短暫性腦缺血發(fā)作TIA的綜合規(guī)范化診斷課件

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的規(guī)范化診斷和防治缺血性腦疾患課題研究組

(介入血管外科神經(jīng)內(nèi)外科放射科超聲科)4/16/20241立項(xiàng)依據(jù)TIA的新定義：TIA是由于局灶性的腦或視網(wǎng)膜缺血，造成短暫的神經(jīng)功能缺損臨床癥狀不超過(guò)1小時(shí)沒(méi)有腦梗死的證據(jù)JohnstonDC,HillMD.Thepatientwithtransientcerebralischemia:agoldenopportunityforstrokeprevention.CMAJ.2004Mar30;170(7):1134-1137.4/16/20242立項(xiàng)依據(jù)流行病學(xué)資料TIA患病率國(guó)外：男性，130/10萬(wàn)；女性，167/10萬(wàn)國(guó)內(nèi)（局部地區(qū)資料）：男性284.4/10萬(wàn)；女性158.8/10萬(wàn)；平均219.4/10萬(wàn)TIA是缺血性腦血管病的前兆缺血性腦血管病致殘率和死亡率歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家居第二位我國(guó)每年約150萬(wàn)發(fā)病，其中100萬(wàn)人死亡缺血性腦血管病導(dǎo)致勞動(dòng)力的大量喪失極大的增加了家庭、醫(yī)院和社會(huì)的負(fù)擔(dān)4/16/20243立項(xiàng)依據(jù)TIA與完全性卒中的關(guān)系TIA初次發(fā)作后其中一周內(nèi)發(fā)生者占5%1個(gè)月內(nèi)發(fā)生者占10%1年內(nèi)發(fā)生者占20%5年內(nèi)發(fā)生者占35%TIA初次發(fā)作后50%患者將再次發(fā)作TIA患者其進(jìn)展為卒中的幾率要比無(wú)TIA者高10倍頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA伴頸動(dòng)脈狹窄的患者超過(guò)70%，其中有40%以上在2年內(nèi)發(fā)生卒中首次TIA發(fā)作到卒中發(fā)生的時(shí)間頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)平均為1年椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)平均為2年TIA是完全性卒中的前兆！4/16/20244立項(xiàng)依據(jù)我國(guó)在TIA的流行病學(xué)、臨床診療學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面存在的問(wèn)題缺乏完善的數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏合理的診斷流程缺乏規(guī)范化預(yù)防和治療方法缺乏療效和預(yù)后的確切評(píng)估4/16/20245目的開展對(duì)TIA規(guī)范化診治的研究重點(diǎn)在于對(duì)TIA早期診斷與預(yù)防治療促進(jìn)影像診斷的進(jìn)步加強(qiáng)專業(yè)間合作達(dá)到降低缺血性卒中發(fā)病率、致殘率、死亡率之目的4/16/20246方法建立TIA患者的診斷治療的流程圖，對(duì)TIA患者進(jìn)行評(píng)估：確定是否為TIA是否伴有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、心臟病等利用ABCD評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估TIA患者是否為高危患者影像學(xué)的評(píng)估超聲、CT、MRI、DSA治療方法及療效評(píng)估建立TIA患者的數(shù)據(jù)庫(kù)4/16/20247ABCD評(píng)分系統(tǒng)項(xiàng)目評(píng)分年齡﹤60≧6001血壓≦140/90mmHg﹥140/90mmHg01臨床癥狀單側(cè)肢體麻痹言語(yǔ)障礙其他210癥狀持續(xù)時(shí)間﹤10（min）10-59≧600124/16/20248擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題TIA的診斷和治療的規(guī)范化流程建立綠色通道4/16/20249工作基礎(chǔ)缺血性腦疾患課題研究組

成員神經(jīng)內(nèi)科，介入血管外科，超聲診斷科放射科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科神經(jīng)外科心內(nèi)科……科研活動(dòng)每2-3月全體成員會(huì)議每周3病例討論4/16/202410工作基礎(chǔ)影像診斷設(shè)備64排CT3TMRIDSAUS4/16/202411工作基礎(chǔ)與本項(xiàng)目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)神經(jīng)科：已完成130例動(dòng)、靜脈溶栓病例超聲科：可準(zhǔn)確檢測(cè)動(dòng)脈硬化斑塊的性質(zhì)，已行超聲造影40例放射科：已完成MRI、CT相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化診斷規(guī)范介入血管外科：腦血管造影：每年平均100例次介入溶栓：每年20例次頸動(dòng)脈支架：累計(jì)100余例次動(dòng)脈瘤栓塞：累計(jì)20余例次椎動(dòng)脈竊血：累計(jì)約40例次CEA：10余例4/16/202412創(chuàng)新多科室間合作建立TIA診治的規(guī)范化流程，從診斷、預(yù)防、治療等方面進(jìn)行系列研究。建立TIA患者全面的臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)4/16/202413年度研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展按照我院神經(jīng)科的門急診病例總數(shù)和實(shí)際情況出發(fā)，每年篩選TIA患者住院200例，進(jìn)行評(píng)估，其中TIA的高危人群占75%左右。具體如下：2008年1月…2008年12月完成200例TIA患者的評(píng)估和診治；2009年1月…2009年12月完成200例TIA患者的評(píng)估和診治2010年1月…2010年12月完成150例例TIA患者的評(píng)估和診治，并總結(jié)階段。4/16/202414預(yù)期研究成果帶動(dòng)并推動(dòng)相應(yīng)的科室的發(fā)展提高我院在這個(gè)項(xiàng)目上的臨床及科研水平建立患者資料庫(kù)，為今后本課題的深入奠定基礎(chǔ)完成國(guó)內(nèi)首個(gè)TIA診治規(guī)范化流程建立科研協(xié)作網(wǎng)，與國(guó)內(nèi)外類似課題組建立廣泛的協(xié)作關(guān)系在國(guó)際英文醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論著6-8篇，國(guó)內(nèi)重點(diǎn)雜志10-12篇申報(bào)市或部級(jí)科技成果1項(xiàng)4/16/202415經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目金額（萬(wàn)元）合作科室人員加班費(fèi)：5超聲造影劑費(fèi)用：10病理檢測(cè)：10影像處理軟件等：10數(shù)據(jù)庫(kù)的建立：15溶栓藥物（rt-PA）：10其他費(fèi)用：