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關(guān)于頸椎病中醫(yī)食療保健頸椎解剖第2頁,共35頁,2024年2月25日,星期天有橫突孔:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈水平面。鉤椎關(guān)節(jié):由鉤椎體(第3―7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏系耐黄穑┡c上位椎體的前后唇緣相接形成。第3頁,共35頁,2024年2月25日,星期天概述
頸椎病是由于頸椎間盤退行性變,頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征,如頸肩及上肢的麻痛、肌肉萎縮、甚至發(fā)生四肢癱瘓。有人可表現(xiàn)為頭暈、猝倒等,是最近20多年來才逐漸得到全面認(rèn)識的疾病。第4頁,共35頁,2024年2月25日,星期天頸椎病的病因?qū)W一、頸椎的退行性變二、發(fā)育性頸椎椎管狹窄三、慢性勞損四、頸椎的先天性畸形第5頁,共35頁,2024年2月25日,星期天(一)椎間盤變性(二)韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成(三)椎體邊緣骨刺形成(四)頸椎其他部位的退變(五)椎管矢狀徑及容積減小頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因,其中椎間盤的退變尤為重要,是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素。第6頁,共35頁,2024年2月25日,星期天一、頸椎退行性變化的演化過程
早期階段:椎間盤脫水變性及椎節(jié)松動階段。
中期階段:椎間盤變性,髓核突(脫)出階段。
晚期階段:骨刺形成(骨質(zhì)增生)階段。第7頁,共35頁,2024年2月25日,星期天二、相鄰重要組織的繼發(fā)性改變1.脊神經(jīng)根
由于鉤椎關(guān)節(jié)及椎體側(cè)后緣之骨刺或關(guān)節(jié)不穩(wěn)或突(脫)出之髓核(以側(cè)后型為多)等,一旦形成長期壓迫即有可能出現(xiàn)病變。2.脊髓
其變化多較復(fù)雜,除了突出之髓核和骨贅直接對其形成壓迫外,椎體間關(guān)節(jié)的前后滑動所造成的“嵌挾”,尤其是在伴有椎管狹窄甚至同時有黃韌帶肥厚、內(nèi)陷的病例,更易引起脊髓的病理改變。3.椎動脈
在判定椎動脈的病理改變之前,必須對患者全身的血管狀態(tài)加以了解,以除外由于全身血管硬化、粥狀化所產(chǎn)生的局部表現(xiàn)。第8頁,共35頁,2024年2月25日,星期天頸椎病的臨床表現(xiàn)第9頁,共35頁,2024年2月25日,星期天頸型發(fā)病年齡
:以青壯年者為多高發(fā)年齡段:30-40歲發(fā)病時間
:除晨起時多見(與枕頭較高或睡眠姿勢不當(dāng)有關(guān))外,亦常常見于長時間低頭工作或?qū)W習(xí)后。常見癥狀:主訴頭頸肩疼痛等異常感覺并伴有相應(yīng)的壓痛點X線片:頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)第10頁,共35頁,2024年2月25日,星期天(1)壓痛點落枕者則見于肌肉損傷局部,以兩側(cè)肩胛內(nèi)上方處為多見,急性期疼痛劇烈,壓之常無法忍受。(2)肌肉痙攣扭傷者則可觸及伴有明顯壓痛之條索狀肌束(3)對牽引試驗反應(yīng)檢查者用雙手稍許用力將患者頭頸部向上牽引起時,頸型者有癥狀消失或緩解感,落枕者則疼痛加劇。(4)對封閉療法反應(yīng)用1%普魯卡因5ml作痛點封閉,頸型者多無顯效,扭傷者則癥狀立即消失或明顯緩解。與落枕的鑒別第11頁,共35頁,2024年2月25日,星期天神經(jīng)根型發(fā)病年齡:30-50歲臨床表現(xiàn):具有較典型的根性癥狀(麻木疼痛)且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性X線片:一般表現(xiàn)為椎節(jié)不穩(wěn)(梯形變),頸椎生理曲線消失,椎間孔狹窄及鉤椎增生等異?,F(xiàn)象中的一種或數(shù)種。MR成像:椎間盤變性、髓核后突、甚至或突向根管椎管內(nèi)且大多偏向患側(cè)處病因不同X線平片所見各異,第12頁,共35頁,2024年2月25日,星期天(1)前斜角肌綜合征或“胸廓出口綜合征”:臂叢的遠(yuǎn)側(cè)幾根神經(jīng)根,尤其T1神經(jīng)根,可在胸廓出口處被擠壓在前斜角肌和中斜角肌與第一肋之間。如有頸肋或纖維束帶從頸椎,發(fā)出,則胸;神經(jīng)根和鎖骨下動脈將被提起而遭壓迫。病人有前臂內(nèi)側(cè)疼痛和感覺消失(頸8或胸1皮區(qū)),手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫,橈動脈搏動減弱或消失等。從X線正位片可以見到頸,橫突較長,或有頸肋。(2)肩痛和肩部疾患:下頸段椎間盤綜合征常有肩痛、肩部肌肉痙攣、肩的外展活動受限等征象,因此須與肩部疾患鑒別,如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。如仍難于鑒別,可作頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯。如“凝肩”由頸椎病引起,則神經(jīng)節(jié)阻滯后,肩即可活動自如。第13頁,共35頁,2024年2月25日,星期天脊髓型高發(fā)年齡段:40-60歲錐體束征:為脊髓型頸椎病之主要特點臨床上多先從下肢無力、雙腿發(fā)緊(如縛綁腿)及抬步沉重感等開始,漸而出現(xiàn)足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能離地、步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。反射障礙植物神經(jīng)癥狀(以胃腸心血管泌尿系統(tǒng)為主)排便排尿功能障礙屈頸試驗陽性
X線片:椎體后緣骨質(zhì)增生椎管狹窄影象學(xué)證實存在脊髓壓迫第14頁,共35頁,2024年2月25日,星期天(1)脊髓腫瘤:可有頸、肩、枕、臂、手部疼痛或感覺障礙,同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元損害,下肢為上運動神經(jīng)元損害。鑒別點:
①從X線平片上可以看椎間孔增大,椎體或椎弓有破壞。
②脊髓造影顯示梗阻部呈倒杯狀。
(2)枕骨大孔區(qū)腫瘤:鑒別點:
①脊髓造影的梗阻較高,造影劑不能進(jìn)入顱腔。
②晚期可有腦壓升高,出現(xiàn)眼底水腫等癥狀。第15頁,共35頁,2024年2月25日,星期天椎動脈型高發(fā)年齡段:30-40歲臨床表現(xiàn):曾有猝倒發(fā)作并伴有頸性眩暈,偏頭痛常因頸部突然旋轉(zhuǎn)時誘發(fā),耳鳴耳聾等迷路癥狀多伴有交感癥狀臨床上以胃腸、心血管及呼吸癥狀為多。個別病例可出現(xiàn)Horner氏征。旋頸試驗陽性X線片:顯節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎增生及椎間孔狹小(斜位片)及椎骨畸形等異常手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影(DSA)此型臨床上癥狀復(fù)雜,診斷亦較困難,目前尚存在較大爭議第16頁,共35頁,2024年2月25日,星期天交感神經(jīng)型高發(fā)年齡段:30-45歲臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中;眼脹、視物不清;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等;心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等;面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。x線片:有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性
第17頁,共35頁,2024年2月25日,星期天混合型
視原發(fā)各型之組合不同,癥狀與體征有明顯之差異,此型癥狀復(fù)雜,故診斷常感困難,在鑒別診斷上應(yīng)注意。治療措施需全面考慮,以防顧此失彼,尤應(yīng)注意此組患者年齡多較大,全身狀態(tài)欠佳,任何粗暴操作及手術(shù)更易發(fā)生意外和并發(fā)癥。本型之預(yù)后一般較單一型者為差。
第18頁,共35頁,2024年2月25日,星期天【預(yù)防】(一)閱讀有關(guān)頸椎病的書,掌握用科學(xué)的手段防治疾病。(二)保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā)。(三)加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達(dá),韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力第19頁,共35頁,2024年2月25日,星期天【預(yù)防】(四)避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能。(五)注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。(六)及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。(七)勞動或走路時要防止閃、挫傷。第20頁,共35頁,2024年2月25日,星期天【預(yù)防】(八)長期伏案工作者,應(yīng)定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。(九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。第21頁,共35頁,2024年2月25日,星期天
頸椎病的食療保健第22頁,共35頁,2024年2月25日,星期天葛根五加粥
原料葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。制法原料洗凈,葛根切碎,刺五加先煎取汁,與余料同放鍋中,加水適量。武火煮沸,文火熬成粥??杉颖沁m量。功用祛風(fēng)除濕止痛。適應(yīng)征風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病,頸項強痛。葛根粥第23頁,共35頁,2024年2月25日,星期天清燉烏蛇
原料烏蛇l條,蔥、姜、黃酒、清水適量。制法將烏蛇去皮、內(nèi)臟,洗凈,切成長5厘米段塊,人沙鍋,加蔥、姜、黃酒、清水。武火煮沸后,文火燉至熟透,再加鹽即成。分次服食。功用祛風(fēng)通絡(luò)。適應(yīng)征頸椎病肢體疼痛麻木者。第24頁,共35頁,2024年2月25日,星期天山丹桃仁粥原料山楂30克,丹參15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。制法原料洗凈,丹參先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水適量,武火煮沸,文火熬成粥。功用活血化瘀,通絡(luò)止痛。適應(yīng)征氣滯血瘀型頸椎病。第25頁,共35頁,2024年2月25日,星期天芎歸蠶蛹粥原料川芎10克,當(dāng)歸、蠶蛹各15克,粳米50克。制法原料洗凈,加水適量,先煎川穹、當(dāng)歸,去渣取汁,再加蠶蛹、粳米,武火熬成粥。功用養(yǎng)血活血。適應(yīng)汪氣滯血瘀型頸椎病,體質(zhì)虛弱者。第26頁,共35頁,2024年2月25日,星期天薏米赤豆湯原料薏米、赤豆各50克,山藥15克,梨(去皮)200克。制法原料洗凈,加水適量,武火煮沸后文火煎,加冰糖適量即可。功用化痰除濕。適應(yīng)征痰濕阻絡(luò)型頸椎病。第27頁,共35頁,2024年2月25日,星期天木瓜陳皮粥原料木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克,粳米50克。制法原料洗凈,木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎,去渣取汁,加入川貝母(切碎),加冰糖適量即成。功用化痰除濕通絡(luò)。適應(yīng)征痰濕阻絡(luò)型頸椎病。第28頁,共35頁,2024年2月25日,星期天天麻燉豬腦原料天麻10克,豬腦1個。制法原料洗凈,天麻切碎,與豬腦一并放入燉盅內(nèi),加水、鹽適量,隔水燉熟。每日吃1次,連服3-4次。功用平肝養(yǎng)腦。適應(yīng)征頸椎病頭痛眩暈,肢體麻木不仁。第29頁,共35頁,2024年2月25日,星期天壯骨湯原料豬骨(最好是豬尾骨)200-300克、杜仲、枸杞子各12克,桂圓肉15克,牛膝10克,淮山藥30克。制法原料洗凈,豬骨斬碎,共入鍋內(nèi),加水適量,武火煮沸,文火煎40。60分鐘,加適量花生油、鹽、蔥、姜等配料,取湯服用。功用補肝腎;強筋骨。適應(yīng)汪肝腎不足型頸椎病。第30頁,共35頁,2024年2月25日,星期天五子羊肉湯原料羊肉250克,枸杞子、菟絲子、女貞子、五味子、桑椹子、當(dāng)歸、生姜各10克,肉桂5克。制法原料洗凈,菟絲子、女貞子、五味子紗布包,羊肉切成片,用當(dāng)歸、生姜、米酒、花生油各適量,炒炙羊肉后,放入沙鍋內(nèi),放入余料,加水、鹽適量,武火煮沸后,文火煎半小時,取出菟絲子、女貞子、五味子紗布包,加人蜂蜜適量即成。功用補肝腎、益氣血。適應(yīng)征肝腎虧虛型頸椎病,肌肉萎縮,腰膝酸軟。第31頁,共35頁,2024年2月25日,星期天參棗粥原料人參3克,粳米50克,大棗15克。制法人參粉碎成細(xì)粉,米、棗洗凈后入鍋,加水適量,武火煮沸,文火熬成粥,再調(diào)入人參粉及白糖適量。功用補益氣血。適應(yīng)征氣血虧虛型頸椎病第32頁,共35頁,2024年2月25日,星期天溫馨提示
1.頸椎病的自我治療中,食療很重要。食物所含的營養(yǎng)是不同的,因此頸椎病患者要粗細(xì)同時吃。在主食上,除了細(xì)糧外,最好能搭配一些粗糧,這樣能提高生理互補價值。在副食上要注意葷素搭配.多食新鮮蔬菜,爪果類。
第33頁,共35頁,2024年2月
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