第章移植免疫課件

16四月2024第章移植免疫UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植的類型自體移植同系（基因）移植同種異體移植異種移植Lawsoftransplantation介導(dǎo)同種移植排斥反應(yīng)的抗原移植抗原（組織相容性抗原）主要組織相容性抗原（MHC抗原）HLA次要組織相容性抗原（mH）

性別相關(guān)的mH抗原常染色體編碼的mH抗原HA-1~5其他參與排斥反應(yīng)發(fā)生的抗原

ABO血型抗原組織特異性抗原CodominantexpressionofMHCantigensUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG不同T細胞亞群識別不同的MHC分子CD4+T細胞-

MHCII類分子CD8+T細胞

MHCI類分子移植物內(nèi)的APC細胞對移植排斥反應(yīng)發(fā)揮作用T細胞識別同種抗原的機制直接識別受者T細胞識別供者APC表面的抗原肽-供者的同種MHC分子復(fù)合物供者APC表面的外來抗原肽-供者的MHC分子供者APC自身肽-供者MHC分子-移植急性排斥反應(yīng)中早期起重要作用T細胞識別同種抗原的機制間接識別供者MHC來源的抗原肽-受者的MHC分子復(fù)合物急性排斥反應(yīng)中中晚期、慢性排斥反應(yīng)中起重要作用UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGUNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的細胞免疫應(yīng)答由受者的T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答CD4+Th被激活細胞浸潤炎性細胞因子：Ⅳ型超敏反應(yīng)CD8+CTL直接殺傷移植物的內(nèi)皮細胞、實質(zhì)細胞Th17：中性粒細胞移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制針對移植物的體液免疫應(yīng)答抗體：調(diào)理、免疫黏附、ADCC、CDC超急性移植排斥起重要作用移植排斥反應(yīng)的效應(yīng)機制參與移植排斥反應(yīng)的非特異性效應(yīng)機制

固有免疫應(yīng)答外科手術(shù)缺血、缺氧缺血-再灌注移植排斥反應(yīng)的類型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANGKidneyTransplantationGraftRejection移植排斥反應(yīng)的類型移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）

HLA型別不符移植物含有足夠數(shù)量的免疫細胞，尤其T細胞受者免疫無能或免疫功能低下常見骨髓移植后；胸腺、脾臟移植，新生兒大量輸血GraftversushostdiseaseGraftversushostdisease發(fā)熱、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、紅斑、消瘦、不適GVHR早期表現(xiàn)：廣泛性皮膚壞死GVHR晚期表現(xiàn)：背部硬化斑急性期GVHR的手掌部紅斑上皮基底細胞壞死同種異基因移植排斥的防治供者的選擇紅細胞血型檢查檢測受者血清中預(yù)存的細胞毒性HLA抗體HLA分型交叉配型組織配型ABO血型必須符合：減少超急性移植排斥反應(yīng)HLA配型的規(guī)律HLA-A、B位點相配數(shù)越多，移植物存活率越多HLA-DR匹配至關(guān)重要，如DR匹配，DQ多匹配受者HLA-DR類型至關(guān)重要，是免疫應(yīng)答基因移植物和受者的預(yù)處理移植物預(yù)處理

清除過路細胞、T細胞受者預(yù)處理受者輸注供者特異性血小板血漿置換除天然抗A或抗B凝集素受者脾切出免疫抑制免疫抑制療法免疫抑制藥物的應(yīng)用化學(xué)類：糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物生物制劑：抗免疫細胞膜抗原的抗體中草藥清除預(yù)存抗體其他免疫抑制方法UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG免疫抑制藥物環(huán)孢菌素A：抑制T細胞活化過程中IL-2基因轉(zhuǎn)錄血液凈化：去除供體內(nèi)的抗體UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG移植后的免疫監(jiān)視淋巴細胞亞群百分比和功能測定免疫分子水平測定器官移植相關(guān)的免疫學(xué)問題誘導(dǎo)同種移植耐受策略及原理誘導(dǎo)同種異基因嵌合體:應(yīng)用供者抗原主動誘導(dǎo)移植耐受：封閉同種反應(yīng)性TCR:阻斷共刺激信號：過繼性輸注Treg過繼性輸注或誘導(dǎo)未成熟DC阻斷效應(yīng)細胞向