2023年考研西醫(yī)綜合真題及答案

2023年全國碩士探討生入學(xué)考試西醫(yī)綜合入學(xué)考試試題以及答案

一、A型題：第1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分；共195分。在每

小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合試題要求的。

1.人體的NH3通過細(xì)胞膜的方式是（A）

A.單純擴(kuò)散B.異化擴(kuò)散

C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)1）.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2.微終板電位產(chǎn)生的緣由是（C）

A運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)

B肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開放

C單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開放

D神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開放

3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是（B）

A、肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋白C.原肌球蛋白D.肌鈣蛋白

4.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是（B）

A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.淋巴結(jié)

5.血凝塊回縮的緣由是（D）

A.血凝塊纖維蛋白收縮B.紅細(xì)胞疊連而壓縮

C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)D.血小板的收縮蛋白收縮

6Rh血型的主要抗體是（C）

AIgABIgDCIgGDIgE

7生理狀況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是（B）

A收縮末期容積或壓力B舒張末期容積或壓力

C等容收縮期容積或壓力D等容舒張期容積或壓力

8衡量心肌自律性凹凸的主要指標(biāo)是（C）

A動(dòng)作電位的幅值B最大復(fù)極電位水平

C4期膜電位自動(dòng)去極化速率D0期去極化速度

9影響收縮壓最主要的因素是（B）

A心率的變更B每搏輸出量的變更

C外周阻力的變更D大動(dòng)脈管壁彈性的變更

10假設(shè)肺通氣量為7000ml/min,呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml,每分心輸出

量為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為（D）

A0.7B0.8C0.9D1.0

11、關(guān)于Hb和Q2結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是（D）

A.Hb的4個(gè)亞基間有協(xié)同作用B.1個(gè)分子Hb最多結(jié)合4個(gè)分子02

C.Hb和02結(jié)合和解離曲線呈S型D.100ml血中的Hb結(jié)合的02量成為Hb氧容量

12.在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是（B）

A.蠕動(dòng)沖B.容受性舒張C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)D.袋狀來回運(yùn)動(dòng)

13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是（C）

A.凝乳酶B.寡糖酶C.溶菌酶D.肽酶

14.大量出汗時(shí)尿量削減的最主要緣由是（A）

A.血漿晶體滲透壓上升，抗利尿激素分泌增加

B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加

C.血容量削減，腎小球?yàn)V過削減

D.血漿膠體滲透壓上升，腎小球?yàn)V過削減

15.在近球小管中濾出的HC03-被重汲取的主要形式是（C）

A.H2CO3B.(NH2)2C0C.C02D.HC03-

16.老視發(fā)生的主要緣由是（B）

A玻璃體透亮度變更B晶狀體彈性減弱

C角膜透亮度變更

17.防水循環(huán)障礙關(guān)于耳蝸聲波平率分析的行波學(xué)說，錯(cuò)誤的敘述是（D）

A不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部起先

B聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)

C行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個(gè)振幅最大的部位

D高頻聲波的最大波振幅出現(xiàn)在蝸頂部旁邊

18.傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是（B）

A.Aa纖維B.Ag纖維C.B類纖維D.C類纖維

19.肌梭的傳入沖動(dòng)增加時(shí)，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是（A）

A.興奮同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.抑制同一肌肉的6運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.抑制同一肌肉的丫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的生理效應(yīng)是：（B）

A.汗腺分泌增加B.支氣管平滑肌收縮

C.瞳孔開大肌收縮D.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢

21.以IP底3和DG作為其次信使的激素是：（A）

A.腎上腺素B.醛固酮

C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素

22.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是：（D）

A.加強(qiáng)心肌收縮力B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.促進(jìn)骨骼和腦的生長發(fā)育1）.削減蛋白質(zhì)合成

23.維持妊娠黃體功能的主要激素是：（C）

A.雌激素B.孕激素C.人絨毛膜促性腺激素D.黃體生成素

24.睪酮的化學(xué)本質(zhì)是：（B）

A.胺類B.類固醇類C.肽類D.蛋白質(zhì)

25.下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是：C

A.a-螺旋B.b-折疊C.鋅指結(jié)構(gòu)D.結(jié)構(gòu)域

26.具有左手螺旋的DNA結(jié)構(gòu)是：D

A.G-四鏈體DNAB.A型DNAC.B型DNAD.Z型DNA

27.競爭性抑制時(shí)，酶促反應(yīng)表現(xiàn)km值的變更是：A

A.增大B.不變C.減小D.無規(guī)律

28.屬于肝已糖激酶的同工酶類型是：D

A.I型B.II型C.III型D.IV型

29.可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是：C

A.軟脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.棕桐油酸

30.2,4一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機(jī)制是：A

A.解偶聯(lián)B.抑制電子傳遞C.抑制ATP合酶D.與復(fù)合體I結(jié)合

31.氨的運(yùn)輸所涉及的機(jī)制是：A

A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B.三竣酸循環(huán)C.核蛋白體循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)

32.谷氨酰胺類似物所拮抗的反應(yīng)是（C）

A.脫氧核糖核甘酸的生成B.dUMP的甲基化

C.喋吟核苜酸的從頭合成D.黃喋吟氧化酶催化的作用

33.下列反應(yīng)中屬于酶化學(xué)修飾的是(C)

A.強(qiáng)酸使酶變性失活B.加入輔酶使酶具有活性

C.肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化1).小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象變更

34.真核生物DNA復(fù)制的主要酶是(C)

A.DNA聚合酶BB.DNA聚合酶Y

C.DNA聚合酶6D.DNA聚合酶e

35.RNA聚合醐II所識(shí)別的DNA結(jié)構(gòu)是(C)

A.內(nèi)含子B.外顯子C.啟動(dòng)子D.增加子

36.參加新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是(A)

A.分子伴侶B.G蛋白C.轉(zhuǎn)錄因子D.釋放因子

37.基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指(B)

A.基因表達(dá)按肯定的時(shí)間依次發(fā)生B.同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同

C.基因表達(dá)因環(huán)境不同而變更D.基因在全部細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)

38.可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是(D)

A.質(zhì)粒的構(gòu)建B.細(xì)胞的轉(zhuǎn)染C.重組體的篩選1).目的基因的合成

39.與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是(D)

A.蛋白激酶AB.小G蛋白

C.酪氨酸蛋白激酶D.異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白

40.下列關(guān)于PTEN的敘述正確的是(B)

A.細(xì)胞內(nèi)受體B.抑癌基因產(chǎn)物

C.作為其次信使D.具有絲/蘇氨酸激酶活性

41.在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在(A)

A.萎縮B.脂肪變性C.壞死D.凋亡

42.虎斑心的組織學(xué)變更是(C)

A.心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤B.心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積

C.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積D.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透亮蛋白小體

43.在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是(D)

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪性壞死D.脂肪壞死

44下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是：(A)

A.纖維性骨痂形成B.骨性骨痂形成C.骨不愈合D.骨痂重塑完成

45肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A)

A.血小板小梁B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)C.淋巴細(xì)胞浸潤D.血栓機(jī)化時(shí)的肉芽組織

46透亮血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)

A.毛細(xì)血管B.靜脈瓣膜C.動(dòng)脈管壁D.心房內(nèi)膜

47在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)

A.血蛋白B.纖維蛋白C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞

48腫瘤的抑制性是指(C)

A.腫瘤細(xì)胞的大小B.腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群

C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

49下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)

A.RasB.junC.mycD.herz/ncu

50在下列腫瘤標(biāo)記物中，屬于癌胚抗原的是(B)

A.角蛋白B.甲胎蛋白C.波形蛋白D.前列腺特異性蛋白

5i在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的n型超敏反應(yīng)是（B）

A.超急性排異反應(yīng)B.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)

C.急性血管型排異反應(yīng)D.慢性排異反應(yīng)

52雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時(shí)，其原發(fā)腫瘤主要為（A）

A.胃印戒細(xì)胞瘤B.腸型胃腺癌

C.腸腺癌D.腸印戒細(xì)胞瘤

53肝細(xì)胞性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為（A）

A.肝B.肺C.骨D.肝門區(qū)淋巴結(jié)

54子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點(diǎn)是（A）

A.細(xì)胞核異型程度B.腫瘤大小

C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量D.邊界是否清晰

55傷寒潰瘍的形態(tài)取決于（B）

A.腸粘膜皺裳形態(tài)B.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)

C.腸粘膜淋巴管的走向1）.腸粘膜血管的走向

56甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是（A）

A.濾泡狀癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.未分化癌

57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉難受的是：A

A.鉤端螺旋體?。ê畱?zhàn)、結(jié)膜充血；全身肌痛）

B.急性細(xì)菌性痢疾（腹痛、腹瀉伴里急后重）

C.急性白血?。馨徒Y(jié)、肝脾腫大）

D.急性病毒性肝炎（肝脾腫大、出血）

58.下列呼吸類型與疾病的關(guān)系，正確的是：1）

A.精神驚慌一深大呼吸（嘆息樣呼吸）B.糖尿病酮癥一潮式呼吸

C.尿毒癥一嘆息樣呼吸（Kussmaul）D.腦出血一間停呼吸

（解析：潮式、間停呼吸的機(jī)制是呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)整呼吸的反饋系統(tǒng)失常。

只有缺氧嚴(yán)峻，C02儲(chǔ)留至肯定程度時(shí)，才能刺激呼吸中樞，促使呼吸復(fù)原和加強(qiáng)。多

發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病）

59.臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是：C

A.急性心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病

C.高血壓病D.縮窄性心包炎

（解析：舒張期心衰為心室舒張功能異樣導(dǎo)致心室充盈不良而引發(fā)的心衰；高血壓一心

室肥厚一主動(dòng)舒張功能下降一舒張功能不全）

60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)覺，平均心率62次/分，房性

期前收縮58次/24小時(shí)，ST段無異樣，應(yīng)實(shí)行的最佳處理是：D

A.美托洛爾口服B.普羅帕酮口服C.鉀鎂鹽類口服D.臨床視察

（解析：無器質(zhì)性心臟病的房早，無須治療；癥狀顯著者可用B受體阻滯劑：對(duì)房早可

誘發(fā)室上性心動(dòng)過速或房顫的患者，可選用B受體阻滯劑、普羅帕酮等）

61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是：D

A.血壓限制越低越好，削減靶器官損害B.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)

C.血壓限制達(dá)標(biāo)后，藥物需剛好調(diào)整減量D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化

（解析：單藥治療達(dá)標(biāo)比率低，聯(lián)合用藥可削減單藥劑量，提高患者的耐受性和依從性）

62.女性，22歲，3天來感心悸伴胸悶，活動(dòng)后明顯，時(shí)有陣發(fā)性胸痛。呈針刺樣，體力

下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2C,P120次/分，R18次/分。

BP100/70mmHg,平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，

心率120次/分，，心率整，S1低鈍，可聞及奔馬津，P2>A2,肝未及，下肢不腫。該患

者最可能的診斷是：B

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脈綜合癥

（解析：急性重癥心肌炎病毒感染后1-2周出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動(dòng)過速、

室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克）

63.評(píng)估慢性堵塞性肺疾病嚴(yán)峻程度的肺功能指標(biāo)是：B

A.FEV1/FVCB.FEV1%預(yù)料值C.FEV1肯定值D.Dlco

（解析：FEV1/FVC—第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比；FEV1%預(yù)料值一第一

秒用力呼氣容積占預(yù)料值百分比；DLco一一氧化碳彌散量）

64.女性，26歲，近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛，呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃,右下肺叩診

濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕，但抽液1200ml時(shí)患者

氣促加重，伴猛烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，最可能的緣由是：C

A.胸膜反應(yīng)B.并發(fā)氣胸C.并發(fā)肺水腫D.縱隔搖擺

（解析：胸穿抽液每次不宜超過1000ml,不宜過快，以免胸腔壓力驟降引起休克及復(fù)張

后肺水腫；主要因肺復(fù)張后肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體滲入肺間質(zhì)或肺泡，臨床

表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰）

65.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見病原體不包括：D

A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌1）.肺炎支原體

（解析：支擴(kuò)癥狀中慢性咳嗽、大量膿痰；引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌、金

黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌）

66.正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺桿菌（Hp）感染時(shí)，最不易出

現(xiàn)假陰性的是：C

A.13C尿素呼氣試驗(yàn)B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.血清學(xué)Hp抗體檢查D.Hp培育

（解析：近期應(yīng)用抗生素、PPI等藥物，因有短暫抑制Hp作用，會(huì)使上述檢查呈假陰性，

但血清學(xué)檢查除外）

67.急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是：C

A.出汗、流涎B.嘔吐、腹瀉C.胸背部肌肉抖動(dòng)D.瞳孔縮小

（解析：輕度一M樣癥狀為主；中度一M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀；重度一除M、N

樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）

68.男性，58歲，黑便3天，嘔血1天伴頭暈，心悸被送入急診室，既往有“慢性胃病史”,

無肝病史，查體：T36.6C,P96次/分，BP108/70mmHg,意識(shí)清晰，面色蒼白，鞏膜無

黃染，心肺檢查未見異樣、腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰

性，腸鳴音活躍。化驗(yàn)Hb85g/L,WBC4.0X10'9/L,Pltl22X10~9/L,此時(shí)最重要的處理原

則是：B

A.補(bǔ)充血容量B.急診內(nèi)鏡C.肌注止血藥D.急癥手術(shù)治療

（解析：2023新增考點(diǎn)一上消化道出血；生命體征還算平穩(wěn)，血壓未達(dá)休克狀態(tài)，Hb

未低于70g/L,且既往有慢性胃病史，首選急診內(nèi)鏡治療，可查明緣由且可進(jìn)行內(nèi)鏡止

血）

69.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是：C

A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿

（解析：新增考點(diǎn)一IgA腎??；是我國腎小球源性血尿最常見的病因，以反復(fù)發(fā)作肉眼

血尿或鏡下血尿、系膜IgA沉積或以IgA沉積為主為主要特征）

70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診，測體溫最高38.8℃,既往體健，

化驗(yàn)血WBC14.5X10”9/L,尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢RBC20-30/HP,WBC滿視野/HP。該

患者最可能的診斷是：B

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作1）.尿道綜合癥

（考點(diǎn)：尿路感染：急性膀胱炎一一般無38.5℃以上發(fā)熱、惡性、嘔吐及末梢白細(xì)胞增

多等全身感染表現(xiàn)；急性腎盂腎炎一全身感染癥狀明顯，大部分末梢血白細(xì)胞顯著增高，

急性期可出現(xiàn)血尿，膀胱炎癥狀可有可無；尿道綜合征一多次尿細(xì)菌、真菌、厭氧菌培

養(yǎng)陰性）

71.下列屬于抗纖溶藥物的是：A

A.氨基已酸B.曲克蘆丁C.維生素KD.去氨加壓素

（新增考點(diǎn)一出血性疾病概述；止血藥物收縮血管、增加毛細(xì)血管致密度、改善通透性

藥物一曲克蘆丁、VC、糖皮質(zhì)激素等：抗纖溶藥一氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成

凝血相關(guān)成分所需藥一維生素K促進(jìn)止血因子釋放的藥物一去氨加壓素）

72.女性，25歲，頭暈、乏力半年門診就診，診斷為“缺鐵性貧血”，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L,

RBC3.5X1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,門診賜予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/日，1周后門

診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞蝴，該患者Hb和RBC未上升的最可能緣由是：D

A.未按時(shí)服藥B.藥物汲取不良C.診斷錯(cuò)誤D.服藥時(shí)間短

（解析：白話記憶：缺鐵貧血補(bǔ)鐵劑，網(wǎng)紅十日高峰立：血紅蛋白兩周起，二月復(fù)原

至山底；血紅蛋白正常后，接著鐵劑四至六；鐵蛋正常才停藥，這樣治療才有效.）

73.甲亢危象的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖牵篋

A.首選丙硫氧嗓咤B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后運(yùn)用

C.運(yùn)用糖皮質(zhì)激素有助于增加應(yīng)激實(shí)力D.高熱時(shí)應(yīng)選用乙酰水楊酸類解熱藥

（解析：高熱時(shí)避開應(yīng)用乙酰水楊酸類解熱劑（因可使FT3、FT4上升）

74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是：A

A.補(bǔ)充液體B.小劑量胰島素治療C.訂正酸中毒D.補(bǔ)鉀

（解析：DKA治療中，補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在有效組織灌注改善、復(fù)原后，胰

島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮）

75.下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是：A

A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多肌炎D.Reiter綜合癥

76.應(yīng)用變更病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般首選的藥物是：C

A.羥氯喳B.來氟米特C.甲氨蝶吟D.柳氯堿口比咤

（解析：甲氨蝶吟一抑制細(xì)胞內(nèi)的二氫葉酸還原酶，使喋吟合成受抑，同時(shí)具有抗炎作

用，是目前首選）

77.女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)

節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未

發(fā)覺異樣細(xì)胞。最可能的診斷是：B

A.乳癌B.乳房囊性增生C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺結(jié)核

78.大腸癌的好發(fā)部位是：D

A.橫結(jié)腸B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸D.直腸及乙狀結(jié)腸

79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是：B

A.易并發(fā)心肌炎B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長

C.熱型為稽留熱或馳張熱D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫

80.下列屬于清潔傷口的是：A

A.甲狀腺手術(shù)切口B.胸部刀割傷后4小時(shí)清創(chuàng)傷口

C.頭面部撞傷14小時(shí)的傷口D.胃大部切除術(shù)的切口

81.下列措施中，屬于癌癥二級(jí)預(yù)防的是：D

A.削減職業(yè)性致癌物的暴露B.改善生存質(zhì)量，對(duì)癥性治療

C.改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無害化D.對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查

82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4X4cm大小，已累計(jì)漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大

小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)首選：D

A.僅行全身化學(xué)療法B.根治性結(jié)腸切除術(shù)

C.結(jié)腸造瘦術(shù)D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)

83.腹部外傷中最簡單受損的器官是：D

A.肝B.十二指腸C.腎D.脾

84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：B

A.幽門或十二指腸球前壁B.胃小彎或十二指腸球后壁

C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁D.胃底部或十二指腸球后部

85.惡性程度較高的胃癌可以跳動(dòng)式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移是：D

A.脾門淋巴結(jié)B.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)

C.腹腔淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)

86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時(shí)間是：B

A.6個(gè)月內(nèi)B.1至2年C.3至4年D.5年以上

87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性難受并嘔吐。

查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌驚慌。最可能的診斷是：B

A.胃炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.膽管炎

88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做嬉戲時(shí)，患兒突然大哭，訴上肢難受，其左上肢屈

曲，不愿用該手取物。患兒最有可能的是診斷是：C

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.槎骨小頭半脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位

89.某籃球運(yùn)動(dòng)員，在起跳搶球時(shí)與對(duì)方球員相撞，即感左骸部難受，下肢活動(dòng)受限。X

線顯示右器前上棘撕脫骨折。其骨折成因?yàn)椋築

A.干脆暴力所致B.間接暴力所致C.疲憊性骨折D.病理性骨折

90.鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）所在部位是：A

A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.舐、尾椎

（91-92題共用題干）女性，55歲。2個(gè)月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時(shí)胸骨下段難受，性質(zhì)

呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可有減輕，

偶在飽餐后1小時(shí)左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病

史。父有冠心病史。

91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是：D

A.心絞痛B.膽囊炎C.主動(dòng)脈夾層D.胃食管反流病

92.該患者胸痛的類型屬于：B

A.胸膜性胸痛B.縱隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛

（解析：燒灼樣胸骨下段難受，向后背、胸部、頸部放射，符合胃食管反流病特點(diǎn)；胸

痛類型屬于縱膈性胸痛）

（93-95題共用題干）男性，56歲。3年來進(jìn)行性加重勞累后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜

間睡眠中呼吸困難，需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往

無高血壓、糖尿病、高血脂癥。查體：P88次/分，BP130/70mmHg,半臥位，頸靜脈怒

張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏動(dòng)彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律

不整，心音強(qiáng)弱不等，P2>A2,心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm,

肝頸靜脈反流征（+）,下肢水腫（++）。

93.該患者最可能的診斷是：A

A.擴(kuò)張型心肌病B.心瓣膜病C.心包積液D.冠狀動(dòng)脈性心臟病

94.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：B

A.動(dòng)態(tài)心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線片D.冠狀動(dòng)脈CT

95.該患者心律不整最可能的類型是：A

A.心房抖動(dòng)B.竇性心律不齊C.陣發(fā)性心動(dòng)過速D.頻發(fā)期前收縮

（解析：擴(kuò)心病起病緩慢，出現(xiàn)氣急、甚至端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心衰時(shí)始被

診斷；常合并各種心律失常；）

（96-98題共用題干）男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙

丁胺醇癥狀稍改善，1天來喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，

口唇發(fā)維，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇

脈。

96.應(yīng)首選的協(xié)助檢查是：C

A.胸部X線B.肺功能C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心電圖

97.下列處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵?）

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.持續(xù)霧化吸入P2受體激烈劑D.限制液體入量（〈2000ml/天）

98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡,意識(shí)模糊，不能言語，查體哮鳴音消逝，應(yīng)實(shí)行

的最主要的措施是：C

A.面罩吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.機(jī)械通氣D.靜脈滴注呼吸興奮劑

（解析：重度哮喘的治療補(bǔ)液每日補(bǔ)液量2500—3000ml,遵循先快后慢，先鹽后糖,

見尿補(bǔ)鉀）

（99-101題共用題干）男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性難受24小時(shí)，嘔吐兩

次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T37.8"C,P106次/分，

BP90/60mmHg,心肺檢查未見異樣，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌驚慌，肝脾觸

診不滿足，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音1-2次/分，下肢無水腫。

99.最可能的診斷是：C

A.急性膽囊炎B.輕癥急性胰腺炎C.重癥急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔

100.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：B

A.血淀粉酶測定B.腹水淀粉酶測定C.腹部B型超聲檢查D.立位腹平片

101.該患者入院時(shí)最不宜選用的治療是：D

A.禁食、補(bǔ)液B.靜脈賜予抑制胃酸分泌藥

C.靜脈賜予抗生素D.皮下注射嗎啡類止痛藥

（解析：重癥胰腺炎淀粉酶可正?；虻陀谡?，胰源性腹水淀粉酶亦可明顯增高；腹痛

猛烈者可給哌替噬，不舉薦應(yīng)用嗎啡及膽堿能受體拮抗劑一八年制教材內(nèi)科下冊(cè)P533）

（102-104題共用題干）男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物模糊1天入

院。測血壓180/135mmIIg,化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+）,尿沉渣鏡檢RBC8-10個(gè)/HP,24小時(shí)尿

蛋白定量1.3g,血Cr定7umol/L。

102,該患者首選的治療措施是：D

A.血液透析B.限鹽、低蛋白飲食

C.利尿治療D.降壓藥物治療

103.該患者目前不相宜選用的治療藥物是：A

A.卡托普利B.硝苯地平C氫氯嚷嗪D.吠塞米

104.病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是：C

A.眼底檢查B.腎動(dòng)態(tài)顯像C.腎穿刺活檢D.雙腎B型超聲

（解析：腎性緣由導(dǎo)致高血壓急癥一一視物模糊，需進(jìn)行降壓治療；患者血Cr337umol/L,

不相宜用ACEI）

（105-107題共用題干）女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛腫大1個(gè)月，無緣由發(fā)熱3

天入院，既往體健。查體：T38.5C,雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5X1.5cm

大小，左腹股溝可觸及1個(gè)L5Xlcm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)無壓痛，鞏膜無黃染，心肺檢

查未見異樣，肝肋下0.5cm,脾肋下1cm?；?yàn)Hbll5g/L,WBC8.2X10"9/L,PU149X10"9/L,

頸部淋巴結(jié)活檢病理充滿性小-中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：CD5（+）,CD20（+）,

CyclinDl（+）

105,該患者的診斷是：B

A.濾泡性淋巴瘤B.套細(xì)胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

106.其可能的染色體異樣是：B

A.t（8：14）B.t（11：14）C.t（11：18）1）.t（14：18）

107.該患者治療的最佳方案是：D

A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔單抗

（解析：套細(xì)胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bc12+；t（11；14）——套細(xì)胞淋巴瘤；利

妥昔單抗+CHOP可提高惰性或侵襲性淋巴瘤的完全緩解率；）

（108-110題共用題干）男性，30歲，2個(gè)月來自覺乏力、口渴、夜尿增多，1周前因

勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無力，行走困難，來院檢查發(fā)覺血壓增高。既往體健，

無煙酒嗜好，無高血壓病家族史。查體：BP160/90mmHg,心肺腹均未見陽性體征，尿

常規(guī)：比重1.011,蛋白（土）。心電圖可見高U波。

108.該患者最可能的診斷是：D

A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.糖尿病并發(fā)高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥

109.為進(jìn)一步明確病情，首選的檢查是：C

A.腎功能檢查B.超聲心動(dòng)圖檢查C.血、尿電解質(zhì)檢查D.糖化血紅蛋白檢查

110.下列對(duì)該患者治療不恰當(dāng)?shù)乃幬锸荄

A.氨苯碟咤B.氨氮地平C.螺內(nèi)酯D.吠塞米

（解析：高血壓+低血鉀——原醛；U波一一低血鉀；映塞米副作用一一低鉀）

（111-112題共用題干）

男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時(shí)來診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg,

面色蒼白，左上腹壓痛，肌驚慌，移動(dòng)性濁音陽性。

111.該患者最可能的診斷是：B

A.肝裂開B.脾裂開C.小腸裂開D.胰腺損傷

此題兩道暗哨

（1）血壓低、移動(dòng)性濁音（實(shí)質(zhì)臟器裂開）

（2）左上腹壓痛、反跳痛（原發(fā)部位在脾）

112.為明確診斷，首選的協(xié)助檢查是：B

A.腹部X線片B.腹部B超C.腹部增加CTD.腹部MRI

（113-115題共用題干）

男性，24歲。背重物時(shí)突然暈倒2小時(shí)入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg,

神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，場鳴音消逝，左下

胸有皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。

113.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：B

A.CTB.B超C.MRID.腹部X線

114.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：A

A.脾裂開B.肝裂開C.腸系膜血管裂開D.腹膜后血腫

此題五道暗哨

（1）病因：車撞左下胸，誘因：背重物增加腹壓

（2）左下胸部瘀斑

（3）血壓低

（4）腸鳴音消逝：腸麻痹，全腹膜刺激征輕

（5）移動(dòng)性濁音+（解除腹膜后血腫）

115.該患者手術(shù)探查的依次是：B

A.先探查胰腺，后探查肝脾B.先探查肝脾，后探查腸道

C.先探查盆腔器官，后探查肝脾D.最先探查腸系膜根部大血管

（116-117題共用題干）

男性，35歲，肛周持續(xù)性猛烈難受2天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周1.0cm,

直徑的腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。

116.該患者最可能的診斷是：D

A.肛裂前哨痔B.直腸肛管黑色素瘤

C.內(nèi)痔脫出嵌頓D.血栓性外痔

117.對(duì)該患者正確的處理方法是：C

A.腫物切除活檢B.腫物還納C.剝離痔內(nèi)血栓D.膠圈套扎

（118-120題共用題干）

男性，18歲。近一年反復(fù)腰部難受，活動(dòng)受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙股難受，輕度屈曲

畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)舐能關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，股關(guān)

節(jié)間隙變窄。

118.該患者最有可能的診斷是：C

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

119.下列檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是：B

A.ESR、RF、舐能關(guān)節(jié)CTB.ESR、HLA-B底27、舐骼關(guān)節(jié)CT

C.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MR11）.ESR、HLA-B低27,雙骸關(guān)節(jié)MRI

120.此病較少類及的部位是：D

A.脊柱B.欲關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.手關(guān)節(jié)

二、B型題：第121?150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題

的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合試題要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A.神經(jīng)調(diào)整B.體液調(diào)整C.自身調(diào)整D.神經(jīng)-體液調(diào)整

121.當(dāng)平均動(dòng)脈壓在60-140mmHg波動(dòng)時(shí)，維持腦血流量恒定的調(diào)整屬于：（C）

122.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓上升的調(diào)整屬于：（D）

A.腦組織B.肝組織C.肌肉組織D.脂肪組織

123.寧靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是（B）

124.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是：（C）

A.胃泌素B.促胰液素C.縮膽囊素D.蛙皮素

125引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是（B）

126.加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮的激素是：（A）

A.丙酮酸激酶B.乳酸脫氫酶C.琥珀酸脫氫酶D.異寧檬酸脫氫酶

127.無氧酵解涉及的關(guān)鍵酶是A

128.三竣酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是：I）

A.蠶豆病B.苯丙酮尿癥C.帕金森病D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥

129.與G6PD缺陷有關(guān)的疾病是A

130.與多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是C

A.終止子B.外顯子C.TATA盒D.操縱基因

131.常見的參加真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C

132.常見的參加原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA的結(jié)構(gòu)是D

A.吸煙B.慢性支氣管炎C.al-抗胰蛋白酶D.瘢痕旁邊區(qū)

133.全腺泡型肺氣腫見于：C

134.腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見于：B

A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

135.急性炎癥晚期起先出現(xiàn)的細(xì)胞是：D

136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞是：1）

A.急性充滿增生性腎炎B.肺出血腎炎綜合癥

C.微小病變性1）.Heymann腎炎

137.屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是：A

138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是：D

A.房室分別B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.室性逸搏心律

139.心電圖示：P波及QRS波時(shí)限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波與QRS波

無關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，應(yīng)診斷為：A

140.,心點(diǎn)圖示：P波形態(tài)、時(shí)限正常，下傳的P-R間期正常。部分P波后無QRS波,

出現(xiàn)一長間隙，長間隙時(shí)間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為：B

A.少量鐵銹色痰；B.磚紅色膠凍樣痰；C.膿痰帶血絲或膿血狀；D.黃綠色膿痰

141、肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（B）

142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是（C）

A.黃疸B.肝大C.腹壁靜脈曲張D.皮膚紫瘢

143.肝硬化代償期的體征是：（B）

144.肝硬化失代償期門脈高壓的體征是：（C）

A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳管堵塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.終止哺乳后D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病

145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：A

146.乳頭漿液性無色溢液可見于：D

A.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑松樣，棕褐色

B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色

C.X線不被顯示

D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀

147.逼尿系草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是：A

148.泌尿系胱氨算結(jié)石的特點(diǎn)是：D

A.“肥皂泡”樣變更B.“日光射線”形態(tài)

C.“蔥皮狀”的現(xiàn)象D.“溶冰征”--惡性淋巴瘤

149.尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是：C

150.骨巨細(xì)胞瘤的常見X線表現(xiàn)是：A

三、X型題：第151?180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D

四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)符合試題要求。請(qǐng)選出全部符合試題要求的答案，多選或少選

均不得分。

151.離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散量取決于：(ABD)

A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度B.膜對(duì)該離子的通透性。

C.該離子的化學(xué)性質(zhì)D.該離子所受的電場力

152.乙酰膽對(duì)心肌生物電活動(dòng)的作用是:(ACD)

A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位超級(jí)化B.心房肌動(dòng)作電位時(shí)程延長

C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢D.削減內(nèi)向Ca(2+)流

153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是:(CD)

A.正常人安靜呼吸調(diào)整的基本反射B.其感受器官位于肺泡壁內(nèi)

C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)D.反射的效果是使呼吸變淺變快

154.確定尿液濃縮與稀釋機(jī)制的重要因素有：(CD)

A.腎小球?yàn)V過率B.血漿膠體滲透壓

C.腎髓質(zhì)滲透梯度D.抗利尿疾速的分泌

155.脊髓休克過后脊髓反射復(fù)原的特征是：(ACD)于吉人老師確認(rèn)，6、7版沒有，第五

版教材有

A.低等動(dòng)物反射復(fù)原快B.人類不能復(fù)原

C.屈肌反射、腱反射復(fù)原較快D.發(fā)汗反射增加

156.下列激素中，沒有明確靶腺的激素是：(AD)

A.生長激素B.ACTHC.TSHD.促黑激素

157.下列關(guān)于LDL的敘述，正確的有：AC

A.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來B.LDL的主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯

C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面D.LDL的密度大于HDL

158.屬于能化學(xué)修飾調(diào)整的反應(yīng)有：ABC

A.乙酰化B.磷酸化C.腺昔化D.泛素化

159.逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學(xué)意義有：ABD

A.補(bǔ)充了中心法則B.進(jìn)行基因操作制備cDNA

C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必需的酶D.加深了對(duì)RNA病毒致癌致病的相識(shí)

160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過程有：ABCD

A.二硫鍵形成B.氨基端修飾C.多肽鏈折疊D.輔基的結(jié)合

161.成熟紅細(xì)胞糖酵解的生物學(xué)意義有:AD

A.是紅細(xì)胞