廣東醫(yī)學院婦產(chǎn)科學習題

目錄大全

一、第二章女性生殖系統(tǒng)解剖。。?！！！?。?！?。。。。。。。。3

二、?OO??.?.???.??O?OO???O6

:、第四章妊娠生理

23、晞麒…?！?1

五、第九章早產(chǎn)流產(chǎn)過期妊娠。。。。。。。。。。。。。。。。14

,、、第十章妊娠特有疾病。oooooooooooooooo20

第~1"章異位妊娠。。。00000。。。。。00。。。23

/I、第十二章妊娠晚期出血。。。。。。。。。。。。。。。。。25

九、第十七章妊娠合并內科疾病

ooooooooooooooooooooooooooooooo31

第二節(jié)妊娠合并病毒性肝炎0000000000000000090036

十、第二十一章異常分娩

1^10000000000000000000000000000040

--1^00000000000000000000000000042

第二節(jié)胎位異吊。oooooooooooooooooooooooooo47

I、第一*十八章外陰及陰道炎oooooooooooooooooooooooooo51

十二、第二十七章宮頸炎癥。。。。。。。。。。。。。。。。53

十三、第二十八章盆腔炎癥。。。。。。。。。。。。。。。。54

I匹I、宮頸腫瘤oooooooooooooooooooooooooooooooo58

十五、第三十一章子宮腫瘤

第'節(jié)子宮肌瘤。ooooooOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO60

第—?節(jié)子宮內膜癌。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO61

IXN>第二?十一?章卵巢腫瘤。ooooooooooooooooooooooooooo0oo063

十七、第三十四章妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。。。。。。。。。。。。。。67

十^1、第三十五章生殖內分泌疾病

第一節(jié)功能失調性子宮出血。?o,70

~~^節(jié)ooooooooooooooooooooooo73

十九、第三十七章子宮內膜異位癥和子宮腺肌病

第'節(jié)子宮內膜異位癥。OOOOOOOOOOOOO0OOOOOOOOOOOO7?

第—?節(jié)子宮腺肌病。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO76

--*-、第＜22-十八章女性盆底障礙性疾病000000000000000900000000078

二十一\第三十九章不孕癥與輔助生殖技術?！?。。。。。。。。。。。。。。。。。。82

----I?、第四H'章計劃生育。0OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO83

二十三、2002級第二學期中段考試試題。。OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO86

二十三、2001級臨床醫(yī)學本科婦產(chǎn)科學考試試卷。。。。。。。。。。。。。。92

2

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖

重點難點（參考《凍齡闞邰戳珍鄒》）

-選擇題

1.下列哪項是正確的：

A.右卵巢動脈來自骼內血管B.右卵巢動脈來自腎動脈C.子宮動脈為骼外血管分支

D.陰道動脈為能內動脈分支E.陰部內動脈為骼外動脈前干終止

2.作子宮切除時，下列注意事項哪項是正確的：

A.切斷園韌帶時，避免損傷輸尿管B.切斷子宮舐韌帶時，避免損傷直腸

C.推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷輸尿管D.切斷子宮動脈時，注意勿損傷慌血管

E.推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱

3.下列哪項是錯誤的:

A.坐骨棘位于假骨盆中部，可經(jīng)肛查或陰道診觸到

B.能岬至舐尖的直線長度約9.8CMC.骨盆入口與骨盆出口，兩口之間為骨盆腔

D.骨盆腔的前壁為恥骨聯(lián)合E.骨盆腔呈前淺后深形態(tài)

4.關于淋巴回流，下列描述哪項是錯誤的：

A.宮體與部及輸卵管、卵巢淋巴均入腰淋巴結

B.外陰部淋巴引流交叉過半線

C.陰道下段的淋巴引流主要入股管淋巴管

D.陰蒂部的淋巴引流入股管淋巴結

E.內生殖器淋巴分骼淋巴、腰淋病和舐前淋巴組

5.下列哪一項是錯誤的：

A.輸卵管間質部為通入子宮壁內的部分，狹窄而短

B.頰部在間質部外側C.壺腹部在間質部內側

D.傘段在輸尿管傘部E.輸卵管傘段有“拾卵”作用

6.下列哪項是錯誤的：

A.宮頸外口柱狀上皮與磷狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位

B.納氏囊腫是宮頸炎的一種表現(xiàn)

C.宮頸主要由結締組織構成

D.宮頸管黏膜層腺體能分泌很多堿性黏液

E.宮頸黏液不受激素影響，無周期性變化

（7-9題）

A.舐恥外徑G8CM

B.坐骨結節(jié)間徑〈8CM,恥骨弓角度〈900

C,坐骨棘間徑〈10CM,坐骨切跡寬度＜2橫指

D.骨盆二側斜徑及同側直徑相差＞1CM

E.骨盆外測量各徑線〈正常值2CM

7.漏斗骨盆：

3

8.扁平骨盆：

9.偏斜骨盆：

（10-12題）

A.類人猿型骨盆

B.扁平型骨盆

C.漏斗型骨盆

D.均小型骨盆

E.正常女性骨盆

10.入口、中骨盆及出口平面前后徑均大于橫徑：

11.骨盆入口各經(jīng)線值均在正常范圍，中骨盆及骨盆出口狹窄：

12.形態(tài)如正常婦女型，骨盆各經(jīng)線均較正常小2cM:

13.骨盆是由：

A.舐骨、尾骨和股骨組成

B.舐骨、尾骨和坐骨組成

C.骼骨、尾骨和髏骨組成

D.骼骨、舐骨和馥骨組成

E.恥骨、尾骨和髓骨組成

14.哪條是從宮頸到達骨盆側壁的韌帶：

A.骨盆漏斗韌帶

B.子宮舐韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.主韌帶

E.子宮圓韌帶

15.關于生殖器官血管，哪項錯誤；

A.子宮動脈為器內動脈前干的分支

B.卵巢動脈經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內橫行，再經(jīng)輸卵管系膜進入卵巢門

C.陰道動脈為骼內動脈的前干的終支，分布于陰到上下段

D.陰部內動脈為骼內動脈的終支，分布于會陰與肛門

E.會陰、陰唇及陰蒂動脈均為陰部內動脈的分支

二、名詞解釋

1.陰道穹隆2.解剖學內口3.組織學內4.陰道前庭5.子宮峽部

三、問答題

1.女性內生殖器包括哪些組織？

2.子宮內膜有何特點？

3.宮頸分為哪兩部？宮頸陰道部有何特點？

4.宮頸外口有何臨床意義？

5.根據(jù)形狀，骨盆分為幾種類型？哪幾種類型常見？

6.骨盆底有哪幾層組織？

4

7.試述會陰的組成。

8.女性生殖器官有哪些鄰近器官？

參考答案：

一、選擇題『5DEACC6-10EBADA11-15CDADC

二、名詞解釋

1.陰道穹?。菏顷幍篮妥訉m頸相連的部位,有一個由于子宮頸凸起和陰道相夾角的凹陷區(qū)域。

2.解剖學內口：子宮腔是一個上寬下窄的三角形。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部

分稱為子宮峽部，子宮峽部的上端因在解剖上較狹窄，又稱為解剖學內口。

3.組織學內口：子宮腔是一個上寬下窄的三角形。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部

分稱為子宮峽部，峽部的下端，因粘膜組織在此處由子宮腔內膜轉變成子宮頸粘膜，又稱組

織學內口。

4.陰道前庭：系兩小陰唇之間的菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶。

5.子宮峽部：子宮腔是一個上寬下窄的三角形。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分

稱為子宮峽部

三、I'睹題

1.女性內生殖器包括哪些組織？

答：女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢合稱為子宮附件。

2.子宮內膜有何特點？

答：青春期以后，子宮內膜受卵巢性激素影響，其表面2/3包括致密層和海綿層兩層能發(fā)生

周期性變化，統(tǒng)稱為功能層?？拷訉m肌層的1/3內膜無周期性變化稱為基底層。功能層內

膜周期性脫落出血，則是月經(jīng)。

3.宮頸分為哪兩部？宮頸陰道部有何特點？

答：宮頸以陰道附著部為界，分為宮頸陰道上部和宮頸陰道部。宮頸陰道部由復層鱗狀上皮

覆蓋，表面光滑。

4.宮頸外口有何臨床意義？

答：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是宮頸癌的好發(fā)部位。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形,

已產(chǎn)婦宮頸外口受分娩影響形成橫裂分為前后兩唇。

5.根據(jù)形狀，骨盆分為幾種類型？哪幾種類型常見？

答：根據(jù)骨盆形狀，分為4種類型：女型骨盆最常見，扁平骨盆較常見，類人猿型骨盆列第

三位，最少見的是男型骨盆。

6.骨盆底有哪幾層組織？

答：骨盆底山外向內分為3層。外層在會陰淺筋膜下有球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺

橫肌和肛門外括約肌；中層即泌尿生殖膈，在上下兩層筋膜間有會陰深橫肌和尿道括約肌;

內層即盆膈，由肛提肌及其筋膜組成。

7.試述會陰的組成。

答：會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3?4cm,由外向內逐漸變窄呈楔形，表面為

皮膚及皮下脂肪，內層為會陰中心腱，又稱會陰體。

5

8.女性生殖器官有哪些鄰近器官？

答：鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和

位于陰道及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與右側輸卵管與卵巢貼近。

資料來源：網(wǎng)絡來源

（由第一臨床學院07級26班張鎮(zhèn)健編制）

（皴《廣施）

-

1.下列哪項不提示已排卵：

A.卵巢內黃體形成B.子宮內膜呈分泌期變化C.基礎體溫雙相

D宮頸粘液涂片可見羊齒狀結晶E陰道涂片多見為中層和角化前細胞

2.估計排卵日期，下列哪種檢查方法最簡單：

A.尿孕二醇測定B.孕激素試驗C.基礎體溫測定

D.子宮內膜活檢E.放射免疫法測血漿中LH

3.若一婦女月經(jīng)周期為35天，預測排卵日期大多在周期的：

A.第14天B.第21天C.第11天D.第31天E.第17天

二、名詞

1.VSM2.SCJ3.H-P-0軸：

三、I'峰

1.何謂圍絕經(jīng)期？

2.何謂月經(jīng)？

3.解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。

4.為什么月經(jīng)血不凝固？

5.卵巢有哪些功能？卵巢的周期性變化

6.黃體壽命有多長？黃體何時開始退化？

7.試述雌激素對子宮的生理作用。

8.試述孕激素對子宮的生理作用。

9.雌、孕激素在生理作用上有哪些協(xié)同作用？

10.試述子宮內膜組織學的周期性變化。

11.試述月經(jīng)周期的調節(jié)環(huán)節(jié)——卜丘腦-垂體-卵巢軸。

參考答案

一、選擇題1-3DCB

二、名詞瞬

1.VSM：血管合體膜——指由合體滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞基底膜、絨毛間隙、毛細血管基

底膜和毛細血管內皮細胞5層組成的薄膜。

6

2.SCJ：子宮頸管的黏膜在子宮頸外口處有一高柱狀上皮和鱗狀上皮交界的部位，稱之為鱗

柱交界區(qū)（SCJ）。

3.H-P-0軸：下丘腦、垂體和卵巢組成的生殖功能調節(jié)軸（H-P-0軸）。

三、「四

1.何謂圍絕經(jīng)期？

答：1994年世界衛(wèi)生組織推薦“圍絕經(jīng)期”，廢除“更年期”名稱。圍絕經(jīng)期是指從卵巢

功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年的時期。

2.何謂月經(jīng)？

答：月經(jīng)是指伴隨卵巢的周期性變化而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮是生殖

功能成熟的標志之-o

3.解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。

答：月經(jīng)初潮——女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期——兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，平均為

28?30日。經(jīng)期一月經(jīng)持續(xù)日數(shù)，平均3?5日。經(jīng)量-----次月經(jīng)總失血量，正常失血量

為30?50ml,不超過80ml,以月經(jīng)第2、3日出血量最多。

4.為什么月經(jīng)血不凝固？

答：月經(jīng)血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內膜含有大量纖維蛋白溶酶，使已凝

固的纖維蛋白裂解為流動的降解產(chǎn)物，故月經(jīng)血不凝。

5.卵巢有哪些功能？卵巢的周期性變化

答：卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能——排卵；內分泌功能——合成并分泌能體

激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（抑制素、激活素、卵泡抑制素以及生長

因子）。卵巢的周期性變化包括卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體形成和退化。

6.黃體壽命有多長？黃體何時開始退化？

答：卵子若未受精，黃體壽命限于14日。在排卵后9?10日黃體開始退化，表現(xiàn)為黃體細

胞逐漸萎縮變小，周圍的結締組織及成纖維細胞侵入黃體，逐漸由結締組織取代，組織纖維

化，外觀色白稱白體。

7.試述雌激素對子宮的生理作用。

答：雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運增加，有使子宮收縮力增強和增加子宮平滑肌

對縮宮素的敏感性；使子宮內膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，變稀薄，易拉成

絲狀。

8.試述孕激素對子宮的生理作用。

答：孕激素在雌激素作用的基礎上發(fā)揮效應。能降低子宮平滑肌興奮性和降低妊娠子宮對縮

宮素的敏感性：有利于胚胎及胎兒在宮腔內生長發(fā)育。

9.雌、孕激素在生理作用上有哪些協(xié)同作用？

答：雌激素使子宮內膜呈增生期改變，孕激素使增生期內膜轉化為分泌期變化；雌激素使乳

腺腺管增生，孕激素在雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡發(fā)育?？梢娚鲜鰞蓚€方面顯示雌、

孕激素的協(xié)同作用。

10.試述子宮內膜組織學的周期性變化。

7

答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內膜腺體和間質細胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的

第5?14日。在黃體形成后學激素作用下，子宮內膜呈分泌反應成為分泌期內膜，在月經(jīng)周

期的第15?28日。接著為雌、孕激素水平驟降.子宮內膜剝脫出血為月經(jīng)期，在月經(jīng)周期

的第1~4日。

11.試述月經(jīng)周期的調節(jié)環(huán)節(jié)——下丘腦-垂體-卵巢軸。

答：子宮內膜周期性變化，受卵巢性激素（雌、孕激素）的影響，卵巢功能受垂體控制，垂

體促性腺激素（FSH、LH）受下丘腦調節(jié)，下丘腦促性腺激素釋放激素又受大腦皮層的支配,

形成一個完整而協(xié)調的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)，這就是平時講的下丘腦-垂體-卵巢軸。

資料來源：網(wǎng)絡來源

（由第一臨床學院07級26班潘毅貞編制）

第四章妊娠生理

重點瞌（參考《廣級學闞濘璃涉胡》）

-

1.正常臍帶含有：

A.一條動脈，二條臍靜脈B.一條臍靜脈，二條臍動脈

C.一條臍靜脈，一條臍動脈D.二條臍靜脈，二條臍動脈

2.著床一般發(fā)生在受精后第幾天：

A.第24小時B.第3日C.第7日D.第14日

3.下列激素中哪一項不是胎盤分泌的：

A.HCGB.IIPLC.IICTD.IIMG

4.下列哪一選項是胎膜正常組成：

A.外層為絨毛膜，內層為羊膜B.內層為絨毛膜，外層為羊膜

C.內層為絨毛膜，外層為蛻膜D.外層為絨毛膜，內層為蛻膜

5.下列哪項不是妊娠期血液系統(tǒng)正常變化：

A.白細胞增加達15X109/LB.網(wǎng)織紅細胞增多

C.白蛋白減少D.高凝狀態(tài)XI,XHI增加

6.下列屬妊娠期正?，F(xiàn)象的是：

A.基礎代謝率增加25%B.負氮平衡狀態(tài)C.水分增加7LD.糖原貯備增加

7.孕期血中激素的變化何種提法正確：

A.FSH增高,LH降低B.FSH降低,LH降低C.FSH和LH均增高

D.FSH和LH均降低，但因LH與HCG有交叉反應，故LH可出現(xiàn)假性增高

E.FSH和LH均在正常范圍

8.下述何種肺功能指標不因妊娠發(fā)生變化：

A.肺活量B.潮氣量C.吸氣量D.功能性殘氣量E.殘氣量

9.尚未分化的胎兒性腺具有兩種性分化潛能，下述何種因子是正常男性發(fā)育所不需要：

A.X染色體B.Y染色體C.抑制素D.苗勒氏管抑制因子（MIF）E.睪酮

8

10.妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子增加，除外：

A.VIIB.VIIIC.IXD.XE.XI

11.?位妊娠16周的孕婦誤服藥物劑量的睪酮，若胎兒染色體為46XX,其出生后可出現(xiàn)什

么異常：

A.輸卵管缺如B.出現(xiàn)附睪C.出現(xiàn)輸精管D.陰蒂肥大E.女性兩性畸形

12.關于蛻膜何項錯誤：

A.孕卵著床后，子宮內膜受雌孕激素作用發(fā)生蛻膜變

B.孕卵著床部位下面的蛻膜稱為底蛻膜

C.覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱為包蛻膜

D.除底蛻膜外，覆蓋于宮腔內表面的蛻膜稱為真蛻膜

E.蛻膜由致密層、海綿層和基底層組成

有關胎盤轉運功能：

A.激素B.血氧C.碳水化合物D.電解質E.氨基酸

13.主動轉運

14.胞飲作用

15.單純彌散

16.加速彌散

有關胚胎發(fā)生

A內胚層

B中胚層

C外胚層

D滋養(yǎng)層

17.胎兒循環(huán)系統(tǒng)

18.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)

19.胎兒附屬物

20.胎兒甲狀腺

二、名詞解釋1.妊娠2.羊水

三I潞題

1.試述胎盤的構成。

2.胎盤有哪些功能？

3.胎盤屏障作用極有限，表現(xiàn)在哪些方面？

4.試述胎膜的組成和功用。

5.羊水有哪些功能？

6.試述胎兒循環(huán)系統(tǒng)的解剖學特點。

參考答案：

—端題1-5BCDAD6-10CBADE11-15DDEAB16-20CBADC

二、名詞解釋：1.妊娠：是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。

9

2.羊水：充滿在羊膜腔內的液體稱為羊水。

三、i整

i.試述胎盤的構成。

答：胎盤是由羊膜（最內層，構成胎盤的胎兒部分）、葉狀絨毛膜（是妊娠足月胎盤的主要

部分，構成胎盤的胎兒部分）和底蛻膜（占胎盤很小部分，構成胎盤的母體部分）3部分組

成。

2.胎盤有哪些功能？

答：胎盤有氣體交換（供給胎兒維持生命的0,并排出C0,）、營養(yǎng)物質供應（如葡萄糖、氨

基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌肝等，經(jīng)胎盤送人母血，由

母體排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限，卻能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和

合成功能（能合成蛋白激素如HCG、人胎盤生乳素、妊娠特異性B1糖蛋白、人絨毛膜促甲

狀腺激素和脩體激素如雌激素、孕激素，以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。

3.胎盤屏障作用極有限，表現(xiàn)在哪些方面？

答：胎盤屏障作用極有限，表現(xiàn)在①各種病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小對

胚胎及胎兒有害藥物，能直接通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡；②細菌、弓形蟲、衣原體、

支原體、螺旋體能在胎盤部位先形成病灶，破壞絨毛結構后進人胎體感染胚胎、胎兒。

4.試述胎膜的組成和功用。

答：胎膜是由絨毛膜（在胎膜外層，發(fā)育過程缺乏營養(yǎng)供應漸退化萎縮形成平滑絨毛膜）和

羊膜（在胎膜內層，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜相連）組成。胎膜含有脩體激素代謝所需的多

種酶活性，故與解體激素代謝有關；胎膜含前列腺素前身物質花生四烯酸的磷脂，且含有能

催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，使胎膜在分娩發(fā)動上有一定作用。

5.羊水有哪些功能？

答：羊水有保護胎兒（胎兒不致受到擠壓，防止胎體畸形及胎兒肢體粘連，保持羊膜腔內恒

溫，避免壓迫臍帶造成胎兒窘迫，臨產(chǎn)后避免因宮縮胎兒局部受壓）和保護孕產(chǎn)婦（減少胎

動的不適感，臨產(chǎn)后前羊水囊擴張宮口及陰道，破膜后羊水沖洗陰道減少感染）的功能。

6.試述胎兒循環(huán)系統(tǒng)的解剖學特點。

答：胎兒循環(huán)系統(tǒng)的解剖學特點有：①一條臍靜脈，來自胎盤的血液經(jīng)臍靜脈進入胎肝及下

腔靜脈，生后臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶；②兩條臍動脈，來自胎兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與

母血進行物質交換，生后臍動脈閉鎖成腹下韌帶；③動脈導管位于肺動脈與主動脈弓之間，

生后肺循環(huán)建立后，動脈導管閉鎖成動脈韌帶；④卵圓孔位于左右心房之間，生后數(shù)分鐘卵

圓孔開始關閉，多在生后6?8周完全關閉。

資料來源：網(wǎng)絡來源

（由第一臨床學院07級26班張迪飛編制）

正常麒

的《》）

-

1.第一產(chǎn)程的產(chǎn)力除子宮收縮外，還包括下列哪項:

10

A.圓韌帶收縮B.肛提肌收縮C.腹肌收縮

D.肛提肌和圓韌帶收縮E.圓韌帶和腹肌收縮

2.枕先露時，胎頭以哪條徑線通過骨盆：

A.枕額徑B.枕^徑C.雙顫徑D.雙頂徑E.枕下前囪徑

3.下列哪項是錯誤的：

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程通常是12~16小時

B.第二產(chǎn)程是指宮口開全到胎兒娩出的過程

C.不論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，第三產(chǎn)程一般均在30分鐘以內

D.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常比第一產(chǎn)程長

E.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過24小時，稱滯產(chǎn)

4.關于子宮收縮，下列哪項正確：

A.興奮點起自子宮下段B.由下向上傳導C.由弱到強

D.間歇期不完全放松E.縮復作用

5.第二產(chǎn)程中，下列哪種胎方位最易娩出：

A.LOAB.LMAC.LOPD.LOTE.LSCA

6.產(chǎn)婦宮口已開全2小時，陰道檢查胎頭失狀縫與中骨盆橫徑一致，小鹵門在3點，大囪

門在9點，是下列何種方位：

A.LOTB.ROTC.LOAD.ROAE.LOP

7.胎頭方位應向哪個方向轉動才能正常娩出：

A.逆時針轉90度B.順時針轉90度C.逆時針轉45度

D.順時針轉45度E.不需轉動

二、名詞踴

1.何為產(chǎn)力：2.妊娠劇吐：

三、I■題

1.何謂分娩？

2.試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念。

3.試述分娩動因中的機械性理論。

4.影響分娩的因素有哪些？

5.何謂產(chǎn)力？產(chǎn)力包括哪些內容？

6.臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？

7.試述骨盆入口前后徑、中骨盆橫徑及骨盆出口橫徑及其正常值。

8.何謂骨盆軸？

9.何謂骨盆傾斜度？正常值是多少？

10.何謂生理縮復環(huán)？

11.如何測量胎頭雙頂徑、枕下前因徑和枕額徑，及其在妊娠足月時的平均值？

12.何謂分娩機制？試述枕左前位的分娩機制的實際順序。

13.試述臨產(chǎn)開始的診斷標準。

14.何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？

II

15.臨產(chǎn)后何時應行溫肥皂水灌腸？哪些情況禁忌灌腸？

16.何謂胎頭撥露和胎頭著冠？

17.新生兒阿普加評分依據(jù)有哪幾項體征？得分如何計算？

參考答案：

選擇題『7BEDEABB

名詞璃

1.何為產(chǎn)力：指將胎兒及附屬物從子宮內逼出的力量，包括：子宮收縮力、腹肌和膈肌的

收縮力、提肛肌的收縮力

2.妊娠劇吐：少數(shù)孕婦早孕反應嚴重,惡心嘔吐頻繁，不能進食,影響身體健康，甚至威脅孕

婦生命時,稱妊娠劇吐。

簡答題

1.何謂分娩？

答：妊娠滿28周（196日）及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過

程稱為分娩。

2.試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念。

答：妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）期間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42

足周（259?293EI）期間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后（294H及294II以上）期間

分娩為過期產(chǎn)。

3.試述分娩動因中的機械性理論。

答：分娩動因中的機械性理論認為子宮容積、伸展力及張力增加，子宮肌壁和蛻膜明顯受壓,

肌壁的機械感受器受刺激，加之胎先露部壓迫子宮下段及宮頸發(fā)生擴張的機械作用，使神經(jīng)

垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。

4.影響分娩的因素有哪些？

答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。

5.何謂產(chǎn)力？產(chǎn)力包括哪些內容？

答：將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮

力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。

6.臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？

答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力的特點為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標志）、對稱性、極性

（宮底部最強，向下漸弱，子宮下段最弱），?作用是縮復作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變

寬，宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復至原來的長度而越來越短）。

7.試述骨盆入口前后徑、中骨盆橫徑及骨盆出口橫徑及其正常值。

答：骨盆人口前后徑（也稱真結合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點至舐岬前緣正中間的距離）正常值

約為11cm。中骨盆橫徑（也稱坐骨棘間徑，兩坐骨棘間的距離）正常值約為10cm。骨盆出

口橫徑（也稱坐骨結節(jié)間徑，兩坐骨結節(jié)間的距離）正常值約為9cm。

8.何謂骨盆軸？

答：骨盆軸為連接骨盆各平面中點的假想曲線。骨盆軸上段向下向后，中段向下，下段向下

向前。胎兒沿此軸娩出。

12

9.何謂骨盆傾斜度？正常值是多少？

答：婦女站立時，骨盆人口平面與地平面形成的角度稱為骨盆傾斜度，正常值為60°。

10.何謂生理縮復環(huán)？

答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來

越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面形成一環(huán)狀隆起，就是生理縮復環(huán)。

11.如何測量胎頭雙頂徑、枕下前囪徑和枕額徑，及其在妊娠足月時的平均值？

答：胎頭雙頂徑是胎頭最大橫徑，為兩頂骨隆突間的距離，妊娠足月時平均值約為9.3cm。

胎頭枕卜前鹵徑為前囪中央至枕骨隆突下方相連處之間的距離，妊娠足月時平均值約為

9.5cm。胎頭枕額徑為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，妊娠足月時平均值約為11.3cm。

12.何謂分娩機制？試述枕左前位的分娩機制的實際順序。

答：胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一連串適應性轉動，以其最小徑線通

過產(chǎn)道的全過程，稱為分娩機制。枕左前位的分娩機制順序為銜接、下降、俯屈、內旋轉、

仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出。

13.試述臨產(chǎn)開始的診斷標準。

答：臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5?6分鐘，同時

伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。用鎮(zhèn)靜藥物不能抑制臨產(chǎn)。

14.何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？

答：總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為3個產(chǎn)程,

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦需11?12小時，經(jīng)產(chǎn)

婦需6?8小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1?2小時,

經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，需5~15分鐘,

不應超過30分鐘。

15.臨產(chǎn)后何時應行溫肥皂水灌腸？哪些情況禁忌灌腸？

答：初產(chǎn)婦宮口擴張不足4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張不足2cm時，應行溫肥皂水灌腸，既能清除

糞便避免分娩時排便造成污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進展。胎膜早破、陰道

流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內即將分娩、患嚴重心臟病

等情況，均應禁忌灌腸。

16.何謂胎頭撥露和胎頭著冠？

答：在第二產(chǎn)程期間，胎頭于宮縮時露出于陰道口，露出部分不斷擴大，于宮縮間歇期胎頭

又縮回陰道內，稱為胎頭撥露。當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，胎頭于宮縮間歇期也不再縮回

陰道內，稱為胎頭著冠。

17.新生兒阿普加評分依據(jù)有哪幾項體征？得分如何計算？

答：阿普加評分是以新生兒在出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5

項體征為依據(jù)。每項正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。

資料來源：網(wǎng)絡來源

（由第一臨床學院07級26班顏奕光編制）

第九章早產(chǎn)流產(chǎn)過期妊娠

13

》)

一、選擇題

1.來院就診的24歲妊高征孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是

A.全血黏度比值及血漿黏度比值B.測定血細胞比容C.眼底檢查

D.測定血谷-丙轉氨酶值E.測定尿雌激素/肌酊值

2.25歲初產(chǎn)婦，妊娠37周。既往血壓正常。未做產(chǎn)前檢查。4日前突覺頭痛，逐漸加重。

來院時血壓22.1/14.9kPa(166/112mmHg),尿蛋白+++,浮腫++,紅細胞壓積0.40.此時正

確的處置應是

A.立即行剖宮產(chǎn)術B.做頭部CT檢查C.靜脈注射吠塞米40mg

D.游苯達嗪40mg加于5%葡萄糖液中靜脈滴注

E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈推注后改靜脈滴注硫酸鎂

3.妊高征的基本病理生理變化為

A.全身小動脈痙攣B.過度水、鈉潴留C.血液濃縮

D.凝血功能障礙，慢性DICE.血管緊張素H敏感性增高

4.引起子癇抽搐的主要原因是

A.血內尿素氮、尿酸、肌酊升高B.腦小動脈痙攣，腦水腫

C.顱內出血D.內毒素E.代謝性酸中毒

5.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是

A.停經(jīng)B.子宮停止增大C.妊娠試驗由陽性轉陰D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血

6.習慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是

A.單卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全D.染色體異常E.子宮頸內口松弛

7.常見過期妊娠的胎兒是

A.正常兒B.巨大兒C."小老人"D.畸形兒E.低體重兒

8.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，LSA臀浮，

胎心150次/分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當?shù)?/p>

處理是

A.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產(chǎn)D.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)E.臀位牽引術

9.正常分娩時最主要的產(chǎn)力是

A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力E.骨骼肌收縮力

10.正常分娩時.，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道？

A.枕下前囪徑B.枕額徑C.枕頻徑D.雙頂徑E.前后徑

11.臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標志？

A.舐岬B.舐骨C.坐骨結節(jié)D.坐骨棘E.坐骨切跡

12.胎頭銜接是指胎頭

A.枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑到達坐骨棘水平

D.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平

E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)水平

14

13.早期妊娠的診斷，下述哪項最為準確？

A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大

D.超聲多普勒檢查證明有胎心音E.自覺有胎動

14.妊娠早期黑加征是指

A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，宮體和宮頸似不相連

D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結節(jié)

15.孕婦初感胎動時間一般在

A.14?16周B.16?18周C.18?20周D.20?24周E.24周以上

參考答案：

1.C眼底改變是反映妊高征病變程度的重要標志。

2.E中、重度妊高征的治療原則為解痙、擴容、鎮(zhèn)靜、降壓及適時終止妊娠。

3.A妊高征的基本病變?yōu)槿硇用}痙攣。

4.B妊高征發(fā)生腦小動脈痙攣時，患者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，當顱內病變進一步發(fā)展時,

病情惡化，發(fā)展為子癇抽搐。

5.E先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。

6.E習慣性流產(chǎn)原因很多，晚期最常見的原因是宮頸內口松弛。

7.C過期妊娠胎兒常表現(xiàn)為容貌似“小老人

8.B孕婦出現(xiàn)少量陰道流血，但胎兒存活，胎膜未破，無宮縮，宮口未開，應行期待療法。

9.A子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程中。

10.A當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底，借杠桿作用俯屈，變胎頭銜接時

的枕額徑為枕下前囪徑，以適應產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。

11.D胎頭卜降程度以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關系標明。

12.D胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

13.DB超若在妊娠環(huán)內見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動可確診早期妊娠、活胎。診斷早期妊

娠快速、準確。

14.C妊娠6?8周行雙合診時，宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸和宮體似不相連，稱黑

加征。

15.C妊娠18?20周出現(xiàn)胎動

一、名詞解釋

1、稽留流產(chǎn)(missedabortion)2、早產(chǎn)(prematuredelivery)

二、填空題

1、流產(chǎn)發(fā)生于妊娠—者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在—者稱為晚期流產(chǎn)。

2、流產(chǎn)的臨床類型有—、—、一和—。此外，流產(chǎn)三種特殊情況—、—、—。

三、選擇題

1、習慣性晚期流產(chǎn)最黨見的原因是：

A、黃體功能不足B、學婦卵發(fā)育異常C、甲狀腺功能不足

D、染色體異常E、宮頸內口松馳

2、關于過期妊娠的說法哪項正確？

15

A、所有孕婦超過預產(chǎn)期兩周未臨產(chǎn)者為過期妊娠

B、妊娠過期越久，胎兒體重越大

C、易發(fā)生胎兒窘迫

D、與孕母孕激素相對過少有關

E、過期妊娠時孕婦尿中雌三醇均有明顯下降

3、各種流產(chǎn)的特點，哪項是正確的？

A、先兆流產(chǎn)：宮口閉，陰道出血量少

B、難免流產(chǎn)：陰道出血少，未破水

C、完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松D、不全流產(chǎn)：宮口閉，陰道出血減少

E、稽留流產(chǎn)：腹痛持續(xù)一月

4、8周以內妊娠時，容易發(fā)生完全流產(chǎn)，最主要的原因是：

A、胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系不牢固。

B、胎盤已形成

C、胎盤絨毛與蛻膜層聯(lián)系牢固

D、孕激素分泌過多

E、孕卵發(fā)育異常

5、稽留流產(chǎn)的臨床特點，正確的是：

A、停經(jīng)后無早孕反應B、尿妊娠試驗陽性

C、易發(fā)生凝血機制障礙D、子宮與停經(jīng)月份相符

E、B超顯示胎心搏動

6、習慣性流產(chǎn)的臨床特點是：

A、自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上

B、幾次流產(chǎn)一定發(fā)生在同一孕周

C、習慣性流產(chǎn)臨床特征與一般流產(chǎn)相同

D、習慣性流產(chǎn)均系母體生殖系統(tǒng)感染所致

E、有習慣性流產(chǎn)史婦女一旦懷孕即用黃體酮治療

7、關于過期妊娠，應終止妊娠的指征是（）

A、宮頸條件成熟B、12小時累計胎動數(shù)＜10次

C、持續(xù)低E/C比值D、羊水過少

E、CST陰性時

8、早產(chǎn)臨產(chǎn)抑制宮縮的藥物有（）

A、利托君B、縮宮素C、沙丁胺醇

D、硫酸鎂E、以上均不正確

四、簡答題

簡述早產(chǎn)的治療原則。

參考答案

一、名詞解釋

1、胚胎或胎兒已死亡，但仍滯留在宮腔內尚未自然排出者。

16

2、妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。

二、填空題

1、12周前，12周至不足28周；

2、先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，不全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)感染。

三、選擇題：ECAACCABCDACD

四、問答題

若胎兒存活，無胎兒窘迫，胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已

破，早產(chǎn)已不可避免時，應盡力設法提高早產(chǎn)兒的存活率。

一、選擇題

1.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是

A.停經(jīng)B.子宮停止增大C.妊娠試驗由陽性轉陰D.陣發(fā)性腹痛E.少量陰道流血

2.習慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是

A.孕卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全

D.染色體異常E.子宮頸內口松弛

3.常見過期妊娠的胎兒是

A.正常兒B.巨大兒C.“小老人”D.畸形兒E.低體重兒

4.妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，LSA臀浮，

胎心150次/分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當?shù)?/p>

處理是

A.人工破膜B.期待療法C.立即行剖宮產(chǎn)D.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)E.臀位牽引術

二、填空題

1.按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，流產(chǎn)可分為以下臨床類型:、、、。

此外，流產(chǎn)還有、和_____三種特殊情況。

2.硫酸鎂滴注過程中應注意觀察病人的.、一、—等。

3.凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠尚未分娩者，稱過期妊娠。

三、名詞解釋1.習慣性流產(chǎn)2.稽留流產(chǎn)3.早產(chǎn)4.過期妊娠

四、簡答題

1.何謂流產(chǎn)？流產(chǎn)的主要癥狀和臨床表現(xiàn)有哪些？

2.簡述先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點。

3.簡述不全流產(chǎn)與完全流產(chǎn)的鑒別要點。

4.簡述流產(chǎn)感染的處理。

5.簡述早產(chǎn)的處理。

6.判斷胎盤功能常用方法有哪些？

7.簡述過期妊娠時剖宮產(chǎn)指征。

一、選擇題

1.E先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。

2.E習慣性流產(chǎn)原因很多，晚期最常見的原因是宮頸內口松弛。

3.C過期妊娠胎兒常表現(xiàn)為容貌似“小老人”。

4.B孕婦出現(xiàn)少量陰道流血，但胎兒存活，胎膜未破，無宮縮，宮口未開，應行期待

療法。

二、填空題

17

1.先兆流產(chǎn)；難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)；完全流產(chǎn)；稽留流產(chǎn)；習慣性流產(chǎn)；流產(chǎn)感染

2.膝反射；呼吸；尿量

3.達到或超過42周

三、名詞解釋

1.習慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)三次或以上者稱為習慣性流產(chǎn)。

2.稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡、滯留宮腔內尚未自然排出者。

3.早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周之間妊娠終止者稱早產(chǎn)，此時出生的新生兒，體重

小于2500g,稱早產(chǎn)兒。

4.過期妊娠：凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（2294d）尚未分娩者，稱

過期妊娠。

四、簡答題

1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。在妊娠12周前終止者

稱早期流產(chǎn)。在妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)

陰道流血和腹痛。其臨床表現(xiàn)為：①早期自然流產(chǎn)的全過程為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹

痛。妊娠8周前的早期流產(chǎn)，此時妊娠物可以完全排出，出血不多。妊娠8?12周時的流產(chǎn),

妊娠物往往不易完全排出而部分滯留在宮腔內，影響子宮收縮，致使出血量多。②晚期流產(chǎn)

的全過程為先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、胎盤并出現(xiàn)陰道流血。③自然流產(chǎn)時檢查子宮大小、

宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。

2.答：鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口是否擴張、B型超聲檢查、血B-HCG測定。

陰道出血量少，無下腹痛或輕微腹痛，宮頸口未擴張，B型超聲提示胚胎存活，B-HCG持續(xù)

上升，經(jīng)休息及治療癥狀消失，為先兆流產(chǎn)；否則為難免流產(chǎn)。

3.答：鑒別要點：出血量、下腹痛、宮頸口情況、B型超聲檢查。

陰道出血量少或無，無下腹痛，宮頸口閉，子宮大小接近正常，B型超聲檢查宮腔內無

異?；芈暎瑸橥耆鳟a(chǎn)；否則為不全流產(chǎn)。

4.答：治療原則為積極控制感染，盡快清除宮內殘留物。①若陰道流血不多，應用廣

譜抗生素2?3日，待控制感染后再行刮宮。②若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的

同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造

成感染擴散。術后應繼續(xù)給予廣譜抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。③若已合并感染性

休克者，應積極搶救休克。④若感染嚴重或腹腔、盆腔內有膿腫形成，應行手術引流，必要

時切除子宮。

5.答：孕婦若出現(xiàn)早產(chǎn)征象，若胎兒存活，胎膜未破，應行期待療法，盡量抑制宮縮,

促使妊娠繼續(xù)；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，應盡量使胎兒存活。（1）臥床休息。（2）

抑制宮縮。（3）鎮(zhèn)靜藥：不能抑制宮縮，且對胎兒不利，故對孕婦高度緊張者可為輔助用

藥，已臨產(chǎn)者不用，以防抑制新生兒呼吸。（4）預防新生兒呼吸窘迫綜合征：產(chǎn)前給孕婦

服地塞米松10mg/日，2?3日，促進胎肺成熟。（5）宮縮無法抑制發(fā)展為臨產(chǎn)或出現(xiàn)胎兒

窘迫，應立即停止宮縮抑制劑。（6）終止妊娠。①陰道分娩：因胎兒小，大多可以經(jīng)陰道

分娩。產(chǎn)程中避免使用嗎啡、哌替噓等抑制新生兒呼吸中樞的藥物，充分給氧；第二產(chǎn)程常

規(guī)行會陰切開術以縮短產(chǎn)程、防止早產(chǎn)兒顱內出血發(fā)生。②剖宮產(chǎn)：對于胎齡雖小、胎肺已

成熟、估計有存活希望的珍貴兒，為減少陰道分娩所致顱內損傷，可考慮剖宮產(chǎn)，但應充分

向家屬交代預后。（7）分娩后早產(chǎn)兒應轉到有條件的新生兒病房進行救治和護理。

6.答：判斷胎盤功能常用方法有：（1）胎動計數(shù)：讓孕婦自數(shù)胎動。胎動計數(shù)少于

10次/12小時或逐日下降超過50%,應視為胎盤功能減退，胎兒在宮內明顯缺氧。（2）測

孕婦單次尿雌三醇與肌酊（E/C）比值：E/C比值大于15為正常值，E/C比值小于10表

明胎盤功能減退。（3）胎兒電子監(jiān)護儀檢測：無應激試驗（NST）每周兩次，無反應型需

18

做縮宮素激惹試驗（OCT）,反復出現(xiàn)胎心晚期減速提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。（4）

B型超聲監(jiān)測：每周1?2次，觀察胎動、胎兒肌張力、胎兒呼吸運動及羊水量等。（5）羊

膜鏡檢查：觀察羊水顏色，若已破膜，可直接觀察到羊水流出及其性狀。

7.答：過期妊娠時剖宮產(chǎn)指征有：①引產(chǎn)失敗；②產(chǎn)程長，胎先露部下降不滿意；③

產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象：④頭盆不稱；⑤巨大兒：⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產(chǎn)

婦；⑧破膜后，羊水少、黏稠、糞染；⑨同時存在妊娠合并癥，如糖尿病、慢性腎炎等。

資料來源：網(wǎng)絡來源

（由第一臨床學院07級26班吳春紅編制）

第十章妊娠特有疾病

重點難點（參考《廣東醫(yī)學院婦產(chǎn)科教學大綱》）

一、

1、妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：

A、水鈉潴留B、血液濃縮C、血管脆性及通透性增加

D、全身小動脈痙攣E、低血容量

2、關于硫酸鎂的應用，下列哪項是錯誤的？

A、能較好地預防控制子癇的發(fā)作

B、24小時用量不超過10克

C、尿量小于25ml/h,呼吸不足16次/分時停用

D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，用葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注

E、膝反射消失時禁用

3、關HELLP綜合征，下列哪項描述是錯誤的？

A、有溶血發(fā)生B、有肝醒升高C、有血小板減少

D、常與子癇前期及子癇并存E、常與特發(fā)性血小板減少性紫搬并存

4、卜列何項與妊娠期高血壓疾病無關？

A、胎盤早剝B、前置胎盤C、慢性腎炎D、原發(fā)性高血壓E、雙胎

5、使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，首先出現(xiàn)的中毒癥狀是：

A、呼吸抑制B、肌張力減退C、心跳停止D、腎功能不全E、膝反射消失

6、妊娠期高血壓疾病孕婦，于妊娠晚期突然出現(xiàn)抽搐時，緊急的處理應首選：

A、送暗室，避免聲、光刺激B、測血壓、查眼底C、立即剖宮產(chǎn)

D、靜脈滴注硫酸鎂及鎮(zhèn)靜劑E、立即予以降壓治療

7、關于妊娠劇吐下列何項不正確：

A、妊娠劇吐經(jīng)產(chǎn)婦多見B、可起水電解質紊亂C、可導致代謝性酸中毒

D、嚴重者可出現(xiàn)黃疸E、眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血

8、重度子癇前期的患者，治療首選藥物是：

A、利血平B、冬眼靈C、硫酸鎂D、速尿E、地塞米松

9、卜列哪項不是妊娠期高血壓疾病的預測性診斷方法：

A、平均動脈壓B、翻身試驗C、尿Ca/CrD、眼底檢查E、血液流變學檢查

10、關于子癇，正確的是

A、產(chǎn)后子癇較常見B、子癇發(fā)生前都具有明顯的自覺癥狀

C、妊娠一旦終止，子癇即不會再發(fā)生D、光、聲刺激可誘發(fā)抽搐

E、體重增加過快與子癇無關

11、引起子癇抽搐的主要病理原因是：

A、腦部小動脈痙攣，腦水腫B、血鈣低C、腦組織局限性出血

19

D、胎盤毒素E、代謝性酸中毒

12、妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下述哪項是正確的：

A、妊娠后期血壓有一次在130/90mmHg以上

B、高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為妊娠期高血壓疾病

C、妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后多留有后遺癥

D、子癇一般有前驅癥狀

E、重度子癇前期血壓必須在180/110mmHg以上

13、學37周初孕婦，血壓150/1OOmmHg,尿蛋白(++),尿比重1.025,血紅蛋白122g/L,

紅細胞比積0.40,宮高30cm,枕左前位，胎心音140次/分，先露已銜接，骨盆外測量正常,

宮口未開，宮頸管未消失，NST(+),下列處理何種最恰當：

A、解痙擴容治療好轉，等待自然臨產(chǎn)B、立即剖宮產(chǎn)C、降壓治療

D、解痙同時剖宮產(chǎn)E、降壓、利尿治療24小時后剖宮產(chǎn)

14、孕33周初孕婦，浮腫一周，突然腹痛4小時入院，查：血壓150/90mmHg,P：120/分,

宮底達劍突下，子宮張力高不放松，少量陰道流血，宮口開1cm,頭先露，胎心未聞及，血

常規(guī)：Hb60g/L,尿蛋白+++。下列何項處理最好：

A、破膜后縮宮素引產(chǎn)B、鎮(zhèn)靜休息后再加強宮縮C、立即剖宮產(chǎn)

D、宮口開全后行毀胎術E、縮宮素靜滴引產(chǎn)

15、初孕婦，孕36周，頭痛、嘔吐并自覺胎動減少一天入院。查：血壓180/110mmHg,尿

蛋白(++),宮頸評分3分，OCT(+),紅細胞比積0.38,最適當?shù)奶幚硎牵?/p>

A、解痙、降壓控制病情

B、積極藥物治療妊娠期高血壓疾病同時立即剖宮產(chǎn)

C、解痙、降壓加擴宮治療24小時后再終止妊娠

D、破膜后靜滴縮宮素引產(chǎn)

E、積極治療48小時病情未控制再剖宮產(chǎn)

16、孕中期進行妊娠期高血壓疾病預測試驗，下列何項指標提示有妊娠期高血壓疾病的傾

向？

A、翻身試驗：仰臥位血壓較左側臥位增加15mmHg

B、平均動脈壓285mmHgC、紅細胞壓積＜35%

D、尿鈣/肌酢比值＞0.04E、全血粘度比值＜3.6

17、下述哪項不能作為判斷妊娠期高血壓疾病嚴重程度的指標：

A、血壓B、尿蛋白C、眼底動脈痙攣D、水腫E、肝腎功能損害程度

18、妊娠期高血壓疾病時，下那哪項不屬于臟器受損的相關臨床表現(xiàn)：

A、心----心動過緩B、肝——右上腹疼痛C、腦——頭痛、昏迷

D、腎——尿酸升高E、胎盤——胎兒宮內窘迫

19、關于妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況，下列何項錯誤

A、初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦B、嚴冬季節(jié)易發(fā)病C、營養(yǎng)不良者易發(fā)病

D、體型瘦高者易發(fā)病E、發(fā)病一般在妊娠20周后

20、有關妊