癲癇治療專題知識(shí)講座

癲癇治療專題知識(shí)講座癲癇治療專題知識(shí)講座第1頁(yè)一.癲癇發(fā)生機(jī)制

癲癇發(fā)生機(jī)制臨床關(guān)系遺傳原因和/或腦損傷病因治療神經(jīng)遞質(zhì)異常離子通道異?？拱d癇治療（EAA

，GABA）（Na、Ca、Cl、K等）細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布異常神經(jīng)元膜電位異常神經(jīng)元異常放電腦電圖異常腦功效異常癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)癲癇治療專題知識(shí)講座第2頁(yè)二.抗癲癇藥品治療（AEDs）目標(biāo)1.控制癲癇發(fā)作；

2.改進(jìn)生活質(zhì)量。癲癇治療專題知識(shí)講座第3頁(yè)三.正確選擇抗癲癇藥品標(biāo)準(zhǔn)掌握開(kāi)始治療時(shí)間；按發(fā)作類型和癲癇綜合征選藥；盡可能單藥治療；合理聯(lián)適用藥；藥品劑量個(gè)體化；長(zhǎng)久規(guī)律服藥。癲癇治療專題知識(shí)講座第4頁(yè)四.正確選擇抗癲癇藥品前提1.對(duì)癲癇患者作出確切規(guī)范化診療；2.反抗癲癇藥品全方面認(rèn)識(shí)；3.個(gè)體情況和經(jīng)濟(jì)條件。癲癇治療專題知識(shí)講座第5頁(yè)五.癲癇治療策略明確癲癇第一次發(fā)作第二次發(fā)作觀察有發(fā)作治療（單藥、中量）消除誘因仍有發(fā)作發(fā)作控制3年以上濃度不夠增加劑量外科治療血藥濃度監(jiān)測(cè)合并用藥仍有發(fā)作濃度已夠換藥逐步停藥癲癇治療專題知識(shí)講座第6頁(yè)六.首次癲癇發(fā)作是否進(jìn)行抗癲癇治療

首發(fā)癲癇患者再發(fā)危險(xiǎn)性為42%，第二次發(fā)作后再發(fā)危險(xiǎn)性為74%。故首次發(fā)作后普通認(rèn)為可暫不進(jìn)行抗癲癇藥品治療。

癲癇治療專題知識(shí)講座第7頁(yè)七.關(guān)于癲癇藥品治療時(shí)機(jī)ILAE對(duì)癲癇新定義提出最少一次發(fā)作就可診療為癲癇新觀點(diǎn)，當(dāng)前主張：只要腦部連續(xù)存在癲癇發(fā)作易感性，一次癲癇發(fā)作后就應(yīng)開(kāi)始藥品治療。癲癇治療專題知識(shí)講座第8頁(yè)八.首次發(fā)作可考慮開(kāi)始AED治療1、首次發(fā)作為SE或頻繁發(fā)作者；2、有明確而不能根除病因癥狀性癲癇；3、特殊癲癇綜合征，如WS、LGS等；4、有明確與癲癇發(fā)作相關(guān)NS異常；5、腦電圖有顯著癲癇樣波形；6、有明確癲癇家族史；7、患者及其監(jiān)護(hù)人要求治療。癲癇治療專題知識(shí)講座第9頁(yè)九.癲癇治療個(gè)體化標(biāo)準(zhǔn)

癲癇治療是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，不一樣患者往往有不一樣情況，需要不一樣方法去處理。臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況，作出個(gè)體化選擇。癲癇治療專題知識(shí)講座第10頁(yè)十.單藥治療和多藥聯(lián)合治療

標(biāo)準(zhǔn)上從單藥治療開(kāi)始，只有選擇兩種抗癲癇藥品進(jìn)行單藥治療依然效果不滿意時(shí)才考慮多藥聯(lián)合治療。約有70%~80%新診療癲癇患者經(jīng)過(guò)合理單藥治療能夠有效控制發(fā)作。癲癇治療專題知識(shí)講座第11頁(yè)十一.AEDs選擇兩分法標(biāo)準(zhǔn)

全身性發(fā)作和特發(fā)性癲癇首選丙戊酸（VPA），個(gè)別性發(fā)作和癥狀性癲癇首選卡馬西平（CBZ），在暫時(shí)無(wú)法確定情況下，可首選VPA或抗癲癇新藥治療。癲癇治療專題知識(shí)講座第12頁(yè)十二.特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇判別關(guān)鍵點(diǎn)判別點(diǎn)特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇病因基因異?？勺C實(shí)腦損傷年紀(jì)相關(guān)性顯著不顯著發(fā)作頻度較少較多發(fā)作表現(xiàn)多為全身性、對(duì)稱性發(fā)作多為個(gè)別、不對(duì)稱性發(fā)作NS陽(yáng)性體征無(wú)有智力障礙無(wú)有自愈傾向有無(wú)影像學(xué)無(wú)異?？砂l(fā)覺(jué)異常EEG背景正常多為異常癲癇樣波普遍性、雙側(cè)對(duì)稱局灶性、雙側(cè)不對(duì)稱抗癲癇治療效果佳個(gè)別難治首選藥品丙戊酸卡馬西平癲癇治療專題知識(shí)講座第13頁(yè)十三.理想AEDs條件

1、多重作用機(jī)制，廣譜；

2、不良反應(yīng)少，沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)；

3、不加重發(fā)作；

4、無(wú)致畸作用；

5、線性藥代動(dòng)力學(xué)，不（少）與血漿蛋白結(jié)合；

6、口服吸收快，半衰期長(zhǎng)；

7、非肝代謝酶誘導(dǎo)劑；

8、聯(lián)適用藥時(shí)，對(duì)其它AEDs影響小；

9、有利于改進(jìn)生活質(zhì)量；10、劑型各種，便于服用。癲癇治療專題知識(shí)講座第14頁(yè)十四.常見(jiàn)一線抗癲癇藥一覽表英文名稱商品名簡(jiǎn)寫(xiě)漢字名稱上市時(shí)間作用機(jī)制適應(yīng)癥PhenobarbitalLuminalPB魯米那苯巴比妥1912GABANaNMDASE廣譜PhenytoinDilantinPHT苯妥英鈉大侖丁1938GABANaCa廣譜DiazepamValiumDZP地西泮安定1968GABASECarbamazepineTegretolCBZ卡馬西平得理多1974NaCPSClonazepamClonopinCZP氯硝西泮1975GABASEWSValproateDepakeneVPA丙戊酸德巴金1978GABANaNMDASE廣譜癲癇治療專題知識(shí)講座第15頁(yè)十五.常見(jiàn)一線AEDs適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)（一）苯巴比妥（PB，魯米那）1.廣譜抗癲癇藥，相對(duì)無(wú)選擇性；2.劑型多樣，可口服、肌注、靜注等；3.過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)；4.治療高熱驚厥首選藥品；5.治療癲癇連續(xù)狀態(tài)（SE）常見(jiàn)藥品；6.WHO推薦在不發(fā)達(dá)地域普及治療藥品；7.價(jià)格低廉，輕易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第16頁(yè)苯巴比妥主要缺點(diǎn)1.催眠作用比較顯著，影響生活質(zhì)量；2.常見(jiàn)興奮、情緒、行為和認(rèn)知功效障礙；3.有成癮性和耐藥性，戒斷綜合征；4.大劑量PB可加重失神發(fā)作；5.強(qiáng)力肝酶誘導(dǎo)劑，加速本身和聯(lián)適用藥代謝；6.有致畸性。癲癇治療專題知識(shí)講座第17頁(yè)

同其它抗癲癇藥品比較，苯巴比妥毒副作用較多，尤其對(duì)兒童行為和認(rèn)知功效影響高達(dá)50％，是強(qiáng)力肝酶誘導(dǎo)劑，故不宜和其它抗癲癇藥品適用，在發(fā)達(dá)國(guó)家已被列為二線抗癲癇藥品。癲癇治療專題知識(shí)講座第18頁(yè)（二）苯妥英（PHT，大侖?。?.廣譜抗癲癇藥，相對(duì)無(wú)選擇性；2.劑型多樣，注射液用于癲癇連續(xù)狀態(tài)（SE）；3.鎮(zhèn)靜作用微弱；4.價(jià)格低廉，輕易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第19頁(yè)苯妥英主要缺點(diǎn)1.非線性藥代動(dòng)力學(xué)；2.眩暈、眼顫、共濟(jì)失調(diào)等與劑量相關(guān)副作用顯著；3.皮膚和結(jié)締組織副作用常見(jiàn)；4.強(qiáng)力肝酶誘導(dǎo)劑；5.可加重失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作；6.可引發(fā)抗癲癇藥品性腦病，是AEDs中最高；7.有致畸性；8.片劑輕易潮解失效。癲癇治療專題知識(shí)講座第20頁(yè)

鑒于苯妥英鈉非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征，為強(qiáng)力肝酶誘導(dǎo)劑，毒副作用常見(jiàn)，普通不宜和其它AEDs適用，而且不作為首選藥品使用。癲癇治療專題知識(shí)講座第21頁(yè)（三）卡馬西平（CBZ，得理多）1.是個(gè)別性發(fā)作和癥狀性癲癇首選藥品；2.除皮膚過(guò)敏反應(yīng)外，其它副作用較少而不嚴(yán)重；3.尤其適合用于孕齡婦女、肥胖者和肝病患者；4.可治療神經(jīng)痛、面肌痙攣、耳鳴和雙相情感障礙等；5.價(jià)格低廉，輕易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第22頁(yè)卡馬西平主要缺點(diǎn)1.抗癲癇譜較窄，對(duì)特發(fā)性癲癇和全身性發(fā)作效果較差；2.過(guò)敏性皮疹發(fā)生率3％～10％，是中國(guó)

SFDA公布最不安全五種藥品之一；3.強(qiáng)力肝酶誘導(dǎo)劑；4.對(duì)失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作無(wú)效且會(huì)加重發(fā)作；5.可引發(fā)AEDs腦??；6.只有口服片劑型。癲癇治療專題知識(shí)講座第23頁(yè)（四）丙戊酸（VPA，德巴金）1.廣譜抗癲癇藥，相對(duì)無(wú)選擇性；2.特發(fā)性癲癇和全身性發(fā)作首選藥品；3.過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡和心血管副作用罕見(jiàn)；4.極少加重癲癇發(fā)作；5.非肝酶誘導(dǎo)劑，為肝酶抑制劑；6.對(duì)癲癇性腦病和肌陣攣癲癇有效；7.劑型多樣：片劑、腸溶片、口服液、緩釋片、注射劑等；8.靜滴治療SE，呼吸抑制、心律失常和血壓下降罕見(jiàn)；9.價(jià)格低廉，輕易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第24頁(yè)丙戊酸主要缺點(diǎn)1.肥胖、脫發(fā)、震顫等副作用較常見(jiàn)；2.肝毒性較常見(jiàn)是無(wú)癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高；3.肝病患者和肝病家族史者慎用；4.可引發(fā)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、多囊卵巢和不孕癥；5.致畸作用；6.抗癲癇藥品性腦病；7.肝酶誘導(dǎo)劑，使聯(lián)適用藥血藥濃度↑，毒性↑；8.丙戊酸鈉輕易潮解失效。癲癇治療專題知識(shí)講座第25頁(yè)丙戊酸鎂相比丙戊酸鈉優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.鎂鹽療效優(yōu)于鈉鹽20％；2.生物利用度是鈉鹽121％；3.不潮解，質(zhì)量穩(wěn)定；4.胃腸道副作用較??；5.Mg2+是人體微量元素，有抗驚厥作用。缺點(diǎn)：價(jià)格稍貴，基層醫(yī)院買(mǎi)不到。癲癇治療專題知識(shí)講座第26頁(yè)（五）苯二氮卓類（BZ，安定類）1.廣譜抗癲癇藥；2.非肝酶誘導(dǎo)劑；3.是治療癲癇連續(xù)狀態(tài)首選藥品；4.作為添加劑治療失神發(fā)作、失張力發(fā)作和肌陣攣發(fā)作；5.作為添加劑治療WS、LGS等癲癇性腦??；6.嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見(jiàn)；7.價(jià)格低廉，輕易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第27頁(yè)安定類藥品主要缺點(diǎn)1.有顯著鎮(zhèn)靜和精神運(yùn)動(dòng)阻滯作用；2.可引發(fā)共濟(jì)失調(diào)、記憶損害等副作用；3.靜脈注射可引發(fā)呼吸抑制和心血管功效抑制；4.肌肉注射作用慢且不可靠，并可引發(fā)局部性壞死；5.輕易引發(fā)耐藥性、依賴性和戒斷反應(yīng)，普通使用時(shí)間不宜超出六個(gè)月；6.除癲癇連續(xù)狀態(tài)搶救處理之外，普通只能作為添加劑治療；7.易受其它聯(lián)適用藥影響；8.可加重LGS強(qiáng)直性發(fā)作。癲癇治療專題知識(shí)講座第28頁(yè)十六.按發(fā)作類型選擇一線AEDs推薦表發(fā)作類型可選取藥品個(gè)別性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉強(qiáng)直性發(fā)作卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸陣攣性發(fā)作丙戊酸、卡馬西平經(jīng)典失神、肌陣攣發(fā)作丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮非經(jīng)典失神發(fā)作丙戊酸、氯硝西泮、乙琥胺癲癇治療專題知識(shí)講座第29頁(yè)十七.常見(jiàn)新抗癲癇藥品一覽表英文名稱商品名簡(jiǎn)寫(xiě)漢字名稱上市時(shí)間作用機(jī)制適應(yīng)癥FelbamateFelbatolFBM非氨酯1993GABANMDANaPSSGSLGSTLELamotrigineLamictalLTG拉莫三嗪1993NMDANaCa廣譜GabapentinNeurontinGBP加巴噴丁1994不明PSSGSTopiramateTopamaxTPM托吡酯妥泰★1996NaCaGABANMDA廣譜TiagabineGabitrilTGB替加平噻加賓1997GABAPSSGSVigabatrinSabrilVGB氨已烯酸喜保寧1999GABAPSSGSWSOxcarbazepineTrileptalOCBZ奧卡西平1999NaPSSGSLevetiracctamKappraLTC卡波拉左乙拉西坦1999不明PSZonisamideZonigranZNS唑尼沙胺NaCaPSSGSWS癲癇治療專題知識(shí)講座第30頁(yè)

抗癲癇新藥是針對(duì)一線抗癲癇藥品無(wú)效耐藥性癲癇而研制。因?yàn)榭拱d癇新藥含有更加好療效和更少副反應(yīng)，當(dāng)前已經(jīng)有許多已被認(rèn)同和同意用于非耐藥性癲癇，作為首選藥品進(jìn)行治療。癲癇治療專題知識(shí)講座第31頁(yè)（一）托吡酯（TPM，妥泰）1.廣譜抗癲癇藥，含有多重作用機(jī)制；

2.過(guò)敏反應(yīng)和肝腎損害少見(jiàn)；

3.生物利用度高（78％），血漿蛋白結(jié)合率低（15％）；

4.80％從尿液排出，僅20％在肝內(nèi)代謝；

5.半衰期平均20小時(shí)，可Bid用藥；

6.口服2～4小時(shí)達(dá)峰濃度，5～7天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度；

7.線性藥代動(dòng)力學(xué)；

8.非肝酶誘導(dǎo)劑；

9.無(wú)致畸作用；10.可用于治療肥胖癥、偏頭痛、神經(jīng)痛等；11.缺血性腦血管病腦保護(hù)劑。癲癇治療專題知識(shí)講座第32頁(yè)托吡酯（TPM）主要缺點(diǎn)1.食欲減退，體重下降；2.反應(yīng)遲鈍，思維遲緩，找詞困難；3.學(xué)齡兒童認(rèn)知障礙，學(xué)習(xí)能力下降；4.感覺(jué)異常，手足發(fā)麻；5.夏季高溫時(shí)發(fā)燒，不出汗（暑熱癥）；6.因碳酸酐酶抑制劑作用可能形成腎結(jié)石；7.劑量遞增法給藥，影響依從性；8.價(jià)格較貴，不易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第33頁(yè)（二）拉莫三嗪（LTG，安閑，利必通）1.廣譜抗癲癇藥，含有多重作用機(jī)制；

2.生物利用度高（98％）；

3.血漿蛋白結(jié)合率低（55％）；

4.半衰期長(zhǎng)（15～30小時(shí)），可一天兩次用藥；

5.線性藥代動(dòng)力學(xué)；

6.口服快速吸收，3小時(shí)達(dá)峰濃度；

7.非肝酶誘導(dǎo)劑，對(duì)其它AEDs無(wú)影響；

8.除皮膚過(guò)敏反應(yīng)外其它副作用少見(jiàn)；

9.可治療雙相情感障礙；10.無(wú)致畸作用。癲癇治療專題知識(shí)講座第34頁(yè)拉莫三嗪（LTG）主要缺點(diǎn)1.變態(tài)反應(yīng)性皮疹發(fā)生率3％～10％，嚴(yán)重呈

Stevens-Johnson綜合征，與丙戊酸適用時(shí)尤易發(fā)生。提議最好單藥治療；2.與一線抗癲癇藥適用時(shí)，非特異性副作用頭暈、嗜睡、失眠、發(fā)燒、視物不清和共濟(jì)失調(diào)等副作用增加；3.劑量遞增給藥法，影響依從性；4.與丙戊酸適用時(shí)劑量減半，與卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑適用時(shí)劑量加倍；5.有效劑量個(gè)體差異較大；6.價(jià)格較貴，不易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第35頁(yè)（三）奧卡西平（OXC，OCZB，萬(wàn)儀）

奧卡西平是卡馬西平酮基衍化物。經(jīng)過(guò)對(duì)卡馬西平結(jié)構(gòu)稍加改變，含有更加好療效和更少毒副作用。年美國(guó)FDA同意上市，年國(guó)產(chǎn)奧卡西平（萬(wàn)儀）上市。癲癇治療專題知識(shí)講座第36頁(yè)

奧卡西平適應(yīng)癥基礎(chǔ)上與卡馬西平相同，首選取于治療個(gè)別性發(fā)作和繼發(fā)性全身性發(fā)作，各種癥狀性局灶性癲癇，尤其是顳葉癲癇。

癲癇治療專題知識(shí)講座第37頁(yè)

同卡馬西平相比，奧卡西平主要優(yōu)點(diǎn)：1.抗癲癇譜較廣；2.變態(tài)反應(yīng)性皮疹發(fā)生率較低，嚴(yán)重罕見(jiàn)；3.無(wú)肝酶誘導(dǎo)作用；4.代謝過(guò)程不包括環(huán)氧化物，穩(wěn)定，耐受性好；5.半衰期平均15小時(shí)，可一天兩次用藥；6.不影響生育和認(rèn)知功效，無(wú)致畸作用；7.劑型多樣，注射劑用于治療癲癇連續(xù)狀態(tài)及不能口服者。癲癇治療專題知識(shí)講座第38頁(yè)奧卡西平主要缺點(diǎn)1.過(guò)敏性皮疹發(fā)生率3％～5％；2.劑量遞增法給藥，影響依從性；3.可誘導(dǎo)低鈉血癥；4.價(jià)格稍貴，不易購(gòu)置。癲癇治療專題知識(shí)講座第39頁(yè)

其它抗癲癇新藥，如替加平（TGB）、氨基烯酸（VGB）、左乙拉西坦（LTC，卡波拉）、唑尼沙胺（ZNS）和加巴噴?。℅BP）等也陸續(xù)或即將在中國(guó)上市，為治療癲癇提供更多安全、有效選擇。癲癇治療專題知識(shí)講座第40頁(yè)十八.抗癲癇藥品血藥濃度監(jiān)測(cè)

大量實(shí)踐證實(shí)，許多抗癲癇藥品血藥濃度與臨床療效及藥品不良反應(yīng)間并無(wú)預(yù)期量效關(guān)系，而且有效劑量和耐受量個(gè)體差異較大。癲癇治療專題知識(shí)講座第41頁(yè)

許多抗癲癇藥品，尤其是抗癲癇新藥，含有線性藥代動(dòng)力學(xué)特征，血藥濃度與藥品劑量間多呈直線關(guān)系。所以，普通情況下沒(méi)有進(jìn)行血藥濃度測(cè)定必要。癲癇治療專題知識(shí)講座第42頁(yè)

除有肝腎功效不全、低蛋白血癥、妊娠、老年患者，以及了解患者依從性等特殊情況外，當(dāng)前不再考慮對(duì)AEDs進(jìn)行常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)。癲癇治療專題知識(shí)講座第43頁(yè)十九.抗癲癇藥品適用時(shí)血藥濃度改變添加藥現(xiàn)用藥PBPHTCBZVPAGBPLTGTPMTGBFBMOXCZNSVGBPB—↑↓↓↓↓↓↓？↓↓？？PHT↑↓—↓↓↓↓↓？↓↓↓↓CBZ↑↓↓—↓↓↓↓？↓？？？VPA↑↑↑—↑↑——↑———GBP————————————LTG——————————↑—TPM—↑——————————TGB————————————FBM↑↓↑↓———？？？？？？OXC——↑？？↓？？？—↑？ZNS————————————VGB————————————注：↑↓血藥濃度呈雙重性改變；↑血藥濃度升高；↓血藥濃度降低；—血藥濃度無(wú)改變。癲癇治療專題知識(shí)講座第44頁(yè)二十.可能造成癲癇發(fā)作惡化AEDs藥品可能影響癲癇綜合征或發(fā)作類型結(jié)果CBZ含有中央顳區(qū)棘波小兒良性癲癇發(fā)作增加或出現(xiàn)新發(fā)作形式失神發(fā)作發(fā)作增多肌陣攣發(fā)作發(fā)作增多進(jìn)行性肌陣攣癲癇發(fā)作增多PHT經(jīng)典或非經(jīng)典失神發(fā)作發(fā)作增多進(jìn)行性肌陣攣癲癇發(fā)作增多PB經(jīng)典或非經(jīng)典失神發(fā)作發(fā)作增多DZPsLennox－Gastaut綜合征強(qiáng)直發(fā)作增多VGB經(jīng)典或非經(jīng)典失神發(fā)作發(fā)作增多肌陣攣發(fā)作發(fā)作增多一些個(gè)別性發(fā)作發(fā)作頻率增加，出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作LTG肌陣攣發(fā)作有可能使發(fā)作增多嚴(yán)重肌陣攣發(fā)作臨床發(fā)作增多、EEG也惡化GBP經(jīng)典或非經(jīng)典失神發(fā)作發(fā)作增多Lennox－Gastaut綜合征全方面惡化、誘發(fā)失神狀態(tài)TGB失神發(fā)作發(fā)作增多、可誘發(fā)失神狀態(tài)癲癇治療專題知識(shí)講座第45頁(yè)二十一.關(guān)于抗癲癇藥品減量和撤停

抗癲癇藥品減量或撤停沒(méi)有固定公式，應(yīng)依據(jù)個(gè)體情況做出選擇。普通認(rèn)為，假如癲癇控制2～3年無(wú)發(fā)作（主要條件），腦電圖癲癇樣波消失，再用2～3年時(shí)間逐步減停。癲癇治療專題知識(shí)講座第46頁(yè)美國(guó)神經(jīng)科學(xué)會(huì)（AAN）推薦抗癲癇新藥治療譜

（From：Neurology，，

62：1252－1269）癲癇治療專題知識(shí)講座第47頁(yè)AAN推薦抗癲癇新藥

治療難治性癲癇指南藥品成人個(gè)別性發(fā)作添加治療個(gè)別性發(fā)作單藥治療原發(fā)性全方面性發(fā)作繼發(fā)性全方面性發(fā)作兒童個(gè)別發(fā)作加巴噴丁拉莫三嗪托吡酯噻加賓奧卡西平左乙拉