醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第二章-醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展剖析

其次章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

形成和進(jìn)展——凡書有益于世者，皆當(dāng)公諸人，而不行私諸己也，況醫(yī)書為性命所攸關(guān)，顧可不公諸同好乎？——《藥王廟孫真人碑記》12/7/20231醫(yī)道，古稱仙道也，原為活人。今世之醫(yī)，多不知此義，每于富者專心，貧者無視，此固醫(yī)者之恒情，殆非仁述術(shù)也。以餘論之，醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕，豈可為貧富而我為厚薄哉？——[明]龔?fù)①t12/7/20232案例熱水洗手1939年4月，陜北的天氣還特別嚴(yán)寒。一天夜里，愛德華博士被邀請(qǐng)去會(huì)診一個(gè)難產(chǎn)患者，產(chǎn)科病房設(shè)在離住地約有二里路的另一個(gè)山村里。天剛下過雨，上山的路全是薄冰。二特別鐘后，愛德華博士來到了醫(yī)院。在聽完了醫(yī)生的匯報(bào)后，他沒有馬上到病房，而是要了盆熱水，把手泡了又泡。經(jīng)過會(huì)診，打算進(jìn)展手術(shù)。在愛德華博士親自指導(dǎo)下，母子的生命都得救了。12/7/20233案例事后，一位醫(yī)生問他：“檢查患者以前為什么要用熱水洗手？”愛德華博士解釋說：“我們經(jīng)過嚴(yán)寒的天氣到病房里，手是冷的，而要看的患者是婦女，而且是檢查腹部，為了使患者不感到刺激，用熱水洗手比烤火來得更好些，倒不是為了消毒?！眴栴}：你如何對(duì)待愛德華博士的做法？看完該案例，你有什么感想？12/7/20234本章重點(diǎn)1.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理思想的進(jìn)展歷程2.我國(guó)優(yōu)良醫(yī)德的內(nèi)容3.西方醫(yī)學(xué)倫理思想的進(jìn)展歷程4.生命倫理學(xué)的含義、興起和爭(zhēng)論領(lǐng)域12/7/20235本章內(nèi)容第一節(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史進(jìn)展其次節(jié)祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)第三節(jié)國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史進(jìn)展第四節(jié)生命倫理學(xué)的興起和進(jìn)展思考題案例分析12/7/20236第一節(jié)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史進(jìn)展——“神農(nóng)……嘗百草之味道，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”——《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》12/7/20237中國(guó)古代醫(yī)德史中華上下五千年的歷史制造了絢爛的文化也造就了……輝煌的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還有那一個(gè)個(gè)耳熟能詳?shù)拿忠约八麄兞艚o后世的不盡的……財(cái)寶12/7/20238一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想〔一〕萌芽時(shí)期:從原始社會(huì)的晚期到奴隸社會(huì)的初中期，包括傳奇中的五帝時(shí)期和夏朝醫(yī)學(xué)進(jìn)展特點(diǎn)：巫醫(yī)合流“伏羲畫八卦……百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭亡”——〔《帝王世紀(jì)?路史》〕伏羲12/7/20239伏羲制九針神農(nóng)嘗百草獻(xiàn)身試藥

在古代的社會(huì)道德影響下，我國(guó)很早就形成了醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭亡”，“令民知所避”等醫(yī)德思想。

12/7/202310一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想〔二〕形成時(shí)期：奴隸社會(huì)末期至西漢“醫(yī)乃仁術(shù)”貫穿于全部醫(yī)德的內(nèi)容之中《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生于戰(zhàn)國(guó)，分《素問》和《靈樞》兩大局部，其中載有很多醫(yī)德方面的論述。

非其人勿教，非其真勿授——《素問?金匱真言論》12/7/202311

天覆地載，萬物悉備，莫貴于人——《寶命全形》12/7/202312一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想張仲景孫思邈坐像〔三〕進(jìn)展時(shí)期：東漢至宋代東漢名醫(yī)張仲景和唐代的孫思邈是著名代表醫(yī)家12/7/202313“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長(zhǎng)全”?！獜堉倬啊秱s病論·序》凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。假設(shè)有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸〔chi〕，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！獙O思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》12/7/202314一、中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想〔四〕相對(duì)完善時(shí)期：宋元明清時(shí)期醫(yī)藥學(xué)家們對(duì)孫思邈提出的醫(yī)德思想進(jìn)展了補(bǔ)充和進(jìn)展。陳實(shí)功李時(shí)珍12/7/202315凡病家大小貧富人等，請(qǐng)觀者便可往之，勿得拖延厭棄，欲往而不往，不為平易?！侧l(xiāng)井同道之士，不行生輕侮高傲之心，切要謙和慎重，年尊者敬重之，有學(xué)者師事之，高傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也?！悓?shí)功《醫(yī)家五戒十要》12/7/202316二、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)鴉片戰(zhàn)斗以后，在中國(guó)既存在著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會(huì)所特有的醫(yī)德。1926年的《中國(guó)醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》，全文共2339個(gè)字，其中涉及到對(duì)一般醫(yī)療行為的論述，并論及閱歷缺乏的中國(guó)醫(yī)生和閱歷豐富的外國(guó)護(hù)士之間的關(guān)系，這在20世紀(jì)早期全世界的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)中是少有的，表達(dá)了當(dāng)時(shí)中國(guó)所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。1933年6月上海國(guó)光印書局出版了由宋國(guó)賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著。12/7/202317二、中國(guó)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

新民主主義革命時(shí)期，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，繼承我國(guó)古代醫(yī)家的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的革命人道主義精神，把愛國(guó)主義和國(guó)際主義相結(jié)合，建立同志式的新型醫(yī)患關(guān)系，使中國(guó)醫(yī)學(xué)道德跨入一個(gè)新的歷史階段。12/7/202318

加拿大人，1938年初為支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)斗率加美援華醫(yī)療隊(duì)來到中國(guó)。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為中國(guó)的抗日軍民效勞，并為八路軍培育了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時(shí)感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩〔1890-1939〕12/7/202319白求恩大夫在五臺(tái)山松巖口“典范醫(yī)院”手術(shù)室進(jìn)展手術(shù)。12/7/202320印度人，1938年8月參與印度援華醫(yī)療隊(duì)，月到中國(guó)，支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)斗，熱忱為中國(guó)抗日軍民效勞。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA12/7/202321三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中國(guó)成立以后，黨和政府一方面制定了正確的衛(wèi)生工作方針，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生工作必需為寬闊人民群眾效勞的方向。另一方面，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展愛國(guó)主義和共產(chǎn)主義教育，寬闊醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟和醫(yī)德水平有了很大提高。新中國(guó)成立后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的進(jìn)展經(jīng)受了曲折前進(jìn)的三個(gè)階段。12/7/202322三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一階段〔1949～1966年〕：新中國(guó)成立后到文革前防病治病、救死扶傷、全心全意為人民群眾效勞的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到表達(dá)和進(jìn)展。12/7/202323三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)其次階段〔1966～1976年〕：文革十年動(dòng)亂期間受錯(cuò)誤思潮影響，社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義精神受到嚴(yán)峻破壞。過失事故屢有發(fā)生，醫(yī)療糾紛不斷增加。12/7/202324三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第三階段〔1976～〕:20世紀(jì)70年月末至今醫(yī)學(xué)倫理學(xué)爭(zhēng)論受到衛(wèi)生行政部門重視。在高等醫(yī)學(xué)院校開展了職業(yè)道德教育，開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，編寫了教材。

12/7/202325三、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1981年6月，在上海進(jìn)展了第一次全國(guó)醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)術(shù)爭(zhēng)論會(huì)。1988年10月，全國(guó)第五次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)爭(zhēng)論會(huì)暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)成立大會(huì)在西安召開，標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論隊(duì)伍已經(jīng)形成并走向正規(guī)。2023年11月28日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)正式參加推行《醫(yī)師宣言》活動(dòng)，并發(fā)表了推行新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言建議書。12/7/202326《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志,我國(guó)目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物12/7/202327

她，沒有舉世著名的制造，卻是中國(guó)科學(xué)院第一個(gè)女院士；她并未得過什么國(guó)際獎(jiǎng)，可是國(guó)內(nèi)外都敬重她；她也沒有子女，但千千萬萬的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶…她是誰呢？12/7/202328林巧稚教授12/7/202329為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時(shí)間親自向孕婦進(jìn)展科普宣傳12/7/202330誰是當(dāng)代最可愛的人？12/7/202331為了人民的安康與幸福，2023年的春夏之際，在那場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長(zhǎng)城，用無私奉獻(xiàn)和熱誠(chéng)愛心鑄就新時(shí)代的英雄群雕……12/7/202332永久的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣12/7/202333

主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線12/7/202334山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎

因公殉職12/7/202335以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊(duì)醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

12/7/202336寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任陳洪光12/7/202337和平醫(yī)院護(hù)理長(zhǎng)陳靜秋12/7/202338其次節(jié)祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的

優(yōu)良傳統(tǒng)——民族的才是世界的12/7/202339中國(guó)優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)一、仁愛救人、熱誠(chéng)濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則二、清廉正直、不圖錢財(cái)?shù)牡赖缕焚|(zhì)三、虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)四、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的效勞態(tài)度五、不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神六、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神12/7/202340第三節(jié)國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的

歷史進(jìn)展——他山之石，可以攻玉12/7/202341一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想1.古希臘醫(yī)學(xué)道德著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底〔Hippocrates〕(公元前460～前377年)，被尊稱為西醫(yī)之父，同時(shí)也是西方醫(yī)德的奠基人?！断２死资难浴肥且徊拷?jīng)典的醫(yī)德文獻(xiàn)。1948年，世界醫(yī)協(xié)大會(huì)對(duì)這個(gè)誓言加以修改，定名為《日內(nèi)瓦宣言》。后來又通過決議，把它作為國(guó)際醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)。12/7/202342希波克拉底誓言我要遵守誓約，矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的教師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對(duì)我的兒子、教師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)學(xué)問。我要竭盡全力，實(shí)行我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來苦痛與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不承受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。假設(shè)我能嚴(yán)格遵守上面誓言時(shí)，懇求神祇qi讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上榮耀；假設(shè)我違反誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。12/7/202343一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想2.古羅馬醫(yī)學(xué)道德古羅馬文獻(xiàn)中有很多醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)，如：公元前450年公布的“十二銅表法”記載：“制止將死者掩埋于市之外壁以內(nèi)”和“孕婦死時(shí)應(yīng)取出腹中之活嬰”等。羅馬著名的醫(yī)生蓋倫〔Galen，約130-200〕繼承了希波克拉底的體液學(xué)說，進(jìn)展了機(jī)體的解剖構(gòu)造和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的學(xué)問體系。在醫(yī)德方面，他指出“作為醫(yī)生，不行能一方面賺錢，一方面從事宏大的藝術(shù)——醫(yī)學(xué)”。12/7/202344一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想3.印度醫(yī)學(xué)道德印度最古老的印度醫(yī)學(xué)經(jīng)典是《阿輸吠陀》〔Agur-Veda，又譯《壽命吠陀》、《生命經(jīng)》〕，成書于公元前600年。公元前5世紀(jì)名醫(yī)“印度外科鼻祖”妙聞〔Susruta〕有《妙聞集》；公元前1世紀(jì)名醫(yī)“印度內(nèi)科鼻祖”阇羅迦〔Caraka〕有《阇羅迦集》，他們對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟的論述。12/7/202345“醫(yī)生要有一切必要的學(xué)問，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力氣為患者效勞”?！罢_的學(xué)問，廣博的閱歷，聰明的知覺和對(duì)患者的憐憫，是為醫(yī)者四德”。——《妙聞集》“醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如專注于沙礫，而無視金子之人”?！蛾^羅迦集》12/7/202346一、國(guó)外古代醫(yī)學(xué)倫理思想4.阿拉伯醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)道德阿拉伯醫(yī)學(xué)的消失和進(jìn)展，大約從6世紀(jì)到13世紀(jì)，相當(dāng)于歐洲中世紀(jì)黑暗時(shí)代。阿拉伯醫(yī)學(xué)家邁蒙尼提斯〔Maimonides，1135－1204〕屬于猶太族，他在醫(yī)學(xué)道德方面有很大的建樹。他的著作很多，其中《邁蒙尼提斯禱文》，是醫(yī)學(xué)道德史上的重要文獻(xiàn)之一。12/7/202347二、國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文藝復(fù)興以后，人道主義思潮涌起，自由、公平、博愛的思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人類倫理思想包括醫(yī)學(xué)倫理思想進(jìn)展到一個(gè)重要時(shí)期。18世紀(jì)，德國(guó)柏林大學(xué)教授醫(yī)生胡弗蘭〔Hufeland〕〔1762～1836年〕提出了救死扶傷、治病救人的《醫(yī)德十二箴》醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國(guó)，是由于英國(guó)的社會(huì)背景和JohnGregory、ThomasPercival等人努力的結(jié)果。1847年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)成立，以帕茨瓦爾的《守則》為根底，制訂了醫(yī)道教育標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德守則。1864年8月，由瑞士發(fā)起，在日內(nèi)瓦召開會(huì)議，簽訂了《日內(nèi)瓦國(guó)際紅十字會(huì)公約》。12/7/202348三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況隨著醫(yī)學(xué)的日益社會(huì)化、國(guó)際化，國(guó)際間醫(yī)學(xué)交往的日益增加和國(guó)際性醫(yī)學(xué)組織的建立，一系列國(guó)際醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)和法律文獻(xiàn)相繼產(chǎn)生。12/7/2023491946年，制訂了《紐倫堡法典》，制定了關(guān)于人體試驗(yàn)的根本原則。1948年，世界醫(yī)學(xué)會(huì)以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，公布了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，作為全世界醫(yī)務(wù)人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。1949年，世界醫(yī)學(xué)會(huì)在倫敦又通過《世界醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)際醫(yī)德守則》，進(jìn)一步明確了醫(yī)生的一般守則。

三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/2023501953年7月，國(guó)際護(hù)士會(huì)制定了《護(hù)士倫理學(xué)國(guó)際法》。1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關(guān)于指導(dǎo)人體試驗(yàn)爭(zhēng)論的重要原則。1968年8月，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)第22次會(huì)議，于澳大于亞悉尼召開，通過《悉尼宣言》，確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德原則。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/202351

1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學(xué)會(huì)議在墨西哥進(jìn)展，通過了《齒科醫(yī)學(xué)倫理的國(guó)際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。1975年10月，在東京召開的其次十九屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關(guān)于對(duì)拘留犯和囚犯賜予熬煎、虐待、非人道的對(duì)待懲辦時(shí)，醫(yī)師的行為準(zhǔn)則》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/2023521977年央夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會(huì)，通過了關(guān)于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。1981年，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)通過了《病人權(quán)利宣言》。2023年，世界生命倫理學(xué)大會(huì)通過了《生命倫理學(xué)宣言》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/202353各個(gè)國(guó)家相繼制定了全國(guó)性的醫(yī)德法規(guī)與文件：1962年，日本最高法院制定了《安樂死條件》，1966年公布了《醫(yī)道綱領(lǐng)》，1971年制定《日本齒科醫(yī)療倫理章程》，1982年日本醫(yī)學(xué)會(huì)制定了《醫(yī)院倫理綱領(lǐng)》。1963年，英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定了《人體試驗(yàn)爭(zhēng)論》的道德法規(guī)，1974年，英國(guó)國(guó)家科學(xué)院〔NAS〕公布了《基因工程爭(zhēng)論工作的規(guī)定》。1968年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)表了《器官移植的倫理原則》，1973年，美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)提出了《病人權(quán)利法案》，1976年，美國(guó)護(hù)士會(huì)〔ANA〕制定了《美國(guó)護(hù)士章程》，1984年，美國(guó)生育學(xué)會(huì)發(fā)表了《關(guān)于體外授精的道德聲明》，1988年公布了《美國(guó)醫(yī)院的倫理守則》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/2023541970年，《蘇聯(lián)和各加盟共和國(guó)衛(wèi)生立法綱要》中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德做了明確規(guī)定，1971年，蘇聯(lián)最高蘇維埃通過了《蘇聯(lián)醫(yī)師誓言》，要求每一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)展宣誓。丹麥也于1978年制定了《丹麥醫(yī)學(xué)生畢業(yè)誓詞》。法國(guó)公布了長(zhǎng)達(dá)90條的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法規(guī)》。三、當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展概況12/7/202355第四節(jié)生命倫理學(xué)的

興起和進(jìn)展12/7/202356一、生命倫理學(xué)的含義及學(xué)科界定生命倫理學(xué)是運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法，在跨學(xué)科跨文化的情境中，對(duì)生命科學(xué)、生物技術(shù)、以及醫(yī)療保健的倫理學(xué)方面，包括打算、行動(dòng)、政策、法律，進(jìn)展的系統(tǒng)爭(zhēng)論，并加以標(biāo)準(zhǔn)，使人們有所遵循。生命倫理學(xué)主要探討的是應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用生命科學(xué)的問題，也就是生命科學(xué)中的價(jià)值選擇問題。生命科學(xué)與生命倫理學(xué)的區(qū)分在于前者解決對(duì)待生命現(xiàn)象中的“能夠”或“不能夠”的問題，后者在于解決“應(yīng)當(dāng)”或“不應(yīng)當(dāng)”的問題。生命倫理學(xué)一詞首先由美國(guó)的生物學(xué)家馮?波特〔VanPotter.V?R〕使用。12/7/202357二、生命倫理學(xué)興起和進(jìn)展生理倫理學(xué)在美國(guó)最先產(chǎn)生，這是由于美國(guó)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)展最快和美國(guó)的社會(huì)倫理背景打算的。優(yōu)生學(xué)的復(fù)興及精神病學(xué)的道德問題飛速發(fā)展的生物技術(shù)科學(xué)稀有衛(wèi)生資源的分配

器官移植與新的死亡標(biāo)準(zhǔn)

人體實(shí)驗(yàn)問題

權(quán)利運(yùn)動(dòng)和生育控制

生理倫理學(xué)產(chǎn)生的背景12/7/202358二、生命倫理學(xué)興起和進(jìn)展生命倫理學(xué)在我國(guó)的進(jìn)展：在我國(guó)，生命倫理學(xué)不僅步入快速進(jìn)展時(shí)期，而且日益受到重視。1987年，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的邱仁宗教授出版《生命論理學(xué)》一書，首次系統(tǒng)全面介紹生命倫理學(xué)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)每?jī)赡暌淮蔚膶W(xué)術(shù)研討會(huì)，常常有生命倫理學(xué)的論文。《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等雜志，也發(fā)表了大量的相關(guān)論文。12/7/202359二、生命倫理學(xué)興起和進(jìn)展2023年8月我國(guó)衛(wèi)生部成立了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家委員會(huì)”，就重要醫(yī)學(xué)倫理問題向衛(wèi)生部提出詢問建議作為決策根底。衛(wèi)生部、科技部還就幫助生殖，胚胎細(xì)胞爭(zhēng)論等公布了倫理標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)原則。2023年8月4～9日在我國(guó)北京召開的“第八屆世界生命倫理學(xué)大會(huì)”。12/7/202360三、生命倫理學(xué)的根本原則和主要內(nèi)容根本原則自主性原則不損害原則行善原則公正原則12/7/202361爭(zhēng)論內(nèi)容生命控制

醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配人體實(shí)驗(yàn)行為控制

死亡控制

生命倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容三、生命倫理學(xué)的根本原則和主要內(nèi)容12/7/202362生命倫理學(xué)十大議題生命倫理學(xué)理論遺傳與發(fā)育

人體實(shí)驗(yàn)

人的行為控制健康保障

死亡和瀕死

人口控制

生態(tài)倫理學(xué)科學(xué)研究其他，如自殺，醫(yī)患關(guān)系等

三、生命倫理學(xué)的根本原則和主要內(nèi)容12/7/202363思考題1.中國(guó)醫(yī)學(xué)道德的形成和進(jìn)展經(jīng)受了哪幾個(gè)階段？各個(gè)階段的主要內(nèi)容是什么？2.祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的主要優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些？3.國(guó)外醫(yī)學(xué)道德的形成和進(jìn)展經(jīng)受了哪幾個(gè)階段？各個(gè)階段的主要內(nèi)容是什么？4.生命倫理學(xué)的主要爭(zhēng)論內(nèi)容有哪些？12/7/202364案例徐文伯是南北朝宋齊間著名醫(yī)家。有一次，宋皇帝出外游樂，途中遇到一個(gè)孕婦，由于這皇帝很擅長(zhǎng)診斷，他診斷孕婦說：“腹中是一個(gè)女胎?！彼麊栃煳牟遣皇沁@樣？徐文伯看了看說：“腹中為雙胎，一男一女，男胎在左邊，比女胎小?！痹捯魟偮?，皇帝就想讓人剖開孕婦腹部看個(gè)究竟，因皇帝性情暴戾。徐文伯不忍看到孕婦剖腹之苦，就說：“生怕刀斧會(huì)引起各種變異，懇求讓我用針刺法使之落胎?！北阌脼a法針刺足太陰，用補(bǔ)法針刺手陽明，胎兒應(yīng)針而落。猶如徐文伯說的一樣，一男一女，男胎比女胎小。

12/7/202365由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)大寶庫，任憑你怎么學(xué)，是永久都學(xué)不完，用不盡的，事實(shí)上也只有肯學(xué)、肯鉆、肯下功夫的人，才能真正學(xué)到它、把握它，為人類造福。問題：你對(duì)徐文伯的醫(yī)術(shù)有何感想？如何才能做到對(duì)醫(yī)學(xué)