醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度全套

醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度一、轉(zhuǎn)科制度（一）患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。（二）轉(zhuǎn)科患者，必須在護(hù)士站執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，方可將患者送往所轉(zhuǎn)科室。（三）轉(zhuǎn)出科須派人陪送患者到轉(zhuǎn)入科室，并向接收科室醫(yī)務(wù)人員交接病歷資料和患者情況。二、轉(zhuǎn)科病情病歷資料交接制度（一）當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，經(jīng)科主任同意邀請相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師會診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，要進(jìn)行必要的診斷性檢驗(yàn)檢查。對需轉(zhuǎn)科治療的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由，履行知情同意手續(xù)，做好相應(yīng)準(zhǔn)備，選擇適宜時(shí)機(jī)。對不適宜轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科利弊，可能導(dǎo)致的后果，同樣履行知情同意手續(xù)。（二）轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成本科所有處置記錄，并書寫《轉(zhuǎn)科記錄》，按照預(yù)定時(shí)間轉(zhuǎn)科。普通病人由責(zé)任護(hù)士/值班護(hù)士陪送到轉(zhuǎn)入科室，危重病人按《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程》處理。（三）轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護(hù)人員要對病人的病情進(jìn)行交接，具體操作按照《病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程》和《危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)程》執(zhí)行。接診后醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)立即察看病人，評估病情，修訂醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后半小時(shí)內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)囑制度》開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫規(guī)程》要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。（四）轉(zhuǎn)科時(shí)藥物處理。（五）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)病人交接的護(hù)士，應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》“交/接患者所帶物品欄”中詳細(xì)記錄并做好藥品交接。病人轉(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病人在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時(shí)所帶入的藥品情況，根據(jù)病情下達(dá)轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑注意使用病人轉(zhuǎn)科時(shí)所帶入的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士負(fù)責(zé)在當(dāng)日交予藥房統(tǒng)一處理。對存在質(zhì)量隱患不可作退費(fèi)處理的藥品，由藥房回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。病案要求：1.病人入院2小時(shí)以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在門診病歷上作記錄，不必寫住院病案，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫住院病案。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時(shí)搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時(shí)在門診病歷上詳細(xì)記錄搶救治療情況。2.病人入院后超過2小時(shí)轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入科室后8小時(shí)內(nèi)完成。3.住院2天（含2天）以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。4.住院3天（含3天）以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。5.轉(zhuǎn)科后的病案排列次序（1）住院期間：按轉(zhuǎn)入科的“轉(zhuǎn)入記錄”、“病程記錄”，轉(zhuǎn)出科的“轉(zhuǎn)出記錄”、“住院病歷”、“首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項(xiàng)目按《病歷書寫規(guī)程》執(zhí)行。（2）出院時(shí)：按“住院病歷”、“首次病程記錄”、轉(zhuǎn)出科的“病程記錄”、“轉(zhuǎn)出記錄”、“轉(zhuǎn)入記錄”、轉(zhuǎn)入科的“病程記錄”次序排列，其余項(xiàng)目按《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。6.轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)。病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)入科統(tǒng)一負(fù)責(zé)。如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補(bǔ)充和修改，轉(zhuǎn)入科應(yīng)及早通知轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在病人出