呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座專家講座

第一節(jié)肺外呼吸道

第二節(jié)肺解剖學(xué)—呼吸系統(tǒng)呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁概述概述呼吸道肺鼻、咽、喉氣管、支氣管組成功效肺泡、支氣管樹結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)神經(jīng)上呼吸道下呼吸道進(jìn)行氣體交換肺有內(nèi)分泌功效呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁鼻根鼻背鼻尖鼻翼

鼻唇溝一、外鼻骨部軟骨部：癤腫、酒糟鼻、痤瘡鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇溝鼻

外鼻、鼻腔、鼻旁竇呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁鼻咽下鼻甲軟腭口咽喉咽梨狀隱窩腭垂舌根會厭鼻前庭－鼻毛、皮脂腺、汗腺（凈化、癤腫）固有鼻腔－鼻前庭之后部分固有鼻腔外側(cè)壁：上、中、下鼻甲

下鼻道－鼻淚管開口頂:篩板（顱前窩骨折）底:腭鼻腔：鼻孔、鼻后孔鼻中隔鼻閾內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）篩骨垂直板部梨骨鼻中隔軟骨鼻中隔偏曲、易出血區(qū)呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁鼻粘膜（固有鼻腔）：

1、嗅區(qū)：上鼻甲及鼻中隔上部，粘膜淡黃色2、呼吸部靜脈從：淡紅色、溫暖濕潤空氣纖毛上皮、鼻腺：吸附灰塵鼻塞嗅區(qū)呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁中鼻道前篩竇中篩竇后篩竇上頜竇額竇篩竇蝶竇蝶篩隱窩上鼻道（視神經(jīng)炎）鼻旁竇4對上鼻甲探針通蝶竇口探針通篩竇后群蝶竇中鼻甲（切緣）探針通額竇探針通上頜竇額竇下鼻甲（切緣）呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁喉位于頸前中部，上連舌骨，下接氣管，舌骨下肌覆蓋1、喉軟骨

甲狀軟骨：喉結(jié)、上角、下角環(huán)狀軟骨：“前弓后板”，支撐會厭軟骨：舌骨后方杓狀軟骨:成對，有聲韌帶附著甲狀軟骨膜壁會厭軟骨甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突下角環(huán)狀軟骨板氣管軟骨舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓下角上切跡會厭軟骨前角呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁喉連接包含關(guān)節(jié)和膜性連結(jié)呼吸系統(tǒng)－－喉甲狀舌骨膜環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐（環(huán)聲膜）調(diào)整聲帶擔(dān)心度開大或縮小聲門聲韌帶環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶聲帶突呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁喉肌喉肌聲門開大/縮小聲帶擔(dān)心/松弛喉口開合環(huán)杓后肌杓橫肌杓斜肌杓會厭肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌環(huán)甲肌呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁喉口

會厭上緣杓會厭襞：杓狀軟骨尖與會厭軟骨側(cè)緣

杓間切跡

喉腔

呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁喉腔喉腔喉腔上口是----，下方續(xù)于------。喉腔被上方------和下方-----兩對粘膜皺襞分為三部分：------，-----和-------。喉口氣管前庭襞聲襞喉前庭喉中間腔聲門下腔杓狀會厭襞環(huán)杓后肌聲門下腔喉室前庭襞聲襞喉前庭呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁3．喉腔

兩襞前庭襞聲襞（＋聲韌帶＋聲帶肌＝聲帶）

兩裂前庭裂聲門裂

聲門下腔：粘膜下組織疏松炎癥時易水腫。膜間部軟骨間部聲帶肌聲韌帶呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁氣管組成：氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織。形態(tài)：呈后壁略扁圓筒狀管道。

前面：氣管軟骨呈“Ｃ”形，14～16個后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管上端：第Ｃ6下緣(起自環(huán)狀軟骨)下端：在Ｔ4、5之間，即氣管杈氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管膜壁氣管軟骨呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁支氣管組成：主支氣管：氣管杈至肺門左主支氣管：細(xì)、長而較水平，（7～8個軟骨環(huán)）右主支氣管：粗、短而較垂直，（3～4個軟骨環(huán)）

異物易于落入右主支氣管、右肺內(nèi)呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁氣管切開呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁肺內(nèi)支氣管

支氣管肺段肺位置位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈上方，肺尖高出胸廓上口。呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第18頁正常肺和吸煙肺呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第19頁形態(tài)：近似圓錐形一尖：肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方2～3cm一底：肺底（氣胸）兩面肋面：內(nèi)側(cè)面:（縱隔面）肺門、肺根前緣：薄銳、心切跡、左肺小舌三緣后緣：圓鈍、脊柱兩側(cè)下緣兩肺左肺：兩葉,斜裂右肺：三葉，斜裂、水平裂呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第20頁左右主支氣管－肺葉支氣管－肺段支氣管－－－支氣管樹－－－肺泡支氣管在肺內(nèi)分支呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第21頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第22頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第23頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第24頁呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第25頁二、胎兒肺與成人肺區(qū)分

胎兒和未曾呼吸過新生兒肺不含空氣，比重較大(1.045~1.056)，可沉于水底。胎兒肺重量為其體重1/70，體積約占其胸腔1/2。在肺發(fā)育過程中，生前3個月胎肺生長最快，出生后肺體積占胸腔2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。

成人肺因含空氣，比重較小(0.345~0.746)，能浮出水面。伴隨生長，空氣中塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重環(huán)境中人和吸煙者肺呈棕黑色。呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第26頁概念：胸膜臟胸膜壁胸膜胸膜腔：左右各一，互不相通，內(nèi)為負(fù)壓，有少許漿液壁胸膜分部胸膜頂，高出鎖骨壁胸膜肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜胸膜隱窩：不一樣部分胸膜反折肋縱膈隱窩深度可達(dá)兩個肋間隙，深吸氣肺下緣亦不能充滿胸膜覆蓋于肺表面、胸廓內(nèi)面和縱膈側(cè)面漿膜胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第27頁肺下緣和胸膜下界體表投影標(biāo)志線肺和胸膜鎖骨中線腋中線肩胛線近脊柱處肺下緣第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋平第12胸椎棘突肺氣腫、肺萎縮、氣胸、肺結(jié)核、胸膜炎積液比肺下界低兩個肋“鎖中6，腋中8，肩胛線上10來查呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第28頁縱隔縱隔概念左右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)總稱，分割左右胸膜腔屏障前界胸骨后界胸椎體兩側(cè)縱隔胸膜上下胸廓上口膈境界分區(qū)（四分法）上縱隔：胸骨角平面以上下縱隔：以心包為界，分前、中、后縱膈第4胸椎下緣呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第29頁一、上縱隔

—胸腺、出入心大血管、氣管、食管、胸導(dǎo)管等。呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第30頁前縱隔—少許結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔—心及心包后縱隔—食管、氣管、奇V、胸主A、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感干等二、下縱隔

呼吸醫(yī)學(xué)知識專題講座第31頁呼