透析患者水分控制的管理培訓(xùn)課件

透析患者水分控制的管理維持性血液透析患者透析間期

水份攝入的控制目標(biāo)血液透析后體重達(dá)到干體重沒有水腫沒有心衰維持性血液透析患者透析間期水份攝入的控制目標(biāo)透析過程順利：無低血壓、抽搐、嘔吐等2透析患者水分控制的管理透析間期體重增加適當(dāng)應(yīng)控制在干體重的3%內(nèi)，不超過5％，拒絕7%以上透析間期每日體重增加應(yīng)小于0.9kg，不超過1.2kg飲食能保證營養(yǎng)攝入，沒有營養(yǎng)不良3透析患者水分控制的管理透析間期水份攝入過多的處理方法確定干體重，并定期評估調(diào)整。干體重透析前體重確定透析間期增加值：透析前體重控制值-目前干體重確定透析間期喝水量：透析前體重控制值+透析間期體重-目前干體重-300(ml4透析患者水分控制的管理透析間期控制水分?jǐn)z入的方法透析間期喝水量包括：湯、開水、帶湯汁的面粉、飲料、茶、酒、中藥湯劑等可以用塑料瓶等量度每天的喝水量要有自信和意志力5透析患者水分控制的管理透析間期水份攝入過多的處理方法增加透析次數(shù)費用↑↑出現(xiàn)心衰、嚴(yán)重高血壓者急診透析增加每次透析的脫水量，危險↑嚴(yán)格控制水份的攝入，費用低，風(fēng)險低用瓶子裝好每天的喝水總量，喝光就再不增加減少含水量多的食物：絲瓜等瓜類、多莖多葉食物、西瓜橙子葡萄等多汁水果注意粥、湯面粉、湯等水多食物減少外出就餐，喝茶減少服藥次數(shù)、種類6透析患者水分控制的管理水的攝入內(nèi)生水體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)氧化而產(chǎn)生的水叫內(nèi)生水產(chǎn)生比較恒定，每日約300ml8透析患者水分控制的管理水的排泄尿量受攝水量、出汗量等影響正常成人在一般情況下尿量約為1,500ml

9透析患者水分控制的管理水的排泄糞便正常成人每日隨糞便排出的水份約為150ml呼吸不感蒸發(fā)所排出的水約為每日350ml皮膚蒸發(fā)和發(fā)汗所排出的水量約為每日500ml10透析患者水分控制的管理腎衰竭時水的攝入和排泄水?dāng)z入喝水？？？食物1000ml內(nèi)生水300ml水排泄尿量？？糞便150ml呼吸350ml

皮膚500ml透析間期體重增加：0.3kg+透析間期的喝水量－尿量11透析患者水分控制的管理水?dāng)z入過多的危害水腫(3kg)高血壓(80%)心功能衰竭急性肺水腫腦水腫昏迷死亡過多喝水對身體心臟是百上加斤!!12透析患者水分控制的管理水?dāng)z入過多的危害心臟衰竭心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負(fù)擔(dān)增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似氣短、氣促、咳嗽、心慌、心悸、體力下降、不能平臥等癥狀，走路、上樓、用力、精神緊張等則更加明顯常見死亡原因13透析患者水分控制的管理水?dāng)z入過多的危害肺水腫水份過多引起心力衰竭時，水不但“積”在心臟，也會“積”在肺組織，引起肺功能衰竭，加重缺氧，嚴(yán)重危害生命安全腦水腫水份繼續(xù)增多，則可能引起腦水腫，損害大腦功能，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、抽搐、煩躁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、死亡

14透析患者水分控制的管理透析脫水過多的危害肌肉痙攣、抽搐惡心嘔吐疲乏無力血液透析相關(guān)性低血壓內(nèi)瘺容易堵塞死亡風(fēng)險增高脫水過多對身體血管是賭博和釜底抽薪！!15透析患者水分控制的管理透析脫水時體內(nèi)水份的再分布細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間隙的水份會流進血管內(nèi)，補償血液，維持血壓穩(wěn)定毛細(xì)血管再充盈率，其最大速度為15ml/kgh60kg者，每小時約為700～900ml，4小時約為3500ml因此，血液透析每小時的脫水量應(yīng)該限制在800ml，總脫水量限制在3000ml,即體重的5％

16透析患者水分控制的管理容易發(fā)生透析相關(guān)性低血壓的患者老年患者營養(yǎng)不良患者糖尿病患者腎病綜合癥患者肝硬化患者多器官功能衰竭患者感染患者嚴(yán)重貧血患者脫水速度過快患者:>15ml/kgh脫水總量過多患者:>干體重的7%17透析患者水分控制的管理血透患者飲食原則之－－鹽分過量的鹽分會造成透析患者高血壓或水腫限制鹽分的攝取量，除了作菜時少放鹽及醬油外，其他含鹽高的調(diào)味料如味精、蘇打粉、蕃茄醬、醋等，盡量少用。一般人容易忽略的罐頭食品和洋芋片等零食鹽分也高，需限制食用。菜湯和肉湯中含鹽量也高，應(yīng)避免用來拌飯或大量飲用。

鹽的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每日3－5克18透析患者水分控制的管理知識問答1.透析間期的干體重應(yīng)控制在多少？

應(yīng)控制在干體重的3%內(nèi)，不超過5％，拒絕7%以上2.用什么方法衡量自己每天飲水量的多少？

用塑料瓶等量度每天的喝水量3.水份攝入過多的危害。

水腫、高血壓、心功能衰竭、急性肺水腫、腦水腫、昏迷、死亡等4.透析脫水過多的危害。肌肉痙攣、抽搐、惡心嘔吐、疲乏無力、血液透析相