2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.腦栓塞病人栓子可來源于（）A、心臟附壁血栓B、長骨骨折脂肪栓C、癌瘤細(xì)胞D、寄生蟲栓E、下肢深靜脈血栓2.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影。如果痰中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，最佳抗結(jié)核方案應(yīng)該是（）A、2SE.HRZ／4HRB、3SE.HRZ／4HRC、3SE.HRZ／4HRSD、1SE.HRZ／4HRSE、2SE.HRZ／4HRS3.30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體：鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細(xì)胞總數(shù)4.0×109／L，總膽紅素定量98μmol／L（正常＜17.1μmol／L），ALT85單位，尿蛋白（+），肥達(dá)反應(yīng)"O"1：80，"H"1：160，抗-HBs（+），下列哪項檢查最有利于確定診斷（）A、血涂片檢瘧原蟲B、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)D、凝溶試驗E、肝活檢4.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是：（）A、與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B、與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)C、決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)D、刺激自身（auto）和同種異體（allo）混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)5.甲狀腺片可用于治療（）A、黏液性水腫B、甲狀腺功能檢查C、呆小癥D、甲狀腺危象E、單純性甲狀腺腫6.男性患者，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病常合并出現(xiàn)（）A、肌強(qiáng)直現(xiàn)象B、肌營養(yǎng)不良C、胸腺瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、肺癌7.關(guān)于Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項描述不正確（）A、為最常見的類型B、主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病C、有明顯的地理或種族差異D、女性為基因攜帶者E、1／3的患兒是DMD基因新突變所致8.患者，男性，50歲，因頭暈二年就診，門診查心率70次／分，血壓165／85mmHg，余未發(fā)現(xiàn)異常，以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓，哪項檢查無意義（）A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動脈B超E、化驗血電解質(zhì)F、化驗血兒茶酚胺G、化驗24小時尿17-羥和17-酮類固醇9.男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109/L，異型淋巴細(xì)胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180／120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大（）A、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B、腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C、腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D、腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E、腎小球腎炎并急性腎衰和感染10.流行性乙型腦炎反復(fù)驚厥或抽搐的原因是（）A、高熱B、痰阻及缺氧C、腦實質(zhì)傷害D、腦水腫、顱內(nèi)高壓E、低血壓、休克11.硫脲類抗甲狀腺藥物在臨床上主要用于（）A、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備B、甲狀腺危象C、呆小癥D、黏液性水腫E、甲亢的內(nèi)科治療12.造血系統(tǒng)包括：（）A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴結(jié)及全身各部位的淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E、以上均是13.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×109／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是（）A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎14.患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者沒必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）A、頭顱MRAB、腦干誘發(fā)電位C、頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超D、DSAE、血脂15.正常甲狀腺分泌的激素有：（）A、T4B、降鈣素C、T3D、血清素E、生長激素16.瘧疾的感染類型中引起臨床發(fā)作是：（）A、速發(fā)型小孢子B、遲發(fā)型小孢子C、裂殖子D、配子體E、囊合子17.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是（）A、雙氫克尿噻B、螺內(nèi)酯C、甘油D、甘露醇E、呋塞米（速尿）18.下列哪種疾病的骨髓象檢查是正常的：（）A、白血病.B、特發(fā)性血小板減少性紫癜.C、過敏性紫癜.D、白細(xì)胞減少癥.E、再生障礙性貧血19.世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是：（）A、成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/LB、成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/LC、成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/LD、成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/LE、成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L20.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)療法應(yīng)該是（）A、一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平B、不間斷地服用6～8周C、到略低于正常血紅蛋白值，然后待其自然增長到正常水平D、服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)E、血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個月，6個月時還可復(fù)治3～4周第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，24歲，長期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗0．5％，血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍。該患者最可能診斷是（）A、海洋性貧血B、慢性肝炎急性發(fā)作C、自身免疫性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、急性紅白血病2.可通過特異性抗體檢測來確診的疾病是（）A、乙腦B、傷寒C、腸阿米巴病D、登革熱E、流行性腦脊髓膜炎3.男，39歲，民工，于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院經(jīng)快速、適量補(bǔ)充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/分，脈搏118次/分，應(yīng)急診檢查（）A、BUNB、出凝血時間C、支氣管鏡檢D、E6AE、血氣分析4.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是（）A、病因治療B、皮質(zhì)類同醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對癥治療5.可用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物包括（）A、大劑量的碘劑B、丙硫氧嘧啶C、甲硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、甲狀腺片6.患者男性，64歲，ALT反復(fù)異常16個月，在外院曾用多種"保肝"藥物，輸白蛋白及血漿，但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查：HbsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+），B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項檢查：（）A、AFPB、CTC、抗HCV及抗HDV-IgMD、抗HAV-IgM及抗HEV-IgME、凝血酶原時間及膽固醇7.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、8.關(guān)于急性腦血管病的病因，下列哪項是不正確的（）A、腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化B、腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C、腦血栓形成最常見病因是動脈炎D、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化9.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括（）A、各種休克B、在足夠有效抗生素存在下的嚴(yán)重感染C、糖尿病D、器官移植病人的維持治療E、過敏性哮喘10.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影。按著該方案治療1個月后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐和鞏膜輕度發(fā)黃，下一步該調(diào)整治療方案如下（）A、一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療B、立即停抗結(jié)核治療，并給以改善肝功能治療C、調(diào)整抗結(jié)核藥物D、減少抗結(jié)核藥物的劑量E、減少藥物品種11.醫(yī)院感染傳播途徑中間接接觸傳播是：（）A、病原體→患者B、母嬰傳播C、病原體→醫(yī)護(hù)人員手→患者D、患者自身感染E、飛沫播散的病原體→患者12.關(guān)于甲狀腺腫大，正確的是（）A、甲亢時多有甲狀腺腫大B、甲亢時在腫大的甲狀腺上必能聞及血管雜音C、甲狀腺腫大，不一定甲狀腺素分泌增多D、甲狀腺激素分泌增多時，則甲狀腺一定腫大E、甲狀腺腫大時必定有甲亢13.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是（）A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最14.男性患者，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項有關(guān)（）A、肌纖維炎性壞死B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘C、神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少D、肌纖維內(nèi)線粒體功能異常E、肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常15.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為（）A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜（Jackosn）癲癇C、去大腦強(qiáng)直D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹16.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。對其治療有不同的方案，其中下列哪項不正確（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+維生素B6C、美多巴+維生素B2D、左旋多巴+溴隱亭E、美多巴+安坦17.女性，45歲，近來常覺頭痛，今日測量血壓為160／110mmHg，根據(jù)病人情況，應(yīng)選擇下列何種鈣拮抗藥進(jìn)行治療最為適合（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、尼群地平18.男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性首先考慮的診斷是（）A、腦血管病B、急性心肌梗死C、高滲性昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒E、尿毒癥腦病19.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是（）A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)痛20.對甲狀腺腫大者，下列哪幾項提示甲亢：（）A、性急、易激動、手顫B、脈率110次/分，脈壓50mmHg，C、131碘攝取率2小時50%D、體溫高，血液白細(xì)胞25×109/LE、突眼第三卷一.參考題庫(共20題)1.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A、50％苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10％水合氯醛保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射2.預(yù)防肺結(jié)核病主要應(yīng)抓好：（）A、服抗癆藥.B、勸阻隨地吐痰.C、普遍進(jìn)行結(jié)核菌素試驗，陽性者應(yīng)給予化療D、卡介苗接種及活動性肺結(jié)核患者的合理化療.E、增加營養(yǎng)，提倡體育鍛煉3.8月份，有一病人發(fā)燒.頭痛二天，沒采取特殊治療自愈，自認(rèn)患"感冒"，但血中乙腦特異抗體1gM陽性，最可能為（）A、病原體被消滅或排出B、潛伏性感染C、病原攜帶狀態(tài)D、隱性感染E、顯性感染4.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退根據(jù)臨床，最可能的診斷是（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、腦挫裂傷5.腦血栓形成病人出現(xiàn)運動性失語是病變損害了（）A、優(yōu)勢半球額中回后部B、優(yōu)勢半球中央前回落下部C、優(yōu)勢半球角回D、優(yōu)勢半球額下回后部E、顳上回后部6.有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項正確的（）A、重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2％～5％B、急性重型肝炎的病程不超過10天C、急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期D、慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個月以上者E、在甲型至戊型肝炎病毒中，我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見7.頸內(nèi)動脈血栓形成時可出現(xiàn)（）A、對側(cè)肢體癱瘓B、對側(cè)肢體感覺障礙C、同側(cè)失明D、同側(cè)中樞性面舌痛E、同側(cè)注視麻痹8.女，26歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，隔日1次，已有半個月。體查：脾臟腫大，余未見異常，血象：WBC6×109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月經(jīng)正常，現(xiàn)已停經(jīng)2個月，兒時有蠶豆病史：患者發(fā)熱最可能的原因是：（）A、急性血吸蟲病B、傷寒C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D、瘧疾E、惡性組織細(xì)胞增生癥9.女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細(xì)胞計數(shù)：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找結(jié)核菌陽性。胸部的體征是（）A、右上肺叩診呈濁音，雙肺彌漫性哮鳴音B、右上肺叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)C、無異常體征D、雙肺可聞及濕啰音E、左肺叩診呈過清音10.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。該患者最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血11.女性，26歲，頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，Hb50g／L，PLT130×109／L，WBC5．0×109／L，白細(xì)胞分類：淋巴細(xì)胞30％，中性70％，首先考慮的診斷是（）A、食管疝并發(fā)貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、以上都不是12.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是（）A、6小時內(nèi)可溶栓治療B、降纖治療C、抗凝治療D、抗血小板治療E、擴(kuò)血管治療13.男，24歲，民工，急起腹瀉，水樣便、次數(shù)頻、量多，無明顯發(fā)熱與腹痛，8月18日就診，就診時神志清楚對該患者如下處理中哪項是錯誤的（）A、處方3天易蒙?；丶倚菹、糞便常規(guī)＋懸滴檢查C、糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)D、留院隔離觀察治療E、血液生化檢查14.周圍血象出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞的疾病是：（）A、急性紅白血病B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、血友病15.由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh釋放減少所致的肌無力是（）A、Lambert-EatonsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重癥肌無力E、多發(fā)性肌炎16.女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細(xì)胞學(xué)陰性，為明確診斷最好采取的措施是（）A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查17.腦血栓病因包括（）A、腦動脈瘤B、腦動脈粥樣硬化C、真性紅細(xì)胞增多癥D、蛛網(wǎng)膜下隙出血、顱內(nèi)血管痙攣E、腦動脈炎18.關(guān)于羅格列酮等胰島素增敏藥物的降血糖，正確的描述是（）A、改善胰島素抵抗和降血糖B、糾正脂質(zhì)代謝紊亂C、防治2型糖尿病的血管并發(fā)癥D、激活過氧化物酶增殖受體γ（PPARγ），調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄E、不宜與其他降血糖藥物合用19.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、20.患者男性，70歲。右側(cè)偏身