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文檔簡介

中南大學基礎醫(yī)學院微生物學系第13章1厭氧性細菌(Anaerobic

bacteria)根據(jù)形態(tài)、結(jié)構(gòu)和染色性分①厭氧芽胞梭菌:只有1個屬,均為G+梭菌G

球菌+桿菌球菌G-桿菌②無芽胞厭氧菌23§1 厭氧芽胞梭菌屬

(Clostridium)是一群專性厭氧、能形成芽胞、G+的粗大桿菌。

它們廣泛分布于自然界的土壤中,有些可寄生在動物和人體的腸道內(nèi)。如:破傷風梭菌

(C.tetani):破傷風產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens):氣性壞疽肉毒梭菌

(C.botulinum):肉毒中毒艱難梭菌(C.difficile):假膜性結(jié)腸炎破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌生物學性狀G+,細長G+,粗短G+,粗短芽胞菌體鼓槌狀圓,大于菌體,位于頂端橢圓,小于菌體,位于次極端菌體網(wǎng)球拍狀橢圓,大于菌體,位于次極端鞭毛+—+莢膜—+—一、生物學性狀(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)4Clostridium

tetani

:

This

organism

is a

slender

bacillusforming

terminal

spores

giving

a

drumstick

appearance

.5Spore

formation

occurs

intissues.(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌生物學性狀G+,細長G+,粗短G+,粗短菌體網(wǎng)球拍狀芽胞圓,大于菌體,位于極端橢圓,不大于菌體,位于次極端橢圓,大于菌體,位于次極端鞭毛+—+莢膜—+—

67(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌生物學性狀G+,細長G+,粗短G+,粗短菌體網(wǎng)球拍狀芽胞圓,大于菌體,位于極端橢圓,位于次極端橢圓,大于菌體,位于次極端鞭毛+—+莢膜—+—

89破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌培養(yǎng)特性嚴格厭氧;

不分解糖類、蛋白質(zhì)。中度厭氧;

血瓊脂平板:雙層溶血環(huán);蛋黃瓊脂平板:乳白色渾濁圈;皰肉培養(yǎng)基:

產(chǎn)氣;牛乳培養(yǎng)基:stormy

fermen-tation嚴格厭氧;能消化肉渣,腐敗惡臭。分解糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣。10(二)培養(yǎng)特性破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌培養(yǎng)特性嚴格厭氧;

不分解糖類、蛋白質(zhì)。中度厭氧;分解糖類、產(chǎn)酸產(chǎn)氣血瓊脂平板:

雙層溶血環(huán);

蛋黃瓊脂平板:乳白色渾濁圈;皰肉培養(yǎng)基:

產(chǎn)氣牛乳培養(yǎng)基:洶涌發(fā)酵嚴格厭氧;能消化肉渣,腐敗惡臭。分解糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣。11(二)培養(yǎng)特性內(nèi)環(huán):

θ毒素完全溶血外環(huán):

a毒素不完全溶血血瓊脂平板:雙層溶血環(huán)12蛋黃瓊脂平板乳白色渾濁圈(ɑ毒素分解蛋黃中的卵磷脂)Nagler反應P143(培養(yǎng)基中加入ɑ毒素抗血清,不出現(xiàn)渾濁)13牛奶培養(yǎng)基:(洶涌發(fā)酵)P1431415(二)培養(yǎng)特性破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌培養(yǎng)特性嚴格厭氧;中度厭氧;嚴格厭氧;能消不分解糖類、血瓊脂平板:化肉渣,腐敗惡蛋白質(zhì)。雙層溶血環(huán);臭。分解糖類,蛋黃瓊脂平板:產(chǎn)酸產(chǎn)氣。乳白色渾濁圈;皰肉培養(yǎng)基:產(chǎn)氣;牛乳培養(yǎng)基:stormy

fermen-tation16(一)破傷風梭菌

(C.tetani)二、致病性與免疫性破傷風梭菌或芽胞傷口(厭氧微環(huán)境)破傷風破傷風痙攣毒素

局部繁殖

破傷風溶血毒素傷口形成厭氧微環(huán)境條件傷口窄而脊髓深前(角如細胞刺、傷腦)干神經(jīng)細胞有泥土抑制或性異中物間神污經(jīng)染元、抑制性神經(jīng)元大面積創(chuàng)傷、燒傷,壞死組織多,局阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放部組織缺血同時有需氧菌肌或肉收兼縮性和厭痙攣氧菌混合感染的傷口1.致病性17破傷風梭菌或芽胞傷口(厭氧微環(huán)境)抑制性中間神經(jīng)元、抑制性神經(jīng)元破傷風痙攣毒素

局部繁殖

破傷風溶血毒素1.致病性2.

對熱不穩(wěn)定不耐消化酶阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放毒性強肌肉收縮和痙攣神經(jīng)毒破傷風脊髓前角細胞、腦干神經(jīng)1細.胞質(zhì)粒編碼破傷風痙攣毒素18吸收途徑:破傷風痙攣毒素運動神經(jīng)終板逆向運輸脊髓前角細胞腦干淋巴液、血液19屈肌的神經(jīng)沖動屈肌運動神經(jīng)元伸肌運動神經(jīng)元屈肌收縮++抑制性介質(zhì)抑制性中間神經(jīng)元+伸肌松弛破傷風痙攣毒素阻止抑制性介質(zhì)釋放伸肌收縮屈肌強烈收縮破傷風痙攣毒素(tetanospasmin)協(xié)調(diào)運動-×抑制性神經(jīng)元破傷風痙攣毒素屈、伸肌同時強烈收縮(牙關緊閉;苦笑面容;角弓反張)20sardonic

smile

(苦笑)Lockjaw(牙關緊閉)21Rigidparalysis(硬性麻痹)2.免疫性破傷風免疫是典型的抗毒素免疫:微量毒素即可致病,不足以引起免疫;并且毒素迅速與神經(jīng)組織牢固結(jié)合,不能有效地刺激免疫系統(tǒng)引起免疫應答。有效地獲得抗毒素的途徑是通過類毒素的預防注射而獲得的自動免疫,通過注入大劑量抗毒素而獲得的被動免疫。22231.分型:按主要毒素的抗原性分A、B、

C、D、E5個毒素型(二) 產(chǎn)氣莢膜梭菌(Clostridium

perfringens)242.致病性1.致病條件:同破傷風梭菌2.致病物質(zhì):12種外毒素⑴外毒素的分類:按對小鼠的致死程度分主、次要毒素25毒素生物學活性AB毒素型C

DE主要毒素

ɑ(alpha)卵磷脂酶,增加血管通透性,壞死+++++β(beta)組織壞死—++——ε(epsilon)增加胃腸壁通透性—+—+—ι(iota)壞死,血管通透性增高————+次要毒素

δ(delta)θ(theta)κ(kappa)λ(lambda)μ(mu)ν(nu)溶血素—±+——溶血素,細胞毒素±++++膠原酶,明膠酶+++++蛋白酶—+—++透明質(zhì)酸酶±+±±±DNA酶±++±±神經(jīng)氨酸酶改變神經(jīng)節(jié)苷脂受體+++++其它腸毒素增加腸黏膜細胞通透性+nt++nt⑵產(chǎn)氣莢膜梭菌的主要和次要毒素及其分型26致病物質(zhì)α毒素以A型產(chǎn)生量最大分解細胞膜上磷脂和蛋白形成的復合物,造成細胞溶解,引起血管通透性增加伴大量

溶血、組織壞死、肝臟、心功能受損在氣性壞疽的形成中起主要作用27β、ε、ι毒素引起壞死損傷和血管通透性增加腸毒素P144不耐熱的蛋白質(zhì),100°C瞬時被破壞在結(jié)腸經(jīng)胰酶作用后,其毒力能增加3倍整段肽鏈嵌入細胞膜,破壞膜離子運輸功能可作為超抗原產(chǎn)氣莢膜梭菌芽胞侵入傷口,局部形成厭氧微環(huán)境氣性壞疽食入大量被本菌污染的食物食物中毒腫、痛、黑、臭劇烈腹痛腹瀉,無惡心嘔吐C型產(chǎn)氣莢膜梭菌壞死性腸炎所致疾病28所致疾病氣性壞疽多種毒素及侵襲酶分解 破壞分解組織中肌糖

血管通透性增高氣腫 水腫組織壞死吸收 入血毒血癥腫、痛、黑、臭29產(chǎn)氣莢膜梭菌芽胞侵入傷口,局部形成厭氧微環(huán)境氣性壞疽食入大量被本菌污染的食物食物中毒劇烈腹痛腹瀉,無惡心嘔吐腫、痛、黑、臭C型產(chǎn)氣莢膜梭菌壞死性腸炎30所致疾病產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素腺苷環(huán)化酶活化增高cAMP主動分泌Na+,K+,-HCO3

離子和水入腸腔腹瀉31細胞膜食物中毒產(chǎn)氣莢膜梭菌芽胞侵入傷口,局部形成厭氧微環(huán)境氣性壞疽食入大量被本菌污染的食物食物中毒劇烈腹痛腹瀉,無惡心嘔吐腫、痛、黑、臭C型產(chǎn)氣莢膜梭菌壞死性腸炎32所致疾?。ㄈ?肉毒梭菌(Clostridium

Botulinum)34毒素前體污染食物厭氧15-40℃除C、D毒素由噬菌體編碼外,余均由染色體上基因編碼。耐酶。耐酸。不耐熱,加熱100℃、1分鐘滅活351.致病性1.致病性毒素前體污染食物厭氧15-40℃肉毒毒素小腸胰酶毒性極強抗原性強,共有7型,抗原性無交叉, A、B、E型常見神經(jīng)毒361.致病性肌肉弛緩性麻痹毒素前體污染食物厭氧15-40℃肉毒毒素血液淋巴液膽堿能神經(jīng)小腸胰酶抑制ACH釋放眼—復視咽—聲嘶、吞咽困難四肢—癱瘓膈肌—呼吸衰竭3738所致疾?。喝舛局卸荆?)食物肉毒中毒

毒素性食物中毒。食入肉毒毒素后,經(jīng)幾小時至3d左右潛伏期,病人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力。繼而出現(xiàn)特有的神經(jīng)麻痹癥狀和體征。1.致病性39嬰兒肉毒病嬰兒因喂食有該菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。創(chuàng)傷感染中毒肉毒梭菌的芽胞污染了創(chuàng)傷后,如果局部具備厭氧條件,芽胞發(fā)芽形成繁殖體而產(chǎn)生毒素,毒素被吸收后而致病。破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌檢查不做特殊情況下查毒素直接鏡檢分離培養(yǎng)動物試驗檢測毒素預防人工主

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