消化道寄生蟲原蟲

關(guān)于消化道寄生蟲原蟲一、溶組織內(nèi)阿米巴全國高職高專檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)》第3版目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲

溶組織內(nèi)阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要生活于人體結(jié)腸腔內(nèi)，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.滋養(yǎng)體(1)大滋養(yǎng)體（組織型）大小

20～60μm運(yùn)動特點(diǎn)活潑、定向內(nèi)容物含紅細(xì)胞核特點(diǎn)核仁小而居中，核膜薄，其內(nèi)側(cè)緣的染色質(zhì)顆粒大小均勻，排列整齊。

【形態(tài)】鐵蘇木素染色目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天(2)小滋養(yǎng)體（腸腔型）大小

10～30μm;運(yùn)動特點(diǎn)定向、不活潑;內(nèi)容物無紅細(xì)胞，含吞噬的細(xì)菌;

核特點(diǎn)同大滋養(yǎng)體

鐵蘇木素染色目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.包囊(1)未成熟包囊

單核包囊

雙核包囊(2)成熟包囊即四核包囊，一般見不到營養(yǎng)物質(zhì)。含營養(yǎng)物質(zhì)擬染色體與糖原團(tuán)。單核包囊成熟包囊目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖【生活史】1.生活史過程隨糞便排出體外（發(fā)育隨水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活史過程模式圖目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

2.生活史要點(diǎn)基本生活史過程包囊小滋養(yǎng)體包囊寄生部位結(jié)腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染

繁殖方式二分裂致病階段大滋養(yǎng)體

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天【致病性】1.致病機(jī)制對宿主細(xì)胞的粘附作用溶細(xì)胞作用蛋白水解酶的作用對宿主抗體的降解作用目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.病理特點(diǎn)

阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍阿米巴腫

肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統(tǒng)炎癥腸外腸壁目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3.臨床類型無癥狀帶蟲者腸阿米巴病好發(fā)回盲部、乙狀結(jié)腸,潰瘍燒瓶樣、孤立分布，糞便為果醬樣粘液膿血便。

腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天【診斷】生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊1.病原學(xué)檢查糞檢滋養(yǎng)體、包囊應(yīng)注意的問題

取材粘液膿血部分保持蟲體活性，保溫、避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液、器皿），半小時(shí)內(nèi)送檢、治療前送檢。

糞檢包囊陰性結(jié)果時(shí)，應(yīng)間隔2～3天再查一次。（1）糞便檢查目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

2.免疫學(xué)檢查適用范圍腸外阿米巴病的診斷；

常用方法

ELISAIFAIHA等方法檢測抗體3.分子生物學(xué)檢查DNA探針與PCR技術(shù)（2）活組織檢查結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。（3）人工培養(yǎng)

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市。【流行與防治】2.流行因素（1）傳染源外排包囊數(shù)量大;（2）包囊抵抗力強(qiáng);（3）傳播方式多樣;（4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動物攜帶。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3.防治

培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動物治療藥物首選甲硝唑目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialamblia藍(lán)氏賈第鞭毛蟲又稱賈第蟲，主要寄生于人體小腸，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲病。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天賈第蟲病又稱為“旅游者腹瀉”。賈第蟲易合并HIV的感染，在臨床實(shí)踐中應(yīng)給與高度關(guān)注。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.滋養(yǎng)體外形梨形，背面隆起大小

9.5～21μm×5～15μm運(yùn)動特點(diǎn)直線翻滾式運(yùn)動結(jié)構(gòu)

【形態(tài)】吸盤、細(xì)胞核、鞭毛、軸柱目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.包囊(1)未成熟包囊雙核包囊(2)成熟包囊四核包囊

橢圓形,囊壁較厚，囊內(nèi)可見核、鞭毛、絲狀物、軸柱。目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天【生活史】1.生活史過程包囊經(jīng)口滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體二分裂增殖十二指腸隨成形便排出發(fā)育成熟隨稀軟便排出回腸或結(jié)腸目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天生活史過程模式圖目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天2.生活史要點(diǎn)

基本生活史過程:包囊

滋養(yǎng)體

包囊致病階段滋養(yǎng)體感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式二分裂寄生部位十二指腸等

目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天【致病性】

吸盤的吸附以及分泌物與排泄物的化學(xué)性刺激;大量蟲體形成的屏障作用;宿主的免疫力降低;大量滋養(yǎng)體覆蓋于小腸黏膜1.致病機(jī)制目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天【致病性】無癥狀帶蟲者賈第蟲病

腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。腹瀉呈水樣，量大、惡臭、一般無膿血。2.臨床類型目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1.病原學(xué)檢查

(1)糞便檢查生理鹽水涂片或染色查滋養(yǎng)體碘液染色查包囊(2)十二指腸引流液檢查,或者是腸檢膠囊法檢查。

【診斷】目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天姬氏染色的滋養(yǎng)體碘液染色的包囊目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

2.免疫學(xué)檢查

常用方法

ELISA、IFA、IHA等方法檢測抗體

3.分子生物學(xué)檢查

DNA探針與PCR技術(shù)目錄下頁上頁第五節(jié)原蟲第27頁,共29頁，2024年2月25