急性胰腺炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房

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+1.病情監(jiān)測(cè)：醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)您的病情，包括血壓、呼吸、脈搏和體溫。2.藥物治療：您可能會(huì)接受抗生素、消炎藥和鎮(zhèn)痛藥等藥物治療。3.營(yíng)養(yǎng)支持：在胰腺炎期間，您可能會(huì)接受輸液和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以幫助恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。4.手術(shù)治療：如果您的病情嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。5.康復(fù)治療：在您康復(fù)期間，醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行康復(fù)治療，以幫助您恢復(fù)健康?？傊毙砸认傺椎淖o(hù)理查房是非常重要的，以確保您的病情得到妥善治療。建議您遵從醫(yī)生的指示，并積極配合護(hù)理查房。急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的胰腺疾病，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。在護(hù)理查房期間，您可能會(huì)接受以下護(hù)理：前言(該頁(yè)內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)01

病史介紹02

胰腺炎相關(guān)知識(shí)03

胰腺炎的治療04

相關(guān)護(hù)理問(wèn)題Bm=m

immnmm=

mm:ma胰腺炎健康教育胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展護(hù)理措施目

錄

contents050607病史介紹第一部分·

系“突發(fā)上腹部疼痛4小時(shí)余”于2014年02月14日17:46入院查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯

Murphy(+),

反跳痛(-

),未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛(-

),移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)正常?；颊?年前曾患肺結(jié)核，否認(rèn)肝病史。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎彩超示：膽囊結(jié)石、膽囊積液●

02月14日門(mén)診血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L診斷為：1.急性胰腺炎2.急性結(jié)石性膽襄炎給予的治療措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對(duì)癥治療。病史介紹患者XXX,

女，37歲》病史介紹>》病史介紹680202.14禁食水02.22流質(zhì)飲食266.702.18尿

淀

粉

酶

值

C

A02.1402.15298870胰腺炎的相關(guān)知識(shí)第二部分m

#mmnmR.胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開(kāi)口于十二指腸乳頭奧迪括約肌肝臟膽

囊胰腺膽總管胰

管十二指腸法特腹壺>

胰腺解剖急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。多見(jiàn)于青壯年，女性高于男性(約

2:1),急性出血壞死型約占2.4～12%,其病死率很高，達(dá)20~40%。》

胰腺炎定義重癥急性胰腺炎(SAP):

胰腺出血

壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等

多種并發(fā)癥，病死率高。依據(jù)亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)(1992)急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎(MAP)

和重癥急性胰腺炎(SAP)輕癥急性胰腺炎(MAP):

以胰腺水

腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。>》

胰腺炎分型》

胰腺炎病因1.膽道梗阻(最常見(jiàn)，占50%)膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙孿或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管

胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶

胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰腺“自身消化”

胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)√

2.酗酒、暴飲暴食√3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶√

4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；

ERCP

等√

5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等√

急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過(guò)程，即一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。>》

胰腺炎病因治療原則：減輕腹痛，減少分泌，防治并發(fā)癥>

急性胰腺炎治療方法(

一)實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高，24h

達(dá)高峰，維持5d

左右；>5000U/L(Somogyi

法)有診斷價(jià)值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高，下降較緩慢，可維持1-2W,>3000U/L,

有診斷價(jià)值9淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!>

輔助檢查3.其它檢查：血電解質(zhì)：Ca<2mmol/L提示重癥

血

糖

1

,

>

1

0mmol/L

反映胰腺壞死血常規(guī)：WBC1血?dú)夥治觯?/p>

PaO21

、PaCO2t

、pH等

肝、腎功：白蛋白J

、BUN1

、Cr1

等(二)影像學(xué)檢查(三)腹腔穿刺>

輔助檢查胰腺炎的治療第三部分>》胰腺炎的治療二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制劑加貝酯100~300mg

溶于GS,

以每小時(shí)2.5mg/kg

速度靜滴2、烏司他丁對(duì)多種蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子(MDF)的產(chǎn)生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)三

、解痙鎮(zhèn)痛腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡四

、抗

感

染重癥病人常規(guī)使用抗生素一

、抑制或減少胰液分泌1、

禁食、禁水，胃腸減壓2、抑酸：H?

受體拮抗劑、PPI3、

生長(zhǎng)抑素：250μg/h維持五、抗休克：維持有效血容量是預(yù)防及治療休克的重要措施。必須檢測(cè)CVP,

以免影響心肺功能。六、營(yíng)養(yǎng)支持：早

期

由

于SAP需絕對(duì)禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TNP)是必要的一旦胰腺炎癥高峰過(guò)去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應(yīng)由TNP向腸內(nèi)營(yíng)(EN)

過(guò)

渡七、其他>

并發(fā)癥的處理：急性腎衰、

MODS>

血液濾過(guò)或透析治療>

中醫(yī)治療>

手術(shù)治療》

胰腺炎的治療

第四部分

相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題

1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征等>

2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查>

3.心理社會(huì)支持狀況>

4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。>

5.傷口及引流情況>

6.營(yíng)養(yǎng)狀況>

7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等>》相關(guān)護(hù)理>

疼痛>

氣體交換受損清理呼吸道低效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量>

體溫過(guò)高>

舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹>體液不足>潛在并發(fā)癥：MODS

、感染、出血、胰瘺、腸瘺>睡眠型態(tài)紊亂>焦慮/恐懼>皮膚完整性受損>知識(shí)缺乏>>

相關(guān)護(hù)理

第四部分

相關(guān)的護(hù)理措施

P

疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、膽道梗阻有關(guān)I(1)

禁食、胃腸減壓(2)協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位(3)遵醫(yī)囑給予止痛藥(杜冷丁)、抑制胰酶藥(奧曲肽)

(4)按摩背部，增加舒適感002.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)1(1)關(guān)心病人、了解病人需要(2)做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù)(3)幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心○病人較樂(lè)觀(guān)、積極配合治療和護(hù)理>護(hù)理措施P有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

I(1)

迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)(2)密觀(guān)病人生命體征、意識(shí)、皮膚溫度、顏色(3)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量、必要時(shí)導(dǎo)尿(4)備好搶救物品、注意保暖。O

病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無(wú)休克發(fā)生P營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與

嘔

吐、大量消耗有關(guān)I(1)

觀(guān)察營(yíng)養(yǎng)狀況(2)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持(如脂肪乳、氨基酸、卡文等)(3)血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食O

病人營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)，恢復(fù)進(jìn)食>>護(hù)理措施4(2)檢測(cè)體溫和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰

(3)觀(guān)察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無(wú)腹膜刺激征

(4)鼓勵(lì)患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生(5)給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。O

患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。P有管道滑脫的危險(xiǎn)

與未妥善固定、患者煩躁有關(guān)

I(1)給予妥善固定(2)醒目標(biāo)識(shí)(3)告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管

(4)翻身、起床時(shí)注意防止管道牽拉O患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。P潛在并發(fā)癥：MODS(急性呼吸窘迫綜合征)、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

I(1)

吸氧、注意觀(guān)察患者的呼吸型態(tài)>》護(hù)理措施P有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I(1)

囑患者在床上勤翻身(2)疼痛減輕時(shí)囑患者多下床活動(dòng)(3)患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)時(shí)可給予定時(shí)翻身拍背(4)保持床單位整潔、及時(shí)更換潮濕的衣物(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。O患者住院期間末發(fā)生壓瘡>》護(hù)理措施胰腺炎的健康教育m

mn101

2;mm第五部分正確認(rèn)識(shí)胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動(dòng)>積極治療膽道疾病>戒酒、忌暴飲暴食>指導(dǎo)正確服藥(如降糖藥)>加強(qiáng)自我觀(guān)察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時(shí)就醫(yī)。>>

胰腺炎的健康教育胰腺炎的護(hù)理新進(jìn)展第五部分nn2;m·

大量臨床研究和實(shí)驗(yàn)證明，在SAP

患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功能，抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP,

同時(shí)控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后。臨床中通過(guò)胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達(dá)到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群