城鄉(xiāng)社區(qū)老年人心理健康與偏好的調(diào)查研究

城鄉(xiāng)社區(qū)老年人心理健康與偏好的調(diào)查研究

從2010年11月1日開(kāi)始。2010年，60歲以上的中國(guó)人口達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%。我國(guó)傳統(tǒng)觀念上養(yǎng)老主要是指物質(zhì)養(yǎng)老,而忽略了精神養(yǎng)老。隨著我國(guó)物質(zhì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)的發(fā)展,精神養(yǎng)老方面的政策顯得滯后,尚不能滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求,老年人容易感到孤單、無(wú)聊和乏味,進(jìn)而引起各種心理健康問(wèn)題。老年人是各類心理健康疾患的高危人群,隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快,以及出現(xiàn)的“未富先老”和老年家庭“空巢化”現(xiàn)象,促使老年人的心理健康問(wèn)題日益成為突出的社會(huì)問(wèn)題。本研究重點(diǎn)關(guān)注了城鄉(xiāng)社區(qū)老年人興趣愛(ài)好和心理健康的關(guān)系,旨在為開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人物質(zhì)文化養(yǎng)老體系建設(shè)提供依據(jù)。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查的主題調(diào)查對(duì)象為≥60歲的老年人。調(diào)查均在知情同意后開(kāi)展,共調(diào)查851人,剔除不合格問(wèn)卷,實(shí)際有效831份,有效應(yīng)答率為97.6%。1.2般健康問(wèn)卷主要調(diào)查工具有一般情況問(wèn)卷(包括一般人口社會(huì)學(xué)特征、軀體疾病、居住模式、社會(huì)聯(lián)系等)和12個(gè)條目的一般健康問(wèn)卷(GHQ-12)。GHQ-12的計(jì)分方法是1、3、4、7、8、12,是反向問(wèn)題,賦值0-0-1-1,其余賦值1-1-0-0,計(jì)算總分,GHQ-12問(wèn)卷≥3視為陽(yáng)性。1.3問(wèn)卷的調(diào)查方法采用整群抽樣的方法,本課題組于2013年3月至4月在安徽省合肥市杏花社區(qū)、宿州市華地社區(qū)、宿州市楊套村和光明村,在社區(qū)居委會(huì)工作人員的協(xié)助下采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查員均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的衛(wèi)生管理專業(yè)的本科生和研究生承擔(dān)。1.4統(tǒng)計(jì)分析和多元logistic回歸分析使用EpiData3.0軟件完成數(shù)據(jù)雙錄入并進(jìn)行實(shí)時(shí)校驗(yàn),用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和多元logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1農(nóng)村地區(qū)調(diào)查對(duì)象的基本情況實(shí)際調(diào)查到城鄉(xiāng)社區(qū)老年人851人,接近半數(shù)(47.00%)的調(diào)查對(duì)象在60～69歲,超過(guò)半數(shù)的職業(yè)為農(nóng)民(56.55%),女性人數(shù)占66.24%,50.29%的調(diào)查對(duì)象來(lái)自農(nóng)村地區(qū),絕大多數(shù)處于在婚狀態(tài)(75.35%),超過(guò)半數(shù)的是非文盲(52.17%),絕大多數(shù)有養(yǎng)老保障(73.21%)和醫(yī)療保障(93.42%)。2.2測(cè)試對(duì)象的心理狀態(tài)調(diào)查的851名老年人中,GHQ-12得分≥3,即心理健康存在問(wèn)題的老年人有316人,陽(yáng)性檢出率37.13%。2.3性能參數(shù)本研究主要調(diào)查了15種興趣愛(ài)好的情況,表2顯示主要的興趣愛(ài)好是看電視(74.21%),其次是經(jīng)常散步(71.56%)、體育鍛煉(22.80%)和打牌(15.75%)。2.4影響因素的職業(yè)、自評(píng)經(jīng)濟(jì)、與鄰近聯(lián)系在單因素分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合專業(yè)知識(shí),最終引入14個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。表3顯示,調(diào)查對(duì)象心理健康的影響因素有職業(yè)、自評(píng)經(jīng)濟(jì)、與鄰居聯(lián)系和興趣愛(ài)好。其中,在引入控制變量后,有興趣愛(ài)好的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性是沒(méi)有興趣愛(ài)好的0.55倍(P<0.001)。3討論3.1安徽省老齡問(wèn)題突出調(diào)查結(jié)果顯示≥80歲老年人的比例為15.75%,和第六次人口普查的數(shù)據(jù)以及其他相關(guān)省份的調(diào)查結(jié)果類似,調(diào)查對(duì)象呈現(xiàn)高齡化特點(diǎn),這也就意味著失能、殘疾、帶病老年人口越來(lái)越多,給老年人社會(huì)管理和服務(wù)保障帶來(lái)新挑戰(zhàn),這進(jìn)一步加劇了老齡問(wèn)題的嚴(yán)峻性。安徽省是農(nóng)業(yè)大省,目前正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展階段,綜合實(shí)力還不強(qiáng),許多制度尚待建立和完善。調(diào)查結(jié)果顯示絕大多數(shù)有養(yǎng)老保障(73.21%)和醫(yī)療保障(93.42%),那么老齡化給養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面帶來(lái)的壓力將會(huì)更加突出。3.2社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó),使用GHQ-12量表測(cè)量老年人心理健康水平的研究較少。本研究發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)老年人陽(yáng)性檢出率為37.13%,要高于俞曉靜等人在上海城市社區(qū)的調(diào)查結(jié)果(17.4%),和袁家珍等人在閔行區(qū)開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果類似(31.37%)。我國(guó)當(dāng)前的精神衛(wèi)生政策主要傾向于重性精神性疾病的管理,而忽略了對(duì)普通心理障礙的監(jiān)測(cè)。老年人群是各類心理疾患的高發(fā)群體,本研究的結(jié)果也支持這一觀點(diǎn),今后在開(kāi)展重性精神疾病管理工作的同時(shí),也要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的普通心理障礙的監(jiān)測(cè),可以建立心理健康檔案,以待進(jìn)一步觀察、處理、研究和探索。3.3缺乏興趣的社區(qū)過(guò)管老年癡呆癥的發(fā)生率確定的危險(xiǎn)點(diǎn)本研究發(fā)現(xiàn)老年人的興趣愛(ài)好主要是看電視,其次是散步和體育鍛煉。對(duì)老年人而言,在物質(zhì)需求不斷得到滿足的情況下,精神需求問(wèn)題也顯得尤為突出。在引入控制變量后,有興趣愛(ài)好的調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性是沒(méi)有興趣愛(ài)好的0.55倍(P<0.001)。也就是說(shuō)興趣愛(ài)好可以減少老年人出現(xiàn)心理障礙的危險(xiǎn)。這一結(jié)果與劉祝明等人的發(fā)現(xiàn)一致,他們發(fā)現(xiàn)沒(méi)有興趣愛(ài)好的老人罹患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)是有2種及以上興趣愛(ài)好老人的6.3倍。大部分老年人不在工作,第一活動(dòng)場(chǎng)所是家庭,第二活動(dòng)場(chǎng)所是社區(qū)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)71.56%的