安全使用布洛芬的四個(gè)要點(diǎn)

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1968年，布洛芬開場(chǎng)在英國上市，因其兼具抗炎、抗風(fēng)濕成效，且療效、不良反響等方面與阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚相當(dāng)，很快就成為市場(chǎng)上的支柱產(chǎn)品。然而，作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎的藥物，引發(fā)的胃腸道等不良反響，關(guān)鍵還是如何科學(xué)服用。

解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物在我們的日常生活中不可缺少，然而有數(shù)據(jù)說明，長期服用此類藥的的患者中，大約有10％～25％的人可發(fā)生消化性潰瘍，其中不到1％的人還可呈現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道出血或穿孔等；而美國的有關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，口服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致死率，僅次于艾滋病、糖尿病、白血病、惡性黑色素瘤。

布洛芬作為解熱鎮(zhèn)痛藥市場(chǎng)上的支柱藥品之一，在抗炎止痛、感冒等很多復(fù)方制劑藥中都有該成分?？吹缴厦娴臄?shù)據(jù)，可能有些人會(huì)擔(dān)憂：這些藥還能吃嗎？其實(shí)，這種擔(dān)憂是多余的。有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，OTC劑量的布洛芬是相對(duì)平安的。

布洛芬的3大優(yōu)勢(shì)

1相對(duì)平安，世界衛(wèi)生組織推薦兒童使用

在所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，世界衛(wèi)生組織僅推薦對(duì)乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕和布洛芬作為平安有效的解熱藥應(yīng)用于兒科，可見在正常合理用藥的前提下，它是可以放心服用的。

2控制耐久高熱的效果好，多用于高燒不退

同為退熱藥，在體溫高于39.2℃時(shí)，布洛芬比同劑量的對(duì)乙酰氨基酚更有效，且退熱時(shí)間較之更耐久。正因?yàn)橛写颂匦?，布洛芬大多情況下用于持續(xù)高熱不退。

3鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16-32倍

它的優(yōu)點(diǎn)還在于優(yōu)越的鎮(zhèn)痛作用，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍，常用于各種關(guān)節(jié)炎、牙痛、術(shù)后疼痛及癌癥的止痛。

TIPS1--為何布洛芬止痛效果好？

因?yàn)樗芤种剖龚曂锤楔暦糯蟮那傲邢偎?。前列腺素與機(jī)體疼痛、致熱、炎癥反響有關(guān)，可致部分組織充血、腫脹、發(fā)熱，使〞痛感〞信號(hào)放大，而布洛芬等非甾體抗炎藥能抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶〔COX〕，進(jìn)而抑制前列腺素合成，以此來止痛。

除抑制前列腺素的合成外，布洛芬還可抑制白細(xì)胞活動(dòng)及溶酶體釋放，從而降低部分四周神經(jīng)對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的痛覺敏感性，也有助于止痛。

TIPS2--何謂前列腺素？

p;前列腺素是人體和動(dòng)物體內(nèi)，一類不飽和脂肪酸組成的，具有多種生理功能的活性物質(zhì)，它能使平滑肌興奮、血壓降低。因?yàn)槭窃诰褐邪l(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)設(shè)想可能由前列腺所分泌，所以成為前列腺素。但事實(shí)上，〞前列腺分泌物〞是誤稱，如今證明，精液中的前列腺素主要來自精囊，且前列腺素是內(nèi)分泌中的一大類。

服用布洛芬，要參考年齡、體重指標(biāo)

作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥來講，發(fā)生不良反響的風(fēng)險(xiǎn)與劑量的相關(guān)性，相對(duì)更親密。在小劑量、短期用藥的前提下，不良反響相對(duì)要少很多，但長期、大量應(yīng)用時(shí)，發(fā)生胃腸道等不良反響的幾率就會(huì)增加。因而，在應(yīng)用布洛芬時(shí)更需要應(yīng)參考年齡、體重等指標(biāo)。

用于兒童退燒每公斤體重約10～20mg，每隔6小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不得超越4次；

用于成人退燒每次約200mg，一般每天最多不超越800mg；

用于長期止痛的關(guān)節(jié)炎患者每周用量超越2.4克，同時(shí)要在醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下用藥。

特別說明：布洛芬一般不用于普通發(fā)熱

在歐美的一些國家和地區(qū)，兒童病毒性感染引發(fā)的高熱，用布洛芬容易呈現(xiàn)瑞氏綜合征，因而最常選的退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕。但在中國，兒童應(yīng)用布洛芬很少發(fā)生瑞氏綜合征，因而持續(xù)高燒不退的兒童是可以選布洛芬的。

不可無視的腎毒性

與其他同類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相比，布洛芬的不良反響較低，但大量、長期服用時(shí)，對(duì)腎的損害不能無視。美國最新的?醫(yī)學(xué)年鑒?聲稱，有1%使用布洛芬的人，會(huì)發(fā)生腎功能衰竭。特別是深受骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之苦的患者，常年用布洛芬止痛時(shí)，要定期檢查腎功能。值得慶幸的是，一般情況下，布洛芬形成的腎損害停藥之后大部分可恢復(fù)。

4類人不宜用布洛芬

過敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者這些人在初次用布洛芬時(shí)尤應(yīng)慎重，布洛芬可加重或誘發(fā)哮喘。

消化道潰瘍活動(dòng)期患者長期服布洛芬的人，臨床約有15%會(huì)呈現(xiàn)消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等病癥，雖然多數(shù)人都能忍耐且停藥后病癥可消失，但仍有少數(shù)人會(huì)有胃潰瘍、消化道出血等反響，因而，有消化性潰瘍患者應(yīng)禁用或慎用。

腎功能不全者慎用該藥有導(dǎo)致腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，即便腎功能健全的人，長期大量應(yīng)用布洛芬時(shí)也可發(fā)生，因而用藥前需慎重選擇。

患病及老人尤其是心臟病患者或因患其他疾病已引起腎血流量減少者，在使用布洛芬時(shí)，應(yīng)慎之又慎。此外，老年患者往往自身就有肝腎功能減退，尤其不宜長時(shí)間服用。

與布洛芬相克的藥或食物

氨基糖苷類抗菌藥物氨基糖甙類抗菌藥物〔如妥布霉素和慶大霉素等〕，是的有明顯腎毒性作用的藥物，布洛芬與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。特別是兒童或青少年，在短期內(nèi)〔有的患兒用藥僅一天〕就呈現(xiàn)腎功能損傷。兩藥結(jié)合應(yīng)用時(shí)，起病非常迅速，使用時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重，甚至有可能開展成不可逆腎衰竭，要格外小心。

阿司匹林布洛芬與阿司匹林同用，可能會(huì)減弱阿司匹林的心血管維護(hù)作用。

口服降糖藥布洛芬和口服降糖藥同服時(shí)，能增加口服降糖藥的血藥濃度，相當(dāng)于增加了降糖藥的劑量，嚴(yán)重者可誘發(fā)低血糖昏迷。

糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素〔如強(qiáng)的松〕自身能誘發(fā)胃腸道潰瘍