號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)

號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第1頁研究背景發(fā)病趨勢：

傳統(tǒng)職業(yè)所致EAA降低家庭環(huán)境暴露日益增多診療難點(diǎn)：臨床表現(xiàn)多樣慢性時(shí)易被誤診為IPF

臨床診療EAA遠(yuǎn)低于實(shí)際EAA號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第2頁研究目標(biāo)分析總結(jié)31例EAA病例抗原暴露情況、發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等特點(diǎn)提升臨床醫(yī)生對EAA認(rèn)識水平和診療意識，促進(jìn)間質(zhì)性肺疾病診治水平總體提升號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第3頁材料和方法研究對象：

累積搜集年2月～年5月在首都醫(yī)科大學(xué)從屬北京朝陽醫(yī)院確診EAA患者31例，吸煙者8例,男性12例，女性19例，年紀(jì)22-69歲，平均48.07±14.36歲診療標(biāo)準(zhǔn)：

①明確抗原暴露史；②EAA對應(yīng)臨床征象（發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難）或脫離抗原后病情改進(jìn)；③EAA對應(yīng)影像學(xué)特點(diǎn)（細(xì)支氣管中心結(jié)節(jié)，斑片磨玻璃影間或伴實(shí)變，氣體陷閉形成馬賽克）和生理功效特點(diǎn)（限制性通氣功效障礙和氣體交換障礙）；④BALF支持淋巴細(xì)胞滲出為主間質(zhì)性肺炎和/或組織病理學(xué)顯示肉芽腫性肺泡炎、淋巴濾泡性細(xì)支氣管炎以及間質(zhì)性肺炎等號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第4頁結(jié)果號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第5頁暴露原因號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第6頁臨床表現(xiàn)（1）癥狀號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第7頁臨床表現(xiàn)（2）體征號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第8頁輔助檢驗(yàn)—血?dú)夥治鑫鯛顟B(tài)未吸氧PH值7.43±0.03PO2(mmHg)74.31±16.06PCO2(mmHg)37.50±4.51號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第9頁輔助檢驗(yàn)—血常規(guī)WBC(*109)8.28±4.56N(%)56.69±16.20L(%)30.58±12.79Eo(%)3.07±3.08Plt((*109)239.95±94.08Hb(g/L)137.87±11.73號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第10頁輔助檢驗(yàn)—其它號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第11頁肺功效指標(biāo)實(shí)測值實(shí)測/預(yù)計(jì)值VCmax(L)2.59±1.2371.98±24.57TLC(L)4.25±1.6678.15±23.41FEV1/FVC84.14±6.96DLCO(mmol/min/kpa)4.24±1.4253.54±20.91號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第12頁肺CT號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第13頁支氣管肺泡灌洗巨噬細(xì)胞百分比（31.69±21.54）%淋巴細(xì)胞百分比（36.71±21.37）%中性粒細(xì)胞百分比（24.87±21.45）%CD4/CD8淋巴細(xì)胞比值1.8±2.65號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第14頁肺組織病理組織病理例數(shù)23例行經(jīng)纖維支氣管鏡透壁肺活檢，3例行胸腔鏡肺活檢號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第15頁治療及治療反應(yīng)20例（64.51%）表現(xiàn)為急性、亞急性EAA患者行強(qiáng)松30mg.d-1，療程3-6個(gè)月,均好轉(zhuǎn)11例慢性患者病情穩(wěn)定號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第16頁結(jié)論EAA臨床特點(diǎn)明確暴露原因臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、雙肺爆裂音低氧血癥，彌散量減低BALF中淋巴細(xì)胞百分比升高肺CT表現(xiàn)為彌漫磨玻璃伴小結(jié)節(jié)或間質(zhì)纖維化病理淋巴細(xì)胞滲出為主間質(zhì)性肺炎，非干酪樣肉芽腫急性或亞急性期對激素治療近期療效較必定EAA診療需要臨床、影像相結(jié)合，必要時(shí)可行組織學(xué)檢驗(yàn)，以助診療。號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第17頁病例1

女性患者，39歲，養(yǎng)寵物貓，間斷咳嗽、呼吸困難六個(gè)月，加重1周，抗感染治療無效，脫離貓接觸后癥狀減輕，診療急性EAA。號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第18頁病例2

女性患者，31歲，活動后呼吸困難1月，家里養(yǎng)鴿子20只，診療亞急性EAA。號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第19頁病例3

女性患者，20歲，活動后氣短1個(gè)半月伴少許咳嗽，鄰居養(yǎng)寵物狗，BALF檢驗(yàn)發(fā)覺淋巴細(xì)胞百分比為41%，CD4/CD8比值為0.21，診療亞急性過敏性肺炎，號a班承鈞例外源性過敏性肺泡炎臨床特點(diǎn)第20頁病例4

男性患者，61歲，