糖尿病胃腸病變課件

糖尿病胃腸病變糖尿病胃腸病變發(fā)病情況糖尿病常同時影響消化系統(tǒng)多個臟器的功能,也可對其中個別臟器的功能影響較為突出糖尿病病人有約４０％－７６％食管和胃腸道功能障礙２０％－４０％有明顯的食管和胃腸道癥狀

糖尿病常見的胃腸功能病變食管運動功能障礙糖尿病性胃輕癱腸道功能障礙無膽結石性絞痛主要表現(xiàn)－食管運動功能４０％以上的糖尿病病人并發(fā)有食管運動功能障礙主要表現(xiàn)有燒心、反酸和胸骨后疼痛

研究發(fā)現(xiàn)約７６％的病人有胃運動功能障礙主要表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心和嘔吐等癥狀臨床上稱為“糖尿病性胃輕癱”

主要表現(xiàn)－糖尿病性胃輕癱糖尿病伴發(fā)小腸、結腸和肛門運動功能障礙也常見表現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。主要表現(xiàn)－腸道功能障礙便秘的嚴重后果用力排便時,其血壓水平較平時翻一番,許多病人收縮壓達到200毫米汞柱以上。常導致血管破裂引起視網(wǎng)膜出血迅速引起失明。心臟及腦供血不足,引起急性心肌缺血或腦缺血。糖尿病病人應把防便秘做為“必修課”。部分病人有膽道的運動功能改變出現(xiàn)無膽結石性膽絞痛。

主要表現(xiàn)－膽道功能改變糖尿病胃腸病變的原因主要原因是糖尿病導致的神經(jīng)病變,如內(nèi)臟神經(jīng)細胞變性或壞死;高血糖本身和胃腸道分泌的某些生物活性物質(zhì),如胃動素水平的改變也明顯影響胃腸道運動功能;糖尿病合并的微小血管病變導致的消化道平滑肌變性

糖尿病胃腸病變的防治對這類并發(fā)癥的早期認識,做好飲食保健如何做好飲食保健適當控制總熱量及保持食物營養(yǎng)比例合理飲食中增加租纖維含量,促進胃腸蠕動功能。適當補充維生素類,特別是VitB1、B2和B12,改善植物神經(jīng)營養(yǎng)與功能。加強體育鍛煉,提高機體免疫力,增強胃腸蠕動功能,促進胃排空。服用調(diào)節(jié)胃腸道運動功能的藥物嚴格控制血糖水平等措施控制血糖能明顯延緩糖尿病患者微血管病變和神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展也可明顯改善胃排空功能。

糖尿病胃腸病變的防治其他特殊癥狀的治療－便秘便秘時在飲食中多吃些膳食纖維、多飲水、養(yǎng)成定時解便的習慣等嚴重的大便秘結可用一些緩瀉藥及胃腸動力藥物盡可能限限制用冷凍食物及避免不易消化的食物。改善腸蠕動,減少細菌生長。用中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥如可待因等對部分患者有效。不少患者應用抗生素后,腹瀉癥狀可緩解,一般以廣譜抗生素為宜,對控制繼發(fā)于細菌感染引起的腹瀉有明顯療效。

其他特殊癥狀的治療－腹瀉糖尿病胃腸功能紊亂的自我護理認真控制糖尿病,定期復查血糖特別是餐后2小時血糖注意保暖糖尿病人機體植物神經(jīng)功能異常,應變能力差盡量避免突然接觸冷空氣,大量吃冷飲和涼拌菜導致胃腸蠕動加快,出現(xiàn)疼痛和腹瀉。調(diào)整食譜。盡量少吃使胃腸脹氣、排氣增多的食物,牛奶、豆類、減少小麥、土豆和玉米等淀粉樣食物的攝入量,這些食物只能被人體吸收小部分,大部分要靠大腸內(nèi)部的細菌代謝分解,從而使產(chǎn)氣增多。不同的人對上述食物的反應不同,細心觀察自己的排氣量與進食不同食物的關系,從而避免胃腸脹氣。

糖尿病胃腸功能紊亂的自我護理調(diào)整食譜炒菜烹調(diào)時適當加入姜、蒜、胡椒等調(diào)味品以減少排氣。減少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、果醬等可能加快腸蠕動的食物的攝入量。穩(wěn)定情緒,勞逸適度。情緒緊張可以直接加快胃腸道的蠕動導致腹瀉。

糖尿病胃腸功能紊亂的自我護理加強鍛煉?？梢悦刻煸缤碓诳崭箷r按摩腹部。糖尿病胃腸功能紊亂的自我護理腹部按摩左手在上,從右向左順時針轉,右手在下,以肚臍眼為中心從左向右逆時針轉著按摩;每次50次。這樣的按摩可以改善胃腸道的運動和血液循環(huán)。點按“內(nèi)關”(手根橫紋下二橫指二筋中間)“足三里”(膝蓋下膝眼處下四橫指骸骨外一橫指處)等穴位,每天2次,每次30分鐘加強胃腸有關經(jīng)絡的疏通。持之以恒,必有效果。糖尿病胃腸病變食療－便秘食療方菠菜拌麻油組成:鮮菠菜250克,麻油15克。制法與用法:菠菜洗凈,在沸水中氽3分鐘取出,用麻油拌食。佐餐食用。適應癥:用于燥熱型糖尿病性便秘,有清熱潤燥、下氣通便之功效。

馬蹄湯組成:鮮空心菜200克,馬蹄10個。制法與用法:將馬蹄去皮后,加空心菜同煮湯。每日分2～3次服食。適應癥:用于大腸熱結型糖尿病性便秘,有清熱潤燥、通便之功效。

紅薯葉組成:紅薯葉500克,食用油、鹽適量。制法與用法:將紅薯葉加油、鹽炒熟。佐餐食用,每日2次,連用數(shù)日。適應癥:用于糖尿病性便秘,對于糖尿病進食多者尤為適宜。

火麻仁粥組成:火麻仁10克,粳米50克。制法與用法:先將火麻仁搗爛水研,濾汁,與粳米同煮作粥。供晚餐食用。適應癥:用于津虧型糖尿病性便秘,有滋陰生津、潤腸通便之功效。

謝謝現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評。總之，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——靈魂醫(yī)學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等?；A醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內(nèi)科學外科學泌尿科學婦產(chǎn)科學兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經(jīng)醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關懷學康復醫(yī)學保健醫(yī)學聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由”術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了