2016年年消化試題（卷）和答案

...WD......WD......WD...2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（消化內(nèi)科專業(yè)試卷）單位：_________________________________________________姓名：_________________性別：____________身份證號(hào)：_____________________________________________________________分?jǐn)?shù)共100分，60分合格。一.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共70分）1.D細(xì)胞分泌的是()A.胃動(dòng)素B.胃泌素C.5-HTD.生長(zhǎng)激素E.生長(zhǎng)抑素2.以下不屬于A型胃炎的特點(diǎn)是()A.胃竇萎縮B.影響維生素B12吸收C.胃酸分泌下降D.與其它自身免疫病相關(guān)E.可以合并惡性貧血3.早期胃癌的定義為()A.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層和黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層和黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌組織浸潤(rùn)深度限于黏膜層和,黏膜下層，無(wú)論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤外表積<2cm4.H.pylori感染多不定植于()A.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)B.胃黏膜上皮C.Barrett食管D.牙菌斑E.胃黏膜完全型腸上皮化生區(qū)5.男性,32歲,上腹痛2年,胃鏡提示：胃竇大彎側(cè)黏膜糜爛,粗糙不平,病理為輕到中度不典型增生,HP+，最正確治療方案為()A.PPI治療B.黏膜保護(hù)劑治療C.支持營(yíng)養(yǎng)治療D.補(bǔ)鋅E.鏟除H.pylori并胃鏡隨訪6.女性,35歲,上腹脹，嘔吐半年，胃鏡示:胃體粘膜粗大，僵硬，蠕動(dòng)差，胃腔小，擴(kuò)張差。B超示右側(cè)附件處包塊，最有可能的診斷是()A.A型胃炎B.BorrmannIV型胃癌C.幽門(mén)梗阻D.胃泌素瘤E.Menetrier病7.男性，56歲，反復(fù)上腹痛，腹瀉4年，胃鏡示：胃粘膜皺襞粗大，肥厚，十二指腸降部多發(fā)潰瘍，PPI治療3個(gè)月內(nèi)鏡變化不明顯，以下對(duì)患者診斷無(wú)幫助的是()A.腹部平片B.腹部CTC.胃液分析D.胃泌素測(cè)定E.核素檢查8.女性，40歲，10多年來(lái)，反酸、噯氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查，十二指腸球部可見(jiàn)直徑約1cm的圓形潰瘍。不符合該患者疾病的病因的描述是()A.胃酸分泌過(guò)多B.幽門(mén)螺桿菌感染C.黏膜屏障受破壞D.膽汁反流E.慢性胃炎9.以下關(guān)于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是()A.為自限性變態(tài)反響疾病，預(yù)后良好B.不是所有患者都有過(guò)敏因素C.彌漫浸潤(rùn)以肌層為主者常出現(xiàn)幽門(mén)梗阻或腸梗阻表現(xiàn)D.彌漫浸潤(rùn)以粘膜層為主者常出現(xiàn)常發(fā)生腹水或胸水E.外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血清IgE水平升高并不能作為確診依據(jù)10.胃食管反流病患者的典型病癥是()A.餐后飽脹B.反酸、燒心C.上腹隱痛D.吞咽困難E.噯氣11.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A.食管鋇餐檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡檢查E.食管測(cè)壓12.顯著提高胃食管反流病診斷率的方法是()A.反復(fù)內(nèi)鏡檢查B.食管內(nèi)阻抗+24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)C.內(nèi)鏡+PPI試驗(yàn)D.內(nèi)鏡+食管鋇餐造影E.食管鋇餐造影+食管測(cè)壓13.以下哪項(xiàng)考慮診斷為NERD()A.內(nèi)鏡下粘膜糜爛較輕B.食管內(nèi)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陰性C.無(wú)典型反酸、燒心等病癥D.內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃液反流至食管腔內(nèi)E.內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，食管內(nèi)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)陽(yáng)性14.PPI試驗(yàn)治療有效是指()A.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次，治療7天，病癥消失或顯著好轉(zhuǎn)B.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日1次，治療7天，病癥緩解（>30%）C.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次，治療7天，病癥緩解（<50%）D.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次，治療7天，病癥緩解（>30%）E.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次，治療7天，病癥緩解（<50%）15.男性,70歲,因高血壓病、冠心病長(zhǎng)期服用阿司匹林及鈣離子拮抗劑,反酸、燒心一年余，胃鏡檢查示反流性食管炎LA-C級(jí)，滑動(dòng)型食管裂孔疝，予服用雷貝拉唑病癥可緩解，停藥后很快出現(xiàn)病癥，夜間病癥更甚,下一步治療首選()A.繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療B.加用H2RAC.開(kāi)腹行hller手術(shù)D.加用促動(dòng)力劑E.單用粘膜保護(hù)劑16.女性,25歲,間歇性吞咽困難伴嘔吐3年,上消化道造影示食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄,上段食管擴(kuò)張，最可能的診斷是()A.反流性食管炎B.胡桃?jiàn)A食管C.食管癌D.賁門(mén)失緩和癥E.食管裂孔疝17.男性,65歲,進(jìn)展性進(jìn)食時(shí)胸骨后哽咽感3個(gè)月,為明確診斷首選的檢查是()A.內(nèi)鏡和病理活檢B.上消化道造影C.胸腹部CTD.胸部X線E.食管拉網(wǎng)18.男性,70歲,進(jìn)展性吞咽困難4個(gè)月,目前僅能進(jìn)食粥,首先考慮的診斷是()A.反流性食管炎B.食管憩室C.賁門(mén)失緩和癥D.胡桃?jiàn)A食管E.食管癌19.食管癌早期特異性的病癥是()A.胸骨后不適B.進(jìn)展性吞咽困難C.進(jìn)食時(shí)胸骨后滯留感D.聲嘶E.可無(wú)病癥20.有關(guān)賁門(mén)失緩慢癥的治療,不正確是()A.抬高床頭B.鈣通道阻滯劑和硝酸酯類藥物C.騰喜龍肌注D.內(nèi)鏡下注射A型肉毒桿菌毒素E.POEM術(shù)21.男性,42歲,飲酒后嘔吐胃內(nèi)容物，隨后嘔較鮮紅血100ml，伴有上腹部疼痛。血壓110/60mmHg，心率90次/分，最可能的診斷是()A.急性胃粘膜病變B.賁門(mén)粘膜撕裂綜合征C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃潰瘍合并出血E.反流性食管炎22.患者男性,28歲,主因”連續(xù)上腹痛3年,嘔血黑便5小時(shí)入院”.入院查體:貧血貌,血壓90/50mmHg，HR110次/分。輔助檢查：HGB80g/L，BUN10.5mmol/L.急診醫(yī)師接診后首先要進(jìn)展的是()A.緊急輸血B.開(kāi)放靜脈通道,補(bǔ)液C.急診胃鏡檢查D.腹部超聲檢查E.便常規(guī)+潛血23.患者因“嘔血2小時(shí)”入院，行胃鏡檢查，內(nèi)鏡描述如下：十二指腸球前壁見(jiàn)一圓形潰瘍，直徑約0.6cm，底平坦，被覆厚白苔，可見(jiàn)活動(dòng)滲血，周圍有充血水腫，可見(jiàn)少量再生上皮。該患者內(nèi)鏡下表現(xiàn)，符合哪項(xiàng)Forrest分級(jí)()A.IaB.IbC.IIaD.IIbE.IIc24.患者,男性,45歲,因“連續(xù)上腹痛半年”就診，行胃鏡檢查，示：角切跡見(jiàn)一不規(guī)則形潰瘍，直徑約1.0cm，底略不平,被覆黃白苔,周圍略充血水腫。于潰瘍周邊取活檢示：輕度萎縮性胃炎,伴中度腸化,輕度異型增生。以下哪些處理最合理()A.給予PPI治療4周B.給予PPI治療8周C.給予H2受體阻滯劑治療4周D.給予H2受體阻滯劑治療8周E.給予PPI治療8周后復(fù)查胃鏡25.患者,男性20歲,主因“全身大面積燒傷1天,黑便3小時(shí)入院”。最可能的診斷為()A.Cushing潰瘍B.Curling潰瘍C.賁門(mén)黏膜撕裂D.食管靜脈曲張破裂出血E.胃癌26.患者,男性24歲,主因“連續(xù)上腹痛2年”就診。行胃鏡檢查示“十二指腸球潰瘍A2期”。胃黏膜病理：慢性淺表性胃炎,WS染色陽(yáng)性。給予鏟除HP治療及PPI治療后，下面哪項(xiàng)處理更合理()A.停藥后立即復(fù)查胃鏡B.停藥4周后復(fù)查胃鏡C.停藥后立即行13C-UBT檢查D.停藥4周后行13C-UBT檢查E.停藥4周后行HP抗體檢查27.患者男性，60歲，主因“黑便1天，嘔血4小時(shí)”入院。既往：半年前因急性心肌梗死行冠脈支架置入術(shù)。術(shù)后口服阿司匹林治療。胃鏡檢查：胃竇部見(jiàn)3處潰瘍，直徑0.3cm-0.4cm，底平坦，被覆白苔，周圍略充血水腫，可見(jiàn)少量再生上皮。未見(jiàn)活動(dòng)出血。病理：輕度慢性淺表性胃炎，WS陽(yáng)性。以下處理最恰當(dāng)?shù)氖?)A.給予PPI治療，停用阿司匹林，鏟除HP治療。B.暫時(shí)停用阿司匹林，出血停頓3-5天后恢復(fù)阿司匹林治療。給予PPI治療。C.給予PPI治療D.暫時(shí)停用阿司匹林，出血停頓3-5天后恢復(fù)阿司匹林治療。同時(shí)給予PPI治療及鏟除HP。E.不必停用阿司匹林治療。28.以下哪一項(xiàng)不是胃癌前病變()A.萎縮性胃炎B.胃腺瘤C.腸化生D.惡性貧血E.胃底腺息肉29.關(guān)于GIST,以下那一選項(xiàng)錯(cuò)誤()A.是胃腸道最常見(jiàn)的間葉源性腫瘤B.免疫組化檢測(cè)通常表達(dá)CD117和DOG1C.免疫組化檢測(cè)通常表達(dá)CD19和CD34D.大多數(shù)有c-kit突變E.任何部位的GIST，如直徑>5cm，核分裂象數(shù)>5/50HPF，則切除術(shù)后的不安全度分級(jí)為高級(jí)。30.關(guān)于胃MALT淋巴瘤的說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是()A.MALT是指黏膜相關(guān)淋巴樣組織B.胃MALT淋巴瘤與幽門(mén)螺桿菌高度相關(guān)C.原發(fā)性胃淋巴瘤即為胃MALT淋巴瘤D.胃MALT淋巴瘤的內(nèi)鏡表現(xiàn)與胃癌難以鑒別E.鏟除幽門(mén)螺桿菌可使局部胃MALT淋巴瘤消退31.早期胃癌的肉眼分型哪一項(xiàng)不正確()A.I型和IIa型的區(qū)別在于隆起高度是否超過(guò)1cmB.I型為隆起型C.II型為表淺型，又分為三個(gè)亞型D.III型為凹陷型E.根本分為三大型，隆起型，表淺型和凹陷型32.關(guān)于急性非靜脈曲張上消化道出血的定義哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.屈氏韌帶以上消化道的非靜脈曲張性疾病引起的出血B.包括膽胰管結(jié)石所致出血C.包括Mallory-Weiss綜合征出血D.胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血E.包括咽喉部出血33.關(guān)于不明原因消化道出血哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.內(nèi)鏡檢查（胃鏡、結(jié)腸鏡及小腸鏡）不能明確病因B.可為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的出血C.活動(dòng)性出血時(shí)可急診行選擇性腹腔動(dòng)脈造影，以明確出血部位D.隱性出血可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的缺鐵性貧恤和糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性E.顯性出血表現(xiàn)為嘔血和/或黑便、血便等肉眼可見(jiàn)的出血34.以下哪項(xiàng)癥候或?qū)嶒?yàn)室檢查不提示活動(dòng)性上消化道出血()A.仍有嘔血，腸鳴音活潑B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)下降C.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)增高D.快速輸液輸血，心率〉120次/分，中心靜脈壓下降E.胃管內(nèi)抽出較多鮮血A3/A4男性,24歲,連續(xù)上腹疼痛3年,每年秋天發(fā)作,饑餓時(shí)明顯,2天前排黑色柏油樣便,2-4次/日35.此患者最可能的診斷是()A.慢性糜爛性胃炎伴出血B.胃潰瘍伴出血C.食管靜脈曲張破裂伴出血D.十二指腸球潰瘍伴出血E.胃癌伴出血36.患者入院當(dāng)天再次排出暗紅色血便約400ml，伴血壓下降、皮膚濕冷、神志不清，患者可能的情況是（）A.伴有急性下消化道出血B.伴有急性腦出血C.伴有急性循環(huán)衰竭D.伴有急性DICE.伴有過(guò)敏性休克37.患者,男性,60歲,連續(xù)腹痛5年余，加重1天。5年余前開(kāi)場(chǎng)連續(xù)腹痛,為左上腹痛，持續(xù)性，伴惡心嘔吐,吐后病癥緩解不明顯,近2年出現(xiàn)腹瀉，糊狀或水樣伴體重下降。既往：飲酒10年，每日乙醇攝入約100g,吸煙40年,20支/日。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜、皮膚輕度黃染,心率90次每分，律齊，雙肺肺未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征,腹部平坦，軟，上腹偏左壓痛（+）,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾（-），腸鳴音5次/分,化驗(yàn)檢查：血常規(guī)：大致正常,血糖8mmol/ml,淀粉酶350U/ml,CT:胰腺鈣化,胰管擴(kuò)張,未見(jiàn)明顯占位性病變此病例診斷（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎急性胰腺炎型C.慢性胰腺炎慢性腹痛型D.胰腺癌E.自身免疫胰腺炎38.關(guān)于自身免疫胰腺炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是()A.AIP的病理特征性表現(xiàn)是淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)性硬化性胰腺炎B.臨床主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎，可表現(xiàn)為梗阻性黃疸C.影像學(xué)特點(diǎn)為胰腺增大，可呈臘腸樣改變D..影像學(xué)特征性表現(xiàn)為胰腺萎縮胰腺鈣化E.激素治療有效F.多數(shù)不需要手術(shù)治療A3/A439.患者女性,37歲,飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹脹痛,伴惡心嘔吐,既往體健。查體：BP100/60mmHg，P100次/分，無(wú)呼吸困難,痛苦面容,超力體型,雙下肺呼吸音稍減低,腹脹,上腹壓痛（+）,腸鳴音2次/分,化驗(yàn)檢查血WBC15*109/L，中性90%，CRP100ng/L，血?dú)夥治鎏崾綪H7.34，PaO285mmHg，血淀粉酶1000U，血鈣1.75mmol/L，血甘油三脂8mmol/L,此患者診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性胰腺炎B.急性重癥胰腺炎C.急性輕癥胰腺炎D.慢性胰腺炎E.急性胃腸炎40.上述患者治療中首先需要的治療（）A.液體復(fù)蘇B.抗生素應(yīng)用C.高劑量生長(zhǎng)抑素靜脈泵入D.血液凈化治療E.呼吸機(jī)應(yīng)用41.上述患者入院后經(jīng)治療腹痛緩解，淀粉酶恢復(fù)正常,查體：T37.0°C,腹部無(wú)壓痛,3周后腹部CT示胰腺體部直徑約4.5cm低密度區(qū),化驗(yàn)血WBC9*109/L,此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)治療（）A.盡快經(jīng)內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)穿刺引流B.觀察隨訪，定期復(fù)查CT，如囊腫增大或發(fā)生感染可考慮穿刺引流C.足劑量廣譜抗生素應(yīng)用D.手術(shù)切除E.經(jīng)皮穿刺引流42.禁用于胰腺炎疼痛明顯時(shí)的鎮(zhèn)痛治療（）A.杜冷丁B.鹽酸布桂嗪C.嗎啡D.阿托品E.654-II43.有關(guān)對(duì)SAP患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.如腸功能允許，應(yīng)盡早實(shí)施，3-5天或一周之內(nèi)B.禁食至少一周以上再考慮開(kāi)場(chǎng)實(shí)施C.首選鼻空腸管管飼D.可先用短肽制劑再逐漸過(guò)渡到整蛋白E.根據(jù)胰周滲液及包裹情況決定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施時(shí)間44.對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)用抗生素，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.對(duì)非膽源性輕癥胰腺炎不建議應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.對(duì)MSAP預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能降低死亡率縮短病程C.對(duì)MSAP患者應(yīng)用抗生素應(yīng)選擇超廣譜抗生素長(zhǎng)療程D.當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)用抗生素應(yīng)采取降階梯方案E.針對(duì)感染應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)選擇易通過(guò)血胰屏障的抗生素45.急性胰腺炎后假性囊腫形成時(shí)間（）A.發(fā)病后4周B.病后24小時(shí)內(nèi)C.病后2周以內(nèi)D.病后3-4個(gè)月E.病后1周47.對(duì)膽囊結(jié)石的診斷應(yīng)首選一下哪種檢查方法（）A.體表B型超聲B.腹部CTC.腹部MRID.MRI+MRCPE.ERCP48.關(guān)于AIP以下哪項(xiàng)不是常見(jiàn)的表現(xiàn)（）A.血糖升高B.間接膽紅素水平升高C.胰腺腫大D.血清IgG4水平明顯升高E.可有胰腺外表現(xiàn)49.男性，51歲，飽餐后出現(xiàn)右上腹痛伴向同側(cè)肩部放射，既往：飲酒史20余年。查體：T38°C，Bp110/90mmHg，P100次/分，右上腹壓痛，伴反跳痛，肌緊張可疑陽(yáng)性，血WBC12*109/L，血淀粉酶256U/L，此患者診斷首先考慮（）A.急性重癥胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性化膿性膽管炎D.消化道穿孔伴彌漫性腹膜炎E.膽總管結(jié)石50.AIP的治療方法首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤C.手術(shù)治療腫塊型胰腺炎D.EST+膽道支架置入E.放射治療51.女性,38歲，連續(xù)性發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次/天，濃血便，排便后腹痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)乙狀結(jié)腸直腸充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌52.以下關(guān)于胰腺外分泌消化酶正確的選項(xiàng)是（）A.所有消化酶均以未激活的形式存在于腺泡內(nèi)B.最豐富的消化酶是蛋白酶C.當(dāng)食物進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)消化酶開(kāi)場(chǎng)從腺泡中分泌D.消化酶貯存在中央腺泡細(xì)胞內(nèi)E.酶原顆粒被脂肪酶激活53.以下哪項(xiàng)對(duì)降低PEP的發(fā)生沒(méi)有幫助（）A.預(yù)防性放置胰管支架B.直腸使用吲哚美辛栓劑C.盡量防止胰管內(nèi)插管及注入造影劑D.由經(jīng)歷豐富的醫(yī)生操作E.應(yīng)用非離子型比照劑54.關(guān)于重癥胰腺炎的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確的選項(xiàng)是（）A.TPN與EN有相似的代謝并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的最好途徑是經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管管飼C.TPN能降低輕癥胰腺炎患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.TPN能降低急性胰腺炎的病死率E.應(yīng)盡量長(zhǎng)時(shí)間給予TPN55.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的類型是（）A.滲出型B.干酪型C.混合型D.粘連型E.潰瘍型56.關(guān)于胰腺癌以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.針對(duì)胰腺癌首選的影像學(xué)檢查是增強(qiáng)CTB.MRI對(duì)診斷胰腺癌肝轉(zhuǎn)移灶敏感性不及CT掃描C.手術(shù)治療包括根治性治療和姑息性治療D.對(duì)不能切除的胰腺癌化療前須獲得病理診斷E.超聲診斷胰腺癌時(shí)由于受氣體影響，直徑小于2cm的腫瘤容易漏診。57.ERCP常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)（）A.出血B.穿孔C.術(shù)后胰腺炎D.感染E.膽道狹窄58.目前肝膿腫最主要的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌E.草綠色鏈球菌59.以下關(guān)于原發(fā)性肝癌表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.在所有實(shí)體瘤中，唯有原發(fā)性肝癌可采用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。B.肝細(xì)胞癌影像學(xué)特點(diǎn)是動(dòng)脈早期病灶即可明顯強(qiáng)化，密度高于正常肝組織，靜脈期或延遲期強(qiáng)化快速消失，密度低于周圍正常肝組織。C.目前認(rèn)為肝細(xì)胞癌是對(duì)含奧沙利鉑等新型化療方案具有一定敏感性的腫瘤。D.索拉菲尼是一種口服的多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑。E.肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌90%以上。60.診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性指標(biāo)是（）A.ANAB.AMAC.SMAD.ASMAE.ANCA61.我國(guó)慢加急性肝衰竭最主要的病因是（）A.酒精性肝病B.慢性乙型病毒性肝炎C.慢性丙型病毒性肝炎D.自身免疫性肝炎E.藥物性肝損害62.關(guān)于肝硬化腹水形成的機(jī)制不正確的選項(xiàng)是（）A.門(mén)靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.原發(fā)性醛固酮增多D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多63.酒精性肝病臨床分型診斷不包括（）A.輕癥酒精性肝病B.酒精性脂肪肝C.酒精性肝纖維化D.酒精性肝炎E.酒精性肝硬化F.以上都不對(duì)64.潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是（）A.最小劑量的激素1～2年B.最小劑量的激素半年C.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA2年D.SASP1～2g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA半年E.infliximab3個(gè)月65.以下關(guān)于肝硬化并發(fā)癥的表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷主要是基于腹水中中性粒細(xì)胞>250/mm3B.難治性腹水的一線治療為反復(fù)腹腔穿刺大量放腹水聯(lián)合白蛋白輸注C.肝硬化腹水患者，如果血清肌酐增加至133mmol/L并排除其他已知的腎衰竭原因就可診斷肝腎綜合征。D.肝移植是1型和2型肝腎綜合征的最有效的治療方法。E.TIPS能改善難治性腹水的生存率66.關(guān)于肝硬化病因的表述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.乙型肝炎病毒為肝硬化最常見(jiàn)的病因B.歐美國(guó)家飲酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不開(kāi)展為肝硬化。D.飲酒的男性較女性更容易發(fā)生肝硬化E.根據(jù)膽汁淤積的原因，可分為原發(fā)和繼發(fā)膽汁性肝硬化67.肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.腎皮質(zhì)血流量減少B.腎小管壞死C.腎小球壞死D.感染所誘發(fā)的免疫反響E.免疫復(fù)合物沉積68.患者,女性,29歲,因右下腹痛、腹瀉三個(gè)月就診,伴低熱,體溫波動(dòng)與37.5C～38.1C之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄,胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核,最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.小腸淋巴瘤D.克羅恩病E.白塞病69.女性,75歲,進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛,并排血便3次,既往高血壓病、冠心病、心房顫抖,該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.缺血性腸病E.出血壞死性腸炎70.乳果糖口服治療肝性腦病的作用機(jī)理是（）A.促進(jìn)有毒物排出B.增加氨的排除C.使氨生成減少D.使腸腔呈酸性,從而減少氨的吸收E.乳果糖與氨結(jié)合,促進(jìn)氨的排出二.多項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于下食管括約肌的構(gòu)造域功能下面哪項(xiàng)說(shuō)法正確是（）A.正常人LES長(zhǎng)約3-4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人D.正常人靜息時(shí)LES壓力為10-30mmHgE.腹內(nèi)壓升高，胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低2.有關(guān)胃食管反流病的治療正確的選項(xiàng)是（）A.抬高床頭B.抑制胃酸分泌C.胃腸促動(dòng)力劑D.中和胃酸及膽汁E.鈣拮抗劑3.食管裂孔疝的并發(fā)癥有（）A.反流性食管炎B.復(fù)合性潰瘍C.食管鱗癌D.上消化道出血E.疝囊嵌頓4.女性,33歲,不慎誤服清理衛(wèi)生間的鹽酸后出現(xiàn)氣喘、流涎、嘔吐、吞咽疼痛和吞咽困難,緊急處理時(shí)正確的選項(xiàng)是（）A.保持呼吸道通暢B.立即服弱堿溶液中和酸性腐蝕劑C.立即服用牛奶、蛋清D.靜脈質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌E.靜脈給予抗生素5.念珠菌性食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷,如AIDSB.惡性腫瘤晚期C.長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素D.長(zhǎng)期服用PPIE.長(zhǎng)期使用NSAIDs6.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡和病理隨訪，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是（）A.活檢有中至重度萎縮并伴有腸化的慢性萎縮性胃炎1年左右隨訪1次B.不伴有腸化或上皮內(nèi)瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情內(nèi)鏡和病理隨訪C.伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變并證明此標(biāo)本并非來(lái)自于癌旁者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況6個(gè)月左右隨訪1次D.伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變并證明此標(biāo)本并非來(lái)自于癌旁者，根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況3個(gè)月左右隨訪1次E.高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變須立即確認(rèn)，證實(shí)后采取內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療7.以下哪些胃病胃鏡下可表現(xiàn)為胃粘膜皺襞粗大（）A.巨大肥厚性胃炎B.嗜酸細(xì)胞性胃炎C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃淀粉樣變性8.自身免疫性肝炎組織學(xué)檢查可見(jiàn)（）A.界面性肝炎B.淋巴-漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).旺熾性膽管病變D.穿入現(xiàn)象E.小葉中央壞死9.引起急性非靜脈曲張上消化道出血的常見(jiàn)原因包括（）A.消化性潰瘍B.急慢性上消化道粘膜炎癥C.應(yīng)激性潰瘍D.胃癌E.Dieulafoy病10.以下關(guān)于炎癥性腸病患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持,正確的選項(xiàng)是（）A.輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良的炎癥性腸病患者首選腸外營(yíng)養(yǎng)B.病變累及回腸或已行回腸切除時(shí)應(yīng)限制脂肪攝入量C.治療早期可以先給患者進(jìn)展腸外營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)病癥的緩解和病情的好轉(zhuǎn)D.腸外營(yíng)養(yǎng)還常用于對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物治療無(wú)反響的患者E.有時(shí)可以選用某些特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如ω-3脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生長(zhǎng)抑素等11.自身免疫胰腺炎的診斷主要依據(jù)（）A.特殊的影像學(xué)表現(xiàn)B.組織學(xué)檢查IgG4陽(yáng)性C.激素治療有效D.出現(xiàn)胰腺外表現(xiàn)E.血清學(xué)IgG4水平必須明顯升高12.結(jié)腸癌的癌前病變的息肉（）

A.炎性息肉B.增生性息肉C.管狀腺瘤D.絨毛狀腺瘤E.錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉13.慢性胰腺炎患者頑固性腹痛，胰酶治療無(wú)效，影像學(xué)提示胰管結(jié)石形成伴胰管擴(kuò)張，有哪些治療方法可以選擇（）A.ERCP胰管支架置入B.手術(shù)治療C.鴉片類鎮(zhèn)痛劑D.EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯E.PPI14.消化吸收不良綜合癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括（）A.腹瀉B.體重下降C.貧血D.腹痛E.低蛋白血癥15.慢性胰腺炎的表現(xiàn)可有（）A.上腹痛伴向腰背部放射B.吸收不良C.無(wú)家族史的新發(fā)糖尿病D.無(wú)痛性波動(dòng)性黃疸E.不明原因的體重下降三.判斷題（每題1分，共15分）1.H．pylori陽(yáng)性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或消化不良病癥者，推薦鏟除H．pylori（）2.嚴(yán)重?zé)齻鸺毙晕葛つげ∽兯纬傻臐兎Q為Cushing潰瘍（）3.直