醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn).醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn).醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn).當(dāng)前的醫(yī)療形勢特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)、緊張、競爭、嚴(yán)峻、法治〔一〕

醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變主導(dǎo)：由疾病→安康中心：由個(gè)體患者→群體根底：醫(yī)院→社會(huì)重點(diǎn)：診斷治療→預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治→身心安康、環(huán)境和諧

當(dāng)前的醫(yī)療形勢特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)、緊張、競爭、嚴(yán)峻、法治〔一〕

醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變主導(dǎo)：由疾病→安康中心：由個(gè)體患者→群體根底：醫(yī)院→社會(huì)重點(diǎn)：診斷治療→預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治→身心安康、環(huán)境和諧

〔二〕

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無奈1.醫(yī)學(xué)復(fù)雜：?

一因一果，一因多果?

多因一果，多因多果?

同病異癥，異病同癥?

同病異治，異病異果2．與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?．中國目前總誤診率：30%左右4．高新科技帶來希望也帶來風(fēng)險(xiǎn)5．1%成功與100%努力〔三〕醫(yī)患關(guān)系緊張

——有錢沒錢都得醫(yī)、有錯(cuò)沒錯(cuò)都得賠

1.政府投入缺乏：

政府投入占社會(huì)社會(huì)衛(wèi)生總支出比例：中國17%〔2003〕，美國45.6%〔2003〕，泰國56.3%〔2000〕,墨西哥33%(2002)。

2.醫(yī)改根本不成功

2000年WHO對(duì)191個(gè)成員國衛(wèi)生資源公平性及績效評(píng)估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。3、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快

近8年來平均每年門診費(fèi)用增長13%，住院費(fèi)用增長11%超過居民收增長。由于經(jīng)濟(jì)原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費(fèi)成為新的“三座大山〞之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識(shí)、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。6、信任危機(jī)〔四〕醫(yī)療形勢嚴(yán)峻群眾維權(quán)意識(shí)覺醒——醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心——比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對(duì)待醫(yī)生的事件〔五〕醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法〔1986．12．2〕中華人民共和國紅十字會(huì)法〔1993．10．31〕中華人民共和國母嬰保健法〔1994．10．27〕中華人民共和國食品衛(wèi)生法〔1995．10．30〕中華人民共和國獻(xiàn)血法〔1997．12．29〕中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〔1998．6．26〕中華人民共和國藥品管理法〔2001．2．28〕中華人民共和國職業(yè)病防治法〔2001．10．27〕中華人民共和國人口與方案生育法〔2001．12．29〕中華人民共和國傳染病防治法〔2004．8．28〕涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例〔1987．4．1〕麻醉藥品管理方法〔1987．11．28〕艾滋病監(jiān)測管理的假設(shè)干規(guī)定〔1988．1．14〕醫(yī)療用毒性藥品管理方法〔1988．12．27〕精神藥品管理方法〔1988．12．27〕放射性藥品管理方法〔1989．1．13〕中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施方法〔1991．12．6〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〔1994．2．26〕中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用方法〔1996．1．29〕血液制品管理?xiàng)l例〔1996．12．30〕醫(yī)療器械監(jiān)視管理?xiàng)l例〔2000．1．4〕中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法〔2001．6．20〕方案生育技術(shù)效勞管理?xiàng)l例〔2001．6．13〕醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〔2002．4．4〕中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例〔2002．8．4〕中華人民共和國中醫(yī)藥條例〔2003．4．7〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〔2003．5．9〕醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例〔2003．6．16〕等等衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么〔1991．3．11〕性病防治管理方法〔1991．8．12〕結(jié)核病防治管理方法〔1991．9．12〕外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理方法〔1992．10．7〕護(hù)士管理方法〔1993．3．26〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么〔1994．8．29〕放射工作人員安康管理規(guī)定〔1997．6．5〕血站管理方法〔暫行〕〔1998．9．21〕醫(yī)師資格考試暫行方法〔1999．7．16〕醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法〔1999．7．16)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行方法〔2000．5．15〕人類精子庫管理方法〔2001．2．20〕放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理方法〔2001．10．23〕醫(yī)療美容效勞管理方法〔2002．1．22〕醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕〔2002．7．31〕病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)(2002.9.1)傳染性非典型肺炎防治管理方法〔2003．5．12〕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法〔2003．10．15〕等等衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào))(2005.3.31)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣西桂林市人民醫(yī)院和福建省連江縣醫(yī)院兩起醫(yī)療事件的通報(bào)(2005.12.23)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕28號(hào))(2005.1.21)關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建立及“120〞特服號(hào)碼管理的通知(2004.5.17)

等等最高院司法解釋：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律假設(shè)干問題的解釋(2003.12.4)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定(試行)(2003-11-9)最高人民法院關(guān)于參照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(2003.1.6)最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行?中華人民共和國民法通那么?假設(shè)干問題的意見(試行)(1988.1.26)最高人民法院關(guān)于適用?中華人民共和國民事訴訟法?假設(shè)干問題的意見(1992.7.14)等等與醫(yī)療相關(guān)法律：中華人民共和國民法通那么〔1986．4．12〕中華人民共和國刑法〔摘錄〕〔1997．3．14〕中華人民共和國行政處分法〔1996．3．17〕中華人民共和國行政復(fù)議法〔1999．4．29〕罰款決定與罰款收繳別離實(shí)施方法〔1997．11．17〕中華人民共和國立法法〔2000．3．15〕中華人民共和國行政許可法〔2003．8．27)等等一、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?1、醫(yī)療事故？是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2、醫(yī)療事故是如何分級(jí)和分等的？

?條例?第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)分為甲、乙兩等，二級(jí)分為甲、乙、丙、丁四等，三級(jí)分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級(jí)沒有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級(jí)十二等。

哪些情形不屬于醫(yī)療事故

①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果的；④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故的防范？

一是增強(qiáng)守法意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，遵守職業(yè)道德。

二是要開展培訓(xùn)和教育，讓所有的醫(yī)務(wù)人員都能掌握、運(yùn)用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定。

三、是設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作開展經(jīng)常性的監(jiān)視、檢查工作，承受患者的設(shè)訴，為患者提供咨詢效勞。

四、是加強(qiáng)病歷管理工作。

五、是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。

發(fā)生了醫(yī)療事故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑

患方如果發(fā)現(xiàn)或疑心醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過失，并對(duì)患者造成了人身損害，可以有三種解決途徑：

一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；

二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)；

三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。

涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？

涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。

?條例?規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

對(duì)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。

以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處分的，依法給予治安管理處分?！?條例?第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條〕

在醫(yī)療活動(dòng)中，患者主要有哪些權(quán)利？

在醫(yī)療活動(dòng)中，患者有知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán)；有獲得及時(shí)診治的治療權(quán)；有治療方案的選擇權(quán)；有隱私保護(hù)權(quán)；發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)有申訴權(quán)〔?條例?第十一條等〕如果病人或家屬疑心輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)展封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)展封存保存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。〔?條例?第十六條〕

什么是“舉證責(zé)任倒置〞2001年12月30日，最高人民法院公布了?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的假設(shè)干規(guī)定?，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行“舉證責(zé)任倒置〞。

所謂“舉證責(zé)任倒置〞是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時(shí)，依法改由對(duì)方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)那么。

醫(yī)療事故爭議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置〞是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。二、?中華人民共和國傳染病防治法?：1．修訂后?中華人民共和國傳染病防治法?開場實(shí)行日期是2004年12月1日。2．?中華人民共和國傳染病防治法?的傳染病分為甲類、乙類、丙類3．我院對(duì)于甲類、乙類、丙類傳染病的報(bào)告時(shí)限是：2、6、24小時(shí)4．有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。5．對(duì)疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場所單獨(dú)隔離治療6．突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾安康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾安康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病爆發(fā)流行時(shí)，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時(shí)征用房屋、交通工具，限制或者停頓集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)，停工、停頓、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8．治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。9．傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理：屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理。10、國家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；?中華人民共和國傳染病報(bào)告卡?中帶“*〞局部為必填工程。它包括：

姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病

。醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于

24小時(shí)

小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。三、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理方法?：責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)展報(bào)告。四、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?:本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾安康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾安康的事件。五、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?

醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命安康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？

〔1〕在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)展醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；〔2〕按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備根本條件；〔3〕從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；〔4〕參加專業(yè)培訓(xùn)，承受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；〔5〕在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯；〔6〕獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；〔7〕對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行哪些義務(wù)？〔1〕遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)；〔2〕樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者效勞；〔3〕關(guān)心、保護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；〔4〕努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；〔5〕宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)展安康教育。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任？〔1〕違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，造成嚴(yán)重后果的；〔2〕由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；〔3〕造成醫(yī)療責(zé)任事故的；〔4〕未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；〔5〕隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；〔6〕使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；〔7〕不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；〔8〕未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；〔9〕泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；〔10〕利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；〔11〕發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命安康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；〔12〕發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。六、?醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行方法?１、?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?應(yīng)妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原發(fā)證部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)或換領(lǐng)。損壞的?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?，應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門。?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?遺失的，原持證人應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊上予以公告。２、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請(qǐng)審核表、?醫(yī)師資格證書?、?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。３、醫(yī)師在辦理變更注冊手續(xù)過程中，在?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?原注冊事項(xiàng)已被變更，未完成新的變更事項(xiàng)許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。４、取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，不屬于非法行醫(yī)。?中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法?違反規(guī)定進(jìn)展胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停頓違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)展胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進(jìn)展胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。?醫(yī)療廣告管理方法?醫(yī)療廣告中制止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？〔1〕有淫穢、迷信、荒唐語言文字、畫面的；〔2〕貶低他人的；〔3〕保證治愈率或者隱含保證治愈的；〔4〕宣傳治愈率、有效率等診療效果的；〔5〕利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語進(jìn)展宣傳的；〔6〕冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；〔7〕單純以一般通信方式診療疾病的；〔8〕國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜進(jìn)展廣告宣傳的診療方法；〔9〕違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。?中華人民共和國獻(xiàn)血法?國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的安康公民自愿獻(xiàn)血。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告,調(diào)查處理工作完畢后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年。?處方管理方法?：處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師〔以下簡稱“醫(yī)師〞〕在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。?麻醉藥品管理方法?醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。制止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。?醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定?外出會(huì)診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？1〕、嚴(yán)格執(zhí)行診療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會(huì)診或手術(shù)病人2〕、充分尊重病人的知情選擇權(quán)3〕、會(huì)診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請(qǐng)醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對(duì)對(duì)方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個(gè)總體的了解4〕、在病程紀(jì)錄中或申請(qǐng)單上詳細(xì)紀(jì)錄會(huì)診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在紀(jì)錄處簽字?中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方法?醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)那么。醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)如下：

〔一〕救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。〔二〕尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁?！踩澄拿鞫Y貌效勞。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人?！菜摹沉疂嵎罟Ｗ杂X遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私?！参濉碁椴∪吮Ｊ蒯t(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密?！擦郴W(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系?！财摺硣?yán)謹(jǐn)求實(shí)，發(fā)奮進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。?中華人民共和國藥品管理法?為加強(qiáng)藥品監(jiān)視管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥平安，維護(hù)人民身體安康和用藥的合法權(quán)益，特制定?中華人民共和國藥品管理法?。2、中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)視管理的單位或者個(gè)人，必須遵守?中華人民共和國藥品管理法??！搬t(yī)院管理年〞活動(dòng)相關(guān)知識(shí)：1、醫(yī)院管理年活動(dòng)主題是病人為中心，提高醫(yī)療效勞質(zhì)量;醫(yī)院管理年活動(dòng)的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療平安。2、醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它們是“質(zhì)量、平安、效勞、費(fèi)用〞制度。3、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)遵守國家倫理道德要求，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。開展“醫(yī)院管理年〞活動(dòng)的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善效勞態(tài)度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問題。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包〞和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員承受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。住院醫(yī)師每天查房不少于2次，上級(jí)醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)科室術(shù)前、術(shù)后至少各查1次。住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑。一級(jí)醫(yī)師擔(dān)任住院、門診、急診的值班與日常工作，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書寫并按時(shí)完成。遇有診治上的疑難問題或日常工作中難以解決的問題，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)談話簽字制度。包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)方案變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄不可給患者復(fù)印，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)務(wù)人員的感染也屬于院內(nèi)感染。病案書寫標(biāo)準(zhǔn)1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、既往史是指患者過去的安康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般安康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁出現(xiàn)三項(xiàng)未填寫，或漏報(bào)傳染病，那么屬乙級(jí)病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單屬乙級(jí)病案；缺手術(shù)記錄單屬丙級(jí)病案。5、首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成，上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。6、搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄必須及時(shí)，特殊情況下必須在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。7、擇期手術(shù)病程記錄必須有術(shù)前小結(jié)，病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄。8、手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，并于手術(shù)后24小時(shí)完成，特殊情況下由第一助手書寫，必須有手術(shù)者簽名?！残g(shù)科醫(yī)師填〕護(hù)理核心制度局部分級(jí)護(hù)理