2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.女，68歲，頭部劇痛伴左上肢無力半月余，近兩天發(fā)展為雙下肢截癱，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（） A、脊髓空洞癥B、椎管內(nèi)血腫C、硬膜外膿腫D、脊膜膨出E、脊膜瘤2.關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪項是錯的（）。A、主要用于治療精神分裂癥B、可用于躁狂一抑制癥的躁狂相C、氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效D、利用其對內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥E、氯丙嗪作用"冬眠合劑"成分用于嚴重創(chuàng)傷和感染3.脊髓內(nèi)腫瘤的癥狀和體征特點包括（）A、截癱及錐體束征較晚出現(xiàn)B、尿便障礙早期出現(xiàn)C、根性痛少見D、出現(xiàn)分離性感覺障礙E、皮膚營養(yǎng)改變4.軀體疾病性精神障礙的診斷原則有（）。A、有軀體疾病存在B、有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病有時間上的密切聯(lián)系C、精神障礙因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)D、精神癥狀不能歸因于其他疾病E、精神癥狀常有晝重夜輕表現(xiàn)5.下列哪項檢測有助于鑒別阿爾茨海默病和血管性癡呆？（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS6.下列哪種情況不適用于特殊的心理治療（）.A、精神分裂癥急性期的幻覺妄想狀態(tài)B、兒童和青少年的行為問題C、惡劣心境D、強迫癥E、恐怖癥7.根據(jù)MRI表現(xiàn)，那種疾病可能（） A、腦囊蟲病B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腦端螺旋體病8.男，20歲，問他今天幾號，回答"三月三，放風(fēng)箏，風(fēng)箏追著飛機飛，飛機飛到中南海，我到中南海里戲回水。"該癥狀屬于（）。A、思維奔逸B、思維松弛C、病理性贅述D、思維破裂E、思維中斷9.[復(fù)合型非選擇題]女患，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項強直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常該患者首選檢查為（）A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腰穿E、血細菌培養(yǎng)10.急性腦病綜合征常見癥狀為（）。A、情緒障礙B、記憶障礙C、人格障礙D、意識障礙E、睡眠障礙11.急性腦病主要表現(xiàn)為（）。A、幻覺癥B、失語癥C、急性精神病狀態(tài)D、妄想知覺E、智能障礙12.腦垂體腺瘤病理分類如何？13.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮14.恐懼與焦慮的區(qū)別是（）。A、有無自主神經(jīng)功能紊亂B、有無驚恐發(fā)作C、有無所恐懼的客觀事物或情境D、有無焦慮癥狀E、以上都不對15.簡述溴隱亭治療的適應(yīng)證。16.碳酸鋰的下述不良反應(yīng)中哪項是錯的（）。A、惡心、嘔吐B、口干、多尿C、肌無力肢體震顫D、胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀E、過量引起意識障礙，共濟失調(diào)17.先天性神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為很多臨床類型，但一般除外（）A、腦膜神經(jīng)梅毒B、腦膜血管梅毒C、脊髓膜血管梅毒D、梅毒性腦膜腦炎E、脊髓結(jié)核18.病人拇指和食指圍成一圈表示大家都團結(jié)一致，這是（）。A、關(guān)系妄想B、思維破裂C、象征性思維D、知覺障礙E、語詞新作19.下哪項與急性腦病綜合征不符（）.A、多繼發(fā)于急性軀體疾病或急性應(yīng)激狀態(tài)B、以意識障礙為主C、輕者出現(xiàn)幻覺、錯覺、妄想D、重者出現(xiàn)譫妄狀態(tài)E、可意識模糊、思睡20.Beck的認知治療首先是對哪種病人進行研究的（）.A、人格障礙B、躁狂癥C、抑郁癥D、強迫癥E、精神分裂癥21.腰穿壓頸試驗不通暢應(yīng)考慮為：（）A、急性脊髓炎B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病C、脊髓占位性病變D、腦干病變E、大腦病變22.預(yù)防血管性癡呆的關(guān)鍵是（）A、應(yīng)用抗膽堿酯酶抑制劑B、應(yīng)用腦保護劑C、改善腦循環(huán)D、腦血管病危險因素的防治E、康復(fù)治療23.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下藥物的藥名為（）。A、氟哌啶醇B、氯丙嗪C、氯普噻噸D、奮乃靜E、舒必利24.抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、顯著而持久的情感低落B、思維遲緩C、生活疏懶，行動遲緩D、食欲亢進，體重明顯增加E、情感有晝重夜輕的特點25.男性病人，首次來診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有妄想癥狀如果病人出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，最不可能的是（）。A、錐體外系癥狀B、嗜睡C、智力下降D、直立性低血壓E、內(nèi)分泌失調(diào)卷II一.參考題庫(共25題)1.不屬于中央動脈綜合征臨床表現(xiàn)的是（）A、病變水平相應(yīng)節(jié)段的下運動神經(jīng)元癱瘓B、肌張力減低C、肌萎縮D、肌張力減低E、錐體束損害2.氯丙嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)是（）。 A、AB、BC、CD、DE、E3.我國精神疾病診斷分類【CCMD-3】主要類別有（）。A、7大類B、8大類C、9大類D、10大類E、11大類4.以下哪條不是行為治療的基本理論（）.A、學(xué)習(xí)理論B、強化作用C、經(jīng)典條件反射D、操作性條件反射E、人本主義理論5.阿爾茨海默病的主要病理特征是（）A、小腦皮質(zhì)脫髓鞘B、大腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失C、脊髓后索變性D、小腦皮質(zhì)神經(jīng)元丟失E、海馬色素變性6.有一位精神分裂癥病人在癥狀控制、病情緩解后出現(xiàn)消極、悲觀，認為自己的病太嚴重、治不好了。這種癥狀出現(xiàn)應(yīng)被診斷為（）。A、精神分裂癥殘留型B、精神分裂癥衰退型C、精神分裂癥偏執(zhí)型D、精神分裂癥后抑郁E、定神分裂癥單純型7.關(guān)于驚恐障礙，不正確的敘述是（）。A、多發(fā)生于青春后期或成年早期B、起病急驟，終止迅速C、一般發(fā)作5～20分鐘，很少超過1小時D、一個月之內(nèi)至少發(fā)作1次E、發(fā)作時伴瀕死感8.有關(guān)抗精神病藥物引起體重變化，下述不正確的是（）。A、體重增加多見B、與活動減少有關(guān)C、病人應(yīng)節(jié)制飲食D、機制復(fù)雜E、氯丙嗪的體重增加作用最小9.神經(jīng)衰弱最主要的癥狀是（）。A、煩惱、易激惹與緊張B、頭暈眼花、耳鳴C、睡眠障礙D、精神易疲勞E、肌肉緊張性疼痛10.[復(fù)合型非選擇題]女患，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗，1個月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫38.4℃，神清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項強直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常 若腰穿檢查：腦脊液壓力330mmHO，腦脊液微黃，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白細胞385×106/L，中性粒細胞39%，淋巴細胞48%，單核細胞13%，考慮哪種病可能性大（）A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、新型隱球菌腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、單純皰疹病毒性腦炎11.簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。12.病人，男性，30歲，近來表現(xiàn)孤僻離群，常聽到有人在與他通電話，總感覺有人跟蹤，迫害自己，于是請求公安局保護，CT檢查未見異常，既往無病史應(yīng)用氯丙嗪急性期治療時間至少（）。A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周13.精神分裂癥急性癥狀控制后，其有效維持劑折合為（）。A、CPZ100～200mg／dB、CPZ200～300mg／dC、CPZ300～400mg／dD、CPZ300～600mg／dE、CPZ400～700mg／d14.在心理治療工作中，下列哪項是最重要的治療原則（）。A、必須詳細地收集病史，包括個人成長史B、與藥物配合治療C、建立良好、信任的醫(yī)患關(guān)系D、注意調(diào)動病人的主觀能動性E、治療者必須掌握各種心理治療的理論15.心理治療的作用在于（）。A、醫(yī)治心理疾患B、緩解心理痛苦C、提高心理素質(zhì)D、避免分裂癥復(fù)發(fā)E、替代藥物治療16.按心理學(xué)派常將心理治療分為以下哪幾類（）。A、精神分析治療B、認知－行為治療C、人本主義治療D、系統(tǒng)治療E、生物反饋治療17.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中央前回B、旁中央小葉C、中央后回D、枕葉E、額葉18.[復(fù)合型非選擇題]患者男，35歲，腰背痛10個月，加重伴雙下肢麻木、無力2個月，進行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級，劍突以下感覺減退，膝反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。該患者臨床應(yīng)首先考慮（）A、格林-巴利綜合征B、橫貫性脊髓炎C、脊髓血管畸形并出血D、脊髓外占位性病變E、髓內(nèi)腫瘤19.不具有臨床診斷意義的幻聽是（）。A、議論性幻聽B、評論性幻聽C、命令性幻聽D、入睡前幻聽E、假性幻聽20.男性病人，28歲，近來自我感覺特別愉快，得意洋洋，自我評價高，自覺思維敏捷，于是言語增多，滔滔不絕，愛管閑事，做事有始無終，舉止輕浮，好接近異性，情緒不穩(wěn)，易激惹，可能的診斷是（）。A、精神分裂癥B、無病C、躁狂發(fā)作初期D、神經(jīng)癥E、反應(yīng)性精神障礙21.男，30歲，寒戰(zhàn)，高熱伴頭痛，嘔吐10天。頭顱MRI平掃及增強掃描見顱內(nèi)不規(guī)則環(huán)形強化，應(yīng)診斷為（） A、化膿性腦膜腦炎并腦膿腫形成B、結(jié)核性腦膜腦炎并結(jié)核瘤形成C、腦膜及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤D、星形細胞瘤E、未見異常22.癡呆是在意識清楚情況下出現(xiàn)（）。A、急性認知損害B、嚴重的智力發(fā)育障礙C、廣泛的皮質(zhì)下功能損害D、全面進行性認知功能損害E、短暫的認知功能損害23.以下哪項神經(jīng)影像學(xué)檢查在阿爾茨海默病的鑒別診斷中最常用（）A、MRIB、MRAC、MRSD、PETE、SPECT24.下列治療措施適于急性脊髓炎急性期的是：（）A、激素B、維生素C、抗生素D、免疫球蛋白E、α-甲基酪氨酸25.男，15歲。頭痛嘔吐數(shù)天。生活在疫區(qū)。MRI檢查如圖示。最可能的診斷是（） A、腦血吸蟲病B、腦膿腫C、腦內(nèi)結(jié)核瘤D、膠質(zhì)瘤E、未見異常卷III一.參考題庫(共25題)1.不行為心境穩(wěn)定劑的藥物是（）。A、曲唑酮B、丙戊酸鈉C、托吡酯D、卡馬西平E、碳酸鋰2.恐懼癥的首選心理治療方法是（）。A、支持療法B、認知療法C、行為療法D、精神分析療法E、暗示療法3.[復(fù)合型非選擇題]女患，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，2年來一直口服潑尼松30～60mg治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT：未見異常 若腰穿檢查：腦壓l90mmH2O，腦脊液無色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白細胞180×106/L，中性粒細胞24%、淋巴細胞70%，單核細胞6%，墨汁染色（+），該患者應(yīng)診斷為（）A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、新型隱球菌腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、病毒性腦膜腦炎4.[復(fù)合型非選擇題]患兒男，8歲，因“睡眠中發(fā)作性驚醒伴左側(cè)面部麻木，左側(cè)口角抽動，流涎，意識清楚但言語困難，間斷發(fā)作1年”來診。每次發(fā)作持續(xù)1min左右緩解。既往體健，智力體格發(fā)育正常。神經(jīng)影像學(xué)檢查正常，清醒時腦電圖檢查正常。 最可能的診斷是（提示行睡眠腦電圖檢查，見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標均為1mV，1s）（） A、獲得性失語癲癇B、癥狀性部分性癲癇C、顳葉癲癇D、兒童失神癲癇E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波F、Rasmussen綜合征5.專門的或狹義的心理治療（）。A、對各類患者均適用B、對各個病期的患者均適用C、主要用于神經(jīng)癥類患者D、某些精神障礙的重病期不可使用E、不是在任何情況下都是有益無害的6.女，14歲，中學(xué)生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑回室內(nèi)途中不慎跌倒，雙手著地。站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是（）。A、恐怖性神經(jīng)癥B、焦慮性神經(jīng)癥C、疑病性神經(jīng)癥D、癔癥E、雙目外傷失明7.關(guān)于影響延遲性心因性反應(yīng)病程遷延的因素，不正確的是（）。A、暴露于應(yīng)激原的程度B、人格特征C、家庭遺傳D、社會支持E、個人經(jīng)歷8.除吉蘭-巴雷綜合征（GBS）外，下列哪種疾病還可導(dǎo)致腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象（）A、脊髓壓迫癥B、化膿性腦膜炎C、急性脊髓炎D、多發(fā)性硬化神經(jīng)內(nèi)外科學(xué)E、病毒性腦炎9.SSRI類抗抑郁藥包括（）。A、馬普替林B、帕羅西汀C、氟西汀D、伏氟草胺E、舍曲林10.女性，72歲，既往無高血壓史。記憶力進行性下降6年。近來常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟失調(diào)，腦部CT示有廣泛腦萎縮?？紤]最可能的診斷是（）A、亨廷頓氏病B、多發(fā)梗塞性癡呆C、Creutzfeldt-Jacob病D、阿爾茨海默病E、Wilson’s病11.以下哪些符合吩噻嗪類抗精神病藥的構(gòu)效關(guān)系（）。A、2位被吸電子基團取代時活性增強B、吩噻嗪側(cè)鏈堿性氨基與環(huán)之間相隔3個碳原子為宜C、側(cè)鏈末端的氮為叔胺，也可為含氮雜環(huán)，如哌嗪基等D、吩噻嗪環(huán)10位氮原子換成碳原子，再通過雙鍵與側(cè)鏈相連，得到噻噸類抗精神病藥E、堿性側(cè)鏈末端含伯醇基時，常與長鏈脂肪酸做成酯，可使作用時間延長12.某患者，17歲，既往學(xué)習(xí)成績名列前茅，近半年來頭痛、頭昏、無力，上課注意力不集中，成績下降，經(jīng)常閉門思索"人的尾巴的退化與大腦的發(fā)達有什么必然聯(lián)系"的問題，擬著書立說，而對其母身患癌癥毫不在意，被其父強迫來就診。你考慮最可能的診斷為（）。A、強迫癥B、神經(jīng)衰弱C、精神分裂癥D、抑郁癥E、精神發(fā)育遲滯13.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中央前回B、中央后回C、旁中央小葉D、枕葉E、額葉14.阿爾茨海默病與下列哪項基因突變不相關(guān)（）A、APPB、PS-1C、PS-2D、ApoEE、a-synuclein15.抑郁發(fā)作的心理治療包括（）。A、支持性心理治療B、認知治療C、行為治療D、人際心理治療E、婚姻及家庭治療16.關(guān)于單純型分裂癥，正確的為（）.A、以妄想為主，伴有幻覺B、青年期起病，以思維情感、行為障礙或綮亂為主C、以緊張綜合征為主，常見木僵D、起病隱襲，緩慢進展，無明顯陽性癥狀，常在青少年起病E、以上均錯17.抗精神病藥物按結(jié)構(gòu)分類包括（）。A、吩噻嗪類B、丁酰苯類C、噻噸類D、苯酰胺類E、二苯環(huán)庚烯類18.男性，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。該患者的精神癥狀中不存在（）。A、關(guān)系妄想B、物理影響妄想C、非血統(tǒng)妄想D、被控制妄想E、非幻覺性知覺障礙19.男性患者，28歲，1周前頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無力，肌張力低，腱反射消失，病理征（-），C平面以下痛覺減退，有尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是（）A、Guillain-Barré綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無力D、脊髓壓迫癥E、急性脊髓炎20.情感性精神臨床類型有（）。A、抑郁發(fā)作B、躁狂發(fā)作C、環(huán)性心境障礙D、惡劣心境障礙E、抑郁性木僵21.神經(jīng)癥與重性精神病的鑒別主要在于（）。A、前者對所患疾病的認識B、后者情緒改變明顯C、前者絕無幻覺出現(xiàn)D、后者有軀體不適主訴E、后者睡眠明顯有障礙22.思維遲緩最常見于（）。A、強迫癥B、精神分裂癥C、抑郁癥D、癔癥E、癲癇23.以下屬于行為療法的有（）。A、系統(tǒng)脫敏B、沖擊療法C、模仿法D、催眠治療E、陽性強化24.病人認真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為（）。A、思維被奪取B、思維被洞悉C、思維貧乏D、思維散漫E、思維遲緩25.根據(jù)MRI表現(xiàn)考慮為何種疾病是（） A、羊瘙癢病B、皮質(zhì)一紋狀體-脊髓變性C、進行性多灶性白質(zhì)腦病D、亞急性硬化性全腦炎E、進行性風(fēng)疹全腦炎卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:A,B,C,D5.參考答案:E6.參考答案:A7.參考答案:A8.參考答案:A9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:C12.參考答案:腦垂體腺瘤病理分類：（1）內(nèi)分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。（2）內(nèi)分泌無功能性腺瘤。13.參考答案:A14.參考答案:C15.參考答案:溴隱亭治療的適應(yīng)證：（1）PRL腺瘤病人不愿手術(shù)或身體條件不適于手術(shù)者。（2）手術(shù)及放療后無效或效果不明顯者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外生長，可先服藥3個月，如腫瘤縮小，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件。（4）妊娠期腫瘤生長明顯，可試用。.（5）還可用于GH腺瘤及混合性腺瘤治療。16.參考答案:D17.參考答案:E18.參考答案:C19.參考答案:C20.參考答案:C21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:E24.參考答案:D25.參考答案:C卷II參考答案一.