護(hù)理部目標(biāo)管理責(zé)任書

護(hù)理部目標(biāo)管理責(zé)任書護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，護(hù)理部的工作管理水平，對全院各項護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量的控制起至關(guān)重要作用。下面了護(hù)理部目標(biāo)管理責(zé)任書，！為全面提高管理效能，促進(jìn)科室開展，實現(xiàn)院、科兩級責(zé)任目標(biāo)管理，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定本責(zé)任書。院長：主任：年月各臨床科室：為了提高我院護(hù)理質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞評價細(xì)那末（xx版）》的要求，落實責(zé)任制整體護(hù)理到達(dá)連續(xù)、無間隙的護(hù)理，根據(jù)醫(yī)院開展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實際情況，對臨床科室實行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理效勞質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。（一）護(hù)理目標(biāo) 1.根抵護(hù)理合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）O.一級護(hù)理合格率＞90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。.護(hù)理文件書寫合格率三95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。.救物品完好率達(dá)100%。.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。.病人對護(hù)理工作滿意度》95%。.護(hù)理“三基”考核合格率三95%（合格標(biāo)準(zhǔn)：理論考試280分，技術(shù)操作290分）。.繼續(xù)教育參預(yù)率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。.標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率295%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分），護(hù)理技術(shù)操作合格率2100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。新護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%,?？萍寄芘嘤?xùn)合格率2100%。.非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0o.年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。.患者安康教育覆蓋率100%。.護(hù)士長及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需發(fā)表論文篇/年，且護(hù)士長必須承擔(dān)或者承辦全院性護(hù)理講課或者查房至少1次/年。.所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。.制定本病區(qū)護(hù)理，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。.根據(jù)科室人力資源，實行彈性合理排班，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特殊是查對制度、交接班制度、層級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理過失事故的措施制度。.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。.每周組織科室質(zhì)量檢查一次，護(hù)士長定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎懲掛鉤。.每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，對危重、疑難病例隨時組織病例討論、護(hù)理會診。.每月組織科法室標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，理論學(xué)習(xí)及護(hù)理質(zhì)量考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)一次，護(hù)理組織每年組織范化培訓(xùn)操作和理論考試兩次。.加強(qiáng)病案管理，確保病案不喪失。n.護(hù)理人員嚴(yán)格按照《甘肅省護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，科室質(zhì)控人員加強(qiáng)護(hù)理病歷的指導(dǎo)、檢查。.嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》落實消毒隔離制度，按照《消毒技術(shù)考核與評價》考核情況進(jìn)行分析與歸類，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。.完成進(jìn)修和實習(xí)護(hù)士的進(jìn)修實習(xí)方案，按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有方案的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。.認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。.消毒供應(yīng)室按甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。.在簽訂責(zé)任書后，各科室護(hù)士長要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各工程標(biāo)逐條分析，進(jìn)各司其職、各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每月對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。.手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視、交接率100虬1.護(hù)理部每月不定期對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析，在護(hù)士長例會上通報。2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護(hù)理部：責(zé)任人：科室：責(zé)任人：各臨床科室：為全面建立二級乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（xx版）》的要求，根據(jù)醫(yī)院開展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實際情況，對臨床科室實行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理效勞質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。1、各護(hù)理單元根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（XX版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。2、護(hù)理指標(biāo) ⑴根抵護(hù)理合格率290%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑵特、一級護(hù)理合格率》90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑶護(hù)理文件書寫合格率三90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑷急救物品完好率達(dá)100%。⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。⑹特色護(hù)理質(zhì)量三90分 ⑺護(hù)理技術(shù)操作合格率，90%⑻病人對護(hù)理工作滿意度三95% （9）“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。⑩繼續(xù)教育參預(yù)率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。?標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。?非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。?每百張床年護(hù)理嚴(yán)重過失W0.5。（M）年護(hù)理事故發(fā)生率0o?各科患者安康宣教覆蓋率100% 3、護(hù)理工作任務(wù)（1）、護(hù)士長及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文21篇/年，且護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次/月。（2）、臨床護(hù)理技術(shù)操作每一個病區(qū)22項（3）、在?？疲▽２。┲虚_展特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。(4)、理療病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者安康教育覆蓋率達(dá)100%,將具有綜合特色的安康教育滲透于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。(5)、所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞(6)、制定本病區(qū)護(hù)理工作方案，做到季、月有重點，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。(7)、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核； (8)、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特殊是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理過失事故的措施制度。(9)、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。(10)、護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。(11)、每月組織科室標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)操作和理論考試一次。(12)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》落實消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。(13)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。(14)、在簽訂責(zé)任書后，每一個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各工程標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。護(hù)理部：科室：責(zé)任人：各護(hù)理單元：為全面創(chuàng)立二級甲等綜合醫(yī)院，按照醫(yī)院xx年工作方案的總體思路和《山西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)那末》的要求，對各科室實行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理平安，提升護(hù)理效勞質(zhì)量。特簽訂護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書。（一）、臨床護(hù)理質(zhì)量1、建立院科二級護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月組織各質(zhì)控小組成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，科室每月組織科室質(zhì)控組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動，并做好活動記錄，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。2、護(hù)理文書書寫合格率N95%。3、根抵護(hù)理合格率三90虬4、崗前培訓(xùn)率100%。5、使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的護(hù)士?？萍寄芘嘤?xùn)率100%。6、急救物品完好率100%。7、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分295分。8、病區(qū)安康教育覆蓋率100%。9、一年內(nèi)住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。10、積極開展品管圈活動，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理安全1、每月護(hù)理不良事件、中度護(hù)理缺陷主動上報率100%、查處率100%、討論率100%。2、護(hù)理部每季、科室每月組織護(hù)理缺陷討論。3、護(hù)理部每半年對護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。4、執(zhí)行患者身份確認(rèn)、腕帶識別制度，正確確認(rèn)患者。5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)標(biāo)。6、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、高危藥品管理制度，有統(tǒng)一標(biāo)識。7、急救物品齊全、完好、備用。8、建立患者跌倒、墜床，壓瘡防范等管理制度并落實到位。（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí) 1、護(hù)理部每月組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科室每月組織業(yè)務(wù)查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上2次。2、護(hù)理部、科室每年組織急救儀器使用培訓(xùn)二次。3、新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)率100虬4、護(hù)理部每年組織在職人員“三基”理論考試1-2次，參考率295%。5、護(hù)理核心制度、的護(hù)理人員知曉率100%,組織演練。6、年內(nèi)選派護(hù)士外出承受培訓(xùn)率＞10%,繼續(xù)教育參預(yù)率100%o（四）護(hù)理效勞1、護(hù)理部每季度、科室每月發(fā)放調(diào)查住院病人調(diào)查表，收回有效問卷100例以上。2、1年內(nèi)護(hù)理過失投訴W1起，無護(hù)理效勞態(tài)度投訴。1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實際情況制定分目標(biāo)。2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)實現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)視工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)實現(xiàn)。3、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)分解，