聽(tīng)功能檢查及評(píng)價(jià)

聽(tīng)功能檢查及評(píng)價(jià)

FunctionalExaminationOf

HearingAndTheAssessment1整理ppt2整理ppt概述聽(tīng)覺(jué)是人耳的重要功能之一。臨床聽(tīng)力檢查對(duì)耳聾行“三定〞檢查定性－conductivesensorineural`mixed定量－mild`moderate`moderatelysevere`profound定位－externalear`middleear`internalear`auditorynerveauditorycenter.3整理ppt主觀聽(tīng)力檢查(Subjective)1.音叉試驗(yàn)〔tuningforktest〕airconduction,ACboneconduction,BCWeber’stest,WTRinne’stest,RTSchwabach’stest,STGelle’stest4整理pptRinnetest5整理pptRinnetestaPositiveRinnetestbNegativeRinnetest6整理pptWebertest7整理pptWebertestaNormalhearingbSensorineuralhearinglosscConductivehearinglossHealthyHealthyHealthyHealthyAffectedAffected8整理pptSpeechtest9整理ppt純音測(cè)聽(tīng)

〔puretoneaudiometry〕聽(tīng)閾－引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲音強(qiáng)度。聽(tīng)敏度－聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)末梢對(duì)聲音的感受能力實(shí)質(zhì)是聽(tīng)力。分貝－聲音的強(qiáng)度單位。

dBHL:hearinglevel聽(tīng)力級(jí)

dBSL:senserylevel感覺(jué)級(jí)

dBSPL:soundpressurelevel聲壓級(jí)10整理pptpuretoneaudiometry⑴純音AC測(cè)聽(tīng)⑵純音BC測(cè)聽(tīng)⑶Masking的應(yīng)用

Shadowaudiogram

兩耳聽(tīng)閾相差40dB以上11整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析傳導(dǎo)性聾12整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析感音神經(jīng)性聾13整理ppt混合性聾14整理pptPuretoneaudiogram結(jié)果分析噪聲性聾15整理ppt閾上聽(tīng)力測(cè)試(Suprathresholdaudiometry)1.重振現(xiàn)象的檢查

ABLB試驗(yàn)

SISI試驗(yàn)2.疲勞現(xiàn)象的檢查音衰試驗(yàn)16整理ppt言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)〔Speechaudiometry〕1.言語(yǔ)識(shí)別閾2.言語(yǔ)識(shí)別率17整理ppt自描聽(tīng)力計(jì)測(cè)聽(tīng)法Bekesy測(cè)聽(tīng)－很少用。小結(jié)：Subjectiveaudiometry在耳聾定性、定量及定位診斷中有重要意義，但受主觀意識(shí)支配，有些病人難以得到可靠結(jié)果，如嬰幼兒、重病、昏迷、偽聾，客觀測(cè)聽(tīng)的出現(xiàn)解決了此問(wèn)題。18整理ppt客觀聽(tīng)力檢查一、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)聲阻抗－介質(zhì)對(duì)聲波傳播時(shí)所產(chǎn)生的阻尼和抵抗作用，單位是聲歐姆。聲導(dǎo)納－介質(zhì)對(duì)聲波傳播時(shí)所產(chǎn)生的傳導(dǎo)和接納作用，是聲阻抗的倒數(shù)。聲導(dǎo)抗－是acousticimpedance和acousticadmittance的合稱(chēng)，說(shuō)明聲能的傳遞狀態(tài)。Acousticimmittance19整理ppt聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)

影響聲波在中耳傳導(dǎo)的三因素：中耳的質(zhì)量、勁度、摩擦力。①mass與鼓膜、聽(tīng)骨鏈的重量有關(guān)，M增加影響高頻聲能的傳遞。②stiffness與中耳的關(guān)節(jié)、韌帶、基底膜、圓窗的張力有關(guān)，stiffness增大影響低頻聲能傳遞。③friction與中耳肌肉及整個(gè)傳音結(jié)構(gòu)的粘滯性有關(guān)，可影響中頻耗能效應(yīng)。20整理ppt聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)21整理ppt22整理ppt聲導(dǎo)抗圖23整理ppt24整理ppt25整理pptAcousticstapediusreflex26整理pptAcousticstapediusreflex27整理pptA型曲線(xiàn)28整理pptB型曲線(xiàn)29整理pptC型曲線(xiàn)30整理pptStapedialreflexFacialnervenucleusSuperiorolivarycomplexCochlearnucleusBrainstemStapediusmuscleSoundIpsilateralreflexContralateralreflex31整理ppt電反響測(cè)聽(tīng)〔ERA〕1.耳蝸電圖描計(jì)electrocochleography耳蝸微音電位CM總和電位SP聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位AP2.聽(tīng)性腦干反響(auditorybrainstemresponsse,ABR)32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt聽(tīng)性腦干反響

auditory

brainstemresponse36整理ppt37整理ppt38整理ppt39整理ppt耳聲發(fā)射

〔otoacousticemission〕1.自發(fā)性O(shè)AE2.誘發(fā)性O(shè)AE①瞬態(tài)誘發(fā)OAE〔TEOAE〕正常人檢出率100％，較準(zhǔn)確反映1kHz聽(tīng)功能狀態(tài).②畸變產(chǎn)物OAE〔DPOAE〕反映1~8kHz范圍內(nèi)耳蝸功能40整理pptOAE臨床應(yīng)用①嬰幼兒聽(tīng)力篩查－－－新生兒②用于SNHL早期診斷和鑒別診斷－蝸性病變蝸后病變③用于主觀測(cè)聽(tīng)困難的人群－嬰幼兒、重病、殘疾、偽聾等?！陀^、快速、無(wú)創(chuàng)、靈敏41整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt45整理ppt46整理ppt對(duì)測(cè)聽(tīng)系列方法的選擇及綜合評(píng)價(jià)1.根據(jù)病情、經(jīng)濟(jì)條件及有效性進(jìn)行選擇，首選純音測(cè)聽(tīng)，以下依次為聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)耳