艾滋病可防可控可治

關(guān)于艾滋病可防可控可治第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病—可防、可控、可怕第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天行動(dòng)起來向“零”艾滋邁進(jìn)GettingtoZero2013年世界艾滋病日主題——共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

2013年12月1日是第26個(gè)世界艾滋病日。在2011年至2015年間，世界艾滋病日的主題被定為“實(shí)現(xiàn)零——零艾滋病病毒新發(fā)感染、零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡?！笔澜绨滩∵\(yùn)動(dòng)將重點(diǎn)放在“零艾滋病相關(guān)死亡”方面，這是推動(dòng)所有人更好地獲得治療的標(biāo)志；是使各國(guó)政府立即采取行動(dòng)的一個(gè)號(hào)召。（摘自世衛(wèi)組織網(wǎng)站）第26個(gè)世界艾滋病日第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天7500萬4000萬第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病在中國(guó)，新世紀(jì)——巨大的挑戰(zhàn)

1985年中國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者時(shí)，我們認(rèn)為那是老外的病，為自己生在中國(guó)慶幸；90年代以來中國(guó)開始

陸續(xù)報(bào)告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時(shí)，我們認(rèn)為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事，

與一般人群無關(guān)，今天中國(guó)宣布艾滋病感染者達(dá)100萬，2015年可能達(dá)1000萬，感染對(duì)象從高危人群拓展到一般

人群時(shí)，一向認(rèn)為艾滋病與已無關(guān)的我們突然感到恐懼，感到自已對(duì)艾滋病很無知。于是許多人希望遠(yuǎn)離艾滋

病感染者，或者干脆把他們隔離，然而，由于社會(huì)的無知與歧視，由于缺乏檢測(cè)手段，100萬艾滋病感染者幾乎全部在地下，幾乎無法發(fā)現(xiàn)和隔離，這才是最可怕的現(xiàn)實(shí)。由于這一現(xiàn)狀短時(shí)期難以改變，我們不得不承認(rèn)艾

滋病與我們每個(gè)人有關(guān)，我們必須行動(dòng)起來掃艾滋病盲，全民防治艾滋病。

第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天什么是艾滋??？采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)獲得性——后天得到的，而不是遺傳的免疫缺陷——人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損綜合征——患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天HIV復(fù)制速度快，主要破壞CD4+T淋巴細(xì)胞。罪魁禍?zhǔn)祝篐IV(人類免疫缺陷病毒)主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。變異能力特強(qiáng)。屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科(retroviridae)慢病毒(lentivirus)亞科分型：1型——全球分布

2型——西非為主第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天體外生存能力弱。體外抵抗力耐堿怕酸，對(duì)熱敏感。對(duì)消毒劑等化學(xué)因素很敏感。對(duì)紫外線不敏感。第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天體外抵抗力25%以上酒精能滅活0.2%次氯酸鈉能滅活漂白粉能滅活0.1%福爾馬林不敏感第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天無兵不穩(wěn)，兵弱必亂！第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病病毒感染者感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者?？稍跊]有癥狀或只有輕微疾病情況下生活和工作多年，他們?cè)谕獗砩虾驼Ｈ艘粯樱瑳]有任何區(qū)別?？梢园巡《緜鹘o他人，作為傳染源的意義更大。如果不作血液中艾滋病病毒抗體檢測(cè)，誰也不知道自己是否是感染者。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾滋病病人后，自然病程下一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病窗口期從感染艾滋病病毒到血液中能夠檢測(cè)出艾滋病病毒抗體這段時(shí)間稱為“窗口期”。一般為2周～3個(gè)月，有極少數(shù)人可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。在“窗口期”作艾滋病病毒抗體檢測(cè)，結(jié)果呈“陰性”，但是體內(nèi)有病毒。有較強(qiáng)的傳染性，可以將病毒傳播給他人。第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病潛伏期潛伏期：從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前這段時(shí)間。艾滋病平均潛伏期為7-10年。處于潛伏期的感染者沒有癥狀，體表外觀等一般狀況正常，與常人無異。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防造成很大困難。潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。有傳染性，可以將病毒傳播給他人。第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)傳染源

病人和無癥狀病毒攜帶者血液精液陰道分泌物腦脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可見的血液污染的體液傳染性體液：無傳染性體液：淚液、尿液、糞便、汗液第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病的傳播途徑性傳播（70%~80%）異性性行為（>70%）、同性性行為及雙性性行為血液傳播共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等母嬰傳播通過胎盤、分娩、哺乳第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天艾滋病的傳播途徑性交都是HIV傳播的主要途徑（丘比特?。渌绞絺鞑ゲ《镜目赡苄詤s更大母親將病毒傳播給嬰兒的概率是13％—48％如果在醫(yī)療過程中意外地被帶HIV的血液的針頭刺破皮膚，感染病毒的可能性只是二百五十分之一，即0.3％輸入帶HIV的血液，其傳染率是90％—100％第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病共同工作、勞動(dòng)共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏一般生活接觸共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)急性期（可無癥狀，持續(xù)3~12天）頭痛惡心咽炎肌痛

常見癥狀：發(fā)熱、乏力體重下降、盜汗淋巴結(jié)腫大皮疹肝、脾腫大口腔、生殖器潰瘍第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)無癥狀期（潛伏期）7~10年本期特點(diǎn)：無任何臨床癥狀持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)艾滋病期

部分青年患者出現(xiàn)癡呆癥

合并機(jī)會(huì)性感染惡性腫瘤口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎，進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核皮膚粘膜的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤等第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天HIV感染的診斷主要依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查：抗體、抗原先初篩，后確認(rèn)初篩:發(fā)現(xiàn)所有的陽性者,不漏檢.初篩試劑的敏感性必須好確認(rèn):剔除假陽性,確定真正的陽性者.確認(rèn)試劑必須具有高度的特異性第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天抗病毒治療HAART（高效抗病毒治療）何大一（DavidHo）CD4+T細(xì)胞界限值在<350/mm3決定開始治療時(shí)機(jī)聯(lián)合應(yīng)用（≥3種）作用于逆轉(zhuǎn)錄病毒復(fù)制的不同環(huán)節(jié)的藥物達(dá)到對(duì)HIV復(fù)制的抑制第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NRTI）阿巴卡韋 Abacavir(Ziagen,ABC) 賽進(jìn)去羥肌苷 Dedanosine(ddI,Videx) 惠妥滋拉米夫定 Lamivudine(3TC,Epivir) 益平維司他夫定 Stavudine(d4T,Zerit) 賽瑞特扎西他濱 Zalcitabine(ddC,Hivid)齊多夫定 Zidovudine(ZDV;AZT,retrovir, azidothymidine) 立妥威康卞韋 AZT和3TC,Combivir 雙汰芝曲利志韋

ABC+AZT+3TC，Trizivir 三協(xié)維注：多數(shù)情況腸胃道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）、周圍神經(jīng)炎、但ddI 前列腺炎（>4周）第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NNRTI）地拉韋定

Delavirdine(Rescriptor) 依非韋倫

Efavirenz(Sustiva,STOCRIN)施多寧奈韋拉平

Nevirapine(Viramune)維樂命注：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，以及肝壞死（NVP）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如 頭暈、嗜睡、失眠、怪夢(mèng)（EFV）第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天蛋白酶抑制劑

（ProteaseInhibitors,PIs）阿匹那韋 Amprenavir(Agenerase)茚地那韋 Indinavir(Crixivan)佳息患奈費(fèi)那韋 Nelfinavir(Viracept)利托那韋 Retonavir(Norvir)沙奎那韋 Saquinavir(InviraseO-hard, Fortavase-soft)洛匹那韋/利托那韋 Lopinavir/ritonavir 克力芝

(Kaletra)注：糖尿病、周圍神經(jīng)炎（尤其IDV）、腸胃道癥狀、脂肪代謝不良等第44頁,共47頁，2024年2月25日，星期天HAART的兩重性有利控制病情，提