腹股溝斜疝護理查房課件

主講人：張芹

2017-4-13腹股溝斜疝護理查房

0可編輯課件PPT概述患者病情介紹護理查房內容術后主要治療護理目標護理問題護理措施討論目錄123876541可編輯課件PPT腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內下，向前斜行經腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進入陰囊中，占腹股溝疝的95%?；靖拍钜弧⒏攀?可編輯課件PPT病因先天因素后天因素誘因常見于某些組織穿過腹壁的部位，如：股管、臍環(huán)等。腹壓增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、啼哭、舉重等。腹部手術或外傷，年老，久病，腹部肌肉萎縮。一、概述3可編輯課件PPT基本情況：

姓名：***

性別：男年齡：58歲民族：漢族職業(yè)：無入院時間：2017/*/*

住院號：17****床號：19床

二、患者病情介紹4可編輯課件PPT主訴：發(fā)現左側腹股溝可復性包塊4天?，F病史：患者于2017年4月5日左右在無明顯誘因下發(fā)現左側腹股溝一包塊，約核桃大小，無疼痛。包塊多于咳嗽、久站后出現，平臥休息后消失，無特殊不適，未重視，未治療。后此癥狀反復多次出現，并伴腹部隱痛不適。4月9日，來我院就診，門診檢查后擬已“左側腹股溝斜疝”收住我病區(qū)。病程中無慢性咳嗽咳痰，無腹脹腹瀉便秘，無尿頻尿急尿痛等，現一般情況可，飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。二、患者病情介紹5可編輯課件PPT既往史：否認“肝炎、結核”等傳染病史，有高血壓病病史多年，服用拜新司、纈沙坦控制可，否認“糖尿病”病史，無重大外傷及手術史，否認藥物及食物過敏史，無輸液史。個人史：出生于原籍，否認長期外地居住史。未到過流行病疫區(qū)、未到過傳染病疫區(qū)，無疫水接觸史。否認煙酒嗜好，否認毒物、否認放射性物質接觸史，否認性病及治游史。婚姻史：適齡結婚，配偶及子女身體健康。家族史：家中其他成員均體健，否認家族性遺傳病史。二、患者病情介紹6可編輯課件PPT體格檢查：

T:36.8℃P:84次/分R:16次/分BP：130/85mmHg。?？茩z查：

入科查體：神志清晰、發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位,面容與表情安靜，查體合作。二、患者病情介紹7可編輯課件PPT1、了解病人目前主訴、癥狀及特征；2、了解病人睡眠、恢復情況；3、了解病人意識、生命體征情況；4、查看患者體位是否舒適、安全。三、護理查房內容8可編輯課件PPT一、手術完善有關實驗室檢查及術前準備后，于2017年4月10日14:00在腹腔鏡下行左側腹股溝疝無張力修補術。二、術后主要治療藥物：抗炎、補液對癥治療，切口處換藥，左側腹股溝區(qū)沙袋壓迫；

術后6小時半流質飲食、吸氧、監(jiān)護；下肢氣壓治療；監(jiān)測生命體征變化；臥床休息。四、術后主要治療9可編輯課件PPT1、患者神志、意識，生命體征；2、并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現和處理；3、患者自訴疼痛得到緩解或控制。4、心理護理5、安全教育五、護理目標10可編輯課件PPT1、生命體征改變；2、舒適的改變；3、知識缺乏（焦慮）；4、潛在并發(fā)癥（漿液腫、感染、慢性疼痛）。六、護理問題11可編輯課件PPT嚴密觀察生命體征變化，發(fā)現異常及時匯報并記錄。生命體征改變護理問題1：護理措施：七、護理措施12可編輯課件PPT舒適的改變護理問題2：護理措施：記錄疼痛部位、性質及持續(xù)的時間，重視病人主訴，教會其運用放松療法，分散其對疼痛的注意力。安慰病人，了解引起不適的原因及不適的程度。經常巡視，協(xié)助病人更換體位。七、護理措施13可編輯課件PPT根據患者對疾病知識的了解程度，給予疾病相關知識介紹、用藥指導、飲食指導、活動與休息的指導。引導患者積極面對，緩解患者焦慮、緊張情緒。知識缺乏（焦慮）護理問題3：護理措施：七、護理措施14可編輯課件PPT消除引起腹內壓升高的因素，指導病人注意保暖，預防感染，指導病人戒煙，養(yǎng)成良好的排便習慣，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。知識缺乏（缺乏預防腹內壓升高

的有關知識。）護理問題3：護理措施：七、護理措施15可編輯課件PPT潛在并發(fā)癥（陰囊水腫）護理問題4：護理措施：因陰囊比較松弛，位置低，滲血、滲液易集聚于此，為避免陰囊內積血，積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。七、護理措施16可編輯課件PPT病情觀察：注意體溫和脈搏的變化，觀察切口有無紅腫疼痛，陰囊部有無出血，血腫。潛在并發(fā)癥（切口感染）切口護理：術后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時應予適當加壓，保持切口敷料清潔干燥，不被糞尿污染，若敷料脫落或被污染，及時更換。七、護理措施抗生素使用：絞窄性疝行腸切除，腸吻合術后，易發(fā)生切口感染，術后須合理應用抗生素。17可編輯課件PPT潛在并發(fā)癥（慢性疼痛）護理問題4：護理措施：指導病人多臥床休息，建議病人離床活動時使用疝帶壓住環(huán)口，避免腹腔內容物脫出而造成疝嵌頓。七、護理措施18可編輯課件PPT出院指導飲食指導：調整飲食習慣，保持排便通暢。防止復發(fā)：減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素，并注重避免增加腹內壓的動作。如劇烈咳嗽，用力排便等。定期隨訪：若疝復發(fā)，應及早就診。活動指導：病人出院后應逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物等。七、護理措施19可編輯課件PPT問題一：患者術后休息與活動