肝臟常用藥物

肝臟常用藥物肝臟常用藥物第1頁教學(xué)目標(biāo)了解我院常見藥品種類掌握常見藥品使用方法和注意事項(xiàng)掌握常見口服藥用藥指導(dǎo)

肝臟常用藥物第2頁我院臨床常見藥品種類1

常見藥品使用方法和注意事項(xiàng)

23常見口服藥用藥指導(dǎo)肝臟常用藥物第3頁

抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品我院臨床常見藥品種類肝臟常用藥物第4頁

抗微生物類藥

病原微生物病毒細(xì)菌真菌需氧菌厭氧菌G+菌：葡萄球菌、鏈球菌G-菌：大腸桿菌、沙門氏菌支原體肝臟常用藥物第5頁

抗微生物類藥抗微生物藥抗病毒藥抗菌藥抗真菌藥抗生素化學(xué)合成抗菌藥恩替卡韋拉米夫定阿德福韋酯利巴韋林青霉素鈉、頭孢美唑鈉、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉、硫酸慶大霉素、鹽酸萬古霉素、去甲萬古霉素等?；前奉悾簭?fù)方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶；喹諾酮類：環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星。氟康唑制霉菌素肝臟常用藥物第6頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第7頁電解質(zhì)酸堿平衡藥品10%氯化鈉注射液氯化鉀門冬氨酸鉀鎂葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉NaKCaMgCl-HCO3-肝臟常用藥物第8頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第9頁保肝護(hù)肝藥品基礎(chǔ)代謝類肝細(xì)胞膜保護(hù)劑解毒利膽多烯磷脂酰膽堿其它維生素復(fù)合輔酶谷胱甘肽丁二磺酸腺甘蛋氨熊去氧膽酸促肝細(xì)胞生長素苦黃茵梔黃制劑復(fù)方茵陳肝臟常用藥物第10頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第11頁脫水利尿藥品高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）低效螺內(nèi)酯（安體舒通）肝臟常用藥物第12頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第13頁免疫系統(tǒng)藥品免疫抑制藥環(huán)孢素他克莫司

免疫增強(qiáng)藥胸腺肽干擾素白細(xì)胞介素人免疫球蛋白肝臟常用藥物第14頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第15頁促凝血藥品維生素K1注射液注射用血凝酶生長抑素醋酸奧曲肽酚磺乙胺注射液肝臟常用藥物第16頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第17頁302降血氨藥品門冬氨酸鳥氨酸鹽酸精氨酸乙酰谷酰胺支鏈氨基酸拉克替醇散、杜密克肝臟常用藥物第18頁

內(nèi)科臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第19頁消化系統(tǒng)藥品導(dǎo)瀉藥：50%硫酸鎂胃腸解痙藥：山莨菪堿東莨菪堿抑制胃酸分泌藥：西咪替丁、鹽酸雷尼替丁奧美拉唑、泮托拉唑鈉胃動力藥：多潘立酮止瀉藥：蒙脫石散止吐藥：甲氧氯普胺肝臟常用藥物第20頁

我院臨床常見藥品種類抗微生物類藥品電解質(zhì)酸堿平衡藥品保肝護(hù)肝藥品脫水利尿藥品免疫系統(tǒng)藥品促凝血藥品降血氨藥品消化系統(tǒng)藥品內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第21頁內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松潑尼松龍氫化可松甲潑尼龍.胰島素等影響血糖藥品肝臟常用藥物第22頁內(nèi)科臨床常見藥品種類1

常見藥品使用方法和注意事項(xiàng)

23常見口服藥用藥指導(dǎo)肝臟常用藥物第23頁抗生素類2靜滴不少于30分鐘1不能用青霉素皮試代替多數(shù)抗菌素3現(xiàn)用現(xiàn)配，除替考拉寧冰箱保留，其余為避光，室溫保留4多為氯化鈉配制，勿加壺入藥肝臟常用藥物第24頁抗生素類類別藥名皮試溶媒注意事項(xiàng)頭孢菌素類頭孢曲松鈉是（原液）5%葡萄糖注射液或生理鹽水用藥期間及停藥后1周內(nèi)應(yīng)防止飲酒，也應(yīng)防止口服含乙醇藥品、飲料或靜脈輸入含乙醇藥品。碳青霉烯類亞胺培南西司他丁鈉否生理鹽水溶解藥液室溫存放10小時，含葡萄糖藥液只存放4小時。靜脈使用時速度太快可引發(fā)血栓靜脈炎;本藥與含乳酸鈉藥液有配伍禁忌，靜脈滴注不宜與其它抗生素混合。β內(nèi)酰胺類哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是（原液）5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液為防止結(jié)晶尿發(fā)生，宜多飲水，保持二十四小時排尿量在1200ml以上。喹諾酮類環(huán)丙沙星氧氟沙星注射液否無為防止結(jié)晶尿發(fā)生，宜多飲水，保持二十四小時排尿量在1200ml以上。肝臟常用藥物第25頁

脫氨藥門冬氨酸鳥氨酸精氨酸適于肝臟疾患所致中樞神經(jīng)癥狀解除．＞40g/L時可致輕.中度消化道癥狀，宜慢滴肝性腦病及其它原因所致血氨增高．參加鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)氨生成尿素排出肝臟常用藥物第26頁

用藥觀察及宣傳教育藥品作用，臨床常見不良反應(yīng)通知慢滴、如有惡心、嘔吐等不適，及時處理預(yù)防如肝性腦病者，觀察血氨指標(biāo)、神志情況、精神癥狀等改變觀察肝臟常用藥物第27頁抗病毒類恩替卡韋：本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后最少2小時）；同一時間服藥；停藥有時會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改變治療方法。肝臟常用藥物第28頁電解質(zhì)酸堿平衡類氯化鉀注射液補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)：不宜過濃（不超出0.3%）；不宜過快（30-40滴/分不超出1g/h）；不宜過多（成人：<5g/日，小兒：0.1-0.3g/kg體重）；不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。

肝臟常用藥物第29頁

注射用還原性谷胱甘肽適應(yīng)癥：肝臟疾病：包含病毒性、藥品毒性、酒精毒性及其它化學(xué)物質(zhì)毒性引發(fā)肝臟損害。注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色；溶解后本品在室溫下可保留2小時，在0-5℃于生理鹽水中可保留8小時。如在用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應(yīng)馬上停藥。

保肝護(hù)肝類肝臟常用藥物第30頁

多烯磷脂酰膽堿注射液只可使用澄清溶液！因?yàn)楸酒分泻斜郊状?，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。禁止用電解質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液林格液等）稀釋！若要配制靜脈輸液只能用不含電解質(zhì)葡萄糖溶液稀釋（如：5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）若用其它輸液配制混合液pH值不得低于7.5配制好溶液，在輸注過程中保持澄清。遲緩靜脈注射

保肝護(hù)肝類肝臟常用藥物第31頁

止血藥維生素Ｋ１酚磺乙胺卡絡(luò)磺納遲緩靜滴<１mg/分避光保留如變褐色或棕色勿用．

防治各種手術(shù)前后出血

血小板功效不良、血管脆性增加而引發(fā)出血用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道等出血手術(shù)出血預(yù)防及治療肝臟常用藥物第32頁

止血藥血凝酶生長抑素奧曲肽防止或降低手術(shù)及手術(shù)后出血。冰箱保留現(xiàn)配現(xiàn)用

抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶分泌，從而止血，顯著降低內(nèi)臟器官血流量，治療食道靜脈曲張出血很好監(jiān)測血糖

人工合成天然生長抑素衍生物，但作用時間較生長抑素長，更強(qiáng)．提議生理鹽水溶解肝臟常用藥物第33頁胃腸道系統(tǒng)藥品注射用泮托拉唑鈉靜脈滴注。一次40mg，每日1～2次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，將上述溶解后藥液加入0.9%氯化鈉注射液100ml中稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注時間要求15～30分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在3小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥品溶解和稀釋。偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。

肝臟常用藥物第34頁甲氧氯普胺注射液靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l～2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)；上消化道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道動力增加，病情加重因本品可降低西咪替丁口服生物利用度，若兩藥必須適用，間隔時間最少要2小時；本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。

胃腸道系統(tǒng)藥品肝臟常用藥物第35頁內(nèi)科臨床常見藥品種類1

常見藥品使用方法和注意事項(xiàng)

23常見口服藥用藥指導(dǎo)肝臟常用藥物第36頁服藥時間（清晨）藥品類別藥品名稱注釋腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松降低對下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)反饋抑制而防止造成腎上腺皮質(zhì)功效下降抗高血壓藥安氯地平、依那普利、貝那普利、拉西地平、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制高血壓利尿劑呋塞米、螺內(nèi)脂

防止夜間排尿次數(shù)過多瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可快速在腸道發(fā)揮作用肝臟常用藥物第37頁服藥時間（餐前）藥品類別藥品名稱注釋胃粘膜保護(hù)藥氫氧華鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)促胃動力藥甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必立、莫沙必立以利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化降糖藥甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮餐前服用療效好，血糖達(dá)峰濃度時間比餐中服用提早抗生素頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素進(jìn)食可延緩藥品吸收肝臟常用藥物第38頁服藥時間（餐中）藥品類別藥品名稱注釋降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲降低對胃腸刺激和不良反應(yīng)助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶助消化作用，并防止被胃液中酸破壞肝膽輔助用藥熊去氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時服用，可降低膽汁膽固醇分泌，利于結(jié)石中膽固醇溶解抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉進(jìn)餐時服用可降低對消化道刺激肝臟常用藥物第39頁服藥時間（餐后）藥品類別藥品名稱注釋非甾體抗炎藥阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬鈉酸、甲芬鈉酸降低對胃腸刺激，食物可延緩其吸收維生素維生素B1、維生素B2隨食物遲緩進(jìn)入小腸以利于吸收利尿劑氫氯噻嗪與食物裹在一起，可增加生物利用度肝臟常用藥物第40頁服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋催眠藥水合氯醛、咪噠酂侖、司可巴比妥、艾司唑侖、地西泮、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥失眠者可擇時選取，服后安然入睡平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果愈加好抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非拉定、賽庚啶、酮替芬，西替利嗪使用安全并有利于睡眠肝臟常用藥物第41頁服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋抗病毒藥利巴韋林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋利巴韋林可引發(fā)血紅蛋白降低，恩替卡韋要空腹2小時服用鎮(zhèn)痛藥鹽酸曲馬多緩釋片勿嚼服抗酸藥枸櫞酸鉍鉀，碳酸氫鈉，西咪替丁，奧美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑鈉治療胃及十二指腸潰瘍，餐前或睡前半小時服用，西咪替丁要餐后服用肝臟常用藥物第42頁服藥時間（睡前）藥品類別藥品名稱注釋保肝降酶藥甘草酸二胺，異甘草酸鎂，復(fù)方甘草酸苷，復(fù)方益肝靈，六味五靈片，護(hù)肝片，雙環(huán)醇，護(hù)肝顆粒水飛薊賓，亮菌，還原型谷胱甘肽，聯(lián)苯雙酯，硫普羅寧硫普羅寧要餐后服用清熱解毒藏茵陳，肝爽顆粒，清開靈，奧泰樂，七味肝膽青膠囊，利肝隆清熱退黃苦黃，茵梔黃，赤丹退黃，熊去氧膽酸膠囊保肝利膽消炎利膽片，苷泰舒膠囊

肝臟常用藥物第43頁

如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)

三查七對，問詢用藥史、過敏史、家族史出現(xiàn)問題、馬上停頓輸入、及時匯報做好宣傳教育，及時觀察處理用藥時，請謹(jǐn)記如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)

三查七對，問詢用藥史、過敏史、家族史出現(xiàn)問題、馬上停頓輸入、及時匯報如有疑惑、及時與醫(yī)生溝通，查閱以說明書為準(zhǔn)三查七對，問詢用藥史、過敏史、家族史肝臟常用藥物第44頁課后思索題—病例分析一、常見保肝藥不包含：(C)A還原型谷光甘肽

B異甘草酸鎂

C泰能

D美能二、常見止血藥不包含：(D)A、血凝酶

B、凝血酶原復(fù)合物

C、思他寧

D、思美泰三、需冰箱保留藥不包含：(C)A易善復(fù)

B前列地爾

C