主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)與答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)與答案

單選題（共50題）1、男性，40歲。口角歪斜、流涎1天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。A.格林-巴利綜合征B.面神經(jīng)炎C.腦梗死D.多發(fā)性硬化E.腦出血【答案】B2、惡性高血壓A.血壓急劇升高，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動(dòng)明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽(yáng)性，眼底動(dòng)脈痙攣E.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】D3、下述哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特點(diǎn)A.肺部可聞及Velcro啰音B.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙C.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)影D.原因不明E.肺實(shí)質(zhì)炎癥和進(jìn)行性肺閫質(zhì)纖維化【答案】B4、女性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進(jìn)型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C5、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生A.米托坦B.經(jīng)蝶竇切除垂體瘤C.腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療D.雙側(cè)腎上腺切除加激素替代E.溴隱亭【答案】D6、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療中下列錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺等B.血漿置換C.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療D.應(yīng)用抗生素抗感染治療E.免疫球蛋白靜脈滴注【答案】D7、以下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則A.應(yīng)盡早用藥以起病6小時(shí)內(nèi)為最佳B.尿激酶用藥前應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C.同時(shí)應(yīng)用口服阿司匹林并長(zhǎng)期服用D.溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止不良反應(yīng)E.嚴(yán)重高血壓病人不宜應(yīng)用【答案】B8、40～50歲成人的原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的治療方法是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血【答案】A9、女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低，下列檢查最有價(jià)值的是A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH興奮試驗(yàn)E.電解質(zhì)【答案】C10、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素E.禁忌應(yīng)用激素【答案】D11、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.年齡大于65歲B.意識(shí)狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓【答案】D12、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉C.小劑量青霉素逐漸加量D.氯喹快速靜脈內(nèi)推注E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B13、下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A.鈣離子拮抗劑B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛爾【答案】A14、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.脾不大或輕度腫大B.APTT延長(zhǎng)C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞增多并成熟障礙E.血小板壽命縮短【答案】B15、常見(jiàn)的低血糖癥，除外A.胰島素抵抗B.藥源性低血糖癥C.胰島素瘤D.反應(yīng)性低血糖E.胰島素自身免疫綜合征【答案】A16、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A17、下列不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷的是A.炎性假性息肉B.大腸癌C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.Grohn病【答案】A18、男性，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏力，食欲減低，近1個(gè)月腹圍漸增大。査體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹膨隆，臍疝，雙下肢無(wú)水腫。該患者診斷為肝硬化失代償期。在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括下列中的A.B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻B.B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張C.有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等相關(guān)病史D.有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)E.肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)【答案】A19、脊髓腰膨大位于A.L5～S1B.IA～L5C.L1～S2D.L4～S3E.L1～L3【答案】C20、患者男，68歲，雙手背腫痛3個(gè)月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規(guī)正常。非甾體抗炎藥效果差。A.骨關(guān)節(jié)炎B.RSC.Felty綜合征D.纖維肌痛綜合征E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎F.風(fēng)濕熱【答案】B21、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退。A.上呼吸道感染B.肺結(jié)核C.瘧疾D.敗血癥E.以上均不是【答案】C22、細(xì)粒棘球絳蟲A.成蟲B.幼蟲C.兩者均可D.兩者均不可E.以上均不對(duì)【答案】B23、胸腔穿刺時(shí)，每次抽液不宜過(guò)多過(guò)快是為了避免A.發(fā)生胸痛B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生感染D.發(fā)生肺水腫E.發(fā)生胸膜肥厚【答案】D24、男性，62歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱7天(最高體溫40℃)伴右側(cè)胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果顯示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10A.靜脈應(yīng)用抗菌藥物B.營(yíng)養(yǎng)支持治療C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素D.胸膜剝脫術(shù)E.抗結(jié)核治療【答案】C25、心房顫動(dòng)發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是A.嚴(yán)重心力衰竭B.肺部感染C.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D.心源性休克E.神志模糊、抽搐【答案】C26、下述哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能失代償A.心率快B.有效血容量增加C.心排血量下降D.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大E.心臟收縮力減低【答案】C27、下列有關(guān)使用溴隱亭治療PRL瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是A.溴隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對(duì)妊娠影響較小B.溴隱亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隱亭不會(huì)影響腫瘤的大小D.使用溴隱亭治療的療效優(yōu)于手術(shù)E.停藥后可再現(xiàn)高催乳素血癥，故需長(zhǎng)期服用【答案】C28、男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45分鐘<5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化【答案】D29、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病F.肥厚型心肌病【答案】B30、下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是A.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.沒(méi)有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流受限的囊性纖維化D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎【答案】D31、男性，在糧庫(kù)從事糧食烘干工作，工齡25年，近日感覺(jué)視物不清，檢查證實(shí)患有白內(nèi)障，如與職業(yè)有關(guān)，則其最可能暴露的射頻輻射波段是A.長(zhǎng)波B.短波C.微波D.中波E.超短波【答案】C32、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析(APD)B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)D.夜間腹膜透析(NPD)E.間歇性腹膜透析(IPD)【答案】C33、關(guān)于ITP治療下述錯(cuò)誤的是A.血小板＜10×109/L時(shí)應(yīng)緊急輸注血小板B.慢性型ITP首選免疫抑制劑C.脾臟切除是有效方法D.使用糖皮質(zhì)激素E.血漿置換【答案】B34、與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括A.患者胖瘦情況B.發(fā)病年齡的大小C.血尿酸水平的高低D.發(fā)作是否頻繁E.早期治療效果的好壞【答案】A35、女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(yàn)(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A.急性白血病B.血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.急腹癥E.急性關(guān)節(jié)炎【答案】C36、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征不包括A.發(fā)作突然B.恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C.持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完全消失D.常反復(fù)發(fā)作E.用小劑量阿司匹林治療有效【答案】B37、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.氣管插管，改善引流和機(jī)械輔助通氣B.體位引流C.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰D.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰E.高頻通氣【答案】A38、女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.巨大潰瘍B.幽門管潰瘍C.球后潰瘍D.老年人消化性潰瘍E.復(fù)合潰瘍【答案】B39、肺結(jié)核的治療原則是A.早期、規(guī)律、適量、短程、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合C.早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合D.中期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合E.中期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合【答案】B40、對(duì)于1型糖尿病，正確的是A.易發(fā)生酮癥酸中毒B.起病緩慢，癥狀較輕C.易并發(fā)心血管病變D.多發(fā)生于40歲以上中老年人E.血漿胰島素水平正?！敬鸢浮緼41、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化E.急性支氣管炎【答案】C42、急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光表現(xiàn)為A.偶見(jiàn)IgG沉積B.IgM沉積C.IgA沉積D.IgE沉積E.以上均不是【答案】A43、男性，40歲?？诮峭嵝?、流涎1天，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。A.B族維生素口服B.卡馬西平口服C.巴氯芬口服D.理療E.強(qiáng)的松口服【答案】B44、急性戊型肝炎，下列哪項(xiàng)不是其特點(diǎn)A.肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象常見(jiàn)B.病情較重，尤其重疊感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易發(fā)展成慢性肝炎E.經(jīng)糞-口途徑感染【答案】D45、10歲兒童患者，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)短暫的寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，呆立不動(dòng)，呼之不應(yīng)?？赡苁茿.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.兒童良性發(fā)作C.失張力發(fā)作D.失神發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作【答案】D46、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)A.碳青霉烯類抗生素B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素C.多肽類抗生素D.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素【答案】D47、男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來(lái)診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.敗血癥B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B48、脊髓頸膨大位于A.C4～C7B.C1～C3C.C1～T1D.C5～T2E.C2～T1【答案】D49、縮窄性心包炎患者中不會(huì)出現(xiàn)A.下肢水腫B.心界叩診呈燒瓶形C.頸靜脈怒張D.腹水E.脈搏細(xì)弱無(wú)力【答案】B50、下述疾病好發(fā)部位描述中錯(cuò)誤的是A.傷寒：回腸上段B.十二指腸潰瘍：十二指腸起始部C.阿米巴痢疾：結(jié)腸上段D.細(xì)菌性痢疾：大腸下段E.慢性胃潰瘍：胃竇及移行部【答案】A多選題（共25題）1、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.Ph'染色體陽(yáng)性B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD4、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD7、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A8、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌藥物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD9、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD10、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時(shí)長(zhǎng)效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC11、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC13、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC17、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC18、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD19、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門診就診。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血小板特異性抗體C.貧血系列D.尿酚E.過(guò)敏原測(cè)定F.免疫球蛋白測(cè)定【答案】D20、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無(wú)效者F.脾切除不緩解【答案】