2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺300題（含詳解）

2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師資格考試考前沖刺300題（含詳解）

一、單選題

1.促胃液素瘤

A、胃酸升高

B、胃酸明顯減少

C、胃酸明顯增高

D、胃酸常減少

E、胃酸正?；驕p少

答案：C

解析：促胃液素瘤：潰瘍發(fā)生于不典型部位，具難治性，有過高胃酸分泌及空腹

血清促胃液素200pg/mIo

2.某患者，68歲，高血壓史20年，近2個(gè)月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物

是

A、利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、A受體阻滯劑

D、鈣離子拮抗劑

E、B受體阻滯劑

答案：E

解析：B受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是II類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、

負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血

壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選B受體阻滯劑。

3.患者女性，慢性乙型肝炎12年,血化驗(yàn)：HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc

IgG(+)o育有一女，13歲，體檢時(shí)查：血清抗-HBs(+),追問病史，無任何

臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染

A、顯性感染

B、潛伏性感染

C、病毒攜帶狀態(tài)

D、隱性感染

E、垂直感染

答案：D

解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的

組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性

的免疫應(yīng)答，診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感

染時(shí)最常見的表現(xiàn)。

4.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直

母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。［問題3］體格檢查最

易發(fā)現(xiàn)的陽性體征為

A、皮膚彈性差

B、體檢正常

C、皮下脂肪明顯減少

D、方顱，前因大，乳牙未萌出

E、雙下肢淤點(diǎn)，淤斑

答案：D

解析：骨骼病變因小兒身體各部骨骼的生長(zhǎng)速度隨年齡不同而異，故不同年齡有

不同骨骼表現(xiàn)。①顱骨軟化：是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個(gè)月以內(nèi)嬰

兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顛部或枕骨中央部位時(shí)，可有壓

乒乓球樣的感覺，故稱"乒乓頭”<3個(gè)月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為

正?，F(xiàn)象。②方顱；多見于8?9個(gè)月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增

生呈對(duì)稱性隆起形成“方盒狀"頭形（從上向下看），嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀頭形，

方顱應(yīng)與前額寬大的頭形區(qū)別。③前因閉合延遲：嚴(yán)重者可遲至2?3歲，頭圍

也較正常增大。④乳牙萌出延遲：可遲至10個(gè)月甚至I歲多方出牙，3歲才出

齊，有時(shí)出牙順序顛倒，或牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患晶齒，甚至可影響到恒牙鈣化。

恒牙的門齒'犬齒和第一磨牙常表現(xiàn)為釉質(zhì)發(fā)育差。

5.頭、面、頸部拆線時(shí)間為術(shù)后

A、6-7日

B、7-9日

Cx10—12日

Dx14日

E、4-5日

答案：E

解析：頭面部血運(yùn)豐富，術(shù)后拆線時(shí)間最短，正確答案為E。

6.關(guān)于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、不規(guī)則陰道出血

B、發(fā)生癥狀較早較重

C、易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

D、白帶增多

E、子宮呈均勻增大

答案：C

解析：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因?yàn)檎衬は录×鍪窍蜃訉m

腔內(nèi)生長(zhǎng)的。黏膜下肌瘤是在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的，故從子宮表面看來，子宮是均勻

性增大的。

7.男，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，

該病人燒傷面積和深度的診斷為

A、5%深I(lǐng)I度

B、10%淺II度

C、10%深I(lǐng)I度

D、15%淺II度

E、5%淺II度

答案：B

解析：雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。淺II度是表皮全層和真皮淺層的

損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深I(lǐng)I度是表皮全層和真皮大部分的損

傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點(diǎn)，疼痛遲鈍。

8.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20

g/L,總膽紅素60Hm。1/L,血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方

法為

A、擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)

B、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

C、全身化療

D、肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

E、放射療法

答案：D

解析：肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法：經(jīng)肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入法是治療巨塊

型肝癌及栓塞的主要治療方法。

9.中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴

結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,

血小板34X109/Lo［問題4］體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

G心臟雜音

D、皮膚出血點(diǎn)

E、淺表淋巴結(jié)腫大

答案：B

解析：急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn)，還

可有淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)'睪丸病變等

白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中常出現(xiàn)白血病較典型體征：

胸骨壓痛。故選B。

10.關(guān)于生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景的說法，哪一條是錯(cuò)誤的（）

A、疾病譜和死因譜發(fā)生變化

B、醫(yī)學(xué)對(duì)保護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識(shí)深化

C、醫(yī)療技術(shù)向高科技方向的發(fā)展

D、醫(yī)學(xué)社會(huì)化趨勢(shì)的增強(qiáng)

E、人民衛(wèi)生保健需求的提高

答案：C

11.6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院。體檢：T38℃,消瘦，面色蒼白，

兩肺呼吸音清，0T試驗(yàn)（++）,中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)（-），胸片示肺門淋

巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是

A、肺不張

B、急性風(fēng)濕熱

C、大葉性肺炎

D、原發(fā)型肺結(jié)核

E、敗血癥

答案：D

解析：盜汗、低熱'干咳、0T試驗(yàn)（++）為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合

征是“雙極”病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)。

12.關(guān)于女性生殖道防御機(jī)制的描述，正確的是

A、陰道黏膜為柱狀上皮，抗感染能力強(qiáng)

B、宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管有粘液栓

C、兩側(cè)大陰唇自然合攏，防止外界污染

D、婦女正常月經(jīng)可增加宮腔感染機(jī)會(huì)

E、陰道正常為堿性環(huán)境，可抑制病原體生長(zhǎng)

答案：B

解析：A-宮頸陰道部表面為復(fù)層鱗狀上皮，抗感染能力強(qiáng)；C-陰道前、后壁緊貼，

防止外界污染；D-育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，子宮內(nèi)膜分泌液含乳鐵蛋白、

溶菌酶等，有助于消除宮腔感染；E-正常陰道為酸性環(huán)境。

13.一腹瀉嬰兒，體重6kg,中度脫水，血清鈉135mmol/L,第1天補(bǔ)液總量約

為

A、720~900mI

B、900-1000ml

G900—1080mI

D、1000—1200mI

E、600~720ml

答案：A

解析：輕度:90?120mI/kg中度：120~150ml/kg重度:150?180mI/kg將本題小

兒體重代入公式計(jì)算便可；選A

14.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢查見十二指腸

球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。最適合的治療是

A、外科手術(shù)

B、口服凝血酶

C、口服去甲腎上腺素鹽水

D、胃鏡下止血治療

E、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

答案：E

解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物,它通過高

效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的目的。本題中患者

雖然仍有少量活動(dòng)性出血，但已經(jīng)出現(xiàn)血栓，提示已經(jīng)基本止血，需進(jìn)行潰瘍的

治療。

15.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是

A、MVV4（V預(yù)計(jì)值80%）

B、流速-容量曲線降低（MEFV1）

C、FEV1/FVC%V70%

D、RV/TLC明顯T

E、PEF明顯，

答案:B

解析：慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣量一容量曲線在50%,75%肺容

量時(shí)，流量明顯降低，它比第一秒用力呼氣量更為敏感。

16.足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，

四肢略屈曲，無呼吸。［問題2］可診斷為

A、新生兒敗血癥

B、新生兒肺透明膜病

C、新生兒重度窒息

D、新生兒輕度窒息

E、新生兒宮內(nèi)感染

答案：C

解析：全身皮膚青紫0分，心率90次/分，1分，彈足底皺眉，1分，四肢略屈

曲，1分，無呼吸，0分，所以一共是3分，應(yīng)該是重度窒息。

17.11天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加

深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹'前因張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、

有膿性分泌物，肝肋下75px,肛溫34.5℃。［問題1］最可能的診斷是

A、新生兒臍炎,生理性黃疸

B、新生兒臍炎,新生兒肝炎

C、新生兒臍炎,新生兒敗血癥

D、新生兒臍炎,新生兒溶血病

E、新生兒臍炎,母乳性黃疸

答案：C

解析：患兒臍部紅腫、有膿性分泌物考慮臍炎?；純狐S染、拒乳、體溫不升，提

示有敗血癥。

18.關(guān)于胃食管反流病維持治療的敘述，錯(cuò)誤的是

A、通常選用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑

B、有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法

C、按需治療更適宜有并發(fā)癥者

D、目前多采用遞減策略

E、以調(diào)整至患者無癥狀的最小劑量為適宜劑量

答案：C

解析：按需治療：僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)用藥（非并發(fā)癥），癥狀緩解后即停藥。

19.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，表明

A、醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系

B、醫(yī)患關(guān)系的主體是來就診的病人

C、醫(yī)患關(guān)系的客體是社會(huì)

D、醫(yī)患之間是平等的

E、醫(yī)患關(guān)系是病人出于無奈與醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成的

答案：D

20.在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項(xiàng)最重要

A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

B、血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞2.5X1012/L

C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、血壓80/60mmHg,脈搏110次/分

答案：D

解析：診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜

的去纖維作用而使血液不凝。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)陽性率可達(dá)90%以上,

對(duì)于判斷腹腔內(nèi)臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。具體操作方法是:

讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細(xì)塑料管而針尖角

度較鈍的穿刺套管針。穿刺點(diǎn)可選在腹部任何一個(gè)象限，但應(yīng)避開手術(shù)瘢痕、腫

大的肝和脾'充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免

刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內(nèi)出血。穿刺點(diǎn)最多選在臍與潞前上棘連線的中、

外連線1/3交界處，或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔；在針尖刺穿

腹膜時(shí)，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個(gè)側(cè)孔的細(xì)塑料管經(jīng)針孔

送入到腹腔深入，進(jìn)行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體

位再抽吸。抽到的液體要觀察其性狀，必要時(shí)作涂片檢查。疑有胰腺損傷時(shí)，可

測(cè)定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂。因腹膜的

去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。

其他四項(xiàng)均沒有診斷性腹腔穿刺重要。

21.新生兒生后4周添加

A、鐵

B、維生素E

C、維生素A

D、維生素D

E、鈣

答案:A

解析：新生兒生后4周后添加鐵劑。記憶性題目。

22.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肥厚型梗阻性心肌病最有診斷價(jià)值

A、胸部X線檢查

B、心電圖

C、心音圖

D、超聲心動(dòng)圖

E、心功能檢查

答案：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發(fā)生不對(duì)稱肥厚，致使心室

在收縮期時(shí)出現(xiàn)心室流出道狹窄梗阻。超聲心動(dòng)圖檢查能確切地觀察到室間隔的

厚度及心臟收縮期時(shí)心室流出道的情況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手

段。

23.臨床上，新斯的明禁用于

A、麻痹性腸梗阻

B、機(jī)械性腸梗阻

C、手術(shù)后尿潴留

D、重癥肌無力

E、筒箭毒堿過量中毒

答案：B

解析：乙酰膽堿在膽堿酯酶作用下分解失活。新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能與膽

堿酯酶結(jié)合抑制其活性，造成乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，能促進(jìn)胃

腸道平滑肌收縮，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出，故新斯的明禁用于機(jī)械性腸梗阻。

24.確診宮頸癌最可靠的方法是

A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B、陰道鏡檢查

C、碘試驗(yàn)

D、宮頸及頸管活體組織檢查

E、分段診刮

答案：D

解析：宮頸和宮頸管活體組織檢查：宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重

要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為川?IV

級(jí)以上涂片，但宮頸活檢為陰性時(shí)，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)

處取四點(diǎn)活檢，或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進(jìn)行切片

檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。從宮頸上取一小塊或幾

塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑

的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確

定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌,

都必須通過本項(xiàng)檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。

25.有關(guān)局部電位的特征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、電位大小隨刺激強(qiáng)度而改變

B、可總和

C、無不應(yīng)期

D、有全或無現(xiàn)象

E、以電緊張形式擴(kuò)布

答案：D

解析：局部電位與動(dòng)作電位相比，其基本特點(diǎn)如下：①不是“全或無”的，局部

電位去極化幅度隨著閾下刺激強(qiáng)度的大小而增減，呈等級(jí)性；②電緊張擴(kuò)布。局

部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠(yuǎn)距離擴(kuò)布，隨著擴(kuò)布距離的增加，這種去

極化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個(gè)或細(xì)胞膜相鄰多

處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時(shí)間性總和'空間性總和

26.子宮小于孕3個(gè)月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是

A、先給予抗生素行鉗刮術(shù)

B、立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

C、先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

D、先給予雌激素，后行鉗刮術(shù)

E、藥物引產(chǎn)

答案：D

解析：稽留流產(chǎn)的處理較困難，若凝血功能正常，先口服快雌醇，可提高子宮肌

對(duì)縮宮素的敏感性，然后再刮宮。

27.女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。

體檢：身高165cm,體重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無異常,

雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg),餐后2小時(shí)血糖(2

HPG)12mmol/L(216mg)0［問題2］該患者最佳的治療藥物是

A、格列本服

B、卡托普利

G格列口奎酮

D、二甲雙胭

E、甲磺丁服

答案：D

解析：該患者體重指數(shù)為27.6,超重，故首選D。

28.兩樣本比較時(shí)。分別取以下檢驗(yàn)水準(zhǔn)，何者可使第二類錯(cuò)誤最小

A、a=015

B、a=0.01

C、a=0.10

D、a=0.05

E、a=0.20

答案：E

29.參與氧化脫氨的維生素是

A、維生素B1

B、維生素B6

C、維生素PP

D、葉酸

E、泛酸

答案：c

解析：參與輔酶A組成的維生素是——泛酸。參與氧化脫氨的維生素是—維生

素ppo參與轉(zhuǎn)氨基的維生素是——維生素B6。

30.關(guān)于妊娠劇吐以下哪項(xiàng)是正確的

A、輕度的惡心、嘔吐、頭暈'倦怠

B、多在清晨空腹時(shí)較嚴(yán)重

C、對(duì)生活工作影響不大，不需特殊治療

D、多在妊娠10周前后消失

E、頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)，甚至威脅孕婦生

命

答案：E

解析：妊娠劇吐的表現(xiàn)：多見于年輕初孕婦停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸

加重直至頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水

及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。體重明顯減輕,

面色蒼白，皮膚干燥，脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性

急性腎功能衰竭。妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥。

31.患者女性，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，痛經(jīng)明顯加重，婦檢:

子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮部韌帶處捫及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診

斷是

A、急性盆腔炎

B、慢性盆腔炎

C、生殖器結(jié)核

D、輸卵管卵巢囊腫

E、子宮內(nèi)膜異位癥

答案：E

解析：患者經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)（某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多），子宮本身沒有

大小問題，沒有包塊，沒有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項(xiàng)里考慮E。

32.李某因要報(bào)考研究生，欲向單位請(qǐng)假復(fù)習(xí)，遂找到其中學(xué)同學(xué)、縣醫(yī)院的執(zhí)

業(yè)醫(yī)師王某。請(qǐng)王某為其開具病假條。王某為李開出了‘‘病毒性心肌炎。全休壹

個(gè)月''的診斷證明書。對(duì)于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C、警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年

D、調(diào)離醫(yī)師崗位

E、給予行政或紀(jì)律處分

答案：C

解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書

及有關(guān)資料。同時(shí)在法律責(zé)任第三十七條規(guī)定了十二種醫(yī)師違法行為中就包括偽

造醫(yī)學(xué)文書（診斷證書）。但此種違法情形一般還不屬情節(jié)嚴(yán)重的，故應(yīng)選C。

33.患者，男性，55歲。右側(cè)腹股溝疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回納,

疼痛伴惡心3小時(shí)就診。適宜的處理方法為

A、手術(shù)治療

B、免體育活動(dòng)

C、抗炎治療

D、繼續(xù)觀察

E、加強(qiáng)腹肌鍛煉

答案：A

解析：患者年輕男性，有右側(cè)腹股溝腫塊，平臥可消失，考慮斜疝；斜疝主要是

手術(shù)治療。

34.下述屬于核酶特點(diǎn)的是

A、沒有催化活性

B、其本質(zhì)是一種DNA

C、多數(shù)與金屬離子結(jié)合起作用

D、可以改變酶的空間構(gòu)象

E、可以切割特定的基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物

答案：E

解析：核酶具有內(nèi)切酶的活性，切割位點(diǎn)高度特異，因此可以切割特定的基因轉(zhuǎn)

錄產(chǎn)物。

35.某醫(yī)院門診在較短的時(shí)間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹

部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后

重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5~40℃）、乏力、脫水等

現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。［問題2］調(diào)查處理過

程中，首先應(yīng)采取下列哪種措施

A、將患者的排泄物送檢

B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等

C、了解中毒的原因和污染源

D、對(duì)剩余的可疑食品進(jìn)行消毒或銷毀

E、迅速向防疫站報(bào)告，并查封可疑食物

答案：E

36.患者經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，采取下列什么

措施不適宜

A、適當(dāng)止血藥物

B、根據(jù)失血情況輸血

C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)

D、嚴(yán)密觀察病情變化

E、絕對(duì)臥床減少活動(dòng)

答案：C

解析：此題c答案錯(cuò)在“立即送省城大醫(yī)院”上，因?yàn)榇藭r(shí)是要絕對(duì)臥床、嚴(yán)禁

搬動(dòng)的。防治時(shí)，應(yīng)注意絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)和不必要搬運(yùn)。查體時(shí)，應(yīng)避

免叩擊腎區(qū)或觸叩用力過大，以免加重腎損害。

37.嬰兒出現(xiàn)化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，最簡(jiǎn)便的協(xié)助診斷方法是

A、顱透光檢查

B、顱腦B超檢查

G顱腦MRI檢查

D、腰穿腦脊液檢查

E、試驗(yàn)性硬膜下穿刺

答案：A

解析：當(dāng)嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時(shí)，顱透光檢查和CT掃描可協(xié)

助診斷，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的。

38.下列哪項(xiàng)引起靜脈回心血量減少

A、體循環(huán)平均充盈壓增大

B、心臟收縮力量增強(qiáng)

C、平臥體位

D、骨骼肌節(jié)律舒縮

E、呼氣運(yùn)動(dòng)

答案：E

解析：吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓值增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，由

于容積增大，中心靜脈壓下降，促進(jìn)靜脈血回心，靜脈回心血量增大；呼氣時(shí)相

反，使靜脈回心血量減少

39.男性62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，神志淡漠，

寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃。BP90

/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張。WBC20X109/L。本例的治療原則是

A、大量使用抗生素

B、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

C、解痙攣，鎮(zhèn)痛

D、服用大量中藥利膽

E、膽道減壓引流，解除梗阻

答案：E

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝

臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并

多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。該病的治療原則是：及時(shí)手術(shù)解除梗阻、引

流膽管。故選擇膽總管切開引流減壓T管引流。其他術(shù)式那是第二步根據(jù)具體情

況而定。

40.有關(guān)率的標(biāo)準(zhǔn)誤su,哪種解釋較合理

A、1-p愈大，5D愈小

B、印愈大，SD愈大

C、n愈大，SD愈小

D、n愈大，so愈大

E、p愈接近1,sr愈大

答案：C

41.男性，43歲。活動(dòng)后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列

哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)

A、心絞痛

B、病理性Q波

C、暈厥

D、心尖部可聞及收縮期雜音

E、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕

答案：E

解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心輸出量降低,冠脈供血不足，

可有心絞痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔

左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回

心血量降低，壓力階差增大，雜音應(yīng)該增強(qiáng)。

42.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部

陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明

顯，腸鳴音減弱，WB16X109/L,血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷

為何種疾病

A、高位急性闌尾炎

B、急性胰腺炎

C、潰瘍病穿孔

D、急性化膿性膽囊炎

E、膽道蛔蟲癥

答案：D

解析：淀粉酶增高不明顯，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后

半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊

管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、

惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、

明顯壓痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，

或極度疲勞之后發(fā)生，多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行

性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出

壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。惡心、嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁，

起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很快?/p>

進(jìn)入腸麻痹，則吐出物為糞樣。黃疸，急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/40

黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰

頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。脫水，

急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因。而重型胰腺炎在

短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥刺激,

可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙，似無形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)

小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿。

43.肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用

A、外括約肌的深部

B、內(nèi)括約肌

C、肛提肌

D、肛管直腸環(huán)

E、外括約肌皮下部

答案：D

44.病例對(duì)照研究方法最大的優(yōu)點(diǎn)是

A、設(shè)立對(duì)照

B、屬于觀察法

C、可研究一種疾病與多種因素的關(guān)系

D、隨機(jī)分組

E、偏倚小

答案：C

45.下列能使心輸出量增加的因素是

A、頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

B、心交感中樞緊張性增高

C、心迷走中樞緊張性增高

D、靜脈回心血量減少

E、心室舒張末期容積減小

答案:B

解析:在影響心輸出量的各個(gè)因素中，靜脈回心血量減少導(dǎo)致心肌拉伸程度不夠,

收縮力達(dá)不到最大限度，故心輸出量減少；頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增加說明外周血壓上

升，心臟后負(fù)荷增加，輸出量同樣受到影響而減少；心室舒張末期容積如果減小

的話，回心血量減少。心臟受交感和迷走神經(jīng)支配，前者釋放去甲腎上腺素對(duì)心

臟有正性作用

46.治療非霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羥基服

答案:A

解析：CHOP是環(huán)磷酰胺、毗喃阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松。是治療非霍奇金病

的常用化療方案。

47.男性，20歲，無任何不良反應(yīng)，體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其

他肝功能檢查均正常

A、顯性感染

B、既往感染過

C、潛在性感染

D、病原體攜帶

E、重復(fù)感染

答案:D

解析:病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細(xì)菌攜帶者及原蟲攜帶者。

按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病

原體時(shí)間持續(xù)3個(gè)月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明

顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。

48.下列有關(guān)蛋白質(zhì)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A、蛋白質(zhì)分子都具有一級(jí)結(jié)構(gòu)

B、蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈的局部構(gòu)象

C、蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)是整條肽鏈的空間結(jié)構(gòu)

D、并不是所有蛋白質(zhì)分子都具有四級(jí)結(jié)構(gòu)

E、蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)中亞基的種類和數(shù)量均不固定

答案：B

解析：蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指多肽鏈本身通過氫鍵沿一定方向盤繞、折疊而形成

的構(gòu)象，而不是多肽鏈的局部構(gòu)象，全部構(gòu)象更確切。

49.患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，

半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)組。體檢：血壓150/100mmHg,

呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、自發(fā)性氣胸

D、阻塞性肺氣腫

E、反流性食管炎

答案:C

解析：自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸

部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語音震顫及呼吸音減弱。嚴(yán)重者煩

躁不安、大汗、發(fā)絹，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

50.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A、前列腺素分泌減少

B、粘液分泌減少

C、胃粘膜屏障破壞

D、氫離子逆向彌散

E、氧合酶活性增強(qiáng)

答案：E

解析：應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃

血流量減少，不能清除逆向彌散的H+；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減

少，黏液分泌不足，HC03-分泌也減少；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩，幽門功能失

調(diào),造成膽汁反流，膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，

最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見于胃底及胃體部，有時(shí)累及胃竇，胃黏

膜呈多發(fā)性糜爛，伴有點(diǎn)片狀出血，有時(shí)見淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學(xué)

檢查見糜爛處表層上皮細(xì)胞有灶性脫落，腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中

性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

51.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC02：60mmHg,Pa02：50mmHg,除改善通氣功

能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

A、靜注5%碳酸氫鈉

B、靜注乳酸鈉

C、靜注三羥甲基氨基甲烷

D、不給堿性藥

E、靜滴乳酸鈉

答案：D

解析：呼吸性酸中毒:主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴(yán)重者

可以給予堿性藥；代謝性酸中毒:若PHV7.20,可給予堿性藥；呼吸性酸中毒合

并代謝性堿中毒:低血鉀、低血氯'補(bǔ)充堿性藥過量，治療中PaO2下降過快；故

考慮針對(duì)題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。

52.年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，

脾臟腫大；Hb87g/L,網(wǎng)織紅0.05,細(xì)胞形態(tài)為紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞滲透脆性

增高，其父也有類似表現(xiàn)。［問題4］老年男性，近半年來頭暈'乏力，偶有出血

傾向，檢查Hb60,WBC3.3,Plt35經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，

為進(jìn)行FAB分型，最重要的檢查是

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞

B、骨髓鐵染色

C、染色體檢查

D、骨髓活檢

E、血清鐵檢查

答案：D

解析：骨髓增生異常綜合征，骨髓活檢可對(duì)其進(jìn)行明確診斷。

53.患者男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷

14Bm,軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。［問題2］此時(shí)最佳的處理

方法是

A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

B、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

答案：C

解析:外固定支架的適應(yīng)癥:如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎,

同時(shí)槎骨縮短5mm以上和（或）樓腕或樓尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)

桂骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)梭骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和（或）嚴(yán)重粉

碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫

脹高能損傷的骨折'神經(jīng)壓迫、開放骨折'雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主

要適應(yīng)癥。

54.卡比多巴治療帕金森病的機(jī)制是

A、抑制中樞氨基酸脫粉酶的活性

B、抑制外周氨基酸脫段酶的活性

C、抑制多巴胺的再攝取

D、激動(dòng)中樞多巴胺受體

E、激動(dòng)外周多巴胺受體

答案：B

解析：卡比多巴是氨基酸脫竣酶抑制劑，不易通過血腦屏障，治療帕金森病時(shí),

常與左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脫竣酶的活性，減少左旋多巴在

外周轉(zhuǎn)化為多巴胺的量，使進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴增加，而減少不良反應(yīng)，減輕癥

狀波動(dòng)。

55.能擴(kuò)張小動(dòng)脈，小靜脈，作用強(qiáng)大而短暫，可用于治療慢性心功不全急性發(fā)

作的擴(kuò)血管藥是

A、硝酸甘油

B、掰屈嗪

G硝普鈉

D、硝苯地平

E、哌嗖嗪

答案：C

解析：硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直

接擴(kuò)張作用。給藥后幾乎立即起作用并達(dá)作用高峰,靜滴停止后作用維持1?10

分鐘

56.我國(guó)規(guī)定甲類傳染病報(bào)告時(shí)限在農(nóng)村最多不超過

A、4小時(shí)

B、6小時(shí)

G8小時(shí)

D、10小時(shí)

E、12小時(shí)

答案：E

57.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是

A、麻醉反應(yīng)

B、術(shù)后腹脹

C、腸梗阻

D、低血鉀

E、顱內(nèi)壓增高

答案:A

解析：因手術(shù)均需麻醉，術(shù)后早期出現(xiàn)的共同表現(xiàn)往往與麻醉有關(guān)。本題未強(qiáng)調(diào)

系哪類手術(shù)，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期，因此應(yīng)考慮出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)最可能與麻

醉相關(guān)，系麻醉反應(yīng)。

58.下列哪項(xiàng)不符合再障

A、發(fā)熱，貧血，出血傾向

B、骨髓增生低下

C、紅系白系血小板有二系以上減少

D、無淋巴結(jié)腫大

E、偶見局灶巨核細(xì)胞增多

答案：E

解析：再障呈正細(xì)胞正色素性貧血，多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核

細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒

皆空虛。

59.糖皮質(zhì)激素

A、降低機(jī)體抗傷害刺激的能力

B、減少紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目

C、促進(jìn)葡萄糖的利用

D、促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)合成

E、促進(jìn)脂肪的分解

答案：E

解析：糖皮質(zhì)激素的主要生理作用包括：①糖代謝：促進(jìn)糖原異生和糖原合成，

抑制糖的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高血糖。②蛋

白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，形成負(fù)氮平衡。③增強(qiáng)免疫應(yīng)答、抗

炎'抗病毒、抗休克作用。④糖皮質(zhì)激素可增加紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞

數(shù)量，減少淋巴細(xì)胞數(shù)量。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成?？杉せ钏?/p>

肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、頸和軀干部

60.鉤端螺旋體的基本病理變化是

A、小血管及血管周圍炎，細(xì)胞浸潤(rùn)

B、肺毛細(xì)血管出血

C、急性腎功不全

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷

答案：E

解析：鉤端螺旋體的病理損害的基本特點(diǎn)為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。

故答案選擇E。

61.環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)機(jī)體散熱的方式是

A、輻射

B、傳導(dǎo)

G對(duì)流

D、蒸發(fā)

E、不感蒸發(fā)

答案：D

解析：由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的一種散熱方式。蒸發(fā)散熱占總散熱

量的20%~30%

62.大衛(wèi)生觀包括的主要內(nèi)容

A、衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，是一種剛起步的社會(huì)性事業(yè)

B、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立給人類健康事業(yè)帶來全方位的影響

C、重點(diǎn)是社會(huì)環(huán)境的完美化

D、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三大學(xué)科的基本內(nèi)容

E、保障人類健康僅取決于醫(yī)學(xué)發(fā)展

答案：B

63.下列資料屬等級(jí)資料的是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/L）B.血型（A、A、0、A

B、C、體重（kg）

D、患者的病情分級(jí)（輕'中、重）

E、坐高指數(shù)（％,坐高/身高）

答案：D

64.苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為

A、肌肉松弛

B、精神和肌肉都松弛

C、阻斷多巴胺受體

D、阻斷5-羥色胺受體

E、精神松弛

答案：E

解析：本題要求回答的是“抗焦慮藥物”的主要作用，故最佳答案為E。

65.在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是

A、Mg2+

B、K+

C、NA+

D、CA2+

E、Cl-

答案：c

解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+有較高的通透性；而當(dāng)神經(jīng)纖維受刺激時(shí)，引

起細(xì)胞膜去極化，促使Na+通道蛋白質(zhì)分子構(gòu)型變化，通道開放，細(xì)胞膜對(duì)Na+

的通透性增加，Na+內(nèi)流，形成動(dòng)作電位的去極相。因此，在動(dòng)作電位的去極相，

通透性最大的離子為Na+o

66.半數(shù)有效量(ED50)

A、引起50%動(dòng)物死亡的劑量

B、引起50%動(dòng)物中毒的劑量

C、引起50%動(dòng)物產(chǎn)生陽性反應(yīng)的劑量

D、和50%受體結(jié)合的劑量

E、達(dá)到50%有效血藥濃度的劑量

答案：C

解析：半數(shù)有效量定義在量反應(yīng)中是指能引起50%最大反應(yīng)強(qiáng)度的藥物劑量；在

質(zhì)反應(yīng)中只引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量

67.低滲性缺水引起體液容量的變化為

A、只有血漿減少

B、血漿'組織間液都減少，以血漿減少為主

C、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主

D、只有組織間液減少

E、以血液濃縮為主

答案：C

解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多

于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為

抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提

高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會(huì)使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進(jìn)入血

液循環(huán)，以部分地補(bǔ)償血容量。機(jī)體為避免循環(huán)血量的再減少，將不再顧及滲透

壓的維持，啟動(dòng)腎素-醛固酮系統(tǒng)，使腎減少排鈉，增加CI和水的再吸收。若缺

水使血容量下降，則會(huì)刺激垂體后葉分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出現(xiàn)少

尿。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能無法維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。

68.某患者服用碳酸醉酶抑制劑乙酰嗖胺后出現(xiàn)尿液NaCK水、HC03-排出增多，

以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒原因是由于

A、腎小管K+-H+交換增加

B、腎小管H+-NA+交換減弱

C、近球小管K+的重吸收增加

D、腎小球?yàn)V過率降低

E、腎小管NA+重吸收減少

答案：B

解析：乙酰嗖胺抑制碳酸好酶活性后，細(xì)胞內(nèi)H+生成減少，H+-Na+交換減弱，

可使K+-Na+交換增強(qiáng)，血中K+濃度下降。乙酰嚶胺抑制近曲小管85%的HC03-

的重吸收，由于Na+近曲小管與HC03-結(jié)合排出，因此可減少近曲小管內(nèi)Na+的

重吸收。但是，集合管內(nèi)Na+重吸收機(jī)會(huì)增加，相應(yīng)增加K+的分泌（Na+-K+交換

增多）。因此，本藥使尿中HC03-、K+和水的排出增加。乙酰嗖胺由于消耗了體

內(nèi)貯存的HC03-可導(dǎo)致高氯性酸中毒

69.社會(huì)心理因素對(duì)個(gè)體心身健康的影響最主要的是

A、應(yīng)激的強(qiáng)烈程度

B、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間

C、個(gè)體的心理狀態(tài)

D、社會(huì)支持

E、對(duì)信息的主觀評(píng)價(jià)

答案：E

70.男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每

天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H7.34,PaC0248mmHg,Pa

0255mmHgo該患者氧療的最佳方式是

A、持續(xù)低流量吸氧

B、無重復(fù)呼吸面罩吸氧

C、氣管插管'機(jī)械通氣

D、無創(chuàng)通氣

E、普通面罩吸氧

答案：A

解析：C0PD早期可表現(xiàn)為I型呼衰，晚期表現(xiàn)為II型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，

可診斷為C0PD?；颊逷aO2V60mmHg,PaC02<50mmHg,應(yīng)診斷為I型呼衰，可以

適當(dāng)提高吸氧濃度，但也不宜超過40%,因?yàn)镃0PD引起的是慢性呼衰，而不是

急性呼衰，因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜，答案為A。

71.關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的

A、能右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B、子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C、胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D、產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

E、以上都不對(duì)

答案：D

解析：A應(yīng)該是骰右前位時(shí)，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。B應(yīng)該

是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘

迫的征象。宮縮時(shí)擠壓胎臀，會(huì)排出胎便。臀位時(shí)，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌

腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

72.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析中，總變異分解正確的是

A、SS.Q=SS沮內(nèi)+SS垣闈

B、MSm=MS浮內(nèi)+MS-2W

C、SS4=SS理匍+SSifi*+SS?；?/p>

D、ss??=ssm理+ss反加+ssi呆差

E、MS/=MS外理+MS叵蠅+MS保差

答案：A

解析：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料只有一個(gè)研究因素，研究目的在于比較兩個(gè)或多個(gè)處理

組的總體均數(shù)是否不同。完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料的總離均差平方和可以分解為SS組

內(nèi)和SS組間兩個(gè)部分，即SSQ二SS垣木+SS追閨，故選項(xiàng)A正確。

73.男性，50歲，腰痛2個(gè)月，近1周右下肢活動(dòng)困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛,

查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白（++）,該診斷首先考慮

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、慢性腎炎

E、多發(fā)性骨髓瘤

答案：E

解析：血沉（ESR）正常值男性：015mm/h；女性：0~20mm/h多發(fā)性骨髓瘤癥狀

溶骨性損害導(dǎo)致骨折，持續(xù)性的無法解釋的骨骼疼痛（特別是在背部或胸廓），腎

功能衰竭，反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性感染（特別是肺炎球菌性肺炎）是最常出現(xiàn)的癥狀。病

理性骨折和椎骨壓縮常見，后者可能導(dǎo)致脊髓受壓迫和截癱。由于在腎小管廣泛

管型形成，腎小管上皮細(xì)胞萎縮和間質(zhì)纖維化而發(fā)生腎衰（骨髓瘤腎?。Ｓ行┎?/p>

人以貧血，伴乏力和疲勞為主，少數(shù)病人有高粘滯綜合征（見上文巨球蛋白血癥）。

淋巴結(jié)和肝脾腫大不常見。

74.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭

暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對(duì)上述病人，下步處置應(yīng)為

A、止血芳酸

B、大量雌激素

C、大劑量雄激素

D、診刮

E、大量孕激素

答案：D

解析：本病例很可能為更年期功血，對(duì)于更年期功血患者進(jìn)行刮宮可起到既能診

斷又能止血的作用，故為首選。答案為D。

75.某患者下肢靜脈血栓形成，要求保守治療，醫(yī)生決定行非手術(shù)治療，以下非

手術(shù)治療描述不正確的是

A、臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

B、溶栓

C、抗凝

D、不超過96小時(shí)的患者，可給予溶栓治療

E、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

答案：D

解析：溶栓治療病程不超過72小時(shí)的患者，可給予溶栓治療。

76.下列有關(guān)log-rank檢驗(yàn)的描述中不正確的是

A、log-rank檢驗(yàn)是各組生存率的整體比較

Bxlog-rank檢驗(yàn)是各組生存率各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的比較

C、log-rank檢驗(yàn)近似法較精確法保守

D、log-rank檢驗(yàn)中，各組實(shí)際死亡數(shù)之和必等于理論死亡數(shù)之和

E、log-rank檢驗(yàn)的自由度為（組數(shù)7）

答案：B

77.以下哪項(xiàng)不是我國(guó)規(guī)定的1歲內(nèi)必須要完成接種的疫苗

A、乙肝

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、麻疹

D、百白破

E、流感

答案：E

解析：我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫

苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗及乙肝病毒疫苗接種

的基礎(chǔ)免疫。

78.妊娠合并心臟病的并發(fā)癥不正確的是

A、心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32?34周、分娩期及產(chǎn)褥早期

B、早期心力衰竭者，休息時(shí)心率每分鐘超過150次，呼吸每分鐘超過20次

C、早期心力衰竭者，肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失

D、妊娠時(shí)血液呈高凝狀態(tài)

E、心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯，有時(shí)可發(fā)生深部靜脈血栓，栓子脫落可誘

發(fā)肺栓塞

答案：B

解析：早期心力衰竭癥狀與體征為：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸'氣短；②

休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起

呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣;④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。

79.患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：

面色蒼白，BP70/50mmHg,P60次/分該患下一步處置為

A、氯丙嗪25mgim

B、杜非半量肌注

C、阿托品0.5mgim

D、杜冷丁50mgim

E、異丙嗪25mgim

答案：c

解析：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5?1mg,效果滿意。

80.在缺乏甲狀腺激素的情況下，甲狀腺本身可適應(yīng)碘的供應(yīng)變化調(diào)節(jié)甲狀腺激

素的合成、釋放，這種調(diào)節(jié)方式稱為

A、神經(jīng)調(diào)節(jié)

B、體液調(diào)節(jié)

C、自身調(diào)節(jié)

D、前饋調(diào)節(jié)

E、反饋調(diào)節(jié)

答案：C

解析：自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來的或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺

激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如，骨骼肌或心肌的初長(zhǎng)（收縮前的長(zhǎng)度）能對(duì)收

縮力量起調(diào)節(jié)作用；當(dāng)初長(zhǎng)在一定限度內(nèi)增大時(shí)，收縮力量會(huì)相應(yīng)增加，而初長(zhǎng)

縮短時(shí)收縮力量就減小。一般來說，自身調(diào)節(jié)的幅度較小，也不十分靈敏，但對(duì)

于生理功能的調(diào)節(jié)仍有一定意義。有時(shí)候一個(gè)器官在不依賴于器官外來的神經(jīng)或

體液調(diào)節(jié)情況下，器官自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程也屬于自身調(diào)節(jié)

81.男性，40歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近1周

咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。

痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。下列肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)

A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊

B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤(rùn)

C、右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤(rùn)

D、右肺大片致密影，多個(gè)空洞并有液平面

E、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

答案：E

解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥

吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱

隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點(diǎn)，而

是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右

肺內(nèi)見有蜂窩狀（吸收不完全），伴大量纖維化影（纖維組織增生）”。

82.面對(duì)威脅性的應(yīng)激源。通過各種適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷?duì)策來消除或緩解個(gè)體的

緊張狀態(tài)，稱之為

A、回避

B、解脫

C、激勵(lì)

D、應(yīng)對(duì)

E、超脫

答案：D

83.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是

A、哌替唬

B、芬太尼

C、美沙酮

D、n引口朵美辛

E、納洛酮

答案：E

解析：納洛酮的臨床應(yīng)用1.阿片類藥物急性中毒2.解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后

呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀3.阿片類藥物成癮者的鑒別診斷4.試用于急性酒

精中毒'休克、脊髓損傷、中風(fēng)以及腦外傷救治5.研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具

藥

84.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩

出胎盤，隨即出現(xiàn)陰道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml,本例最可能的診斷是

A、副胎盤殘留

B、宮縮乏力

C、凝血功能障礙

D、胎盤殘留

E、軟產(chǎn)道損傷

答案：B

解析：子宮收縮乏力引起的出血：是在胎盤娩出后的出血。宮頸裂傷為軟產(chǎn)道裂

傷：一般在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血。

85.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是

A、高鈣血癥，尿鈣降低

B、低鈣血癥，尿鈣不變

C、尿磷減少，血磷升高

D、尿磷增多，血磷升高

E、高鈣血癥，尿鈣增多

答案：E

解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH,是血鈣升高，同時(shí)

尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

86.患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴

音，四肢癱瘓。X線片顯示C4?5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A、應(yīng)用呼吸興奮劑

B、氣管切開

C、頜枕帶牽引

D、手術(shù)復(fù)位固定

E、頸托制動(dòng)

答案：B

解析：根據(jù)病史可以診斷為頸髓損傷，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該盡早氣管切開。

87.下述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A、止點(diǎn)為脛骨牒間嶗后方

B、屈曲時(shí)防止脛骨向前移位

C、常由來自前方的暴力而導(dǎo)致?lián)p傷

D、損傷后抽屜試驗(yàn)陽性

E、起點(diǎn)為脛骨牌間窩內(nèi)側(cè)

答案：B

解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)防止脛骨向后移位。

88.健康教育的基本內(nèi)容是控制體重，當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重多少時(shí)，可以診斷為

肥胖（）

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

E、25%

答案：D

89.男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，

穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人不清。下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出

A、弱堿性液灌腸

B、弱酸液灌腸

C、中性液灌腸。

D、肥皂水灌腸

E、精氨酸靜脈注滴

答案：B

解析：由于肝性腦病的病因'發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜，因此對(duì)于本病的治

療應(yīng)以祛除誘因維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低血氨，糾正氨基酸比例失調(diào)，對(duì)癥治

療及防治并發(fā)癥等綜合治療措施為主。必要時(shí)行人工肝支持或肝移植治療。（一）

及早識(shí)別并糾正或去除誘因；（二）減少和去除腸道氮源性毒物的生成與吸收:

1.限制蛋白質(zhì)的攝入III?IV期患者應(yīng)禁止從腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，昏迷超過2?3天

應(yīng)予靜脈內(nèi)補(bǔ)充含氨基酸溶液（70g/d）。I?II期患者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)；

2.清潔腸道尤其對(duì)由消化道出血和便秘所致的肝性腦病，通過灌腸或?qū)a等措施

清潔腸道，減少腸道氨的吸收具有有益的作用?？刹捎靡韵麓胧嚎诜虮秋暰?/p>

瀉劑，如乳果糖、乳梨醇、25%硫酸鎂；一用生理鹽水或弱酸液灌腸，一方面排

出積血，另一方面使腸道保持酸性狀態(tài)，不利于氨的吸收。3.抗生素口服腸道不

易吸收的抗生素能有效抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用新霉素、

甲硝嗖'萬古霉素、利福昔明等。（三）促進(jìn)體內(nèi)氨的清除1.鳥氨酸門冬氨酸2.

鋅制劑3.其他藥物如谷氨酸，精氨酸，苯甲酸鈉等，實(shí)際作用有限臨床上很少

使用。

90.下列哪項(xiàng)因素不參與膽囊收縮的調(diào)節(jié)

A、促胃液素

B、縮膽囊素

C、促胰液素

D、迷走神經(jīng)

E、膽鹽

答案：E

解析：胃泌素(G細(xì)胞)促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、膽囊收縮；

促進(jìn)消化道粘膜生長(zhǎng)胰泌素(S細(xì)胞)促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌；促進(jìn)膽囊

收縮；抑制胃腸運(yùn)動(dòng)；抑制胃液分泌縮膽囊素促進(jìn)胃液、胰液(消化酶)、膽汁、

小腸液分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)膽囊收縮；促進(jìn)胰腺外分泌組織生長(zhǎng)迷走興奮

也可促進(jìn)膽囊收縮

91.典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏

A、谷氨酸羥化酶

B、酪氨酸羥化酶

C、苯丙氨酸羥化酶

D、二氫生物蝶口令還原酶

E、羥苯丙酮酸氧化酶

答案：C

解析：典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸羥化酶(PAH),不能將苯丙氨

酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中濃度極度增高，同

時(shí)產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對(duì)羥基苯丙酮酸等旁路代謝產(chǎn)物并自尿

中排出。高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致腦細(xì)胞受損。非典型苯丙酮

尿癥屬四氫生物蝶吟(BH4)缺乏型，是鳥昔三磷酸環(huán)化水合酶(GPU-CH)、6-丙酮

酰四氫蝶吟合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶口令還原酶(DHPR)缺乏所致，它們是合成

或再生四氫生物蝶吟所必需的酶，而四氫生物蝶吟是苯丙氨酸、酪氨酸等在羥化

過程中所必需的輔酶,缺乏時(shí)不僅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,而且造成多巴胺、

5-羥色胺等重要神經(jīng)遞質(zhì)缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)的功能損害。所以，D是非典型苯

丙酮尿癥缺乏的，C是典型的苯丙酮尿癥缺乏的。

92.青春期最容易出現(xiàn)的問題是

A、疾病

B、學(xué)習(xí)問題

C、營(yíng)養(yǎng)問題

D、人格問題

E、心理問題

答案：E

93.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響是

A、中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加

B、中性粒細(xì)胞的數(shù)量減少

C、紅細(xì)胞的數(shù)量減少

D、血小板的數(shù)量減少

E、紅細(xì)胞數(shù)和HB均減少

答案：A

解析：本題目選A糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響是A,中性粒細(xì)胞的數(shù)量增加B.

中性粒細(xì)胞的數(shù)量減少（增加）C.紅細(xì)胞的數(shù)量減少（增加）D.血小板的數(shù)量減少

（增加）E.紅細(xì)胞數(shù)和Hb均減少（均增加）

94.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)要求

A、區(qū)組內(nèi)個(gè)體差異越小越好，區(qū)組間差異越大越好

B、區(qū)組內(nèi)及區(qū)組間的差異都是越小越好

C、區(qū)組內(nèi)沒有個(gè)體差異，區(qū)組間差異越大越好

D、區(qū)組內(nèi)個(gè)體差異越大越好，區(qū)組間差異越小越好

E、區(qū)組內(nèi)沒有個(gè)體差異，區(qū)組間差異越小越好

答案：A

95.可補(bǔ)充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)的抗帕金森藥是

A、；臭隱亭

B、司來吉蘭

C、左旋多巴

D、金剛烷胺

E、苯海索

答案：C

解析：左旋多巴為正常遞質(zhì)的前體，可補(bǔ)充中樞中正常的神經(jīng)遞質(zhì)—多巴胺

96.當(dāng)呼吸肌完全松弛時(shí)，肺容量等于

A、肺活量

B、余氣量

C、補(bǔ)呼氣量

D、功能殘氣量

E、深吸氣量

答案：D

解析：功能殘氣量為平靜呼氣未尚存留于肺內(nèi)的氣體量。等于殘氣量與補(bǔ)呼氣量

之和?？梢蝮w位改變而發(fā)生變化。

97.26歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日

入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏

膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm,壓痛（+）,

脾（-），實(shí)驗(yàn)室檢：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢：尿蛋白（+）,

顆粒管型1?2,WBC8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽性。24

歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，

入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮

膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm,壓痛（+）,脾

（-）,實(shí)驗(yàn)室檢：WBC15.4X109/L,N80%,L20%,尿檢：尿蛋白（+）,顆

粒管型1?2,WBC8-15,RBC20-30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽性。［問

題3］哪種藥物治療為首選藥物

A、四環(huán)素

B、慶大霉素

C、新諾明

D、青霉素

E、頭胞曲松

答案：D

98.母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)

A、新生兒疾病篩查

B、婚前醫(yī)學(xué)檢查

C、母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢

D、以上都是

E、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷

答案:D

99.對(duì)胎兒危險(xiǎn)性最大的檢查手段為

A、絨毛活檢術(shù)

B、超聲影像檢查

C、羊膜腔穿刺術(shù)

D、臍帶血穿刺術(shù)

E、孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞

答案：D

解析：臍帶血管穿刺是一種創(chuàng)傷性措施，在實(shí)施過程中有可能將母體中的病原體

直接傳入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒感染，如母親本身攜帶乙型肝炎病毒，臍帶血

穿刺術(shù)會(huì)增加寶寶感染乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。另外對(duì)寶寶的危害還包括：出血、臍帶

血腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、母胎輸血等，無論醫(yī)生還是準(zhǔn)媽媽都要慎重選擇該項(xiàng)手術(shù)。

100.小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是

A、中度脫水無循環(huán)衰竭者

B、補(bǔ)充繼續(xù)損失量

C、補(bǔ)充生理需要量

D、高滲性脫水

E、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者

答案：E

解析：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml,30?60分內(nèi)靜脈推注

或快速滴注。注意總量不能超過300ml。主要目的是迅速改善有效循環(huán)以及腎功

能。

101.下列哪個(gè)參數(shù)最能表示藥物的安全性

A、最小有效量

B、極量

C、半數(shù)致死量

D、半數(shù)有效量

E、治療指數(shù)

答案：E

解析：藥物的半數(shù)致死量(LD50)和半數(shù)有效量(ED50)的比值成為治療指數(shù)。

此數(shù)值越大越安全。比半數(shù)致死量更能表示藥物的安全性

102.患者，男性，25歲。鑄造工作半年，近一個(gè)月來感乏力、食欲缺乏、氣促、

發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。體查：體溫39℃,心率90次/分，胸部聽診有散

在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最

可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺并結(jié)核

D、血行播散型肺結(jié)核

E、肺含鐵血黃素沉著癥

答案：D

解析：患者做鑄造工作僅半年，可排除鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上)，未接

觸過滑石粉塵，除外滑石肺以及二期矽肺并結(jié)核。所述近一個(gè)月來癥狀食欲缺乏、

發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大,

最可能是血行播散型肺結(jié)核。X線檢查結(jié)果有利于除外肺癌。肺含鐵血黃素沉著

癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(rùn)（含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)）

和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。正確答案是D。

103.下列哪項(xiàng)是缺氧引起呼吸加深加快的原因

A、刺激中樞感受器

B、刺激吸氣神經(jīng)元

C、直接刺激呼吸肌

D、刺激外周化學(xué)感受器

E、刺激膈肌

答案：D

解析：低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，低氧對(duì)中

樞的直接作用是抑制。

104.等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時(shí)，揭示體液?jiǎn)适н_(dá)體重的

A、3.5%

B、4%

C、4.5%

D、5%

E、3%

答案：D

解析：本題選D。無需計(jì)算。若短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%,即喪失細(xì)胞外

液的25%,病人則會(huì)出現(xiàn)血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重6%-7%時(shí)，

即喪失細(xì)胞外液的30%-35%,則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。

105.關(guān)于磺酰胭類藥物的藥理作用描述正確的是

A、可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖

B、可使電壓依賴性鈉通道開放

C、能抑制抗利尿激素的分泌

D、可使電壓依賴性鉀通道開放

E、不改變體內(nèi)胰高血糖素水平

答案：A

解析：磺酰肥類藥物使電壓依賴性鉀通道關(guān)閉，阻止鉀外流，增強(qiáng)電壓依賴性鈣

通道開放，促進(jìn)胞外鈣內(nèi)流觸發(fā)胰島素釋放，從而降低血糖。它還能抑制胰高血

糖素的釋放，促進(jìn)抗利尿激素的分泌。

106.下列關(guān)于甲型肝炎的人群易感性說法正確的是

A、