IPNA臨床實(shí)踐建議-兒童激素敏感型腎病綜合征的診斷和治療

IPNA臨床實(shí)踐建議_兒童激素敏感型腎病綜合征的診斷和治療

引言：

激素敏感型腎病綜合征（Steroid-SensitiveNephroticSyndrome,SSNS）是兒童最常見的腎小球疾病之一。它表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等典型臨床癥狀。兒童發(fā)生該疾病的原因多種多樣，包括遺傳因素、免疫異常等。本文旨在總結(jié)IPNA的臨床實(shí)踐建議，以幫助醫(yī)生更好地診斷和治療兒童激素敏感型腎病綜合征。

一、診斷

1.1臨床表現(xiàn)

激素敏感型腎病綜合征常見的臨床表現(xiàn)包括:蛋白尿（尿蛋白量>40mg/m^2/h或尿蛋白/肌酐比值>2mg/mmol），低蛋白血癥（血漿白蛋白濃度<25g/L），水腫（以面部水腫最為典型）。此外，部分患兒可能伴有高血壓、血尿等癥狀。

1.2檢查

1.2.1尿液分析

尿液分析是最常用的初篩手段。常見的檢查項(xiàng)目包括：尿常規(guī)、尿沉渣染色、尿蛋白定量。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型等異常；尿沉渣染色有助于發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞；尿蛋白定量可以初步明確蛋白尿的程度。

1.2.2血液生化檢查

血液生化檢查可包括腎功能指標(biāo)、肝功能指標(biāo)、電解質(zhì)等。腎功能指標(biāo)包括尿素氮、肌酐、尿酸等。肝功能指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等。

1.2.3腎活檢

對于確診激素敏感型腎病綜合征有疑問的患兒，可以進(jìn)行腎活檢。腎活檢可以明確病因及腎小球病變類型，但對于常見的激素敏感型腎病綜合征而言，一般不推薦常規(guī)腎活檢。

二、治療

2.1激素治療

激素敏感型腎病綜合征的治療首選激素，常用的激素包括潑尼松龍、甲潑尼龍等口服激素。通常早期采用高劑量治療，隨后逐漸減量至維持劑量。治療時間一般為4-8周。

2.2對癥治療

對癥治療主要包括控制水腫、預(yù)防感染等?？刂扑[的手段包括限鹽飲食、利尿劑等。預(yù)防感染的措施包括以下幾個方面：保持潔凈環(huán)境、提高個人衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸感染源等。

2.3休息與鍛煉

激素敏感型腎病綜合征的患兒需要休息，避免過度疲勞。尤其是在治療早期或復(fù)發(fā)期，應(yīng)盡量減少課外活動，避免感染和損傷。同時，合理的鍛煉對于激素敏感型腎病綜合征的康復(fù)也非常重要，家長可以根據(jù)醫(yī)生的建議，適當(dāng)參與體育鍛煉。

結(jié)論：

激素敏感型腎病綜合征是兒童主要的腎小球疾病之一，其診斷依據(jù)為典型臨床表現(xiàn)和尿液檢查結(jié)果。治療時首選激素，適當(dāng)配合對癥治療和休息鍛煉。通過規(guī)范的診斷和治療手段，可以提高患兒的療效和生活質(zhì)量激素敏感型腎病綜合征是一種常見的兒童腎小球疾病，其診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和尿液檢查結(jié)果。治療方面，激素是首選藥物，常用口服激素如潑尼松龍、甲潑尼龍等。治療期間應(yīng)配合對癥治療，包括控制水腫和預(yù)防感染等措施。