醫(yī)院感染監(jiān)測及報告制度2h

醫(yī)院感染監(jiān)測及報告制度(一)醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測1.科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》、《醫(yī)院感染病例登記本》2.臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行爆發(fā)時，須立即向科主任報告及醫(yī)院感染管理科匯報，并積極主動配合醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。3.醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告。4.感染管理科每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。特殊情況及時匯報和反饋。(二)消毒滅菌效果監(jiān)測1.使用中的消毒劑每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測，細(xì)菌含量≤100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學(xué)監(jiān)測每日一次。同時對消毒、滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測，消毒物品不2.供應(yīng)室對壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每周進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗。感染管3.紫外線消毒：應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)用時間、累積時間和使用人簽名，每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測，照射強(qiáng)度<70μW/cm2應(yīng)及時更換，生物監(jiān)測必要時進(jìn)行。感4.環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，5.血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：包括透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。6.內(nèi)鏡室應(yīng)按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行檢測。(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測感染管理科每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室無菌室、輸血科、微生物實驗室、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、