高等教育醫(yī)學類自考-02940中醫(yī)骨傷科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。高等教育醫(yī)學類自考-02940中醫(yī)骨傷科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.骨折2.患者陳某，男，23歲，半小時前不慎發(fā)生車禍，當時無昏迷，自覺臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身時疼痛甚，并出現(xiàn)血尿。檢查患者呈平臥位，血壓8050mmHg，心率110次／分，痛苦面容，煩躁，詢問患者可作出簡單反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對光反射靈敏，雙下肢遠端活動、血運、感覺尚好，并未觸及骨擦音，骨盆擠壓征陽性，無腹膜刺激征。根據(jù)以上資料1、最可能的診斷是什么？2、為確診你應(yīng)做哪些最主要檢查？3、簡述急救處理、治療原則。3.浮髕試驗4.正骨八法5.股骨頸骨折按解剖部位分（）、（）、（）三型。6.肱骨干骨折的診斷要點是什么?7.敘述關(guān)節(jié)脫位的早期并發(fā)癥？8.肱骨干中下1/3骨折易損傷尺神經(jīng)，且易產(chǎn)生骨延遲愈合。9.橈骨下端骨折是指（），臨床上可分（）、（）、（）、（）四種類型。10.間接暴力11.良好的固定方法應(yīng)具備哪些標準?12.肱骨髁上骨折常見的類型有哪些?其病理特點有何不同?13.筋傷按受傷的時間分類可分為（）、（）、（）、（）四類。14.什么叫骨折復(fù)位和骨折手法復(fù)位？手法復(fù)位的要求如何？試述骨折復(fù)位的標準？15.彈性固定16.復(fù)位17.脊髓震蕩18.肩關(guān)節(jié)周圍炎以（）、（）、（）為特征。19.損傷與肝腎的關(guān)系如何？20.骨折的急救包括（）、（）、（）、（）21.何為擠壓綜合征？它與筋膜間隔綜合征有何關(guān)聯(lián)？22.解剖對位23.試述股骨干骨折的移位特點及其原因。24.損傷早期的內(nèi)治有哪些？其主要適應(yīng)證和代表方劑是什么？25.肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點是什么？26.簡述骨折的三期用藥原則。27.開放性骨折28.如何理解“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”的含義？29.髕骨骨折局部摸到凹陷呈溝狀骨折端。30.試述髖關(guān)節(jié)后脫位的特有體征。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:骨的完整性或連續(xù)性中斷時稱為骨折2.參考答案:1、最可能的診斷為：A、骨盆骨折；B、尿道損傷；C、休克 2、檢查為：A骨盆平片、B腹部平片、C肛門指診、D尿道檢查、肝膽腹腔雙腎B超檢查； 3、急救處理、治療原則為：A、完善各項檢查。B、補充血容量、積極治療創(chuàng)傷性休克。C、嚴密監(jiān)測生命征。D、抗感染、支持等對癥處理。E、插尿管并留置及接袋，記尿量、觀察有無血性尿。F、臨時外固定骨盆。3.參考答案:患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。4.參考答案:按、摩、推、拿、摸、接、提、端（階梯斷）八法。5.參考答案:頭下型；頸中型；基底部型6.參考答案:肱骨干骨折的診斷要點是：①有明顯的外傷史。②傷后局部有明顯疼痛、壓痛和腫脹。⑧多數(shù)為有移位骨折，上臂有短縮或成角畸形，并有異常活動和骨擦音。④檢查時應(yīng)注意腕和手指的功能，以便確定橈神經(jīng)是否有損傷。⑤x光線正側(cè)位照片可明確骨折的部位、類型和移位的情況。7.參考答案:早期并發(fā)癥有①骨折，多發(fā)生在關(guān)節(jié)鄰近的骨端或關(guān)節(jié)邊緣；②血管損傷，一般多因壓迫牽拉傷所致；③神經(jīng)損傷，多為脫位的骨端壓迫或牽拉所致；④感染，開放性脫位如不及時清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底，可引起關(guān)節(jié)與創(chuàng)面化按月性感染或發(fā)生特異性感染。8.參考答案:正確9.參考答案:橈骨下端骨折是指橈骨遠側(cè)端3cm范圍內(nèi)的骨折；伸直型；屈曲型；背側(cè)緣劈裂骨折；掌側(cè)緣劈裂骨折10.參考答案:暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠方折斷，骨折發(fā)生在遠離暴力接觸的部位。11.參考答案:良好的固定方法應(yīng)具備以下4個方面的標準：①能達到良好的固定作用對于被固定肢體周圍的軟組織無損傷，保持損傷處正常血運，不影響正常的愈合。②能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)，剪切和成角外力，使骨折端相對穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。③對傷肢關(guān)節(jié)約束小，有利于早期功能活動。④對骨折整復(fù)后的殘留移位有矯正作用。12.參考答案:根據(jù)暴力形式和受傷機制的不同，肱骨髁上骨折分為伸直型、屈曲型和粉碎型三種。①伸直型：是在伸肘位跌倒，手掌先觸地，因地面反作用力經(jīng)手掌、前臂傳達，將肱骨髁推向后上方，由上而下的重力將肱骨干推向前方，容易合并血管神經(jīng)損傷。②屈曲型骨折：在屈肘位跌仆，肘后側(cè)先觸地，則引起屈曲型骨折，暴力從肘后側(cè)經(jīng)過尺骨鷹嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，很少并發(fā)血管神經(jīng)損傷。以上兩型又可分為尺偏型和橈偏型。③粉碎型：常因肱骨下端受到壓縮性的暴力所致，尺骨半月切跡向肱骨下端劈裂而分為內(nèi)、外髁兩骨片，故又稱肱骨髁間骨折，多見于成人。13.參考答案:扭傷；挫傷；裂傷；碾壓傷14.參考答案:將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼支架作用就叫骨折復(fù)位。 運用手法使骨折復(fù)位就稱手法復(fù)位。手法復(fù)位的要求是：及時、穩(wěn)妥、準確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。 骨折復(fù)位的標準是：解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對位（指兩骨折端的接觸面）和對線（指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱為解剖復(fù)位。解剖復(fù)位可使骨折端穩(wěn)定，便于早期練功，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，對所有骨折都應(yīng)力爭達到解剖復(fù)位。15.參考答案:因為關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)囊與韌帶的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被動活動時會感到彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上。16.參考答案:復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。17.參考答案:脊髓本身無器質(zhì)性損害，僅在功能上暫時性傳導(dǎo)中斷，感覺功能不完全障礙，1-3周后可完全恢復(fù)，不留后遺癥。18.參考答案:肩部疼；關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連；肩關(guān)節(jié)活動受限19.參考答案:肝藏血、肝主筋，全身筋肉的運動與肝有密切關(guān)系，運動屬于筋，而筋又屬于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養(yǎng)，以維持正常的活動。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利等癥。腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨。骨的生長、發(fā)育、修復(fù)，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動。腎之精氣充盛，則骨質(zhì)堅硬而不易發(fā)生骨折，即使發(fā)生骨折也易修復(fù)。若腎之精氣不足，則骨軟無力，發(fā)育遲緩，骨脆而易骨折或畸形，由于腎與骨的關(guān)系密切，骨折損傷必內(nèi)動于腎，故對骨傷的治療，必須采用補腎續(xù)骨法。肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互化。腎主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相連。在損傷中，傷筋能損骨，而骨損亦能傷筋，筋骨損傷可內(nèi)動肝腎而影響精血對筋骨的滋養(yǎng)。若肝腎之精血不足，則會影響筋骨損傷的修復(fù)愈合。因此，在傷筋損骨的治療中，必須著重調(diào)補肝腎，使肝腎之精血充足，以充分發(fā)揮精血滋養(yǎng)筋骨的作用，促進損傷的修復(fù)痊愈。20.參考答案:救治危及及生命的并發(fā)傷；包扎止血；固定；轉(zhuǎn)運21.參考答案:擠壓綜合征指四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長時間擠壓，解除壓迫后，出現(xiàn)肢體腫脹，肌紅蛋白血癥，肌紅蛋白尿、高血鉀，急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群。從發(fā)病學角度來講，筋膜間隔區(qū)綜合征和擠壓綜合征同屬一個疾病范疇，二者具有相同的病理基礎(chǔ)。筋膜間隔區(qū)綜合征若救治不及時，就可發(fā)展成為擠壓綜合征. 綜合征是擠壓綜合征的一個局部類型和過程。22.參考答案:是最理想的復(fù)位標準，恢復(fù)骨的正常解剖關(guān)系，對位和對線完全良好。23.參考答案:股骨干骨折時，因受外力、肌群收縮力以及下肢本身重力影響，骨折斷端往往呈現(xiàn)典型的移位。①股骨干上1／3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠段由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。②中1／3骨折：兩端除有重疊外，移位無一定規(guī)律，多數(shù)骨折近端呈外展屈曲傾向，遠端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位，無重疊畸形的骨折，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向。③下1／3骨折：因膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽引，骨折遠端往往向后移位。24.參考答案:損傷早期的內(nèi)治法有攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法，開竅活血法。其主要適應(yīng)證與代表方分別為：①攻下逐瘀法：適用于損傷早期蓄瘀、大便不通、舌紅苔黃，脈數(shù)的體實患者，代表方劑有大成湯、雞鳴散、桃仁承氣湯等。②行氣活血法：適用于損傷早期氣滯血瘀腫痛并見，但無實、熱、閉結(jié)之征不必攻下者，代表方劑有血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。③清熱涼血法：適用于跌打損傷而引起的錯經(jīng)妄行，以及損傷邪熱內(nèi)攻、壅聚成毒等癥。清熱涼血方有犀角地黃湯、清心湯等；清熱解毒方有五味消毒飲、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯等。④開竅活血法：本法適用于頭部損傷或跌打重癥神志昏迷者。常用方劑有黎洞丸，奪命丹，三黃寶蠟丸，蘇合香丸等。25.參考答案:患者除有外傷史，疼痛、腫脹、功能障礙等一般癥狀外。因前、后脫位不同，其臨床體征各異。①肘關(guān)節(jié)后脫位的體征：肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端；尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形：肘關(guān)節(jié)呈45°左右的半屈位；肘后三角正常關(guān)系破壞；與健側(cè)相比，前臂掌側(cè)面明顯縮短，關(guān)節(jié)前后徑增寬。②肘關(guān)節(jié)前脫位的特有體征：肘關(guān)節(jié)過伸，屈曲受限；肘前隆起，可觸到脫出的尺橈骨上端；前臂掌側(cè)面較健側(cè)長。26.參考答案:①初期宜活血化瘀，消腫止痛為主。②中期宜接骨續(xù)筋為主。③后期宜壯筋骨，養(yǎng)氣血，補肝腎為主。27.參考答案:骨折時合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折部位和外界相通者。28.參考答案:明代薛己所著的傷科專著《正體類要》序中所說：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，這說明局部外傷，可以導(dǎo)致機體的內(nèi)臟功能失調(diào)，明確認識了外傷與內(nèi)傷、局部與整體的相互作用、相互影響。因此，對傷病的診治，應(yīng)從整體出發(fā)，對皮肉、筋骨、氣血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的生理病理關(guān)系加以綜合分析，才能認識損傷的本質(zhì)及病理現(xiàn)象間的因果關(guān)系。29.參考答案:正確30.參考答案:骸關(guān)節(jié)后脫位特有體征有：①患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。②患肢外形較健側(cè)縮短。③患側(cè)臀部膨隆，股骨大轉(zhuǎn)子上移，在髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方可觸及股骨頭。④患肢不能主動活動，在作外展、外旋動作時呈彈性固定。⑤粘膝征陽性：患側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，置于健側(cè)膝上部。⑥X線檢查可見股骨上移至髖臼的后上方。卷II一.參考題庫(共30題)1.治療下肢骨折的要求有哪些？2.手法理筋具有（），減輕或解除（）、（）、（）的功效。3.穩(wěn)定型骨折4.簡述股骨干骨折的移位特點5.鎖骨骨折不必強求解剖復(fù)位，稍有移位對上肢功能影響不大。6.腕舟骨骨折的診斷要點有哪些?7.股骨頸前傾角8.理筋手法的操作可分為（）、（）、（）三個階段進行。9.肩關(guān)節(jié)脫位與肱骨外髁頸骨折的鑒別診斷要點有哪些？10.固定11.趙某，男，45歲，因“提重物時出現(xiàn)腰痛，放射至左下肢3天”入院?？人?、用力大便時疼痛加重，臥床休息則疼痛緩解。查體：腰部僵硬，腰生理彎曲變直，腰4~5椎間隙棘突旁壓痛，放射至左小腿外側(cè)，腰前屈受限，左直腿抬高試驗及加強試驗陽性，左膝反射減弱。皮膚感覺正常。X線片示腰椎生理曲度變直，腰4~5椎間隙左右不等寬。1、根據(jù)以上資料，還應(yīng)補充哪些專項檢查？2、寫出中西醫(yī)診斷，如何治療？（包括中西醫(yī)治療）12.鎖骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牽拉及上肢重力的影響，骨折近端常向（）移位，遠端向（）移位，并向內(nèi)側(cè)重疊移位。13.脫位的特殊體征是什么？14.餐叉樣畸形改變常見于（）骨折。A、橈骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位15.股骨頸干角16.試述骨折的分類方法。17.持續(xù)牽引有何作用？主要的牽引方法有哪幾種？18.脫位是如何分類的？19.腰椎間盤突出癥好發(fā)于（）、（）節(jié)段。20.遲發(fā)性畸形21.筋傷22.肢體遠端血供障礙的臨床表現(xiàn)有哪些？23.摸診的常用手法有哪些？24.攜帶角25.創(chuàng)傷急救的原則是什么?26.橈骨下端伸直型骨折，骨折遠端向掌側(cè)和橈側(cè)移位？27.簡述股骨干骨折的移位特點。28.直接暴力引起的骨折多為（）骨折或（）。29.損傷中期的內(nèi)治法有哪些？其主要適應(yīng)證和代表方劑是什么？30.骨質(zhì)疏松癥卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:下肢的主要功能是負重和行走，故需要一個良好的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，兩下肢要等長。因此，下肢骨折的整復(fù)要求有良好的對線和對位。若患肢成角畸形，將會影響肢體的承重能力：若縮短2cm以上，就會出現(xiàn)跛行。下肢肌肉發(fā)達，對股骨干骨折和不穩(wěn)定的脛腓骨骨折，常需配合骨牽引。骨折固定的時間常需要長些，以防過早負重而發(fā)生變形或重復(fù)骨折。2.參考答案:促進血液循環(huán)；組織痙孿；剝離粘連；整復(fù)關(guān)節(jié)錯移3.參考答案:復(fù)位后經(jīng)適當外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插骨折信橫形骨折等。4.參考答案:（一）上1/3骨折時，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋肌的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；遠折端受內(nèi)收肌群的牽位而向上、向內(nèi)、向后移位，造成向外成角和縮短；（二）中1/3骨折時，兩斷端除重疊外，移位無一定規(guī)律，其畸形往往是按受力方向而相應(yīng)成角。大多數(shù)近端呈外旋、屈曲傾向，遠端則因受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、向上方移位，使兩折端向前外成角；（三）下1/3骨折時，遠斷端受膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉而向后傾倒，銳利的骨折端可壓迫或剌傷腘動、靜脈以及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。5.參考答案:正確6.參考答案:腕舟骨骨折的診斷要點：①有明顯外傷史。②局部腫脹、疼痛，并局限于橈側(cè)，以鼻咽窩處疼痛最明顯，因腫脹使鼻咽窩處凹陷變淺或消失。③活動受限，以背伸和橈偏最為明顯，沿第1、2掌骨縱軸向近端頂壓或叩擊掌指關(guān)節(jié)時，可引起鼻咽窩附近疼痛。④攝Ｘ線片可以確診，即使Ｘ片顯示骨折線不清，可疑有骨折時，可在2～3周后，再攝Ｘ線片，此時由于斷端骨質(zhì)吸收，骨折線可變得更明顯。7.參考答案:股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點連線所成的角度叫前傾角，正常在12°-15°之間。8.參考答案:準備；理傷；結(jié)束9.參考答案:肩關(guān)節(jié)脫位：①有方肩畸形。②肩部腫脹輕，一般無瘀斑。③肩峰下觸不到大結(jié)節(jié)，有空虛感，活動上臂有彈性固定感，無骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的長度比健側(cè)長。⑤杜加（Dugas）征陰性。⑥x線檢查肩部正位及側(cè)位片，可了解脫位的類型，注意有無骨折。肱骨外科頸骨折：①無方肩畸形。②肩部腫脹明顯，可見大片瘀斑。③肩峰下可觸及到大結(jié)節(jié)，有飽滿感，活動上臂無彈性固定感，可聞及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的長度比健側(cè)短。⑤杜加（Dugas）征陰性。⑥x線檢查肩部正位及側(cè)位片可以確定診斷，了解骨折移位情況。10.參考答案:固定是治療的一種重要手段，復(fù)位后，固定起到主導(dǎo)作用和決定作用。已復(fù)位的骨折必須持續(xù)地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合為止。目前常用的固定方法分為外固定和內(nèi)固定兩類。11.參考答案:1、應(yīng)補充CT、MRI、脊髓造影等檢查。 2、中醫(yī)診斷：腰腿痛（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷：腰4~5椎間盤突出癥治療：（一）非手術(shù)治療1、絕對臥床休息；2、骨盆牽引；3、手法治療；4、痛處燙療；5、痛處或硬膜外封閉；6、針灸；7、藥物：西藥----消炎鎮(zhèn)痛類藥物口服。中藥：治則----活血化瘀，舒筋理氣方劑----身痛逐瘀湯加減8、功能鍛煉； （二）手術(shù)治療12.參考答案:后上方；前下方13.參考答案:脫位的特殊體征有以下幾點：①關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)脫位后，骨端關(guān)節(jié)面脫離了正常位置，關(guān)節(jié)骨性標志的正常關(guān)系發(fā)生改變，破壞了肢體原來的軸線，與健側(cè)對比不相對稱，因而出現(xiàn)畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位時呈方肩畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位呈靴樣畸形，髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。②關(guān)節(jié)盂空虛：關(guān)節(jié)完全脫位后，由于杵骨頭脫離了關(guān)節(jié)盂，造成關(guān)節(jié)盂空虛。表淺關(guān)節(jié)比較容易摸清，如肩關(guān)節(jié)脫位時，肩峰下關(guān)節(jié)盂空虛，摸之有凹陷。③彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍撕裂的筋肉攣縮，可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上。遠端肢體被活動時，雖可稍微活動，但有彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)的原來的特殊位置，這種情況稱為彈性固定。14.參考答案:A15.參考答案:股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角或內(nèi)傾角，正常值在110-140°之間。16.參考答案:骨折常用的分類方法有：①按骨折端是否與外界相通分為閉合性骨折與開放性骨折。②按骨折線形態(tài)分為裂紋骨折、青枝骨折、橫型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離。③按骨折的程度分為單純骨折、復(fù)雜性骨折、不完全性骨折、完全性骨折。④按骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。⑤按骨折的時問分為新鮮骨性骨折。⑥按骨折的原因分為外傷性骨折和病理性骨折。17.參考答案:持續(xù)牽引可以對抗患肢肌肉的收縮力，矯正重疊移位和肢體攣縮，還可防止骨折再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和縮短等移位，并且因骨折周圍的肌肉被牽緊，形成圍繞在骨折四周的壓力，使碎骨片靠攏，從而達到固定的作用。但任何牽引方法，只能糾正骨折重疊移位，而不能糾正骨折側(cè)方移位或成角畸形。 主要的牽引方法有：（1）皮膚牽引：系利用粘膏粘于皮膚，其牽引力量直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼的一種方法。多用于下肢骨關(guān)節(jié)損傷和疾患，如12歲以下的兒童股骨干骨折，老年股骨轉(zhuǎn)子骨折等。肱骨外科頸骨折有時亦可用上肢懸吊皮膚牽引。（2）骨牽引：是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)進行牽引，使牽引力直接作用于骨骼的一種方法。適應(yīng)于需要較大力量才能整復(fù)的成人骨折、不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折以及頸椎骨折脫位等。常用的骨牽引有：股骨髁上骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引、跟骨骨牽引、尺骨鷹嘴骨牽引、顱骨牽引等。18.參考答案:脫位分類有以下幾種：①按脫位的原因分為外傷性脫位、病理性脫位和先天性脫位。②按脫位的時間分為新鮮脫位（脫位時間在2～3周以內(nèi)）和陳舊性脫位（脫位時間超過2～3周），多次反復(fù)發(fā)生的脫位稱為習慣性脫位。③按脫位的程度分為完全脫位（組成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面完全脫出）、不完全脫位（又稱半脫位，組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面部分脫出），單純性脫位以及復(fù)雜性脫位（指脫位合并骨折或神經(jīng)，血管損傷）。④按脫位的方向又為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位及中心性脫位。四肢與顳頜關(guān)節(jié)脫位以遠側(cè)骨端方向為準，脊柱脫位則依上段椎體移位方向而定。⑤按脫位關(guān)節(jié)是否有創(chuàng)口與外界相通分為開放性脫位和閉合性脫位。19.參考答案:腰4-5；腰5骶120.參考答案:小孩骨骺損傷，影響該骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，數(shù)年后可出現(xiàn)肢體畸形。21.參考答案:由于急性外傷或慢性勞損等原因造成人體筋的損傷。22.參考答案:肢體遠端血供障礙主要是由于動脈損傷，栓塞或受壓，致使肢體遠端出現(xiàn)血供障礙，檢查時應(yīng)注意與健側(cè)對比。它的臨床表現(xiàn)有：①患肢遠端動脈搏動減弱或消失；②遠端皮膚因缺血或血供不足表現(xiàn)為蒼白，皮溫下降；③毛細血管充盈時間延長；④遠端肢體疼痛，疼痛是神經(jīng)缺血的早期反應(yīng)，缺血30分鐘后出現(xiàn)；⑤感覺障礙；隨著缺血時間的延長，肢體由疼痛轉(zhuǎn)入感覺減退、麻木，最后感覺