中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀和前景

中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀和前景人類已知所有的醫(yī)療技術(shù)，最早都起源于巫術(shù)。伴隨鴉片戰(zhàn)爭的國門洞開，西醫(yī)出現(xiàn)在近代國人的視野，舉國上下，關(guān)于中醫(yī)與西醫(yī)孰是孰非，就開始了曠日持久的爭論。從汪精衛(wèi)打算全面廢除中醫(yī)，授意提出《廢除舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，就不難看出，人類總是喜歡從一個(gè)極端，走向另一個(gè)極端。人類有文字記載的數(shù)千年的歷史，生、老、病、死一直孿生著人類最原始的敬畏。于是，在醫(yī)療落后的過去，人們把神明當(dāng)作醫(yī)術(shù)；在醫(yī)療相對發(fā)達(dá)的如今，人們又會把醫(yī)術(shù)當(dāng)作神明。今天，學(xué)生斗膽，以自己的淺見，來談?wù)撘幌隆爸嗅t(yī)的現(xiàn)狀與未來”這個(gè)宏大的話題。好在這是一個(gè)開明的時(shí)代，僅以此文，致敬所有為人類健康燃燒自己的人們。一、醫(yī)療技術(shù)的過去受制于過去的科技與認(rèn)知，各個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療，往前幾百年都不那么靈驗(yàn)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的人們對于細(xì)菌和病毒，完全沒有概念。從古希臘的醫(yī)圣希波克拉底“四體液學(xué)說”，到西方盛行了20多年的“放血療法”，等等不靠譜的也數(shù)不勝數(shù)。當(dāng)時(shí)西方理發(fā)師們發(fā)展了一整套的放血操作規(guī)程和工具，切割血管的刀片叫“柳葉刀”。英國著名的醫(yī)學(xué)雜志“柳葉刀”，它的名字，就是來自放血用的刀片。1799年12月13日，是個(gè)星期五，美國開國總統(tǒng)華盛頓病了，起因是感冒了，咽喉腫大，有些呼吸困難。到14日，就是幾位美國著名的大夫本杰明.瑞師(BenjaminRush)的學(xué)生，給總統(tǒng)華盛頓放掉了近25毫升血，大概是人體血容量的一半吧，結(jié)果是總統(tǒng)華盛頓死于失血性休克。還有在過去有神論的世界觀里，各種醫(yī)學(xué)技術(shù)都會受神棍的影響。包括我們的《本草綱目》里面，的確有些糟粕；也收錄了一部分我們現(xiàn)在看起來完全不科學(xué)的醫(yī)方，或者簡單說，就是迷信吧。但我們要回到當(dāng)時(shí)的場景和認(rèn)知里去分析這些，就可以理解了：其實(shí)我們?nèi)梭w生病的時(shí)候，不單單是身體虛弱，更多的是心理上的無助與恐慌。這時(shí)候，一個(gè)值得信賴并且真心希望你好轉(zhuǎn)的人給你施法，祈禱和加持，你的內(nèi)心是不是會多一些力量呢？這一點(diǎn)，我們可以參考西醫(yī)，到現(xiàn)在還有超過20%的藥品，屬于安慰劑的成分呢。這就要求我們中醫(yī)人，要本著發(fā)展的理念，敢于甄別和大膽剔除；剔除的過程，應(yīng)遵循科學(xué)的思維：大膽設(shè)想，小心求證?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》隱然指向永生：這是一部非常了不起的巨著，作為學(xué)中醫(yī)的人，《黃帝內(nèi)經(jīng)》真的是充滿魅力但是又十分讓人咬牙切齒的，后人讀起來語言又難釋義又廣。王冰說它：“文簡意博，理奧趣深?！彼霞疤煳模屑叭耸?，下及地理，不僅講人的生理病理，講人與自然的統(tǒng)一，講辯證法，還講天文地理術(shù)數(shù)。因此一名真正的中醫(yī)不能不通。或許，以我們今天的認(rèn)知和眼光來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面也有許多明顯的錯(cuò)漏之處，畢竟已經(jīng)過去兩千多年了。同樣，引領(lǐng)西方文明的燈塔《圣經(jīng)》，在現(xiàn)代人看來，里面說的故事，也只能歸結(jié)于玄幻。要知道直到公元16年左右，全世界最聰明的大腦，99%的還在堅(jiān)定的認(rèn)為：“地球才是宇宙的中心”。牛頓畢生的感悟，現(xiàn)在成了我們當(dāng)代小學(xué)生的基本功。以我們現(xiàn)在的認(rèn)知（我們只是站在幾千年文明的積累上面），發(fā)現(xiàn)前賢的謬誤，并不是什么值得吹噓的事情。真正值得關(guān)注的，是我們怎樣在這些謬誤眾多的經(jīng)典里面，找到他們閃耀數(shù)千年依然璀璨的智慧光芒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》給出了關(guān)于永生的意識形態(tài)的指引（也許書里記錄的是關(guān)于更高維度文明的記憶），但是想要真正大面積的達(dá)成，還需依賴技術(shù)與文明的升級。二、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)在（一）醫(yī)療健康的四大陣營道家養(yǎng)生強(qiáng)身、修心、養(yǎng)靈：武術(shù)、醫(yī)術(shù)、修煉早先，道和醫(yī)是一家的，比如屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素，就是在道家醫(yī)書葛洪（明代，公元1574年）的《肘后備急方》里得到的靈感。道家的養(yǎng)生，哲學(xué)起點(diǎn)極高。研究發(fā)現(xiàn)，老子和莊子對于宇宙的看法，與今天科學(xué)界的主流認(rèn)知高度契合。所以，在養(yǎng)生一途，如果有方向不明的時(shí)候，不妨參悟一下道家的智慧。中醫(yī)辯證：陰陽、五行、六邪、七情；邏輯思維：病因、病體、病癥；望、聞、問、切：四維一體的信息獲取方式；天人合一：道法自然，人生于天地之間，所有的問題皆可從天地自然間尋找答案；從這里，不難看出中醫(yī)是宏觀的：天人合一，人是宇宙的分形。西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)：提出假設(shè)，搜集證據(jù)，驗(yàn)證假設(shè)；對癥治療：菩薩畏因，凡夫畏果。從辯證的角度來說，病癥肯定是病因的果。剛好患者99.99%都是凡人，不是菩薩，你只要給他（她）對癥治療了，一旦癥狀有所減緩，患者便滿心歡喜。西醫(yī)是微觀的：一沙一世界，人體如機(jī)械，是零部件構(gòu)成的。生命科學(xué)集結(jié)了人類最精英的資源，生命科學(xué)多頭迸發(fā)的洪荒之力：（1）生物工程：所有生命構(gòu)成和演化的機(jī)理；（2）克隆技術(shù)：生命的超級copy；（3）基因編輯：設(shè)計(jì)人的傳說；（4）干細(xì)胞：年輕與永生的終極奧秘；（5）納米機(jī)器人：人造的免疫大軍，神隊(duì)友；（6）3D打?。河媚愕腄NA，即時(shí)打印你的臟器；（7）腦科學(xué)：研究意識的產(chǎn)生，追問什么是靈魂；不難想象，生命科學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)就是：干掉疾病，青春永駐，萬古長生。然而，如果生命科學(xué)進(jìn)展太快，我們就必須要面對眾多的bug，比如說：（1）心理建設(shè)的缺失：三觀、倫理、親情觀如何重建？（2）社會階層永恒固化：弱勢階層是永遠(yuǎn)反抗，還是永遠(yuǎn)臣服？（3）一念天堂一念地獄：如果精英階層里，有人想毀滅世界怎么辦？（二）西醫(yī)的崛起西方術(shù)士的煉金術(shù)加上玻璃制品的持續(xù)進(jìn)步，演化出了化學(xué)；麻醉的誕生，導(dǎo)致外科手術(shù)的全面升級；現(xiàn)代西藥的萌芽：化學(xué)原理及藥物反應(yīng)；化學(xué)+機(jī)械學(xué)+電力+玻璃+聲學(xué)+光學(xué)的突破：X光透視、B超、CT；顯微鏡的發(fā)明：（1）細(xì)胞和維生素：解析生命的微觀結(jié)構(gòu)；（2）細(xì)菌和病毒；將瘟疫拉下神壇；（3）化驗(yàn)學(xué)：微觀信息可視化分析；微觀信息采集系統(tǒng)的建立，引導(dǎo)西醫(yī)意識形態(tài)毅然決然的走向微觀。解刨學(xué)：現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)；抗生素：青霉素的意義與價(jià)值；青霉素誕生之前，醫(yī)學(xué)整體對于炎癥和感染，經(jīng)常力不從心；西醫(yī)的方法論：大數(shù)據(jù)隨機(jī)雙盲（三盲）比對：a組：不給藥；b組：安慰劑；c組：試驗(yàn)用藥。----尊重結(jié)果，罕有流派之爭；生命保障體系：ICO；呼吸、心跳、血壓、體溫等等生命體征的應(yīng)急保障系統(tǒng)：先保證活著，然后才有然后；共榮分利的生態(tài)鏈：門診、化驗(yàn)、檢驗(yàn)、麻醉、主治醫(yī)師、藥劑師、藥商、護(hù)士共同分利，彼此之間極少互相貶低，天然相互捍衛(wèi)。西醫(yī)的瓶頸：缺乏宏觀的指引，微觀就容易鉆牛角尖；指標(biāo)不治本：對于各種慢性病，西醫(yī)的解決方案幾乎都只是拖延和緩解癥狀而已?？偨Y(jié)：西醫(yī)的崛起，主要源于近幾百年，西方在物理、化學(xué)、工業(yè)技術(shù)、電子學(xué)、生物學(xué)以及科學(xué)方法論同時(shí)爆發(fā)。（三）中醫(yī)現(xiàn)實(shí)的困境利益分配的問題：主治醫(yī)師拿走收益的80%以上，抓藥的，接待跑堂服務(wù)的分配剩余的極少部分；獨(dú)贏的模式導(dǎo)致醫(yī)生之間互不買賬，難以向平臺模式進(jìn)化。傳承的困境：語言關(guān)經(jīng)典著作都是文言文，表達(dá)范疇寬廣，釋義多元；（2）不同人群的解讀形成各自的不同學(xué)說和流派；文言文理解有一定難度，需要相當(dāng)?shù)闹R儲備。貪大求全，原則上中醫(yī)不分科，導(dǎo)致成長速度過慢。西醫(yī)一個(gè)醫(yī)科大學(xué)5年的畢業(yè)生，去到醫(yī)院的分工體系，很快就能獨(dú)當(dāng)一面，而中醫(yī)5年，可能該念的書都還沒有念完。流派與傳承：（1）各流派相互攻訐、腹誹；（2）傳男不傳女、傳內(nèi)不傳外；（一聲嘆息）缺乏產(chǎn)品思維：（1）一些人沉迷學(xué)問，樂于賣弄，故作高深；（2）不能把內(nèi)容作一個(gè)產(chǎn)品經(jīng)理式的表達(dá)；缺乏標(biāo)準(zhǔn)觀的建立：（1）過于強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異；（2）沒有標(biāo)準(zhǔn)就邊界不清，難以理解和操作，無法復(fù)制和廣泛推行；自信心的匱乏：（1）鴉片戰(zhàn)爭，徹底摧毀了國人的自信；（2）伴隨著西方的船堅(jiān)炮利（工業(yè)文明），還有西方的思想（意識形態(tài)），更有當(dāng)時(shí)初具規(guī)模的西方近代醫(yī)學(xué)，指向結(jié)果：菩薩畏因，凡夫畏果。不可回避的現(xiàn)實(shí)就是：絕大多數(shù)的患者是凡人，不是菩薩。中醫(yī)藥的萎靡：（1）經(jīng)濟(jì)和市場回報(bào)的原因，原生藥材必定短缺；（2）種植藥材過于短視，化肥和農(nóng)藥濫用導(dǎo)致藥效不對、藥力不足，甚至有毒；營銷的乏力：（1）上醫(yī)治未病：治未病很難推行，更難有現(xiàn)實(shí)收益；（2）醫(yī)者不扣門：上門來了，必然是病癥明顯且難以忍受的，這時(shí)我們的醫(yī)師如果再去慢悠悠的去講醫(yī)理，講辨證，講病因，在這個(gè)浮躁的當(dāng)下，作為凡人的患者，是很難虛心接受的。缺乏系統(tǒng)的商業(yè)思維：“但愿世間人無病，寧可架上藥生塵”；最早說這話的醫(yī)道先賢，無疑具有非常高的人文關(guān)懷：悲憫。這句話也指導(dǎo)這無數(shù)中醫(yī)從業(yè)者追求更高的醫(yī)德與人格。然而這句話不是教大家用慈善的心態(tài)做經(jīng)營，要知道商業(yè)才是最大的慈善：只有良性的商業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)，才能讓我們專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)高效、精準(zhǔn)的按需分配?；仡^再看我們的中醫(yī)館，還是靠天吃飯的思維，基本上都是自然增長的模式。發(fā)展前景的困惑：一味的挖墳，食古不化，缺乏系統(tǒng)的發(fā)展觀，前面有講過，經(jīng)典著作里面也有眾多的謬誤，并非是一字都不能更改的一一屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素，不就是在前人的醫(yī)方里，甄別篩選，然后改良得來的嗎？中醫(yī)的困境，主要源于近幾百年我們在物理、化學(xué)、工業(yè)技術(shù)、電子學(xué)、生物學(xué)以及科學(xué)方法論全線落后，再加上鴉片戰(zhàn)爭和西醫(yī)當(dāng)時(shí)的高光登場，使得國人一時(shí)間心態(tài)崩潰，自信全無。三、中醫(yī)醫(yī)療整體的發(fā)展之路（一）固本培元黃帝內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)辯證+道家身、心、靈同修，發(fā)現(xiàn)并提煉之前各種經(jīng)典和醫(yī)方里面的智慧光芒。擴(kuò)大在慢性病治療和養(yǎng)生方面的成績，這才是中醫(yī)優(yōu)于西醫(yī)的傲人之處。這也是能夠最大面積，最快速度重建廣義共識的核心所在。（二）建立標(biāo)準(zhǔn)觀統(tǒng)一思想與認(rèn)知，打破門戶與流派：條條大路通北京，但是在確定的條件下，從起點(diǎn)去北京，最高效，最具性價(jià)比的方法，肯定只有一個(gè)。發(fā)展高標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)藥的種植：中醫(yī)藥是中醫(yī)師解決問題的載體，只有載體的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，醫(yī)師與醫(yī)術(shù)才能迅速復(fù)制和推廣；推拿、拔罐、針灸和艾灸的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（三）化學(xué)+機(jī)械學(xué)+電力+玻璃制品+聲學(xué)+光學(xué)和中醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新研發(fā)中醫(yī)醫(yī)療器械的創(chuàng)新研發(fā)，推動中醫(yī)信息獲取技術(shù)革命性的更新。新型中醫(yī)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)批量生產(chǎn)；解放人力資源。比如說艾灸，很多時(shí)候就是醫(yī)師拿著灸條，在進(jìn)行簡單的重復(fù)，如果引入AI，設(shè)計(jì)智能的艾灸機(jī)器人（包括各種艾灸器具），有多少個(gè)部位需要艾灸，都可以同時(shí)進(jìn)行，不香嗎？（四）用好互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)信息的傳播：品牌的傳播、個(gè)人IP的建立；數(shù)據(jù)的采集，大數(shù)據(jù)雙盲（三盲）比對，這種源于西醫(yī)的信息獲取技術(shù)和方法論。（五）它山之石可以攻玉借鑒西醫(yī)的信息獲取技術(shù)：中醫(yī)獲取信息主要還是：望、聞、問、切，這四維一體的信息獲取方式，其他還好，單說切脈，這種極難標(biāo)準(zhǔn)化的信息，本身就自帶難以學(xué)習(xí)，難以廣泛復(fù)制的屬性嘛，是否可以考慮有其他簡單易學(xué)可復(fù)制方案。U盤化生存，端式對接生命科學(xué)的前瞻技術(shù)，這一點(diǎn)，不得不說，中醫(yī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)，許多生命科學(xué)的前瞻技術(shù)，西醫(yī)的態(tài)度是生冷不忌，拿來就用。反觀中醫(yī)，在這一點(diǎn)有些含羞脈脈，顯得不夠大方。（六）探索新型的商業(yè)模式重構(gòu)分利共榮的商業(yè)生態(tài)鏈，合作共贏；以市場為結(jié)果的導(dǎo)向營銷：增長和永續(xù)經(jīng)營是企業(yè)的唯一驅(qū)動力；銷售文案和語法結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，借鑒產(chǎn)品經(jīng)理的表達(dá)，簡單來講就是：少說神話，多說人話；學(xué)習(xí)借助資本的力量：資本證券化的時(shí)代全面開啟，得不到資本的加持，注定是小打小鬧。（七）兼容并蓄，繼往開來用黃帝內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)和道家的思想，解決