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文檔簡介
鼻出血鼻出血既是鼻腔、鼻竇疾病的常見癥狀之一,也是某些全身疾病或鼻腔、鼻竇鄰近結構病變的癥狀之一。出血部位大多數(shù)在鼻中隔前下方的易出血區(qū)(利特爾區(qū))。
一、病因1、局部病因(1)鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷(2)鼻腔和鼻竇炎癥(3)鼻中隔病變(4)腫瘤:惡性及良性腫瘤
2、全身病因(1)急性發(fā)熱性傳染?。?)心血管疾?。?)血液病a凝血機制異常
b血小板質或量異常(4)營養(yǎng)障礙或維生素缺乏(5)肝、腎等慢性疾病和風濕熱(6)中毒(7)遺傳性出血性毛細血管擴張癥(8)內分泌失調二、局部治療1、一般處理
坐位或半臥位,疑有休克者平臥低頭位。囑病人勿將血液咽下,必要時給予鎮(zhèn)靜劑。2、常用止血方法
(1)簡易止血法:用于鼻中隔前下方,出血量少。
A手指捏緊兩側鼻翼10~15分鐘,同時冷敷。
B收斂止血法:1%呋麻液或0.1%腎上腺素棉片
(2)燒灼法:用于反復小量出血且能找到固定出血點者。
A化學燒灼:30%~50%硝酸銀、10%~30%三氯醋酸
B電燒灼:
C其他:激光、微波、射頻
(3)填塞法:
用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明確者。
A鼻腔可吸收物填塞:適用于血液病所致的出血。
B鼻腔紗條填塞:用于出血較劇、且出血部位尚不明確、或外傷致鼻粘膜較大撕裂的出血以及經上述止血無效者。
C后鼻孔填塞:用于鼻腔填塞未奏效者。
D鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫
E止血敷料填塞
(4)血管結扎法:用于嚴重出血者。
(5)血管栓塞法:用于嚴重出血者。血管介入、造影術進行栓塞。三、全身治療1、一般治療(1)鎮(zhèn)靜劑(2)止血劑(3)維生素(4)鼻出血嚴重者須住院觀察,注意失血量和可能出現(xiàn)的貧血或休克。對老年人應注意心肺腦功能,必要時給予吸氧。(5)有貧血或休克者應糾正貧血或抗休克治療。2、特殊治療(1)鼻中隔前下方反復出血者,可局部注射硬化劑或行鼻中隔粘膜劃痕,鼻中隔粘骨膜下剝離術。(2)
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