最主要的影響因素是輪班工作導致的生物節(jié)律紊亂。特別是有3歲以下孩子的母親。醫(yī)護關系：醫(yī)生只把護士當助手，未當作平等的同事來尊重，護士的專業(yè)權力未被認同

處理護患關系時普通的人際關系：競爭；控制；符合他人標準社會對護士的期望：充滿愛心、善解人意、高度負責、技藝精湛嫻熟

護士自身的期望：“白衣天使”，較高的成就感，同行的贊揚，社會的認同，病人的尊重工作特點導致護士投入家庭的精力減少，有時候負面感受會影響家庭的和諧氣氛家庭的責任和瑣事又會消耗精力不斷學習新知識、新理論和新技術面臨職業(yè)發(fā)展的困境，職稱晉升機會少，聘任制使護士成為主要變動的對象，工作的不穩(wěn)定性

壓力是人類心理構成的一部分，壓力反應，提高了機體準備狀態(tài)，有利于機體的運動、戰(zhàn)斗或逃避，使人能調(diào)整自己以適應環(huán)境；適度的壓力可提高警覺水平，應對挑戰(zhàn)；完全脫離壓力是不可能的；過于持久的心理壓力可降低機體的抗病能力。

三、壓力的影響機制很少直接、即時表現(xiàn)出來受到組織、社會環(huán)境和個體的加工過濾壓力源反應工作績效社會適應健康環(huán)境變量組織社會背景個體變量認知評價壓力源對機體施加影響的途徑示意圖群體凝聚力社會支持系統(tǒng)生活經(jīng)歷人格特征醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體醫(yī)療體系親屬關系社會團體工作單位婚姻關系個體社會網(wǎng)絡指高強度的或者持續(xù)時間長的壓力，超過個體適應能力時對個體健康的損害。四、壓力作用的結果崩潰：強烈工作壓力帶來的無助、無望的情感。表現(xiàn)：“生活很累”、失眠、不安、焦慮；疲乏、淡漠；嚴重者出現(xiàn)慢性抑郁、心身疲憊，極端者可能產(chǎn)生自殺念頭。延緩壓力反應：當處于高度壓力情境時并不發(fā)生，而在事后一段時間才體驗到壓力反應。戰(zhàn)爭、地震、空難、水災等表現(xiàn)：夜驚、疲勞、焦慮、難與人相處、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。某女，26歲，大專文化，某公司業(yè)務員。因急性失眠，言行紊亂一天入院一天晚上，病人與男友在江邊樹下約會，突然出現(xiàn)兩個持刀歹徒搶劫。病人當時嚇得大聲呼救，男友奮力搏斗，手臂被砍一刀，鮮血直流。歹徒搶劫未成，落荒而逃案例之一當晚，病人即出現(xiàn)恐懼不安，興奮躁動，表情迷惘，行為沖動，踢打聞訊趕來的家人和警察，被強行送入某醫(yī)院急診室，行鎮(zhèn)靜治療。病人只睡了約2小時后醒來，仍表現(xiàn)恐懼不安，起坐不寧，后轉入病房。病人對發(fā)生的經(jīng)過不能完全回憶，只知道有一高一矮兩個男人持刀搶劫一事，回想起來仍心有余悸.經(jīng)一周治療后，病人情緒行為恢復正常，但訴再不敢晚間外出。某男，44歲，機械廠工人，退伍軍人。1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)，當時作為先遣部隊深入敵區(qū)。途中，有多位戰(zhàn)友因踩地雷被炸死，親眼目睹戰(zhàn)友被炸得血肉橫飛，戰(zhàn)友一條血淋淋的大腿就落在他的眼前，慘不忍睹……經(jīng)過浴血奮戰(zhàn)，我方部隊死亡過半，眼望四周，到處都是陣亡戰(zhàn)友的尸體，十分慘烈。更令人害怕的是，我方已彈盡糧絕，饑餓和死亡隨時威脅著他們。如此堅持近4天，后被大部隊救回。案例之二戰(zhàn)爭結束后，病人退役當工人，同事發(fā)現(xiàn)其沉默少語、不喜與人交往。家人反映其性格改變，對親友冷淡，無故發(fā)脾氣。自訴睡眠差，噩夢頻頻，常在噩夢中驚醒，經(jīng)?？刂撇蛔〉母‖F(xiàn)戰(zhàn)友被炸死的慘景。不愿看有關戰(zhàn)爭的電影或電視，甚至聽到放鞭炮聲都緊張不安。多次就診精神科，用過藥物，但癥狀反復不定。2.積極影響適度的壓力是成長與發(fā)展、維持正常功能活動的必要條件。可使機體維持一定的喚醒水平，排除寂寞與無聊，調(diào)動個體的能動性，增強工作效率。研究發(fā)現(xiàn)，在單調(diào)的環(huán)境中，或從事比較單調(diào)、缺少變化和挑戰(zhàn)性的工作，易使個體注意力不集中、情緒不穩(wěn)定。（一）管理減壓1.護理管理者：倡導人本主義管理理念，充分理解、關愛護士，及時了解護士的心理、身體、家庭、工作狀況、困難和需求，在不違背原則的條件下，機動靈活盡可能的幫助護士。

五、如何應對壓力：

制定相關政策，激勵護士的工作熱情和積極性；解決編制問題、減輕工作負荷。（二）個人應對：擒賊先擒王發(fā)生了什么？此事對我是好、壞、無關？不好如果不改變，會有什么結果？很糟考察所有可行的方案權衡哪個方案最佳采取行動故事時間第二次世界大戰(zhàn)地點中國上海人物上海某保險公司經(jīng)理（美國人）日本海軍上將故事梗概日本人要求經(jīng)理清算公司財產(chǎn)并上報，在此過程中，經(jīng)理未將一筆75萬美元的資金填寫在清單上，因為這筆錢與上海公司的資產(chǎn)無關。但是被發(fā)現(xiàn)了，日本人很生氣，當時經(jīng)理不在。如果經(jīng)理當時在的話，一定會被抓進憲兵隊。經(jīng)理在星期天的下午聽到這個消息，非常緊張。經(jīng)理的做法：寫出問題及答案Q1我擔心的是什么？A我怕明天早上被關進憲兵隊Q2我該怎么辦？A1我可以去向日本人解釋

但他不懂英語，如果找個翻譯向他解釋，會使他更加惱火，那只有死路一條。A2我可以逃走

不太可能，我一直被監(jiān)視，如果打算逃走，很可能被抓住槍斃。A3我可以不去上班

如果這樣做，海軍上將會起疑心，會派兵來抓我，根本不給我說話的機會而被關進憲兵隊。A4星期一早上，照常上班

日本人可能正忙著，忘掉了那件事。即使他記得，也可能已經(jīng)冷靜下來，如果他來吵，我仍然有機會解釋?！坍斪约焊械綁毫?，不知如何做時……

清楚寫下?lián)牡氖鞘裁纯梢栽趺崔k決定怎么辦馬上照決定去做

消除90%的焦慮通過改變對某個事件和情境的評價，從而消除或減輕壓力。

社會支持網(wǎng)絡構成家庭成員、老鄉(xiāng)上級領導、同事提供的支持情感支持有形支持信息支持4.積極轉移運動音樂會、看電影引導想像5.合理宣泄248名101空降師士兵，完成任務后回家團聚。在某機場作短暫停留，在隨后的航行中墜毀在冰天雪地之中。飛機燃燒了24小時，沒有生還者。陣亡者家屬救助軍官2年追蹤測量

心理痛苦者---身體健康出問題堅韌性格且獲得社會支持者---身體健康堅韌性高的性格特征

對生活有強烈的責任感相信可以控制周圍的事對自身命運有控制感對新事物感興趣喜歡接受挑戰(zhàn)對別人也對自己第二部分情緒管理丹尼爾·高曼《EQ》情緒管理了解自己的情緒、控制自己情緒的能力理解他人情緒、處理他人情緒的能力

一、人類的基本情緒情緒是以生理喚起水平、面部表情、姿勢和主觀感覺的變化為特征的某種狀態(tài)。1.8種基本情緒普拉切克（RobertPlutchik）提出：恐懼、驚訝、悲痛、厭惡、憤怒、期待、快樂和接受。強度區(qū)分：憤怒狂怒-----生氣情緒以微妙方式影響我們情緒與生物節(jié)律有關情緒與一周的作息表有關情緒具有強度、相似性和兩極性三個維度。錐體的截面為八種原始情緒，相鄰的情緒是相似的，對角位置的情緒是對立的，錐體自下而上表明情緒由弱到強的變化。情緒三維模型二、情緒的生理機制肌肉緊張、心跳增強、煩躁、口干、出汗、想吐、尿頻、顫抖、躁動不安、對大的聲音敏感。這些反應由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起，是自動的，不受意識控制。------------------有位受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因為她覺得自己就要死了。有一個巫婆曾預言說，她的兩個姐姐會分別在她們16歲和21歲生日之前死去，結果都應驗了。巫婆也預言說她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。資料：眼睛如何反映情緒心理學家赫斯的實驗讓一組男性看兩張漂亮姑娘的照片并對姑娘進行描述。區(qū)別是一張照片中的人像瞳孔較大，而另一個人像的瞳孔較小。

描述結果：瞳孔較大者：溫柔、有韻味和漂亮；小瞳孔者：難纏、自私和冷酷。要求被試從兩個性別不同的人中挑選一個，作為自己的實驗伙伴。兩人的區(qū)別是一人通過使用眼藥放大了瞳孔，另一人沒有這樣做。

結果：不論被試是男性還是女性，他們都愿意挑選瞳孔大的人作為實驗伙伴。三、情緒的功能情緒對生存至關重要（一）動機和喚醒

Emotion詞根是“move”“動”激動、感動、憤怒、害怕或喜悅攻擊、躲避、尋求舒適、幫助別人情緒與基本適應行為有關，可幫助適應和生存喚醒水平和績效間存在倒U型關系重要功能：激勵人前進，促使向重要目標邁進（二）情緒的社會功能粘合劑，使你貼近某人；防水劑，使你遠離他人理解他人情緒；理解自己情緒對他人的影響實驗看短片獲得高興的、中性或悲傷的情緒；要求其進行求助行為，即能否從他人手中要到一份材料。研究者把索要文件過程中使用的語言都記錄下來；讓評價者進行評價；結果：情緒對于禮貌有很大的影響。處于悲傷情緒中的人最為禮貌、格外謹慎，不向他人提出直接或潛在的不禮貌的要求。美國在舊金山和費城商場的實驗首先，在商場公用電話機的退幣口留下10美分來提升購物者的心情，然后等著某人來發(fā)現(xiàn)這枚硬幣（1972年，現(xiàn)在50美分）。當幸運的購物者帶著他們新發(fā)現(xiàn)的硬幣離開電話時，一名研究者助手扮演拿紙夾的人，他有意在那個購物者幾米前掉落文件夾，看看這個購物者是否會停下來幫助他。情緒對親社會行為影響的研究結果發(fā)現(xiàn)：得到硬幣對助人行為有戲劇性的影響。沒有發(fā)現(xiàn)硬幣的人只有4%幫助他撿紙，而發(fā)現(xiàn)硬幣的人有84%停下來幫助他?！靶那楹?，做好事”的效應一次測驗考得好、收到一個小禮物、想起快樂的事以及聽悅耳的音樂，人們更可能幫助他人。當人們在好心情中時，會在許多方面樂于助人，包括向慈善機構捐錢、幫助他人找到東西、獻血及在工作中幫助同事等。試一試研究發(fā)現(xiàn)人們的情緒會被香味促進，并且改善心情以增進助人行為?，F(xiàn)在你選擇一個靠近面包房、咖啡屋等能味到宜人氣味的地點和一個沒有氣味的中性地點做一個試驗。在每個地點，你走向某個獨自行走的人，然后拿出一張50元錢，要求兌換零錢。如果那人停下來給你零錢，記做助人；如果其忽略你或說沒有帶零錢，記做沒有助人。你看是什么結果？在他人的實驗中，在有宜人香味的地點，57%的人助人；在中性氣味的地點，只有19%的人助人。為什么好心情導致助人行為增加？第一，好心情使我們看到生活的光明面；一個通常可能看起來笨拙或讓人討厭的人，當我們心情好時，就會把他看成一個值得幫助的正派人。第二，幫助他人可以延續(xù)我們的好心情；如看見某人需要幫助，并且給予幫助，會使自己感覺極好。壞心情如何影響行為？有一種壞心情也會導致助人行為；內(nèi)疚。當一個人做了使他產(chǎn)生負罪感的事情時，他會以幫助他人的行為來抵消、減輕自己的負罪感；一個到教堂的人，在懺悔前比懺悔后更愿意向慈善機構捐錢；總的結果：當個體感到愉快時，更愿意做出各種助人行為；當個體為過失而感到內(nèi)疚時，更愿意在未來提供志愿幫助，從而減少內(nèi)疚。當你想請求他人幫助時，你選擇什么時候？（三）情緒對認知功能的影響情緒可以影響一個人的學習、記憶、社會判斷和創(chuàng)造力。實驗：情緒與記憶采用歡快和嚴肅的音樂來引發(fā)愉快和不愉快的情緒；要求根據(jù)16個中性詞回憶經(jīng)歷過的事件；快樂情緒的參與者72%的回憶內(nèi)容被評定為積極記憶；不愉快情緒的參與者52%的回憶內(nèi)容被評為積極記憶。其他實驗發(fā)現(xiàn)愉快情緒的人（得到一些糖果）與控制組的人（沒有得到禮物）相比，創(chuàng)造性測驗的成績明顯要好；愉快情緒可以產(chǎn)生更有效率、更富有創(chuàng)造性的想法和解決問題的方式。四、情緒管理情緒管理原則找到疏導感情的渠道，使情緒得到適當疏解，不再積壓在心里。1.學會體察自己的情緒認識自己的情緒思考引發(fā)情緒的理由檢測自己的想法是否合理，進而修正調(diào)整它，從而達到改變情緒的目的。2.適當表達自己的情緒向自己表達讓自己認識自己的情緒狀態(tài)以及來源向他人表達找人聊天，向親人、朋友表達，或找專業(yè)心理治療師表