胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講檢查方法

一、普通掃描1、平掃2、增強(qiáng)掃描二、螺旋掃描技術(shù)參數(shù)三維重建雙期及多期增強(qiáng)掃描

三、肺部高分辨率CT（HRCT）掃描

2胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肺正常CT表現(xiàn)

肺葉：右肺三葉，左肺兩葉。以肺裂（斜裂、水平裂）分界，表現(xiàn)為低密度乏血管區(qū)或線狀高密度影（薄層）。

肺段：右肺分十段，左肺分八段。肺段支氣管、肺動(dòng)脈位于肺段的中心，肺裂和肺段靜脈主干位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊緣。

肺泡：內(nèi)充滿(mǎn)氣體，故肺呈低密度影。

支氣管：內(nèi)充盈氣體，以管狀低密度的“含氣影”為特征。形態(tài)變化和其走向與掃描平面的關(guān)系有關(guān)；兩者平行時(shí)，CT顯示其縱斷面：如3胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肺正常CT表現(xiàn)右上葉及其前后段支氣管，左上葉及其前段支氣管，中葉及其部分內(nèi)、外側(cè)段支氣管，兩肺下葉背段支氣管；兩者垂直時(shí)，CT顯示其橫斷面，如上葉尖段、右肺中間段及兩肺下葉及其基底段支氣管的近側(cè)部。兩者斜交時(shí)，CT顯示支氣管為卵圓形斷面，如舌葉及部分上、下舌段支氣管。

肺血管：肺血管內(nèi)充盈血液，顯示為高密度影。肺動(dòng)脈與支氣管伴行，逐級(jí)分支；肺靜脈與肺動(dòng)脈無(wú)密度差異，不與支氣管伴行，管徑大于相應(yīng)的肺動(dòng)脈。4胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講5胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講6胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講7胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講8胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講9胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講10胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講11胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講肺正常CT表現(xiàn)

次級(jí)肺小葉為3~5個(gè)終末細(xì)支氣管所屬的肺組織，是具有纖維結(jié)締組織間隔的最小肺結(jié)構(gòu)，是HRCT所觀察的基本單位。多角形，直徑約1~2.5cm。小葉核心、小葉實(shí)質(zhì)、腺泡、小葉間隔肺間質(zhì)中軸間質(zhì)肺泡間質(zhì)小葉間隔12胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講13胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講

縱隔正常CT表現(xiàn)

縱隔分區(qū)—六分法。

前縱隔：胸腺組織，淋巴結(jié)，脂肪組織和結(jié)締組織；

中縱隔：心臟、大血管，氣管、主支氣管；

后縱隔：食管，降主動(dòng)脈，胸導(dǎo)管，奇靜脈，半奇靜脈及淋巴結(jié)。上下以主動(dòng)脈弓為界?？v隔內(nèi)氣管、支氣管呈低密度含氣環(huán)影。脂肪組織也顯示為低密度影，CT值-50~-100Hu，高于氣管。

14胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸壁、橫膈正常CT表現(xiàn)

其他組織均呈高密度影。增強(qiáng)后心臟及血管明顯強(qiáng)化?？v隔脂肪間隙淋巴結(jié)

胸壁：骨骼，肌肉，脂肪、結(jié)締組織，乳腺，皮膚。

胸膜：除葉間胸膜外，一般不能顯示。

橫膈：膈肌較薄，與掃描層斜交，故正常時(shí)常規(guī)CT掃描難以顯示其全貌。依其走行推測(cè)或通過(guò)兩肺基底部和上腹臟器的位置關(guān)系來(lái)辨認(rèn)。15胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講16胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講17胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講18胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講19胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講20胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講21胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)一、阻塞性肺不張?jiān)颍褐夤芮粌?nèi)腫瘤、粘液栓、支氣管狹窄或腔外壓迫。CT表現(xiàn)：肺組織密度增高，體積縮小，呈三角形，邊緣清楚銳利，尖端指向肺門(mén)，基底貼縱隔或胸壁，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。鄰近結(jié)構(gòu)受牽拉代償。22胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講23胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講24胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)二、肺氣腫與肺過(guò)度充氣原理：細(xì)支氣管不全阻塞，活瓣樣通氣。都指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，前者伴有肺泡壁的不可逆破壞，呈兩肺廣泛分布；后者不伴有肺泡壁的破壞，多為一側(cè)或一肺葉的過(guò)度充氣。HRCT可在肺功能發(fā)生異常前發(fā)現(xiàn)肺氣腫。25胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講26胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講27胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)三、肺實(shí)變指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性的液體、細(xì)胞或組織所替代。累及范圍可以是腺泡、小葉、肺段或肺葉。CT表現(xiàn)：腺泡結(jié)節(jié)影片狀邊緣模糊影肺段或肺葉分布的磨玻璃影（可見(jiàn)血管）實(shí)變影（可見(jiàn)含氣支氣管）常見(jiàn)于肺炎、肺水腫、肺出血、肺梗死。28胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講29胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講30胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講31胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講32胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講33胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)

四、肺腫塊：直徑2cm以上，邊緣清楚的類(lèi)圓形影。見(jiàn)于腫瘤性病變（良、惡性）和非腫瘤性病變（結(jié)核瘤，炎性假瘤）。良性肺腫塊特點(diǎn)：圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利內(nèi)見(jiàn)爆玉米花樣鈣化或脂肪組織增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，CT值增加小于20HU直徑3cm以下腫塊周?chē)行l(wèi)星灶鄰近胸膜增厚、粘連34胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)惡性肺腫塊特點(diǎn)：邊緣分葉或切跡周?chē)蟹派錉睢⒍潭?xì)的毛刺鄰近胸膜向腫塊凹陷腫塊內(nèi)側(cè)血管糾集達(dá)腫塊的支氣管呈截?cái)嗷颡M窄，壁增厚縱隔淋巴結(jié)增大，短徑大于1-1.5cm形成的空洞內(nèi)壁不規(guī)則并有壁結(jié)節(jié)腫塊內(nèi)有1-2mm的空泡及空氣支氣管征胸壁、胸膜及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移35胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講36胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講37胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講38胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講39胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講40胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講41胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講42胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講43胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講44胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)五、空洞與空腔空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，經(jīng)引流支氣管排除而形成。常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、真菌病?？涨唬悍尾吭星幌恫±硇詳U(kuò)大，如肺大泡、肺氣囊、支擴(kuò)等。觀察：空洞部位、數(shù)目、洞壁厚度及光滑度、內(nèi)容物、周?chē)闆r。

45胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講46胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講47胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講48胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)六、肺間質(zhì)病變常見(jiàn)于：慢性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎、結(jié)締組織病、塵肺等。CT表現(xiàn)：界面征：間質(zhì)增厚與含氣肺組織對(duì)比的界面。液體—邊緣光滑，腫瘤或肉芽—結(jié)節(jié)狀界面。小葉間隔及小葉中心結(jié)構(gòu)增厚

49胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講51胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講52胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講53胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講54胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講胸部病變基本CT表現(xiàn)七、胸膜病變胸腔積液及液氣胸胸膜腫塊：常見(jiàn)于胸膜腫瘤氣胸55胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講56胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講57胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講58胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講59胸部CT專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講心臟大血管病變的基本CT表現(xiàn)

心包病變1、心包積液2、心包增厚及鈣化3、心包腫瘤