肝膽濕熱型黃疸病

肝膽濕熱型黃疸病一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目

王某某，男，50歲，干部，安徽省樅陽(yáng)縣人。1974年10月5日入院。一、臨床方案（二）病史

主訴：右上腹絞痛，發(fā)燒、黃疸反復(fù)發(fā)作。

現(xiàn)病史：右上腹絞痛，發(fā)燒、黃疸反復(fù)發(fā)作，當(dāng)?shù)卦\為膽結(jié)石，曾3次手術(shù)取石并行膽囊切除。近1年又患，右上腹常有發(fā)作性疼痛，有時(shí)發(fā)冷發(fā)燒，有黃疸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院動(dòng)員再次手術(shù)，病人不同意，來(lái)我院治療。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診舌象：舌質(zhì)紅苔黃膩脈象：脈弦一、臨床方案（四）體格檢查痛苦面容。體溫：37.5℃，血壓13.3/11.5Kpa(100/86mmHg),脈搏88次/分.鞏膜無(wú)黃染,腹肌緊張,右上腹有手術(shù)疤痕，局部有明顯壓痛，肝脾未觸及.化驗(yàn):白細(xì)胞9.5×109/L(9500/mm3),中性0.82，淋巴0.16，單核0.02，膽管造影膽道增寬，診為膽管結(jié)石。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：黃疸，肝膽濕熱型西醫(yī)診斷：膽管結(jié)石二、診療方案

（一）針灸治療

針灸治療：治療：疏肝利膽、清熱化濕取穴：期門(mén)、日月、肝俞、膽俞、陽(yáng)陵、太沖，均取右側(cè)。操作：毫針瀉法，期門(mén)、日月穴接電針。期門(mén)、日月針?lè)ǎ河?8號(hào)2寸毫針自穴位內(nèi)側(cè)平刺進(jìn)針1.5寸，使針尖到達(dá)穴位，連接G6805電針疏密波通電60分鐘，每日1次，并配耳針取穴雙側(cè)神門(mén)，交感、膽（胰）、十二指腸，皮質(zhì)下，每日1次。二、診斷治療

治療12次后，突然右上腹絞痛發(fā)作，并發(fā)冷發(fā)燒嘔吐，體溫39℃，鞏膜黃染，按上方加內(nèi)關(guān)，電針治療1小時(shí)后疼痛緩解，給予靜滴四環(huán)素。翌日癥狀緩解，下午從大便中淘出1.5×1.0×0.7cm3膽結(jié)石一塊，體溫降至37℃，黃疸逐漸消退，5天后出院。三、針灸方義

該例為黃疸，按其癥狀屬中醫(yī)濕熱證范疇。如《臨證指南》蔣式玉按：“陽(yáng)黃之作，濕從火化，瘀熱在里，膽熱液池”。從臟腑和經(jīng)絡(luò)辨證看屬陽(yáng)黃實(shí)證，肝膽濕熱型，宜瀉肝膽之濕熱。取肝募期門(mén)、膽募日月、肝俞、膽俞行瀉法以瀉臟腑之火，疏利氣血。又根據(jù)《靈樞·九針十二原》篇的“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”及《靈樞·邪氣臟腑病形