阿爾茲海默病

走進(jìn)生活阿爾茲海默病〔AD〕其次章人類疾病與生物化學(xué)名目1234介紹主要病癥5病因及機(jī)制診斷與治療護(hù)理與預(yù)防介紹1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿洛依斯·阿爾茲海默(ALOISALZHEIMER)在檢查一位叫奧卡斯特德(AUGUSTED)的55歲女性死亡病人的大腦切片時(shí)覺察有特別“沉淀物”沉積在腦組織，該患者死于精神病院。對(duì)于這一新覺察的，不知緣由的病例，1910年，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茲海默綜合癥。介紹阿爾茲海默病〔Alzheimerdisease，AD〕，又叫老年性癡呆，是老年癡呆癥的一種。介紹國際阿爾茲海默病日〔9月21號(hào)〕又叫“世界老年癡呆日”這是國際老年癡呆協(xié)會(huì)1994年在英國愛丁堡第十次會(huì)議上確定的。2023年9月21日，我國首次舉辦“世界老年性癡呆病宣傳日“。主題是:診斷癡呆:有效幫助的第一步。早覺察，早診斷，早治療是關(guān)鍵。2023年主題為:“年輕還是疾病，正確生疏老年癡呆?！?023年主題為:“攜手互助，直面老年性癡呆?！?023年主題為:“關(guān)注癡呆，刻不容緩“。2023年主題為:“行動(dòng)轉(zhuǎn)變將來“。2023年主題為:“關(guān)愛安康、防治癡呆“。2023年主題為:“正確生疏老年癡呆癥“，“關(guān)愛老年人、防治癡呆病“。2023年主題為:“醫(yī)患互助，默契協(xié)作“。2023年主題為:“診斷癡呆，早行動(dòng)早受益“。2023年主題為:“癡呆，是時(shí)候行動(dòng)了!“(“Dementia.It”stimeforaction!“)2023年主題為:“生疏癡呆，不懈努力“。2023年主題為:“防治癡呆，你我同行“(“Dementia:Livingtogether“)。2023年主題為:“防治癡呆關(guān)愛相伴“。介紹阿爾茲海默病是一種以臨床和病理為特征、主要引起腦功能衰弱的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其臨床特征主要是記憶力和智力的漸漸衰退以及認(rèn)知力量和推斷力量的喪失，并且伴有行為失常和意識(shí)模糊等，直至最終失去根本生活力量。介紹目前中國有老年癡呆患者500萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一強(qiáng)，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的上升呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì):75歲以上達(dá)8.26%，80歲以上高達(dá)11.4%;老年癡呆的患者女性多于男性，60歲以上婦女患老年癡呆，通常是相匹配男性的2到3倍。介紹世界范圍內(nèi)有二千萬阿爾茲海默癥患者，絕大多數(shù)發(fā)生在65歲～90歲以上的老人。美國前總統(tǒng)里根，1994年確診為阿爾茲海默癥。當(dāng)年的鐵娘子，撒切爾夫人，于2023年消失記憶力衰退等早期病癥AD病因及機(jī)制阿爾茲海默病是與年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，多發(fā)生于65歲以上的老年人，其病因和發(fā)病機(jī)制不清、治療效果不佳、發(fā)病后嚴(yán)峻影響著患者的生存質(zhì)量，這使其受到人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾?。阿爾茲海默病的發(fā)病機(jī)制有很多學(xué)說，如膽堿能學(xué)說、β-淀粉樣蛋白瀑布學(xué)說、tau蛋白假說、神經(jīng)血管學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說等，主要有“tau蛋白假說、β-淀粉樣蛋白學(xué)說以及APOE4基因假說”。AD病因及機(jī)制AD病人腦區(qū)域內(nèi)有大量的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，它們被認(rèn)為是造成神經(jīng)元損傷的主要緣由。正由于這種顯著的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)，AD被認(rèn)為是一種蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊造成的疾病。主要是由大腦中特別折疊的A-beta淀粉酶大量積存造成的。神經(jīng)細(xì)胞膜上有一種膜蛋白叫做淀粉樣母體蛋白〔APP〕，它對(duì)神經(jīng)元生長(zhǎng)，存活和創(chuàng)傷后修復(fù)有著關(guān)鍵性作用。在AD病人中，病變導(dǎo)致APP被酶分解成小分子片段——其中之一就是beta淀粉樣蛋白，它會(huì)在神經(jīng)元外部大量積存和沉積，造成神經(jīng)元的衰亡。AD病因及機(jī)制TAU為腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)微傳導(dǎo)系統(tǒng)，在構(gòu)造正常時(shí)，使腦神經(jīng)沖動(dòng)得以正常地傳導(dǎo)，但是這種構(gòu)造一但遭到各種緣由的破壞，它就發(fā)生形態(tài)上的扭曲。結(jié)果腦神經(jīng)沖動(dòng)得不到傳播。tau蛋白過度磷酸化形成成對(duì)螺旋纖絲〔PHF〕AD病因及機(jī)制APOE4基因在人類細(xì)胞第19對(duì)染色體上的APOE4基因是造成奧滋海默癥的病因之一，它占據(jù)了65%發(fā)病者的基因，攜帶此基因的人發(fā)生奧滋海默癥的可能性比非攜帶者高三倍。主要病癥典型病理特征：

老年斑(SP)神經(jīng)纖維纏結(jié)(NFT)的形成主要病癥早期病癥記憶力減退，思維力量下降，主要是近記憶障礙主要病癥中期病癥

病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴(yán)峻，同時(shí)也表現(xiàn)出遠(yuǎn)事遺忘，還可有精神混亂，感知困難，綜合力量下降。主要病癥晚期病癥這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶。AD診斷雖然阿爾茲海默病患者腦組織有其病理特征，但生前尚無牢靠的診斷標(biāo)志，故目前診斷主要依據(jù)其臨床病癥符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，緩慢進(jìn)展性進(jìn)展的特征，結(jié)合CT、MRI等幫助證據(jù)綜合分析，排解可引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性癡呆、腦炎后遺癥性癡呆、腦外傷后遺癥性癡呆等。AD治療由于AD目前準(zhǔn)確病因尚未得到充分說明，治療方法主要是通過藥物作用于不同的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)活動(dòng)，減輕疾病過程中消失的各種病癥，延緩癡呆的進(jìn)一步進(jìn)展。AD治療臨床上常用的治療策略〔1〕增加腦內(nèi)乙酰膽堿〔Ach〕濃度的藥物；〔2〕促進(jìn)腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)元的存活或提高其神經(jīng)傳導(dǎo)功能的藥物；〔3〕削減Αβ的產(chǎn)生或促進(jìn)其降解的藥物。AD治療目前對(duì)于AD的治療，有5種認(rèn)可用藥〔主要是美國和歐盟認(rèn)可的〕：4種是乙酰膽堿酯酶抑制劑〔他克林Tacrine，利斯的明Rivastigmine，加蘭他敏Galantamine和多奈哌齊Donepezil〕；還有一種是NMDA受體〔一種谷氨酸受體〕拮抗劑〔美金剛Memantine〕。但是這些藥物只是緩解病癥，并不能延緩疾病的進(jìn)展過程。AD患者的護(hù)理目前，對(duì)老年癡呆無特效藥物，做好調(diào)護(hù)工作特別重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手：(1)重視病前調(diào)護(hù)，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。(2)幫助料理病人的日常生活。(3)加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。(4)飲食護(hù)理。(5)留意安全護(hù)理。(6)改善家庭環(huán)境。(7)留意預(yù)防和治療軀體疾病(8)留意心理調(diào)護(hù)AD的預(yù)防專家們還向老年人提出了如下建議：樂觀參與有益的社會(huì)活動(dòng)，保持良好的人際交往。保持尋常心態(tài)，樂觀的心情，做到豁達(dá)開朗，不計(jì)較瑣碎小事。保持規(guī)律生活，常常參與體育熬煉，但要運(yùn)動(dòng)適度，避免過于疲憊。重視養(yǎng)分，合理膳食，粗細(xì)搭配，常常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等；要抑制飲食，不行過飽。禁煙酒，掌握肥胖，努力預(yù)防或掌握高血壓、糖尿病，削減鹽、糖的攝入。防止腦外傷及煤氣中毒。定期到?？漆t(yī)院查體，早覺察，早治療。涉及阿爾茨默病的影視作品《嘿，老頭！》一個(gè)離家多年、玩世不恭的兒子，一個(gè)孤獨(dú)無依、患上老年癡呆的父親，生活讓他們分開，命運(yùn)又把他們緊緊捆綁在一起。從最初的敵視，默然到漸漸地心靈接近，漸漸地找到他們?cè)?jīng)共同擁有的愛和力氣，這對(duì)活寶般的父子攜手面對(duì)著屬于他們的風(fēng)風(fēng)雨雨、悲歡離合與人生百態(tài)，他們不離不棄。兒子海皮落魄地回到家鄉(xiāng)，突然面對(duì)著不再生疏他的父親，他以為這會(huì)是一場(chǎng)父子之間戰(zhàn)斗，后來他覺察自己錯(cuò)了，這不是戰(zhàn)斗，而是我們終將面對(duì)的命運(yùn)和成長(zhǎng)歷練。海皮開頭學(xué)會(huì)做一個(gè)真正的男人。涉及阿爾茨默病的影視作品《鐵娘子：牢固柔情》〔《TheIronLady》〕耄耋之年的撒切爾夫人罹患老年癡呆癥，時(shí)常在幻覺和回憶中切換。她感覺深愛的丈夫始終在身邊陪伴，其實(shí)后者早已亡故?！缎汕蜥绕稹贰病禦iseofthePlanetoftheApes》〕美國舊金山，基因科學(xué)家威爾·羅德曼為了治療患有阿爾茲海默病的父親，研發(fā)一種新藥，并在黑猩猩身上做