多重耐藥菌的防控課件

多重耐藥菌的防控啟東市人民醫(yī)院ICU--------周俊多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題----MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：病死率增加醫(yī)療花費增加醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題國外保險不為院感支付醫(yī)療費用多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：感染控制抗菌藥物控制多重耐藥菌的防控案例回放：廣東汕頭谷饒醫(yī)院發(fā)生18例手術(shù)切口感染2009年10月至12月，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的38例病人中發(fā)生術(shù)后切口快速生長型分枝桿菌感染18例，切口感染率達47%。多重耐藥菌的防控日本46人感染超級細(xì)菌：多重耐藥鮑曼不動桿菌2010年09月06日日本媒體披露，有46名患者在日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院住院期間感染了幾乎可以抵抗所有抗生素的超級細(xì)菌——多重耐藥鮑曼不動桿菌，其中9名患者的死亡因感染此種病菌所致。感染者中超過70%的人是60歲以上老人。該醫(yī)院曾刻意隱瞞感染事件，導(dǎo)致日本首次出現(xiàn)大規(guī)模不動桿菌感染，日本警方遂決定傳喚該院醫(yī)生，展開調(diào)查。日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動桿菌大規(guī)模感染，有可能是“超級細(xì)菌”在日本大流行的前奏。多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(multi-drugresistantorganism,MDRO)

對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

關(guān)于定義，記住三類、耐藥這2個詞三類是指β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類，而不是每一類中的三種如只有對一類頭孢、二類頭孢、青霉素都耐藥就不算MDRO，只能算對β-內(nèi)酰胺類耐藥。多重耐藥菌的防控ICU常見的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥菌的防控識別多重耐藥菌拍些耐藥菌化驗單多重耐藥菌的防控醫(yī)院感染與病人安全早在1859年，南丁格爾曾經(jīng)說過:“醫(yī)院首先必須具備的條件，就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則”。多重耐藥菌的防控您?醫(yī)院？領(lǐng)導(dǎo)？患者？誰該對感染負(fù)責(zé)？形勢和任務(wù)感控護理的角色制造者？受害者？旁觀者？態(tài)度決定一切多重耐藥菌的防控危重患者醫(yī)院感染帶來的……ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率可高達50%以上，甚至達100%， 一般感染率在20%左右給患者增加了許多不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)；增加了護理人員的工作量；影響醫(yī)院聲譽。例如：一個冠脈搭橋病人花費5萬即可，術(shù)后如嚴(yán)重感染則多花費20萬,有些病人還會人財兩空。患者買單與我們買單？？誰來買單多重耐藥菌的防控理想的患者效果感染率下降并發(fā)癥控制住院日減少死亡率減低最終目標(biāo)是①為減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失…

②為患者創(chuàng)造良好的護理結(jié)局…降低引起醫(yī)院感染的危險因素 減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費和死亡 增加病人的醫(yī)療安全多重耐藥菌的防控多重耐藥菌的防控傳播方式痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手污染的設(shè)備多重耐藥菌的防控隔離：與其他人接觸最少。其他患者、探視人員、醫(yī)護人員、盡量將患者安置于單間，床邊隔離，相同耐藥菌“群居隔離”，分組護理個人防護用品：口罩，帽子，面罩，手套，隔離衣手衛(wèi)生：洗手液，手消液物品專用：如血壓計，聽診器，不能專用的，用后消毒才可以用于其他病人醫(yī)院環(huán)境的消毒：手接觸的物體表面（用一個圖片）多重耐藥菌主動篩查與去污染多重耐藥菌的防控最新多重耐藥菌Bundle隔離醫(yī)院環(huán)境的消毒防護用品手衛(wèi)生減少設(shè)備公用多重耐藥菌的防控最新多重耐藥菌Bundle醫(yī)院感染組合預(yù)防主動監(jiān)測培養(yǎng)體表的去定植抗菌藥物管理多重耐藥菌的防控010203醫(yī)院感染的組合預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染呼吸機相關(guān)肺炎

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染多重耐藥菌的防控不能把把習(xí)慣當(dāng)成了標(biāo)準(zhǔn)治療是成功的，但病人死于感染？預(yù)防措施是知道的，只是我們沒有行動！正確的本質(zhì)在于做正確的事，雖然并不總是很容易。多重耐藥菌的防控世界著名管理大師曾說過當(dāng)前時代的競爭不是一場技術(shù)，