一起手足口病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告

起手足口病暴發(fā)疫情的調(diào)查報(bào)告【摘要】目的查明本起手足口病暴發(fā)疫情的原因，為今后預(yù)防控制類似事件提供借鑒。方法根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和手足口診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。結(jié)果該小學(xué)共發(fā)生手足口病19例,罹患率8.64%，采集10名患者糞便標(biāo)本檢測，有6份標(biāo)本結(jié)果陽性，為EV71腸道病毒,發(fā)病有班級聚集性.結(jié)論這是一起由EV71腸道病毒引起的手足口病暴發(fā)疫情?！娟P(guān)鍵詞】手足口病；暴發(fā)手足口病(hand，footamdmouthdisease，HFMD)是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀［1］。少數(shù)患者可出現(xiàn)水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。本病主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播。該病四季均可發(fā)病，以夏秋季(4?9月)多見，學(xué)校、托幼園所是人群聚集的地方，易引起手足口病的暴發(fā)流行。1基本情況甘谷縣安遠(yuǎn)鎮(zhèn)安坡村位于甘谷縣城西北方向，距縣城約40公里。全村總?cè)丝?400余人，有五個(gè)自然村。安坡村譚坪小學(xué)共有學(xué)生220人，每級各設(shè)一個(gè)教學(xué)班共5個(gè)教學(xué)班，教職工7人，全部學(xué)生均為本村兒童。2流行病學(xué)調(diào)查2.1事件經(jīng)過安遠(yuǎn)鎮(zhèn)安坡村譚坪小學(xué)自2009年5月23日起，學(xué)校陸續(xù)出現(xiàn)急性起病，以手掌和腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹為主的病例。經(jīng)縣疾控中心核實(shí)診斷，積極采取隔離治療患者，加強(qiáng)防治知識(shí)宣傳等綜合措施，疫情很快得到控制，未出現(xiàn)重癥、死亡病例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測最后確定本次疫情為EV71腸道病毒引起的手足口病暴發(fā)。累計(jì)報(bào)告病例19例，全部為該校學(xué)生，罹患率8.64%。本次疫情首發(fā)病例于5月23日上午出現(xiàn)發(fā)熱，手、足掌出現(xiàn)斑丘疹及小皰疹，皰疹如米粒大小，為淡白色，皰內(nèi)液體較少。發(fā)病高峰在5月27日至5月29日，占發(fā)病總數(shù)的78.75%。末例病人與6月5日發(fā)病，所有病例與6月13日之前痊愈，疫情持續(xù)20天。2.2病例分布2.2.1年齡分布：19例患者中年齡最大14歲，最小6歲；其中6歲發(fā)病6人，7歲發(fā)病5人，8歲發(fā)病2人，9歲發(fā)病2人，10歲發(fā)病2人，11歲發(fā)病1人，14歲發(fā)病1人。以小年齡組6-7歲發(fā)病最多為11人，占發(fā)病總數(shù)的57.89%2.2.2性別分布：19例患者中男14人，女5人。2.2.3發(fā)病時(shí)間分布：5月23日發(fā)病1人，5月26日發(fā)病1人，5月27日發(fā)病5人，5月28日6人，5月29日發(fā)病4人,6月1日1人，6月5日1人。2.2.4班級分布一年級發(fā)病11人，二年級4人，三年級3人，五年級3人。有班級聚集性。2.3臨床特點(diǎn)19例患者均在手掌和腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，6例口腔粘膜有散在皰疹伴明顯疼痛；2例有咳嗽和流涕;1例伴頭痛，4例有發(fā)熱。2.4實(shí)驗(yàn)室檢測對其中10例手足口病臨床診斷病例采集糞便標(biāo)本，送甘肅省疾控中心做病毒核酶RT-PCR檢測，檢測陽性結(jié)果6份，陽性率為60%。全部為EV71病毒核酸陽性。3討論6例患者糞便EV71病毒核酶RT-PCR陽性，結(jié)合臨床特點(diǎn)和流行病學(xué)結(jié)果，可以確定本次疫情為一起以EV71腸道病毒引起的暴發(fā)疫情。暴發(fā)的主要原因是密切接觸傳播，隔離治療患者為控制疫情的關(guān)鍵措施，起到很好的效果使疫情得到迅速控制。要防止手足口病在托兒所、幼兒園的暴發(fā)流行應(yīng)做好以下工作[2][3]：3.1做好對兒童家長的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子在家期間發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。患兒應(yīng)在家中休息，直至痊愈或明確非傳染性疾病方可入托、入園。3.2加強(qiáng)晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，單獨(dú)安置在隔離（觀察）室內(nèi)，并及時(shí)通知家長帶病兒去醫(yī)院就診。3.3發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對發(fā)病班級的教室、桌椅等進(jìn)行消毒。對患病兒童所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少發(fā)病班級的兒童與其他班級兒童接觸的機(jī)會(huì)，在觀察期間不得進(jìn)行分班、并班和接受新生。3.4手足口病流行季節(jié)要加強(qiáng)兒童、工作人員等手的清洗消毒。教室、宿舍要加強(qiáng)通風(fēng)。3.5根據(jù)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。并配合教育和衛(wèi)生部門采取相關(guān)控制措施。參考文獻(xiàn)［1］ 衛(wèi)生部.手足口預(yù)防控制指南［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.［2］ 王英，潘靜彬,王世文.2008-2009年全國手足口病突發(fā)公共