2023-2024年肺炎規(guī)范診療考核試題及答案

肺炎規(guī)范診療考核試題一、選擇題1.引起肺炎的病原體主要是（）[單選題]*A、細(xì)菌√B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體2.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是（）[單選題]*A、真菌B、病毒C、耐藥金葡菌D、需氧革蘭陰性桿菌√E、肺炎球菌3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是（）[單選題]*A、肺炎克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌√E、支原體4.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是（）[單選題]*A、熱退停藥B、熱退3天√C、熱退5~7天D、癥狀體征消失E、胸片病變消散5.肺炎球菌的主要致病作用在于（）[單選題]*A、產(chǎn)生毒素B、產(chǎn)生溶血素C、產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E、莢膜對(duì)組織的侵襲力√6.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）[單選題]*A、抗腫瘤化療B、輔助呼吸C、大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D、營(yíng)養(yǎng)不良√E、三代頭孢菌素的大量應(yīng)用7.下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值（）[單選題]*A、高熱、咳鐵銹色痰B、白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D、肺部濕性啰音E、痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性√8.肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么（）[單選題]*A、發(fā)熱B、咳嗽√C、氣短D、惡心E、休克9.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、重患早期可發(fā)生休克B、血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C、可并發(fā)心、腦、腎膿腫D、大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理√E、病情較重，病死率較高10.不能引起肺部化膿性病變的病原體是（）[單選題]*A、金黃色葡萄球菌B、肺炎桿菌C、肺炎球菌√D、嗜肺性軍團(tuán)桿菌E、厭氧菌11.關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、是急性肺部化膿性感染B、病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C、可引起全身多發(fā)性化膿性病變D、不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭√E、確診有賴于痰培養(yǎng)12.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素√B、靜脈點(diǎn)滴給藥C、療程要略長(zhǎng)D、可用頭孢曲松，頭孢他定E、確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥13.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到（）[單選題]*A、選藥不當(dāng)B、用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)C、沒(méi)有聯(lián)合用藥D、診斷是否正確E、是否出現(xiàn)并發(fā)癥√14.下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀（）[單選題]*A、突然寒戰(zhàn)、稽留熱B、咳嗽、胸痛C、氣急發(fā)紺D、咳鐵銹色痰√E、惡心、嘔吐、腹脹15.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）[單選題]*A、紅霉素B、頭孢唑啉C、青霉素√D、克林霉素E、磺胺類藥物16.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行（）[單選題]*A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎√E金葡菌肺炎17.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是（）[單選題]*A、熱退停藥B、熱退3天√C、熱退5~7天D、癥狀體征消失E胸片病變消散18.肺炎球菌的主要致病作用在于（）[單選題]*A、產(chǎn)生毒素B、產(chǎn)生溶血素C、產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D、產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E莢膜對(duì)組織的侵襲力√19.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變（）[單選題]*A、輕微肺纖維化B、局限性肺氣腫C、局部機(jī)化性肺炎D、小囊腫E完全吸收不留痕跡√20.以下各項(xiàng)正確的是[多選題]*A.支原體肺炎首選（江南博哥）紅霉素√B.肺炎鏈球菌肺炎典型者為鐵銹色痰√C.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎肺氣腫√D.肺炎鏈球菌肺炎首選紅霉素E.支原體肺炎首選青霉素21.氣管哮喘發(fā)作期治療的常用藥物有[多選題]*A.擬腎上腺素類√B.茶堿類√C.腎上腺素皮質(zhì)激素類√D.抗膽堿能類√E.色甘酸二鈉22.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫的體征是[多選題]*A.呼氣相延長(zhǎng)，呼氣相哮鳴音√B.呼吸音減低√C.桶狀胸√D.心音遙遠(yuǎn)√E.胸膜摩擦音二、案例題1.6歲女孩，發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃，近3天加重，劇烈咳嗽，曾用頭孢菌素、新青Ⅱ號(hào)治療4天無(wú)效。查體:一般狀況好，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.腺病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎√E.呼吸道合胞病毒肺炎2.使哮喘加重的可能誘因（）[單選題]*A.變應(yīng)原的吸入或食入B.精神緊張C.呼吸道病毒或支原體感染D.藥物或職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)E.以上均是√3.4歲女孩，因發(fā)熱、咳嗽5天入院，咳嗽呈陣發(fā)性劇咳。查體:一般狀況好，雙肺呼吸音粗，偶聞及痰鳴音。胸片示左下肺片狀云絮狀陰影，WBC10.2×109/L。首選抗生素為（）[單選題]*A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素√D.慶大霉素E.環(huán)丙沙星4.下列哪種肺炎屬于非典型肺炎（）[單選題]*A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎桿菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎√5.6月女嬰，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢:呼吸急促，65次／分，肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸部X片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無(wú)類似發(fā)作。最可能的診斷是（）[單選題]*A.毛細(xì)支氣管炎√B.間質(zhì)性肺炎C.支氣管炎D.支氣管哮喘E.吸入性肺炎6.易發(fā)生膿胸、膿氣胸、肺大泡的肺炎是（）[單選題]*A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎√D.衣原體肺炎E.肺炎支原體肺炎7.咳嗽變異性哮喘診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.有家族過(guò)敏史B.咳嗽持續(xù)≥1個(gè)月C.常伴有發(fā)熱√D.運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重E.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解8.下列哪一項(xiàng)不符合咽結(jié)合膜熱的特點(diǎn)（）[單選題]*A.發(fā)熱B.咽炎C.結(jié)膜炎D.病原體為腺病毒3、7型E.病原體為柯薩奇A組病毒√9.下列哪項(xiàng)屬于病毒性肺炎病原檢測(cè)的快速診斷（）[單選題]*A.病毒分離B.雙份血清抗體檢測(cè)C.鼻咽分泌物培養(yǎng)D.氣管吸取物培養(yǎng)E.特異性IgM檢測(cè)√10.毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是（）[單選題]*A.副流感病毒B.腺病毒C.支原體D.鼻病毒E.呼吸道合胞病毒√患兒5歲半，男。從1歲至5歲反復(fù)喘息發(fā)作4次，肺功能明顯降低，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，確診為支氣管哮喘。2天前因感冒誘發(fā)咳嗽、喘息發(fā)作，使用口服和吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑仍無(wú)緩解。體檢:呼吸困難，大汗淋漓和煩躁不安，不能平臥，面色青灰，三凹征明顯，心音較低鈍，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音。胸片示大小不等的片狀陰影，部分融合成大病灶。11.此時(shí)可能為（）[單選題]*A.發(fā)生肺源性心臟病B.合并細(xì)菌性肺炎C.哮喘危重狀態(tài)√D.使用β2受體激動(dòng)劑類藥物過(guò)量E.水、電解質(zhì)失衡12.如果患兒發(fā)生哮喘危重狀態(tài)，不適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ單選題]*A.吸氧B.氨茶堿靜脈滴注C.沙丁胺醇吸入D.糖皮質(zhì)激素吸入E.潑尼松(強(qiáng)的松)口服√13.對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是（）[單選題]*A.血常規(guī)B.小便常規(guī)C.血沉D.肺炎支原體抗體E.腺病毒抗體√14.最可能的診斷是(哮喘持續(xù)狀態(tài)合并)（）[單選題]*A.腺病毒肺炎√B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E毛細(xì)支氣管炎15.以下哪項(xiàng)不是本病X線特點(diǎn)（）[單選題]*A.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)晚√B.肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早C.大小不等的片狀陰影D.病灶融合成大片狀影，甚至一個(gè)大葉E.病灶吸收較慢，需數(shù)周或數(shù)月三、配伍組題:下列患兒應(yīng)診斷為:（以下小題共用備選項(xiàng)）A.急性上呼吸道感染B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.毛細(xì)支氣管炎16.患兒女，11個(gè)月，高熱、流涎2天，體格檢查:T39.5℃，急性面容，咽部充血，咽腭弓可見(jiàn)4個(gè)直徑3mm的皰疹，周圍紅，其余無(wú)異常，白細(xì)胞3.3×109/L（）[單選題]*A.急性上呼吸道感染B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎√D.流行性感冒E.毛細(xì)支氣管炎17.患兒女，2歲，發(fā)熱、咽痛、眼紅2天，體格檢查：T39.2℃，雙眼結(jié)膜充血，咽部充血，頸淋巴結(jié)腫大，兩肺(-)（）[單選題]*A.急性上呼吸道感染B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎√D.流行性感冒E.毛細(xì)支氣管炎18.患兒1歲，女，發(fā)熱、鼻塞、流涕1天，體格檢查:T37.8℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗（）[單選題]*A.急性上呼吸道感染√B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.毛細(xì)支氣管炎19.患兒8歲，男，發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛2天，患兒班內(nèi)有20余人有同類病史，體格檢查:T39.8℃，急性面容，咽部充血，兩肺(-)[單選題]A.急性上呼吸道感染B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒√E.毛細(xì)支氣管炎20.患兒3個(gè)月，男，咳嗽、喘憋2天入院。體格檢查:T37.6℃，煩躁不安，呼吸72次/分，三凹征(+)，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和少量中小濕啰音，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，心率150次/分，肝臟肋下3cm（）[單選題]*A.急性上呼吸道感染B.咽結(jié)合膜熱C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.毛細(xì)支氣管炎√測(cè)驗(yàn)1.肺炎可由哪些病原體引起（）[單選題]*A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.所有以上選項(xiàng)√2.肺炎的癥狀包括以下哪些（）[單選題]*A.發(fā)燒B.咳嗽C.呼吸困難D.所有以上選項(xiàng)√3.哪些人群更容易感染肺炎（）[單選題]*A.年輕兒童B.老年人C.免疫系統(tǒng)受損者D.所有以上選項(xiàng)√4.感染病毒引起的肺炎可以通過(guò)哪些途徑傳播（）[單選題]*A.空氣傳播√B.接觸傳播C.食物傳播D.水傳播5.肺炎的治療方案（）[多選題]*A.抗生素/抗病毒√B.止咳、化痰√C.平喘√D.中醫(yī)辨證√6.肺炎的并發(fā)癥包括哪些（）[單選題]*A.腦膜炎B.肺部感染C.心血管疾病D.