DB3203-T 1043-2023 社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)規(guī)范

03.080.01CCS

A163203 DB

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1043—2023社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)規(guī)范

home

health

care

community徐州市市場監(jiān)督管理局發(fā)

布DB

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1043—2023 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13 術(shù)語和定義

.........................................................................

14 服務(wù)原則

...........................................................................

15 服務(wù)要求

...........................................................................

26 服務(wù)流程

...........................................................................

37 服務(wù)評價

...........................................................................

58 服務(wù)反饋與改進(jìn)

.....................................................................

5附錄

A（資料性） 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表...........................................

6附錄

B（資料性） 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)告知書...............................................

7附錄

C（資料性） 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書...............................................

8附錄

D（規(guī)范性） 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范.............................................

9附錄

E（規(guī)范性） 居家糖尿病健康指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)流程..........................................

12附錄

F（資料性） 居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)記錄表..............................................

13參考文獻(xiàn)

.............................................................................

14DB

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1043—2023 本文件按照GB/T

1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由徐州市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。屬邳州醫(yī)院、徐州市市場監(jiān)督管理局。吳赫笛、何景峰、曲哲、沈潔、夏秋婕、胡銘。IIDB

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1043—20231 范圍本文件規(guī)定了社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)原則、服務(wù)要求、服務(wù)流程、服務(wù)評價、服務(wù)反饋與改進(jìn)。本文件適用于社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2規(guī)范性引用文件文件。GB/T

15624

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南WS/T

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。居家醫(yī)療護(hù)理

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care護(hù)服務(wù)的過程。居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)

service

organization

for

home

health

care取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在一定社區(qū)范圍內(nèi)，能夠開展居家醫(yī)療護(hù)理（3.1構(gòu)（以下簡稱服務(wù)機(jī)構(gòu)）。4 服務(wù)原則服務(wù)人員在提供服務(wù)的過程中，除遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和政策、符合GB/T

15624的要求外，還應(yīng)遵守以下原則：a)

習(xí)慣和宗教信仰等；b)

務(wù)團(tuán)隊(duì)，基于新時期價值醫(yī)療理論，提供全方位的服務(wù)；c)

--提供全面、全程、專業(yè)化和人性化的延續(xù)性居家醫(yī)療護(hù)理；d)

安全性原則：服務(wù)項(xiàng)目安全有效、醫(yī)療風(fēng)險低、易操作實(shí)施；e)

賦能原則：激發(fā)服務(wù)對象及其監(jiān)護(hù)人的潛能和主動參與意識，培養(yǎng)自我健康管理的能力；5.4.2 應(yīng)提前半小時通知服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)備至少

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1043—20235.4.2 應(yīng)提前半小時通知服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)備至少

f)

5 服務(wù)要求機(jī)構(gòu)5.1.1 應(yīng)具有合法的經(jīng)營資質(zhì)，已執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。5.1.2應(yīng)在經(jīng)營場所醒目位置明示相關(guān)證照、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和投訴監(jiān)督電話。5.1.3 應(yīng)設(shè)置與業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)，具備與服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)能力，配備與服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施。5.1.4 應(yīng)配備足夠數(shù)量的服務(wù)人員和管理人員。5.1.5 宜建立信息化咨詢和預(yù)訂服務(wù)平臺。人員5.2.1

服務(wù)人員數(shù)量應(yīng)與服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)及規(guī)模一致，能滿足服務(wù)需求。5.2.2

醫(yī)師應(yīng)具備

3

年及以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱。5.2.3

護(hù)士應(yīng)具備

5

年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師及以上技術(shù)職稱。5.2.4

康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備

3

年及以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)，具有技師及以上技術(shù)職稱。5.2.5

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)取得藥師及以上技術(shù)職稱。5.2.6

心理咨詢師應(yīng)取得相應(yīng)的資質(zhì)證書。5.2.7

服務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、工作紀(jì)律、服務(wù)意識。制度5.3.1

應(yīng)健全崗位培訓(xùn)制度。5.3.2

應(yīng)健全雙人查對制度。5.3.3

應(yīng)健全居家環(huán)境中無菌物品放置和保管制度。5.3.4

應(yīng)健全居家環(huán)境中手衛(wèi)生制度。5.3.5

應(yīng)健全居家操作用物分類放置制度。5.3.6

應(yīng)健全醫(yī)療垃圾處置制度。5.3.7

應(yīng)健全醫(yī)療風(fēng)險防范制度。環(huán)境5.4.1 應(yīng)提前半小時通知服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人開窗通風(fēng)，所處環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生、光線良好。2線良好。設(shè)備5.5.1

應(yīng)配備適宜的交通工具。5.5.2

應(yīng)具備規(guī)范的用物攜帶設(shè)備（能分隔無菌、非無菌、廢棄物等）。5.5.3

應(yīng)具備規(guī)范的出診醫(yī)療護(hù)理查對文件和出診服務(wù)記錄文件。5.5.4

服務(wù)對象居家環(huán)境中應(yīng)具備服務(wù)工作所需的基本設(shè)備，并處于完好狀態(tài)。DB

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1043—2023應(yīng)急5.6.1 應(yīng)根據(jù)具體情況配備搶救藥品、急救用物。對有風(fēng)險的居家護(hù)理操作如中度以上傷口換藥等，應(yīng)攜帶急救藥物和急救設(shè)備（腎上腺素、聽診器、血壓計(jì)、呼吸氣囊等）。5.6.2 應(yīng)定期對服務(wù)人員開展應(yīng)急應(yīng)變能力培訓(xùn)和考核。5.6.3 應(yīng)建立居家環(huán)境中各類突發(fā)事件搶救的應(yīng)急預(yù)案并展開演練。信息化平臺5.7.1

應(yīng)具備滿足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求的設(shè)備設(shè)施、技術(shù)人員以及信息安全系統(tǒng)。5.7.2

平臺設(shè)計(jì)應(yīng)符合服務(wù)對象使用需求。5.7.3

應(yīng)端口齊全，功能完善，包括服務(wù)對象預(yù)約、訂單管理、服務(wù)應(yīng)答等。5.7.4

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管服務(wù)對象個人信息。6 服務(wù)流程流程圖社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)流程應(yīng)符合圖1的要求。圖1 服務(wù)流程DB

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1043—2023預(yù)約6.2.1 服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)向服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請，并填寫《居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表》（參見附錄

A）。6.2.2 應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，開展相應(yīng)服務(wù)項(xiàng)目。6.2.3

B評估6.3.1 服務(wù)人員應(yīng)在服務(wù)對象預(yù)約完成后評估服務(wù)對象是否符合上門服務(wù)條件，評估工作應(yīng)至少包括以下方面：a)

服務(wù)對象健康狀況；b)

監(jiān)護(hù)人的健康狀況及照護(hù)能力；c)

能否滿足服務(wù)對象需求。6.3.2

C應(yīng)按照既定的服務(wù)流程開展服務(wù)。6.3.3 經(jīng)評估不可或不需要提供居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)向服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人詳細(xì)說明原因。開展服務(wù)6.4.1 應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，為服務(wù)對象選派具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的服務(wù)人員。6.4.2 應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的健康狀況和照護(hù)需求，制定個性化服務(wù)計(jì)劃。6.4.3 應(yīng)根據(jù)服務(wù)計(jì)劃開展服務(wù)。開展如下服務(wù)時，應(yīng)符合附錄

D

的要求：a)

居家傷口換藥；b)

居家靜脈采血；c)

居家肌肉注射。6.4.4 服務(wù)人員應(yīng)在開展服務(wù)的過程中，提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)，內(nèi)容應(yīng)至少包括：緊急情況處理、安全指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識指導(dǎo)。如開展居家糖尿病健康指導(dǎo)應(yīng)符合附錄

E

的要求。6.4.5 應(yīng)按照

6.5

的要求做好消毒隔離。6.4.6 應(yīng)及時填寫《居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)記錄表》（參見附錄

F消毒隔離6.5.1

無菌物品應(yīng)準(zhǔn)備規(guī)范、消毒滅菌符合要求。6.5.2

應(yīng)使用規(guī)范的設(shè)備攜帶無菌用物，無菌物品攜帶途中應(yīng)注意安全、無污染。6.5.3

應(yīng)衣帽著裝符合要求后再進(jìn)行無菌操作。6.5.4

應(yīng)攜帶有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備，按照

WS/T

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的要求做好洗手與手衛(wèi)生消毒。服務(wù)后處置6.6.1 醫(yī)療垃圾應(yīng)封閉包裝，帶回服務(wù)機(jī)構(gòu)分類處置，其處置流程應(yīng)符合圖

2

的要求。6.6.2 應(yīng)按要求留取標(biāo)本，貼好標(biāo)簽，同時應(yīng)安全規(guī)范攜帶醫(yī)療標(biāo)本，避免途中污染。6.6.3 服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的不良事件上報途徑。服務(wù)人員應(yīng)知曉不良事件上報制度及流程，管理部門應(yīng)及時修訂相關(guān)工作流程并落實(shí)培訓(xùn)。DB

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1043—2023圖圖2 居家服務(wù)醫(yī)療垃圾處理流程7 服務(wù)評價應(yīng)對服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人以及服務(wù)人員開展?jié)M意度調(diào)查，開展方式包括但不限于以下方面：a)

智能評價平臺；b)

電話訪問；c)

管理者走訪；d)

社會監(jiān)督。8 服務(wù)反饋與改進(jìn)務(wù)質(zhì)量。

DB

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1043—2023附 錄 A（資料性）居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表表A.1給出了居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表。表A.1

居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)審核申請表 一、服務(wù)對象基本資料1. 3.4. 5.6. 7. 8. 9.eq

\o\ac(□,

)是10. □無11.否 是 □是13.否 有，如果有請?zhí)峁┎±?、出院證明及相關(guān)資料14. 否 是，疾病名稱15.15.1.4. 5. 以下由服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行填寫eq

\o\ac(□,1.) eq

\o\ac(□,2.) eq

\o\ac(□,3.)DB

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1043—2023附 錄 B（資料性）居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)告知書表B.1給出了居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)告知書。表B.1

居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)告知書居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)告知書 一、服務(wù)對象二、服務(wù)項(xiàng)目三、服務(wù)申請四、服務(wù)內(nèi)容及時間1.2.五、服務(wù)告知1.2.3.六、服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人的義務(wù)1.2.3.4.七、醫(yī)療安全1.2.3.DB

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1043—2023附 錄C（資料性）居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書表C.1給出了居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書。表C.1

居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)協(xié)議書 1.2.3.4.5.操作步驟與要求居家操作過程生理鹽水、膠布、無菌剪刀、無菌手套、治療巾、敷料、消毒洗手液、A4

總體評價DB

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1043—2023附 錄 D（規(guī)范性）居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范表D.1給出了居家傷口換藥標(biāo)準(zhǔn)流程，表D.2給出了居家靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)流程，表給出了居家肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)流程。表D.1表D.1

居家傷口換藥標(biāo)準(zhǔn)流程操作步驟與要求居家操作過程

A4

自我介紹，正確核對服務(wù)對象信息及檢驗(yàn)申請單、采血管，采血管上正確書寫服務(wù)對象信息

120s總體評價DB

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1043—2023表D.2表D.2

居家靜脈采血標(biāo)準(zhǔn)流程操作步驟與要求居家操作過程服務(wù)人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩、修剪指甲；備齊用物：消毒洗手液、安爾碘、75%

A4

90

總體評價DB

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1043—2023表D.3表D.3

居家肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)流程操作步驟與要求服務(wù)人員基本素質(zhì)符合要求，電話聯(lián)系（居家環(huán)境準(zhǔn)備、服務(wù)對象準(zhǔn)備、預(yù)計(jì)到達(dá)時間）電話簡單詢問服務(wù)對象一般情況，解釋目的，能否配合居家指導(dǎo)過程服務(wù)人員：衣帽整潔、洗手