鼻飼技術(shù)操作規(guī)程6

鼻飼技術(shù)操作規(guī)程6目標(biāo)為不能經(jīng)口進食的患者灌入流質(zhì)液體,保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物評估評估患者病情及意識狀態(tài)。向患者解釋操作目的、過程,取得患者合作。評估患者鼻腔狀況,包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥鼻中隔彎曲、息肉等,既往有無鼻部疾患。傾聽患者或陪護的需要操作前準(zhǔn)備按規(guī)定要求著裝,洗手,戴口罩備齊用物：(1)插管用物:彎盤、鑷子、紗布、治療巾、胃管,喂食器20ml注射器,治療碗(內(nèi)盛溫開水),石蠟油,膠布,聽診器,手電筒,棉簽,衛(wèi)生紙或紙巾,別針,壓舌板,污物盒,必要時備清潔手套。(2)鼻飼用物:溫開水一份,鼻飼飲食一份(38-40℃)200ml,喂食器、水溫計操作過程插管前準(zhǔn)備:1. 檢查用物后,攜至患者床邊,核對床頭卡、醫(yī)囑、患者資料2. 根據(jù)病情,協(xié)助患者取坐臥位或坐位,無法坐起者取右側(cè)臥位,頭頸部自然伸直。3. 觀察鼻腔,選擇通暢一側(cè),用濕棉簽清潔鼻腔。4. 將治療巾圍于患者頜下,彎盤和衛(wèi)生紙放在便于取用處。插管前準(zhǔn)備:5. 患者如戴眼鏡或假牙,應(yīng)取下妥善放置。6. 備膠布3條,一條膠布上標(biāo)明插管日期。7. 用紗布和鑷子夾持胃管,測量胃管插入的長度(一般成人約45～55cm,相當(dāng)于自耳垂經(jīng)鼻尖至劍突的距離或參照胃管上刻度),并作標(biāo)記。8. 用石蠟油紗布潤滑胃管前端15-20cm。插胃管:1. 將胃管呈關(guān)閉狀態(tài)一手持紗布托住胃管,另一手持鑷子(或戴清潔手套)夾住胃管,沿選定側(cè)鼻孔先稍向上平行,再向后下緩緩插入。2. 插入至10-15cm(咽喉部)時,囑患者做吞咽動作,同時順勢將胃管輕輕插入。3. 插入不暢時檢查患者口腔,了解胃管是否盤在口咽部。4. 繼續(xù)插入至預(yù)定長度,如遇阻力可將胃管抽回一小段,再小心插入。插胃管：5. 如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象,表明胃管誤入氣管,應(yīng)立即拔管,休息片刻后再重新插入。6. 為昏迷或平臥位患者插管,先將患者頭稍向后仰,當(dāng)胃管插入約15cm(咽喉部)時,左手托起患者頭部,使其下頜靠近胸骨柄(可增大咽喉部通道的弧度,使胃管順利通過會厭部),將胃管沿后壁滑行徐徐插入至預(yù)定長度。(頸椎骨折患者禁用此法)。插胃管：7. 驗證胃管是否在胃內(nèi):連接喂食器抽出胃內(nèi)容物;將聽診器置于患者胃部,快速向胃管注入10ml空氣,聽到氣過水聲:將胃管末端置于盛水碗內(nèi),無氣泡逸出(驗證方法至少兩種方法以上)8. 確定胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定胃管于鼻翼及頰部,并將標(biāo)有插管日期的膠布纏繞于胃管適當(dāng)位置。鼻飼:1. 接喂食器于胃管末端,先回抽,見有胃內(nèi)容物抽出,再緩慢注入30mL溫開水沖管,保持管道通暢。2. 緩慢灌注流質(zhì)飲食或藥物,溫度38～400C,每次鼻飼量不超過200ml時,間隔不少于2小時。3. 鼻飼過程中密切觀察患者情況,使患者感覺舒適。鼻飼：4. 每次用喂食器抽吸鼻飼液時,胃管末端及時閉合,防止導(dǎo)管內(nèi)容物返流或空氣進入造成腹脹。5. 鼻飼畢,應(yīng)再次注入少量溫開水,沖凈管內(nèi)殘留食物,以避免食物積存于管腔中干結(jié)變質(zhì),造成胃腸炎或阻塞管腔。6. 將胃管末端閉合,用安全別針固定于患者衣領(lǐng)、大單或枕旁,防止胃管脫落。鼻飼：7. 洗凈喂食器,放入清潔袋內(nèi)備用。8. 協(xié)助患者清潔口腔、鼻腔,整理床單位,囑患者30min保持半臥位,避免搬動患者或可能引起誤吸的操作。9. 洗手,在護理記錄單上記錄插管時間、患者情況及鼻飼量拔管:1. 攜用物至患者床邊,向患者或陪護告知操作目的、方法、指導(dǎo)配合。2. 將彎盤置于患者頜下,閉合胃管末端放入彎盤內(nèi),輕輕揭去固定的膠布。3. 用紗布包裹近鼻孔處胃管,囑患者深呼吸,在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管,到咽喉處應(yīng)快速拔出,防止拔管時管內(nèi)液體返流滴入氣道。拔管：4. 將胃管盤放在彎盤中，以免弄污患者被單。5. 清潔患者口、鼻、面部,擦去膠布痕跡,協(xié)助患者漱口并取舒適臥位,整理床單位和用物。6. 洗手,在護理記錄單上記錄拔管時間及患者情況。操作后處置清理消毒用物,垃圾分類放置,一次性用物及污物放入醫(yī)用垃圾袋。洗手,記錄。指導(dǎo)患者告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項,避免胃管脫出。注意事項1. 患者如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,可暫停插入,囑患者深呼吸,避免剌激咽后壁而引起不適。2. 長期留置胃管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,每日進行口腔護理,定期（或按照說明書）更換胃管。3. 特殊用藥前后用約30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管,藥片或藥丸經(jīng)研碎、溶解后注入喂養(yǎng)管。4. 每天檢查胃管插入的深度,鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi),并檢查患者有無胃潴留,胃內(nèi)容物超過150毫升時,應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。5. 避免空氣入胃,引起脹氣。6. 注意