血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律

關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律血細(xì)胞從原始細(xì)胞逐漸發(fā)育為成熟細(xì)胞，具有一定的規(guī)律性第2頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.血細(xì)胞的發(fā)育演變干細(xì)胞祖細(xì)胞中幼紅早幼紅原紅早幼粒晚幼紅中幼粒原粒晚幼粒第3頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）細(xì)胞體積原始細(xì)胞隨著細(xì)胞的逐步成熟，其體積逐漸變小。但巨核細(xì)胞系例外，細(xì)胞由小變大；粒細(xì)胞中，早幼粒細(xì)胞比原粒細(xì)胞略大。第4頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）細(xì)胞質(zhì)（1）細(xì)胞質(zhì)的量：由少逐漸增多，但淋巴細(xì)胞系例外；（2）胞質(zhì)的顏色：從深藍(lán)色逐漸變成淡藍(lán)或淡紅色（粉紅色），淋巴細(xì)胞仍保持淡藍(lán)色（嗜堿性）（3）胞質(zhì)的顆粒：從無(wú)到有，由少到多。粒細(xì)胞系的顆粒由非特異性到特異性，可分為嗜酸性、嗜堿性、中性三種顆粒。紅細(xì)胞無(wú)顆粒。第5頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）胞核大?。捍蟆。ǔ墒旒t細(xì)胞核消失）形狀：圓→凹陷→分葉（有的細(xì)胞不分葉，如淋巴細(xì)胞）染色質(zhì)：結(jié)構(gòu)：細(xì)致→粗糙，疏松→緊塊顏色：淡紫紅色→深紫紅色核膜：不明顯→明顯核仁：有（顯著可見(jiàn)）→無(wú)（看不見(jiàn)）第6頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天一.血細(xì)胞的發(fā)育演變第7頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天各系血細(xì)胞的形態(tài)特征第8頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天全部血細(xì)胞共分六個(gè)系統(tǒng):

粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系、

淋巴細(xì)胞系、單核細(xì)胞系、漿細(xì)胞系每個(gè)系統(tǒng)分為原始、幼稚、成熟三大階段粒系和紅系細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜，

其幼稚細(xì)胞又分為早、中、晚三個(gè)階段。第9頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天血細(xì)胞發(fā)育演變規(guī)律圖第10頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天(一)粒細(xì)胞系統(tǒng)

粒細(xì)胞系統(tǒng)的各個(gè)階段分為原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞、分葉核粒細(xì)胞。第11頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天粒細(xì)胞系統(tǒng)原始粒細(xì)胞早幼粒

中幼粒(特異性顆粒）

中性顆粒嗜酸性顆粒嗜堿性顆粒

中幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒晚幼粒桿狀核桿狀核桿狀核分葉核分葉核分葉核第12頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、原始粒細(xì)胞（0～5%）大小：10～20um，圓或不規(guī)則圓形；胞核：大，圓或橢圓，位于中央或稍偏位，占細(xì)胞3∕5～4∕5；染色質(zhì)：呈細(xì)砂粒狀均勻平坦，如一層細(xì)砂，核膜薄，不明顯，淡紫紅色；核仁：2～5個(gè)，淡紫藍(lán)色，小而清晰；胞漿：量少，染均勻透明或不透明的淡藍(lán)或深藍(lán)色，無(wú)核周淡染區(qū)；顆粒：原始Ⅰ型無(wú)顆粒；原始Ⅱ型有顆粒（6～20個(gè)）。第13頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、早幼粒細(xì)胞（1～5%）大?。?2～30um，略大于原粒，圓或橢圓形；胞核：圓或橢圓，多偏位；染色質(zhì)：呈顆粒狀，較原始粒細(xì)胞粗，開(kāi)始有些濃集，排列略緊；核仁：可以殘存或已消失；胞漿：量增多，淡藍(lán)或深藍(lán)色，出現(xiàn)淡染區(qū)；顆粒：出現(xiàn)大量略粗的嗜天青顆粒，顏色與核的色調(diào)一致，形態(tài)不規(guī)則，圓形或三角形，大小不等，分布不均勻；早期早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)的顆粒較少，后期顆粒較多，甚至蓋于核上或聚于核的周?chē)?。?4頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天原粒I型II型早幼粒第15頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、中幼粒細(xì)胞（5～15%）大小：10～18um；胞核：圓或橢圓，偏位，占細(xì)胞1∕2～2∕3，可有一側(cè)變平或稍凹陷，核膜清楚，呈淡紅色；染色質(zhì)：呈粗粒狀，常有凝集感或呈小碎塊，但較均勻；核仁：消失；胞漿：豐富，淡藍(lán)或淡粉紅色，出現(xiàn)淡染區(qū)；顆粒：中性顆粒細(xì)小而密集，呈淡紅色，粉沫狀；嗜酸性顆粒粗大，呈小珠狀，金紅色、金黃色、藍(lán)紅色，有折光性，均勻布滿(mǎn)胞漿；嗜堿性顆粒最大，大小不等，數(shù)目少，排列零亂，呈深藍(lán)色，易脫落，可覆蓋在核上。第16頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較第18頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、晚幼粒細(xì)胞（4～10.8%）大?。?0～16um；胞核：較小、小于是1∕2，常呈腎形、豆形、半月形、闊帶形或豬腸形等，核一側(cè)開(kāi)始凹陷，但凹陷程度不到核直徑的一半；染色質(zhì)：更粗糙，緊密，受色深；核仁：消失；胞漿：量較多，因含特異性顆粒的不同，被分為中性晚幼粒細(xì)胞、嗜酸性晚幼粒細(xì)胞和嗜堿性晚幼粒細(xì)胞；第19頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、桿狀核粒細(xì)胞（10～25%）大小：10～15um；胞核：多種形態(tài)，如s形、w形、v形帶狀核，凹陷超過(guò)核直徑的一半，核最寬處常不足最窄處的2倍，但核最細(xì)部位不見(jiàn)絲狀；染色質(zhì)：濃集成山丘狀，呈深紫紅色；胞漿：量較多，淡紅色，因含特異性顆粒不同，被分為中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞和嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞。第20頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、分葉核粒細(xì)胞（10～20%）大?。?0～15um；胞核：2～5葉，葉與葉之間由核染色質(zhì)細(xì)絲或呈繩段樣染色質(zhì)相連；染色質(zhì)：呈深紫紅色塊狀；胞漿：多，淡紅色，有細(xì)小粉紅色顆粒，因含特異性顆粒不同，被分為中性分葉核粒細(xì)胞，嗜酸性分葉核粒細(xì)胞和嗜堿性分葉核粒細(xì)胞。第21頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜酸性中幼粒第22頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜酸性晚幼粒和桿狀核第23頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜酸性粒細(xì)胞分葉核分為2葉呈“八”字狀

第24頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜堿性中幼粒第25頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜堿性晚幼粒第26頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜堿性桿狀核第27頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜堿性分葉核由于大量嗜堿性顆粒散布在細(xì)胞核上，分葉狀態(tài)看不清楚。第28頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天總結(jié)

粒細(xì)胞鑒別要點(diǎn)：主要抓住顆粒、核仁、核染色質(zhì)。如Ⅰ型原始粒細(xì)胞無(wú)顆粒，Ⅱ型原始粒細(xì)胞有少數(shù)顆粒（﹤20個(gè)），有較多核仁，染色質(zhì)如細(xì)砂粒狀；早幼粒細(xì)胞出現(xiàn)了較多嗜天青顆粒和淡染區(qū)；出現(xiàn)特異性顆粒，核仁消失，則為中幼粒細(xì)胞；核稍有凹陷，核漿比例少于是1∕2為晚幼粒細(xì)胞；而桿狀核粒細(xì)胞核凹陷程度超過(guò)直徑一半者或核外緣呈高低不平結(jié)節(jié)；核分成2～5葉，葉與葉之間以核絲或核橋相連為分葉核粒細(xì)胞。第29頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）紅細(xì)胞系統(tǒng)第30頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.原始紅細(xì)胞(0～1%)大小：15～20um，圓或橢圓瘤狀突出；胞核：較大，圓或橢圓，位于中央或稍偏位，核膜增厚；染色質(zhì)：呈粗顆粒狀，深紫紅色；核仁：1～2個(gè)大小不均，暗藍(lán)或淡藍(lán)；平坦。胞漿：量少，呈臘筆畫(huà)樣深藍(lán)色，邊緣著色深，有核周淡染區(qū)，無(wú)顆粒，偶有偽足突起；

第31頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天早幼紅(1%)大?。?～18um，圓或橢圓；胞核：圓或橢圓，；占整個(gè)細(xì)胞2／3以上；染色質(zhì)：較粗粒狀或密集小塊狀，不均，深紫紅色；核仁：模糊或消失；胞漿：染不透明深藍(lán)色，不均，多無(wú)偽足，無(wú)血紅蛋白出現(xiàn)。

第32頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.中幼紅細(xì)胞(6.7～20%)：大?。?～15um，圓或橢圓；胞核：居中央，占整個(gè)細(xì)胞2／3～1／2；染色質(zhì)：緊密成塊狀，似打碎餅干，深紫紅色；核仁：無(wú)胞漿：量多開(kāi)始有血紅蛋白出現(xiàn)，因含不等量血紅蛋白，可呈不同程度的嗜多色性（呈灰藍(lán)色、灰紅色或粉紅色、紅藍(lán)色等）。（堿性核糖體與橙紅色血紅蛋白混合所致）第33頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.晚幼紅細(xì)胞（2.5～

12.5%）大?。?～10um，圓或橢圓；胞核：較小，占整個(gè)細(xì)胞1／2以下；染色質(zhì)：固縮成紫紅色團(tuán)塊狀；核仁：無(wú)胞漿：淡粉紅色或粉紅色性。第34頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天總結(jié)：原始紅細(xì)胞：厚感，胞漿臘筆畫(huà)暗藍(lán)，核染色質(zhì)粗顆粒狀，有核仁；如核仁消失，核染色質(zhì)呈小濃集，胞漿仍暗藍(lán)色為早幼紅細(xì)胞；核漿比例1／2，核染色質(zhì)呈壓碎餅干，胞漿呈多色性為中幼紅細(xì)胞；如胞漿完全血紅蛋白化呈粉紅色，核固縮為晚幼紅細(xì)胞；脫掉核為成熟紅細(xì)胞。第35頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天(三)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)第36頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.原始淋巴細(xì)胞

(＜1%)（正常骨髓難看到）大?。?0～18um，圓或橢圓形；胞核：較大，占整個(gè)細(xì)胞大部分，常位于中央或偏一位；染色質(zhì)：呈濃密的顆粒狀，尤其靠核的周緣明顯，使核膜增厚，呈均勻的淡粉紅色云霧狀；核仁：較小同，1～2個(gè)，淡藍(lán)色、規(guī)則、清楚，似兩個(gè)圓泡；胞漿：極少，多呈天藍(lán)或透明藍(lán)色，部分呈深藍(lán)色、環(huán)核周?chē)^淡有亮帶(核周淡染區(qū))；顆粒：無(wú)。第37頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.幼淋巴細(xì)胞(0～1%)（正常骨髓難看到）大?。?0～20um，圓或橢圓形，部分有尾足和瘤狀突出；胞核：圓或不規(guī)則圓形，偶見(jiàn)花瓣形、切痕及折迭；染色質(zhì)：較原淋巴細(xì)胞更濃密，顆粒狀，尤其靠核的周界，開(kāi)始濃密不均，核膜增厚，核中心較淡，呈不甚均勻的粉紫紅色云霧狀；核仁：消失；胞漿：較多，呈天藍(lán)，清晰透明，但偶見(jiàn)胞漿嗜堿，可見(jiàn)空泡；顆粒：大多數(shù)無(wú)，偶見(jiàn)少數(shù)嗜天青顆粒。第38頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.淋巴細(xì)胞

(10～27%)大淋細(xì)胞大小：14～18um，不規(guī)則圓形，可見(jiàn)瘤狀突出；胞核：多呈圓形，有凹陷和突出，偶見(jiàn)切痕及折迭；染色質(zhì)：濃密云霧狀，密度較大，從核周緣向內(nèi)濃密，中央著色較淡；胞漿：較多，呈水彩畫(huà)透明藍(lán)色，有環(huán)核帶，核漿界線(xiàn)清楚；顆粒：大多數(shù)無(wú)，但部分可見(jiàn)，大小較一致，數(shù)目極少，紫紅色嗜天青顆粒。小淋巴細(xì)胞大?。?～8um，圓形或橢圓形；胞核：占整個(gè)細(xì)胞大部分，呈圓形或橢圓形，偶見(jiàn)凹陷及缺口；染色質(zhì)：呈降雨樣深紫紅色云霧狀，結(jié)構(gòu)緊密，從外向內(nèi)濃密，中心較淡，似假核仁的淡染區(qū)；胞漿：極少，甚至不見(jiàn)，呈透明藍(lán)色，有明顯環(huán)核帶；顆粒：有時(shí)含有少數(shù)粗大嗜天青顆粒，一般不超過(guò)5個(gè)。第39頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天總結(jié)染色質(zhì)濃密云霧狀，從外向內(nèi)濃密，核膜增厚；核漿界限清楚；胞漿天藍(lán)透明、干凈；有環(huán)核帶；顆?？捎锌蔁o(wú)，顆粒粗大。原始淋巴細(xì)胞：核染色質(zhì)呈淡粉色，均勻一致云霧狀，有二個(gè)小而規(guī)則的核仁，胞漿亮藍(lán)；如核仁消失，核染色質(zhì)呈不均勻的云霧狀，胞漿量增多，有時(shí)可見(jiàn)顆粒為幼淋巴細(xì)胞；如核染色呈降雨樣深紫紅色帶粉調(diào)的云霧狀，胞漿量增多核比例增大，顆?？捎锌蔁o(wú)，體積＞14um為成熟大淋巴細(xì)胞；如核染色呈降雨樣深紫紅色云霧狀，體積中等大，界于大、小之間，大小9～14um為中淋巴細(xì)胞；如體積小7～8um，紅細(xì)胞大小，核染色質(zhì)黑紫紅色為成熟淋巴細(xì)胞。第40頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天(四)單核細(xì)胞系第41頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天原單細(xì)胞（正常骨髓難看到）大?。?5～20um，圓或不規(guī)則形有時(shí)可見(jiàn)瘤狀突出；胞核：呈橢圓形或不規(guī)則形，有時(shí)折迭或有扭曲；染色質(zhì)：呈纖細(xì)疏松交織、絲網(wǎng)狀，染淡紫紅色，核膜不清；核仁：，2～3個(gè)，常大而清楚；胞漿：豐富，染不透明淡藍(lán)或灰藍(lán)色，薄感，有時(shí)有偽足出現(xiàn)；顆粒：無(wú)。第42頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天幼單核細(xì)胞(正常骨髓難看到)：大?。?5～25um，圓或不規(guī)則形；胞核：形狀不一，早期不為橢圓形，較成熟階段呈凹陷或切跡，有明顯折迭、扭曲、分葉；染色質(zhì)：粗絲條狀，排列疏松網(wǎng)狀，有凹凸起伏不平感，染色質(zhì)從內(nèi)向外濃縮核膜不清；核仁：，消失或模糊不清；胞漿：豐富，灰藍(lán)色或濁藍(lán)，漿內(nèi)布滿(mǎn)較多粉塵樣細(xì)小嗜苯胺藍(lán)顆粒，核漿界線(xiàn)不清，外觀呈三層漿，外漿無(wú)顆粒漿層，呈藍(lán)色；內(nèi)漿顆粒漿層；靠核周?chē){(lán)色核層。第43頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天

單核細(xì)胞(0～3)：大小：12～22um，外形極不規(guī)則，常有花邊偽足突出，具有吞噬能力；胞核：畸形怪狀，極不規(guī)則，可呈凹陷、折迭、扭曲、分葉、扭轉(zhuǎn)、切跡、山峰狀、筆架狀、馬蹄狀，也可見(jiàn)圓形規(guī)則核；染色質(zhì)：條索狀，網(wǎng)狀，正副染色質(zhì)清楚，從內(nèi)向外濃縮，核膜較薄，核漿界線(xiàn)不清，染淡紫紅色；核仁：消失；胞漿：較多，染淡藍(lán)、淡灰或淡紅色不等，常呈毛玻璃樣半透明，含有較多粉塵樣細(xì)小紫紅色嗜天青顆粒，核凹陷處胞漿染色較淡，偶見(jiàn)無(wú)顆粒胞漿成偽足狀伸出。第44頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別要點(diǎn)：細(xì)胞有薄感，外形不規(guī)則，核畸形怪狀，核染色質(zhì)纖細(xì)疏松網(wǎng)狀，胞漿濁藍(lán)不透明，布含粉塵樣細(xì)小紫紅色嗜天青顆粒；原單核細(xì)胞，胞漿濁藍(lán)，有核仁，大而不規(guī)則，核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，如核消失，胞漿出現(xiàn)粉塵樣細(xì)小顆粒，核染色呈粗網(wǎng)狀為幼單；如較小，畸形怪狀，核染色質(zhì)呈索條狀，深紫紅，胞漿布滿(mǎn)較多粉塵樣顆粒，為成熟單核細(xì)胞第45頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天(五)巨核細(xì)胞系統(tǒng)(7-35個(gè)/片）

1.原始巨核細(xì)胞(0)

2.幼稚巨核細(xì)胞(0～5%)

3.顆粒型巨核細(xì)胞(10%～27%)

4.產(chǎn)板型巨核細(xì)胞(44%～60%)

5.裸核巨核細(xì)胞(8～30%)第46頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天原始巨核細(xì)胞原始巨核：從細(xì)胞的倍體數(shù)看，此階段2－32倍體，但在光鏡下8倍體以上的細(xì)胞才能識(shí)別。胞體：較其它系統(tǒng)原始細(xì)胞大，胞體直徑15-45μm，邊緣常不規(guī)則，有皺褶狀突起胞漿：量少，深藍(lán)色，不透明，無(wú)顆粒。胞核：形狀不定，圓形或橢圓形多見(jiàn)染色質(zhì)：暗深紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密。核仁：1-2個(gè)第47頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天幼稚巨核細(xì)胞胞體:增大30-50μm，形狀不規(guī)則，常有偽足。胞漿：增多，或深或淺的藍(lán)色，近核處染色變淡，可有嗜天青顆粒。胞核：多形，不規(guī)則。染色質(zhì)：開(kāi)始凝聚，粗糙，核仁：不清。第48頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天成熟巨核細(xì)胞

(是正常骨髓中最大的細(xì)胞)外形：不規(guī)則胞核：形狀不規(guī)則染色質(zhì)：粗糙，凝聚，呈塊狀或條索狀。胞漿：豐富，粉色，紫紅色小顆粒，云霧狀。胞漿或周邊有血小板（成熟有血小板形成巨核），否則為成熟無(wú)血小板形成巨核第49頁(yè),共58頁(yè)，2024年2月25日，星期天裸核巨核細(xì)胞發(fā)育成熟后，胞漿解體形成血小板后只剩一胞核。第