論患者隱私權(quán)的民法保護

PAGE摘要患者隱私權(quán)的民法保護研究極具現(xiàn)實意義。近年來，在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，侵犯患者隱私權(quán)的案例日益增加。盡管患者隱私權(quán)在我國受到許多法律保護，但實際上，目前我國立法對患者隱私權(quán)的保護大多是原則性的，難以有效保護患者隱私權(quán)。由于人們越發(fā)重視患者隱私權(quán)的法律保護，同時民法典編纂的草案對患者隱私權(quán)的部分規(guī)定進行了修訂，探討患者隱私權(quán)的保護研究顯得尤為重要。因此，本文主要通過以下部分來研究：切入點是隱私權(quán)與患者隱私權(quán)的關(guān)系，然后對侵犯患者隱私權(quán)的主要情形進行類型化分析，重點研究患者隱私權(quán)與其他權(quán)益的沖突與矛盾，通過分析、歸納出國內(nèi)外患者隱私權(quán)法律保護的現(xiàn)狀，進行立法比較并在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進的經(jīng)驗，最后提出完善我國患者隱私權(quán)民法保護制度的建議，期望能夠建立一個完整而系統(tǒng)的保護體系來更好地保護人格權(quán)并有效解決醫(yī)患矛盾糾紛。關(guān)鍵詞：患者隱私權(quán)法律保護權(quán)利沖突ABSTRACTResearchontheprotectionofpatients'privacybycivillawisofgreatpracticalsignificance.Inrecentyears,withthetensionbetweendoctorsandpatients,casesofinfringementofpatients’privacyhavebeenincreasing.AlthoughtheprivacyofpatientsisprotectedbymanylawsinChina,infact,theprotectionofpatients’privacyincurrentlegislationinChinaismostlyprincipled,anditisdifficulttoeffectivelyprotecttheprivacyofpatients.Sincepeoplepaymoreandmoreattentiontothelegalprotectionofpatients'privacy,andthedraftoftheCivilCodehasrevisedsomeprovisionsofpatients'privacy,itisparticularlyimportanttodiscusstheprotectionofpatients'privacy.Therefore,thisarticlemainlystudiesthroughthefollowingparts:Theentrypointistherelationshipbetweenprivacyrightsandpatientprivacyrights,andthentypeanalysisofthemaincasesofinfringementofpatientprivacyrights,focusingonstudyingtheconflictsandcontradictionsofpatientprivacyrightsandotherrights,throughAnalyzeandsummarizethecurrentstatusofthelegalprotectionofpatients'privacyrightsathomeandabroad,makelegislativecomparisonsanddrawonadvancedforeignexperienceonthisbasis,andfinallyputforwardsuggestionstoimproveChina'spatientprivacyprotectionsystem,andhopetoestablishacompleteandsystematicprotectionsystemTobetterprotectthepersonalityrightsandeffectivelyresolvetheconflictsbetweendoctorsandpatients.Keywords:patientprivacylegalprotectionconflictofrights目錄TOC\o"1-2"\u一、引言 1二、患者隱私權(quán)概述 2（一）隱私權(quán)與患者隱私權(quán)的界定 2（二）侵犯患者隱私權(quán)的主要類型 4三、患者隱私權(quán)與相關(guān)利益的沖突和協(xié)調(diào) 6（一）患者隱私權(quán)與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突與解決 6（二）患者隱私權(quán)與第三人利益的沖突與解決 7（三）患者隱私權(quán)與公共利益的沖突與解決 7四、我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀及完善建議 8（一）我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀 8（二）國外患者隱私權(quán)法律保護現(xiàn)狀 9（三）患者隱私權(quán)法律保護的立法比較與借鑒 10（四）完善我國患者隱私權(quán)民法保護制度的建議 10五、結(jié)語 13參考文獻 14致謝 15PAGE15論患者隱私權(quán)的民法保護一、引言由于社會的快速發(fā)展，公眾的權(quán)利意識不斷增強，人們不再扮演服從的角色，開始重視對自身隱私權(quán)的保護。隨著侵犯患者隱私權(quán)的事件越來越多，同時立法者在民法典編纂的草案中修改了患者隱私權(quán)的部分規(guī)定，再加上醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保護患者隱私方面的工作不夠充分，不足以滿足患者在隱私權(quán)方面日益增長的需求，因此作為熱門話題的患者隱私權(quán)引起了人們的廣泛關(guān)注。鑒于我國對隱私權(quán)的保護起步較晚，患者隱私權(quán)在立法上的部分規(guī)定可能存在漏洞，學(xué)術(shù)界關(guān)于患者隱私權(quán)問題的爭議不盡相同。從我國對患者隱私權(quán)的保護現(xiàn)狀來看，法律保護起步較晚，且大多是低位階的法規(guī)，多為原則性規(guī)定，實用性不強，且相關(guān)權(quán)益沖突的協(xié)調(diào)問題沒有具體規(guī)定。本文旨在研究與分析上述問題，闡明相關(guān)法律關(guān)系，找出問題所在，對保護患者隱私權(quán)的問題提出個人看法和建議，希望對患者隱私權(quán)的保護落到實處。本文主要采用文獻分析法，通過查閱國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于患者隱私權(quán)研究的文獻，對患者隱私權(quán)的概念以及侵犯患者隱私權(quán)的主要類型有了一定的了解，再閱讀了相關(guān)的專著，并結(jié)合我國現(xiàn)狀和棘手的問題，分析、歸納出學(xué)者們的主要觀點。本文主要通過三個部分來分析我國患者隱私權(quán)的保護研究。第一部分是患者隱私權(quán)的概述。首先，通過分析隱私權(quán)與患者隱私權(quán)的概念來界定二者之間的區(qū)別，對比學(xué)者們的觀點，并結(jié)合我國民法典編纂草案修改的部分規(guī)定來進一步闡述患者隱私權(quán)的特殊性。同時，對于侵犯患者隱私權(quán)的主要類型進行總結(jié)。第二部分主要是分析患者隱私權(quán)與相關(guān)權(quán)益的沖突和協(xié)調(diào)。首先是與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突。常有醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)患者同意就組織實習(xí)生進行教學(xué)觀摩的情形，而事實上，侵害患者隱私權(quán)與醫(yī)療機構(gòu)利益掛鉤的案例也多不勝數(shù)。其次是與第三人利益的沖突。這里的第三人多指特定的第三人。當(dāng)患者在醫(yī)療機構(gòu)檢測出對特定第三人不利的疾病時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該保護患者的隱私權(quán)還是保護特定第三人的生命健康權(quán)？最后是與公共利益的沖突。在嚴(yán)重疫情面前，保護患者的隱私權(quán)還是保護公眾的知情權(quán)，或者說二者之間怎么平衡，這些問題亟需出臺相關(guān)的法律法規(guī)來解決。第三部分主要是研究我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀并提出相關(guān)完善的建議。首先，從我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀入手，查閱相關(guān)文獻來研究國外患者隱私權(quán)的法律保護現(xiàn)狀。然后，通過國內(nèi)外患者隱私權(quán)法律保護的立法比較進行借鑒成功經(jīng)驗，并根據(jù)我國患者隱私權(quán)民法保護制度存在的問題提出以下建議：強調(diào)在立法層面的完善，擴大保護患者隱私權(quán)的范圍，明確侵犯患者隱私權(quán)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，制定系統(tǒng)、全面的患者隱私權(quán)的保護機制。二、患者隱私權(quán)概述民法典編纂的草案把患者隱私權(quán)的部分規(guī)定進行了修改，再次把公眾的目光吸引到患者隱私權(quán)的保護研究工作上。學(xué)術(shù)界對于患者隱私權(quán)的保護問題有許多爭議觀點，為了更好地探討患者隱私權(quán)的保護問題，了解隱私權(quán)的基本理論是研究患者隱私權(quán)的前提，而界定患者隱私權(quán)的關(guān)鍵是闡明其與一般隱私權(quán)的關(guān)系。隱私權(quán)與患者隱私權(quán)的界定1、隱私權(quán)的概念隨著社會的飛速發(fā)展，人們對保護自身權(quán)利的意識逐漸提高，隱私權(quán)的重要性在當(dāng)今社會不言而喻。而網(wǎng)絡(luò)時代的到來，推動了隱私權(quán)概念的發(fā)展。我國對隱私權(quán)的理論研究起步較晚，《民法通則》也未對隱私權(quán)予以明確的規(guī)定，學(xué)者們對于隱私權(quán)概念的觀點有頗大的爭議。民法學(xué)家彭萬林先生認(rèn)為，隱私權(quán)是指公民不愿公開或讓他人知悉個人秘密的權(quán)利。張新寶先生認(rèn)為，隱私權(quán)是指公民享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、利用和公開等的一種人格權(quán)[1]。王利明先生則認(rèn)為，隱私權(quán)是自然人享有的對其個人的、與公共利益無關(guān)的個人信息、私人活動和私有領(lǐng)域進行支配的一種人格權(quán)。以上學(xué)者對于隱私權(quán)定義的解釋大致趨同，均在強調(diào)個人信息應(yīng)是不愿為他人所知悉的信息，讓個人的私密信息免受侵害是保護隱私權(quán)的目的。實際上，眾多學(xué)者提出的隱私權(quán)概念的觀點與上述并無太大差異，盡管各種概念的范圍界定略有差別。隱私權(quán)伴隨著社會的需要而不斷發(fā)展演變，其內(nèi)容與以往大有不同。根據(jù)民法典人格權(quán)編草案三審稿的修改，隱私權(quán)的定義為“自然人不愿為他人知曉的私密空間、私密活動和私密信息等”，并在此基礎(chǔ)上增加了新的規(guī)定“除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人同意外，任何組織或個人不得搜查、進入、窺視、拍攝他人的住宅、賓館房間等私密空間”?？梢姶舜涡薷臄U大了隱私權(quán)的保護范圍，區(qū)分隱私權(quán)更加客觀與公正，方便在司法實踐中根據(jù)具體情況具體分析。2、患者隱私權(quán)的概念鑒于我國對隱私權(quán)的研究起步較晚，所以關(guān)于患者隱私權(quán)的概念，我國的相關(guān)立法并不完善。雖然患者隱私權(quán)的保護研究是建立在隱私權(quán)的理論基礎(chǔ)之上，但是基于患者隱私權(quán)的特殊性，不能在隱私權(quán)的定義前面簡單地冠以患者二字，應(yīng)該仔細(xì)斟酌患者隱私權(quán)的界定。學(xué)者們也有自己的見解。但是有兩種主要觀點：前者認(rèn)為隱私權(quán)是指患者在診斷和治療期間保護其隱私免受任何形式的外部入侵的權(quán)利。后者的觀點是，患者的隱私權(quán)專門指法律授予的患者的隱私權(quán)。在診斷和治療過程中，未經(jīng)患者的同意，不得私下披露與患者個人有關(guān)的各種秘密，禁止醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員非法侵犯其權(quán)利。對于以上觀點的表述，筆者認(rèn)為不夠全面和嚴(yán)謹(jǐn)?；颊唠[私權(quán)是隱私和醫(yī)療領(lǐng)域的產(chǎn)物。它最重要的特點是主體的特殊性，只有滿足特定條件的患者才能享有權(quán)利。另外，時間段的限制也極為重要。無論診療過程結(jié)束與否，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員仍負(fù)有保護患者隱私權(quán)的法定義務(wù)。因此，患者的隱私權(quán)概括應(yīng)該如下：患者隱私權(quán)是與公共利益無關(guān)的私人信息、私人空間和私人活動不受醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員侵犯，并在醫(yī)療活動期間以及醫(yī)療過程結(jié)束后，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得非法侵犯患者隱私的權(quán)利。3、隱私權(quán)與患者隱私權(quán)的定位從上述的概念分析可以看出，隱私權(quán)作為一項重要的人格權(quán)，對其的理論研究在社會發(fā)展中有著重要的意義。盡管立法者對隱私權(quán)逐漸重視，也明確了其在法律層面的地位，但是患者隱私權(quán)的界定卻一直未明晰。區(qū)分隱私權(quán)和患者隱私權(quán)的定位，實質(zhì)上是探討二者間的關(guān)系。很多學(xué)者認(rèn)為隱私權(quán)是患者隱私權(quán)的上位概念，理由如下：其一，隱私權(quán)的關(guān)注范圍包含了患者隱私權(quán)的權(quán)利范疇，實際上就是隱私權(quán)為患者隱私權(quán)提供了理論基礎(chǔ)，患者隱私權(quán)并未產(chǎn)生新的判斷要素；其二，從立法的角度來看，患者隱私權(quán)的概念沒有明確的法律規(guī)定，可以看出其只是在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)對隱私權(quán)的強調(diào)，是對隱私權(quán)的特殊情形予以重視的一種體現(xiàn)。由此可見，患者隱私權(quán)不是獨立于隱私權(quán)外的一種人格權(quán)，其與隱私權(quán)是屬種關(guān)系，仍然歸屬于隱私權(quán)的范疇[2]。既然隱私權(quán)和患者隱私權(quán)的界定沒有本質(zhì)上的差別，那么著重強調(diào)患者隱私權(quán)的保護的意義何在？《侵權(quán)責(zé)任法》第62條對患者隱私權(quán)的保護規(guī)定是否多余？首先，最明顯的區(qū)別就在于主體的特殊性。隱私權(quán)的主體是自然人，而患者隱私權(quán)的主體限定在患者和相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員之間。其次，醫(yī)療領(lǐng)域相較于其他領(lǐng)域更容易獲取患者的個人隱私，再加上診療期間不確定因素的影響，患者的隱私權(quán)保護較為復(fù)雜。而且實踐生活中，侵犯患者隱私權(quán)的事件頻頻發(fā)生，患者的隱私被暴露而受到的影響可能較之于一般隱私權(quán)更重。因此，立法上單設(shè)患者隱私權(quán)的保護規(guī)定條款必不可少。（二）侵犯患者隱私權(quán)的主要類型1、診療過程中侵犯患者隱私權(quán)由于治療的需要，患者在診療過程中對醫(yī)務(wù)人員公開透露與疾病或治療過程有關(guān)的個人信息、身體隱秘部位，高度信任醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，卻得不到與之相應(yīng)的安全保護。而現(xiàn)實生活中，侵犯患者隱私權(quán)的例子比比皆是。需要注意的是，無論醫(yī)方故意與否，只要泄露了患者的隱私，皆為侵犯患者隱私權(quán)的情形。（1）醫(yī)方管理不善是侵犯患者隱私權(quán)最為常見的情形之一，通常表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員沒有妥善保管好患者的紙質(zhì)版資料，多為遺失或亂丟棄；（2）檢查身體部位而暴露隱私的情形時有發(fā)生，比如患者在必須要裸露檢查時，醫(yī)務(wù)人員沒有盡到其應(yīng)盡的合理注意義務(wù)，默許無關(guān)人員進入或留在患者檢查的科室，使得患者的隱私權(quán)受到侵犯；（3）在較為封閉的房間里，醫(yī)務(wù)人員在訊問或談?wù)摶颊叩牟“Y信息時，默許或不理會其他候診的患者的存在，此時醫(yī)務(wù)人員也未盡到必要的合理注意義務(wù)；（4）未經(jīng)患者的同意，醫(yī)務(wù)人員與無關(guān)人員談?wù)摶颊叩牟∏椋瑳]有履行保護患者隱私權(quán)的法定義務(wù)；（5）醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)沒有在合理的范圍內(nèi)獲取患者的隱私，對于與治療疾病無關(guān)的個人隱私和私人領(lǐng)域也未給予保護。2、臨床教學(xué)中侵犯患者隱私權(quán)為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和達(dá)到推動醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的目的，部分醫(yī)院會在平時的治療過程中允許實習(xí)生跟隨在身邊觀摩。然而，這樣的教學(xué)方式如果沒有得到患者的同意，那就意味著侵犯了患者的個人隱私。引起了學(xué)者們熱議關(guān)注的新疆石河子醫(yī)院案例，是我國第一例患者在臨床教學(xué)中被侵犯隱私而受到起訴的案件[3]?；颊邽槲椿榕?，在該院接受人流手術(shù)。做手術(shù)前，醫(yī)生讓患者脫除衣物進行檢查，隨后醫(yī)生便讓20多名實習(xí)生進來觀摩。盡管患者曾向醫(yī)生抗議要求實習(xí)生回避，但是醫(yī)生不以為然，繼續(xù)以患者為活體標(biāo)本向在場的實習(xí)生進行教學(xué)講解。隱私權(quán)受到侵犯并感到被羞辱的患者，向法院提起了訴訟。這樣的案件只是眾多侵犯患者隱私權(quán)的案件的一個縮影，現(xiàn)實生活中經(jīng)常發(fā)生這樣的事情，被侵犯隱私的患者沒有提起訴訟的大有人在。不可否認(rèn)的是，臨床教學(xué)能快速促進實習(xí)生的進步，同時對于其學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯來說不可或缺。需要注意的是，患者沒有法定義務(wù)要配合負(fù)有教學(xué)義務(wù)的醫(yī)院的工作?；颊呷メt(yī)院進行治療是基于個人疾病診療的需求，而醫(yī)院未經(jīng)患者同意侵犯患者隱私權(quán)的教學(xué)行為僅是在完成醫(yī)療機構(gòu)的法定義務(wù)，患者有權(quán)不配合醫(yī)院的教學(xué)行為。雖然醫(yī)院的出發(fā)點是促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，并非是謀取利益，但凡事先未獲取患者的同意，即為侵犯了患者的隱私權(quán)。3、非法利用侵犯患者隱私權(quán)（1）醫(yī)方出賣患者隱私在患者進行診療之前，首先要完成的事情是填寫個人信息。對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員來說，這只是診治過程的一部分，但是對于商家來說，這是隱藏的商業(yè)價值，所以總有部分醫(yī)務(wù)人員為了謀取利益將患者的個人信息打包賣給商家。因此，時常會出現(xiàn)患者收到形形色色的騷擾電話或短信的情形。根據(jù)法律賦予患者的權(quán)利來看，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員除了對患者的隱私負(fù)有保密的義務(wù)之外，還應(yīng)盡到合理的注意義務(wù)。無論是遵守職業(yè)道德要求，還是履行法律規(guī)定的法定義務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都不能為了謀取利益將患者的個人信息進行買賣或泄露[4]。醫(yī)方非法利用患者隱私醫(yī)院為了擴大知名度，進行廣告宣傳是常有的事情。一般醫(yī)院會在廣告中配上患者診療前后的對比照片，有時還會把患者的詳細(xì)病情寫上。令人不解的是，有些廣告并未給患者的信息做一些必要的處理，比如沒有虛化重點部位、模糊真實姓名和住址等資料。這些保護工作一旦沒有做到位，就容易給患者的生活帶來極大的困擾。如果困擾帶來的負(fù)面影響較為嚴(yán)重，還會造成患者心理上的傷害。沒有取得患者的同意，通過多種媒介宣傳與患者隱私有關(guān)的廣告，皆為不當(dāng)利用患者的隱私權(quán)，嚴(yán)重侵犯了患者的合法權(quán)益，患者可以要求醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、患者隱私權(quán)與相關(guān)利益的沖突和協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)本質(zhì)保護的是患者自身的與他人、社會、公共利益無關(guān)的個人信息、私人領(lǐng)域和空間，但是，實際生活中，當(dāng)患者使用權(quán)利保護自己的時候，往往會引起與其他權(quán)利的沖突。任何權(quán)利的行使都是有界線的，患者隱私權(quán)也不可避免。其中，與患者隱私權(quán)發(fā)生沖突最為典型的權(quán)利分別是與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突、與第三人利益的沖突以及與公共利益的沖突?；颊唠[私權(quán)與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突與解決這里的與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突多指醫(yī)務(wù)人員的知情權(quán)，患者迫切想要治愈自身的疾病，但卻時常不愿告知醫(yī)務(wù)人員其真實狀況，希望在治病的同時能盡量避免透露自身的隱私，這種狀況在面臨可能暴露身體部位檢查的時候尤為常見。例如在婦科問診時，患者面對男性醫(yī)師詢問病情或必要的身體檢查時，因為自身的害羞，可能會瞞報真實病情而避免檢查或詢問。這樣的狀況，不利于醫(yī)生對患者病情的判斷，也難以準(zhǔn)確診治患者的疾病。如果后續(xù)患者病情加重，患者還會埋怨、投訴醫(yī)生，從而導(dǎo)致矛盾糾紛。在這個時候，應(yīng)該保護的是醫(yī)生的知情權(quán)?；颊咴谧陨淼碾[私權(quán)與醫(yī)生的知情權(quán)發(fā)生沖突時，應(yīng)該要放棄隱私權(quán)，如實向醫(yī)生告知與病情相關(guān)的信息，因為醫(yī)生的知情權(quán)實質(zhì)上是為了保護患者的生命健康權(quán)。按照位階理論的順序來看，患者的生命健康權(quán)的保護優(yōu)先于隱私權(quán)，因此，保護醫(yī)生的知情權(quán)本質(zhì)是保護患者的生命健康權(quán)，患者應(yīng)適當(dāng)放棄自身的隱私權(quán)。當(dāng)然，患者在面臨沖突時，放棄自身的隱私權(quán)也是有限制的，防止醫(yī)生無節(jié)制地侵犯患者的隱私權(quán)。為了更好地平衡患者隱私權(quán)與醫(yī)生的知情權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須要適度限制和保護。首先，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者病情的需要進行問診，如若患者對工作不配合，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告知其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。其次，醫(yī)務(wù)人員只能對與病情相關(guān)的信息進行詢問，對于與治療疾病毫無關(guān)聯(lián)的詢問或檢查，患者有權(quán)拒絕回答或配合。最重要的是，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員合法知悉了患者的病情信息，醫(yī)務(wù)人員無論是基于職業(yè)道德要求還是法律規(guī)定的保護患者隱私的法定義務(wù)，均不能向無關(guān)人員透露患者信息，同為醫(yī)院的其他與病情診治無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員也不例外。平衡以上二者的權(quán)利沖突較為困難，在實踐中仍需患者的坦誠與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的負(fù)責(zé)?；颊唠[私權(quán)與第三人利益的沖突與解決這里的第三人指的是特定第三人，比如患者的配偶。一般而言，患者的病情信息屬于個人隱私，任何人都不能侵犯其權(quán)利。但是，在患者隱私權(quán)與特定第三人的知情權(quán)發(fā)生沖突時，如何權(quán)衡和取舍二者間的關(guān)系呢？假設(shè)患者發(fā)現(xiàn)自身患有性病，但是患者沒有打算告知其配偶，此時醫(yī)院應(yīng)該如實告知患者的配偶嗎？如果患者希望隱瞞病情信息，而醫(yī)院選擇向患者的配偶陳述患者病情的真實情況，則患者的隱私權(quán)就受到侵犯，家庭關(guān)系也會受到影響。相反來看，如果醫(yī)院沒有向患者配偶告知患者的病情，則患者的配偶的知情權(quán)就會受到侵犯，同時患者配偶的生命健康權(quán)也受到影響。按照兩害相權(quán)取其輕和權(quán)利位階原則來看，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保護患者配偶的生命健康權(quán)益，此時患者的隱私就要被讓渡。從上述分析來看，在特定情況下第三人的知情權(quán)優(yōu)先于患者隱私權(quán)，但根據(jù)實際情況而言，由于我國傳統(tǒng)文化的影響，部分患者不愿告知家屬，盡管患者沒有傷害家屬的惡意。如果把患者患有性病的信息告知其配偶或家屬，極有可能導(dǎo)致家庭解體，易引發(fā)患者與醫(yī)方的矛盾。倘若醫(yī)方不告知患者的配偶真實情況，配偶的生命健康有可能受到影響，日后會加劇醫(yī)方與配偶的矛盾糾紛。由此看來，如何解決以上權(quán)利沖突問題是一大難題[5]。筆者認(rèn)為，最初醫(yī)方可以先給患者一個限期，假設(shè)患者不在期限內(nèi)告知配偶或家屬病情信息的，醫(yī)方可以代為告知。在一定程度上，能夠保護家屬的知情權(quán)，同時也最大限度地給予了患者告知家屬病情的方式和時間，盡量緩解矛盾糾紛。不過現(xiàn)實中患者經(jīng)常會獨自前往醫(yī)院檢查，此時醫(yī)院無法告知特定第三人，或許醫(yī)院可以選擇上報相關(guān)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)。患者隱私權(quán)與公共利益的沖突與解決權(quán)利是相對的，公民在行使自身的權(quán)利時可能會侵犯他人的權(quán)利?；颊咝惺棺陨頇?quán)利時也毫不例外，主要體現(xiàn)在患者隱私權(quán)與公眾知情權(quán)的沖突上。詳細(xì)來說，當(dāng)患者患有法律明文規(guī)定的傳染性疾病時，其享有的隱私權(quán)必然會受到一定的限制。與醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)、第三人知情權(quán)最大的不同是，公眾知情權(quán)涉及的領(lǐng)域最廣。如果患者隱私權(quán)與公眾知情權(quán)發(fā)生沖突，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于保護公眾知情權(quán)，因為此時保護患者隱私權(quán)將會對社會公眾的生命健康造成極大的威脅?！秱魅静》乐畏ā返?2條規(guī)定：“在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。”依據(jù)此規(guī)定可知，如果患者患有傳染性疾病時，相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)以及疾病預(yù)防控制機構(gòu)有權(quán)要求患者配合工作安排，此時患者讓渡部分隱私是十分必要的[6]。2019年年底我國武漢市爆發(fā)新冠病毒疫情，此次疫情被確定為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，每日確診病例數(shù)字的上升弄的人心惶惶。在全國人民齊心協(xié)力抵抗疫情的時候，患有新冠病毒的患者的個人隱私被部分人傳播到網(wǎng)絡(luò)上，一時間引來大量網(wǎng)民的關(guān)注，并在一定范圍內(nèi)造成民眾恐慌。與此同時，遭受疾病的折磨的患者還受到了無關(guān)人員的騷擾，給他們造成了新的傷害。以這次疫情為例，患者隱私權(quán)在社會公共利益面前讓步于公眾知情權(quán)是必要的，如若沒有掌握患者的病情信息，導(dǎo)致不能及時向相關(guān)機構(gòu)報備患者的活動軌跡與接觸人群的范圍，到時候造成的后果不堪設(shè)想[7]。但是，在保護社會公眾的安全健康的前提下，也要合理合法地保護患者的隱私權(quán)。民眾為了避免被感染而瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)傳播患者的確切信息，使得身心飽受病毒折磨的患者受到二次傷害。這種做法不但會導(dǎo)致患者痊愈后無法正?；貧w社會，還會讓其他疑似患者不敢報備個人信息。到最后，過度侵犯患者隱私權(quán)帶來的后果可能會反噬到民眾身上。因此，采取適當(dāng)措施公布患者的信息能夠最大利益化保護社會公眾。筆者認(rèn)為，得知患者的活動軌跡能夠采取措施有效阻斷病毒傳播途徑，所以公布患者的部分信息是必要的。然而，在公布信息時，相關(guān)部門和機構(gòu)需要把患者的姓名和住址等詳細(xì)資料隱去。為了更好地進行疫情防控以及保護公眾的知情權(quán)，適當(dāng)保護患者的隱私權(quán)也至關(guān)重要。四、我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀及完善建議我國患者隱私權(quán)的民法保護現(xiàn)狀由于我國的歷史原因和傳統(tǒng)文化的影響，對于隱私權(quán)的立法保護起步較晚，隱私權(quán)常常被置于名譽權(quán)的保護范圍之內(nèi)。隨著公民隱私權(quán)保護意識的逐步加強，立法者認(rèn)識到隱私權(quán)地位的重要性，自2010年7月1日開始實施《侵權(quán)責(zé)任法》，其中的第2條第2款首次確定了隱私權(quán)具有和名譽權(quán)同等的法律地位。而在《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施前，對于患者隱私權(quán)的法律保護主要反映在低位階的法律文件和相關(guān)的特殊法律法規(guī)中。除此之外，在民法領(lǐng)域，關(guān)于患者隱私權(quán)的相關(guān)規(guī)定只能在司法解釋中找到。因此，《侵權(quán)責(zé)任法》頒布后，在醫(yī)療損害賠償責(zé)任一章中，對于患者的隱私權(quán)受到侵害的賠償責(zé)任作了原則性的規(guī)定，患者隱私保護制度的雛形初步形成，意味著我國在民法領(lǐng)域?qū)颊唠[私權(quán)保護的進步。盡管《侵權(quán)責(zé)任法》第62條對患者隱私權(quán)的保護作出了規(guī)定，但是對于保護患者權(quán)利的力度還是較為薄弱，規(guī)定多為原則性要求，患者仍然處于弱勢地位。隨著時代進步的發(fā)展，民眾權(quán)利意識提高，學(xué)者們對于患者隱私權(quán)保護問題的研究分析與日俱增。與此同時，民法典編纂，在《侵權(quán)責(zé)任編（草案）》一審稿中明確了對患者的個人信息的保護，而在二審稿中強化了對患者隱私權(quán)的保護，把“造成患者損害的”這一結(jié)果要件刪除了，這表明無論醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有無造成患者損害，只要其實施了泄露患者隱私和個人信息或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，都應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，在一定程度上加重了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)[8]。國外患者隱私權(quán)法律保護現(xiàn)狀1、美國最早誕生隱私權(quán)理論的國家是美國，因此關(guān)于患者隱私權(quán)理論研究的進度是位于前列的。美國在保護個人隱私方面出臺了許多法律法規(guī)，其中極具代表性的是1996年頒布的《有關(guān)健康保險的轉(zhuǎn)移和責(zé)任的法案》，此法案對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)具有規(guī)范作用，能用來直接保護醫(yī)療機構(gòu)掌握的患者隱私[9]。2000年時美國又制定了《個人可識別健康信息的隱私標(biāo)準(zhǔn)》等一系列法律來保護患者隱私，此法案細(xì)化了披露患者信息行為的主體范圍。顯而易見，美國醫(yī)療信息隱私保護已經(jīng)構(gòu)建起了完整的法律體系。2、德國德國與美國不太一樣的是，其在法律上沒有明確患者隱私權(quán)的概念，而是把患者的隱私權(quán)當(dāng)作患者的人格權(quán)來保護，由“一般人格權(quán)”理論發(fā)展出了人格保障體系，包括自我決定、自我保護和自我表現(xiàn)，因此患者隱私權(quán)法律保護體系的構(gòu)建也截然不同。不過，德國使用數(shù)據(jù)保護個人隱私的方式影響深遠(yuǎn)。1990年德國頒布實施了《新數(shù)據(jù)保護法》，對于數(shù)據(jù)的保護從收集階段開始，也對醫(yī)療情報作出了相關(guān)規(guī)定，此法案也確立了患者隱私權(quán)保護的法律依據(jù)[10]。3、日本日本與我國一樣，在民法領(lǐng)域中有對隱私權(quán)作出規(guī)定，但是卻缺乏對患者隱私權(quán)的直接保護規(guī)定。為了彌補立法上的不足之處，日本為了構(gòu)建完整的法律保護體系，除去民法和刑法以外，對于其他部門法律進行了補充和完善。例如1984年的《患者權(quán)利宣言》是明文規(guī)定了個人隱私權(quán)的保護。而2005年日本頒布的《個人信息保護法》是對個人醫(yī)療方面的保護，并以此為基本法，再通過頒布其他部門單行法相輔相成，因此構(gòu)成了相對完整的的保護患者隱私權(quán)的法律體系?；颊唠[私權(quán)法律保護的立法比較與借鑒通過以上國家的法律保護現(xiàn)狀可知，美國通過頒布《有關(guān)健康保險的轉(zhuǎn)移和責(zé)任的法律》來對侵犯患者隱私權(quán)的主體范圍等進行了規(guī)范，并且美國關(guān)于患者隱私權(quán)的法律經(jīng)過長期發(fā)展，建立了較為完整的患者隱私權(quán)立法體系。與我國相比，美國的立法更為細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)，并且可操作性強，重要的是美國立法對于患者隱私權(quán)的保護是直接保護。在關(guān)于患者隱私權(quán)立法層面和理論研究方面，德國的法律發(fā)展形勢也較好，體系與我國相比也較為成熟和完善。與我國對患者隱私權(quán)保護形式相同的是日本，其也采取了間接保護的形式。不過，日本選擇了多個部門法相結(jié)合的方式來配合，以此達(dá)到較為完整的保護患者隱私權(quán)法律體系的效果。由此可見，我國應(yīng)該使用直接保護患者隱私權(quán)的方式，借鑒以上國家的做法并吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，規(guī)范患者隱私保護形式，明確責(zé)任主體和強化法律的可操作性。與此同時，還應(yīng)該在立法上結(jié)合多個部門法進行補充和完善，建立全面化、體系化的患者隱私權(quán)法律保護體系[11]。完善我國患者隱私權(quán)民法保護制度的建議1、明確對患者隱私權(quán)的界定實踐生活中多見形形色色侵犯患者隱私權(quán)的狀況，而根據(jù)我國現(xiàn)行法律來看，仍未針對患者隱私權(quán)的相關(guān)問題作出詳細(xì)的保護說明，這對于界定是否侵害患者隱私權(quán)來說是一大難題，同時會加劇醫(yī)患矛盾糾紛，不利于構(gòu)建完善的保護患者隱私權(quán)的法律體系。由于醫(yī)患關(guān)系之間的特殊性，為了更好地保護患者的隱私權(quán)，必須對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中所了解患者隱私的范圍作出一定的限制。我國《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。盡管該法條提到對患者隱私權(quán)的保護，然而規(guī)定涉及的部分不夠細(xì)致、全面，除了侵犯患者隱私的表現(xiàn)情形遠(yuǎn)不止上述法條提及的兩種形式外，對于與治療疾病無關(guān)的個人信息和私人領(lǐng)域也沒有作出詳細(xì)說明，對患者隱私權(quán)的保護范圍仍不全面，亟需立法的進一步完善?！睹穹ǖ淝謾?quán)責(zé)任編（草案）》一審稿第一千零一條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者隱私和個人信息或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！绷⒎ㄕ邔€人信息保護引入了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，強調(diào)了患者個人信息的保護。而在二審稿中，刪除了“造成患者損害的”這一結(jié)果要件，進一步強調(diào)了患者個人信息的保護[12]。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，患者的隱私信息被賦予了更多與以往不同的含義，而個人信息雖然與隱私存在交集，但個人信息涵蓋的范圍遠(yuǎn)廣泛于隱私，而現(xiàn)行立法除了需要加強對患者個人信息的保護，還要在認(rèn)定侵犯患者隱私權(quán)的形式方面作出適當(dāng)?shù)囊?guī)定和盡快明確患者隱私權(quán)的定義。2、細(xì)化侵犯患者隱私權(quán)責(zé)任的承擔(dān)我國現(xiàn)行立法中對于侵害患者隱私的責(zé)任承擔(dān)方面的規(guī)定多為原則性條款，針對患者的隱私被侵犯后如何具體處罰相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員沒有明確的規(guī)定，經(jīng)常出現(xiàn)法官在同一類案件的處理上有多種判決結(jié)果的情況，因此在現(xiàn)實生活中原則性條款大多數(shù)沒有實際的操作意義。通常侵權(quán)后的民事責(zé)任承擔(dān)主要為停止侵害、賠禮道歉、賠償損失，筆者認(rèn)為侵犯患者隱私權(quán)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任如出一轍。停止侵害是必然的，為了避免醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員正在或?qū)⒁獙颊唠[私的侵害，患者可以提出停止侵害的要求，要把對患者的傷害降到最低。由于患者的隱私是與他人、社會公眾無關(guān)的信息，賠禮道歉需要在特定范圍內(nèi)進行，否則會對患者造成二次傷害[13]。而除了停止侵害和賠禮道歉外，賠償損失是侵權(quán)責(zé)任中最為重要的民事承擔(dān)方式。在侵犯患者隱私的醫(yī)療損害中，常見的賠償救濟方式為財產(chǎn)損害賠償和精神損害賠償。因為實際衡量精神損害難度大，所以精神損害賠償?shù)恼J(rèn)定比財產(chǎn)損害賠償困難。司法實踐中，醫(yī)學(xué)認(rèn)定精神損害程度的檢測較為復(fù)雜且不易確定，通常情況下是由法官根據(jù)案件的進展進行主觀裁判，并且大部分患者的精神損害主張得不到合理的賠償。除去現(xiàn)行法律沒有明確侵犯患者隱私的精神損害賠償金額外，在判斷患者的精神狀態(tài)方面也存在著漏洞。筆者認(rèn)為，應(yīng)該完善評估患者精神狀態(tài)的醫(yī)學(xué)報告體系，同時現(xiàn)行法律要明確賠償金額的標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助法官能夠依據(jù)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)各地的經(jīng)濟水平來確定具體的賠償金額，還應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)的舉證責(zé)任，這樣患者能夠獲得合理的損害賠償金額。3、協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與相關(guān)權(quán)益的沖突保護患者的隱私權(quán)同時會侵犯到其他相關(guān)權(quán)利的行使，典型的有與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、特定第三人以及社會公眾的權(quán)利沖突?；颊唠[私是不愿為大眾所得知的信息，由于每個人的價值取向不同，保護患者的隱私可以說是在維護患者的人格尊嚴(yán)?？墒怯袡?quán)利就有沖突，如何有效維護患者隱私還能同時保護其他相關(guān)權(quán)利的確是一大難題。從患者隱私權(quán)與醫(yī)方的權(quán)利沖突來看，醫(yī)務(wù)人員為了治療患者的疾病，需要全面了解患者的病情信息。由于界定醫(yī)務(wù)人員獲取患者信息的范圍較模糊，會出現(xiàn)侵犯患者隱私的情形，而患者時常為了保護隱私隱瞞真實病情，這不利于醫(yī)務(wù)人員治療疾病。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員為了治病而不得已獲取患者的病情時，醫(yī)務(wù)人員基于保護患者生命健康目的的知情權(quán)保護應(yīng)優(yōu)先于患者隱私權(quán)。從與特定第三人的權(quán)利沖突來看，患者向特定第三人隱瞞可能與其有利害關(guān)系的病情的，屬于侵犯了特定第三人的知情權(quán)。此時的特定第三人的知情權(quán)實際上是涉及到其生命健康權(quán)，保護生命健康法益遠(yuǎn)高于保護隱私權(quán)，所以一定情況下可限制患者的隱私權(quán)的保護。從與社會公眾的權(quán)利沖突來看，由于公眾的覆蓋面和影響力較廣，且很大程度上侵犯知情權(quán)可能意味著侵犯生命健康權(quán)益。因此，保護患者隱私權(quán)時應(yīng)注意是否有侵犯更高位階的權(quán)利，一旦逾越底線，患者隱私權(quán)需要讓步[14]。平衡患者隱私權(quán)與以上相關(guān)權(quán)利，需要嚴(yán)格遵循比例原則和權(quán)利位階理論。在沒有侵犯到他人、公眾的生命健康權(quán)益時，可以最大限度地保護患者的隱私。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在保護患者隱私時，應(yīng)當(dāng)隱藏患者個人的姓名、住址等詳細(xì)信息，并且禁止向無關(guān)人員透露、探討、販賣患者的私人信息，同時獲取患者信息的方式也應(yīng)有限制，必須取得患者本人的同意[15]。當(dāng)患者隱私權(quán)需要讓渡于高于其的知情權(quán)乃至生命健康權(quán)時，適當(dāng)公布患者的活動軌跡以及明確密切接觸人群進行保護，及時將患者的必要信息上報給疾病預(yù)防控制機構(gòu)。這樣既能快速采取有效措施保護他人、公眾權(quán)利，避免了過度暴露患者的隱私，在一定程度上也保護了患者的隱私權(quán)。五、結(jié)語隨著隱私權(quán)理論研究的發(fā)展和人民群眾維權(quán)意識的覺醒，以往無條件服從醫(yī)生指令的醫(yī)患關(guān)系逐漸不被大眾所接受，很多患者希望在尊重其隱私的前提下恢復(fù)健康。因此，在緊張的醫(yī)患關(guān)系和民法典人格權(quán)篇新修纂的背景下，對患者隱私權(quán)保護的探討既有理論意義，也有現(xiàn)實意義。根據(jù)隱私權(quán)和患者隱私權(quán)的概念進行對比分析，患者隱私權(quán)實質(zhì)上是隱私權(quán)在特殊情況下的強調(diào)，二者之間的關(guān)系緊密相連、不可分割，學(xué)者們針對患者隱私權(quán)的探討離不開隱私權(quán)的理論研究分析。在厘清侵犯患者隱私權(quán)的主要情形后，可以發(fā)現(xiàn)患者隱私權(quán)與其他相關(guān)權(quán)利的沖突是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因。為了把握好協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與相關(guān)權(quán)益的度，需要在相關(guān)法律法規(guī)中具體明確處理的方法，加強立法保護力度。由于目前對于患者隱私權(quán)的民法保護仍待加強，筆者希望能夠完善《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于患者隱私權(quán)的保護規(guī)定，規(guī)范患者隱私權(quán)的概念，擴大對患者隱私權(quán)的保護范圍，對患者隱私權(quán)的侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方式進行細(xì)化，明確患者隱私權(quán)與其他相關(guān)利益的協(xié)調(diào)規(guī)則，從而進一步建立相對完善的患者隱私權(quán)保護體系。參考文獻[1]蔡宏偉,龔賽紅.患者隱私權(quán)法律保護研究述評[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2017,38(05):59-