頭穴透刺治療急性腦梗塞60例

頭穴透刺治療急性腦梗塞60例

隨著頭皮針治療腦病的快速發(fā)展，早期或早期針灸治療急性腦梗死的核電站是針灸界同事們的努力。筆者根據(jù)頭穴歸經(jīng)及主治,結(jié)合大腦前中動脈血液支配區(qū)域及皮層功能定位,選用百會穴透刺前頂穴,率谷穴透刺懸厘穴通電刺激治療急性腦梗塞,設治療組及西藥對照組各50例,進行了療效比較,并對其治療前后血漿中β-內(nèi)啡肽(β-EP)含量進行了分析?，F(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1顱內(nèi)ct結(jié)果100例急性腦梗塞患者均符合1986年中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準,全部經(jīng)頭顱CT證實。男56例,女44例;年齡38~75歲,平均61.5歲;病程2~15天。按國家中醫(yī)藥管理局“中風病診斷與療效評定標準”評分,其中輕型(1~13分)54例,普通型(14~26分)37例,重視(27~39分)9例,旨在觀察急性期療效,故排除了嚴重合并癥,全部病例均在住院條件下觀察。1.2兩組病人病情、一般情況對比隨機配對分為頭穴透刺組(治療組)和西藥組(對照組)各50例,二組病人的病程、病情程度、一般情況基本一致,經(jīng)統(tǒng)計學處理(χ2檢驗)無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1g-4005治療機聯(lián)合其它治療,療效評價患者坐或臥位。常規(guī)皮膚消毒,取百會向前透刺1.5寸至前頂穴,病灶側(cè)率谷穴向前下方透刺1.5寸至懸厘穴,不分正負級,接通G-6805治療機,選用連續(xù)波型,強度為1mA,頻率100次/min,留針30min,每日1次,14次為一療程。療程結(jié)束休息1天,繼續(xù)第2療程,2療程后行療效評定。少數(shù)病人合并有腦水腫、感染等可酌情脫水降低顱內(nèi)壓,抗炎及支持對癥。2.2療效評定標準常規(guī)應用川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖液250ml(或生理鹽水250ml)中靜滴,每日1次,14天為一療程。第2療程應用腦復康注射液2g加入5%葡萄糖液250ml(或生理鹽水250ml)中靜滴,每日1次,連續(xù)14天,療程結(jié)束后行療效評定。如病情需要可酌情選用脫水降低顱內(nèi)壓、抗炎及支持對癥。3治療效果觀察3.1療效評定標準按國家中醫(yī)藥管理局“中風病診斷與療效評定標準”,治療前后評分采用分數(shù)折算法,分為“基本恢復,顯著進步,進步,稍進步,無變化,惡化”6個等級。3.2治療效果(1)統(tǒng)計學處理治療組顯效率82%,對照組顯效率64%,經(jīng)統(tǒng)計學處理(χ2=4.2,P<0.01)有非常顯著意義。表明治療組在顯效率上明顯優(yōu)于對照組。(2)組療效比較表2可以看出,對偏癱的恢復,兩組治療前后自身比較,均有顯著性意義,治療組差異非常顯著(P<0.01);對失語的療效,僅治療組有顯著性意義(P<0.05),表明頭穴透刺療效明顯優(yōu)于西藥對照組。4測量和結(jié)果4.1一般數(shù)據(jù)受試對象與治療方法及療程均同臨床觀察組。另選30例健康成人作為正常對照組,其中男17例,女13例;年齡在40~60歲之間。4.2血漿中-ep含量測定患者取坐或臥位,抽取肘靜脈血1.5ml加入預置有30μl抑肽酶,30μlEDTA·2Na抗凝劑的試管內(nèi),迅速低溫離心(4000r/min,10min)取上清液,移入EP管,-20℃保存待測。治療前及治療2個療程后各取樣1次,以放免法測定患者血漿中β-EP含量。放免藥盒由第二軍醫(yī)大學神經(jīng)生物學教研室提供,采用上海核福光電儀器有限公司生產(chǎn)的SN-682型放射免疫r計數(shù)器檢測,全部程序按藥盒說明書進行。4.3頭穴透刺組和服藥組治療前后血漿中-ep含量的變化所得數(shù)據(jù)全部輸入電子計算機進行統(tǒng)計學分析,采用組間配對t檢驗方法,進行顯著性檢驗,結(jié)果見表3。表3顯示,頭穴透刺組和西藥組治療前其血漿中β-EP含量均顯著升高,分別與正常組比(P<0.01),差異均有非常顯著性意義;經(jīng)治療后兩組均呈下降趨勢,頭穴透刺組下降更為明顯,已接近正常值水平。5率谷透懸厘的作用機制5.1本文資料顯示,頭穴透刺治療急性腦梗塞療效非常顯著,治療組與對照組比較P<0.01,提示頭穴透刺對急性腦梗塞減少傷殘率有積極意義;在主癥積分比較中,治療組優(yōu)于對照組;在改善失語中,治療組較對照組優(yōu)勢更明顯,提示治療組對失語作用療效更佳。5.2頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要通過頸內(nèi)動脈、大腦前動脈、大腦中動脈供應大腦半球前3/5部分血液循環(huán)。百會透前頂縱跨額頂葉交界處的中線,位于大腦前動脈主干投影區(qū),同時也為皮質(zhì)運動、感覺區(qū)上部的投影區(qū),對改善大腦前動脈血液循環(huán),興奮皮質(zhì)運動區(qū)、皮質(zhì)感覺區(qū),治療偏癱有重要意義;率谷透懸厘斜行于顳葉、額葉下部,位于大腦中動脈皮層支主干和分支顳前、中、后動脈支配區(qū)的投影處,同時也為面、手、上肢運動、感覺皮層區(qū),主側(cè)半球的語言皮質(zhì)區(qū)和顳葉部分的投影,刺激此區(qū)域?qū)Ω纳拼竽X中動脈血液循環(huán),治療上肢及面癱、舌癱,尤其是顳葉受累的混合性失語有很好的作用。兩組頭穴在電流的作用下,形成一個電場環(huán)路,對溝通大腦中動脈、大腦前動脈血液循環(huán),治療額、顳、頂葉及基底節(jié)、內(nèi)囊區(qū)的腦梗塞有著取穴少、覆蓋面大、療效佳的特點。5.3β-EP屬內(nèi)源性阿片肽的一種,對人體有多種生理作用和病理效應。近年來研究表明,腦缺血時,由于代謝障礙,促使神經(jīng)細胞膜去極化,釋放大量的β-EP,其濃度升高可以抑制ATP代謝,使cAMP生成減少,改變腦血管的通透性,導致血管原性水腫,加深梗死灶,使病變嚴重化。本實驗結(jié)果表明,急性腦梗塞時,其血漿中β-EP