血清CKMB活性假性增高原因分析

血清CK-MB活性假性增高原因分析血清CKMB活性假性增高原因分析第1頁1CK-MB活性假性增高現(xiàn)象2肌酸激酶(CK)同工酶組成3肌酸激酶MB同工酶檢測原理4CK-MB測定干擾原因5注意事項血清CKMB活性假性增高原因分析第2頁CK-MB活力假性增高現(xiàn)象

聯(lián)合測定CK、CK-MB對心肌梗死有極大臨床意義。當心梗時，CK-MB普通占總CK5%，最高值可達12～38%。有些臨床標本CK-MB占CK總活力38%以上，或者CK結(jié)果在正常范圍內(nèi)，而CK-MB結(jié)果卻顯著偏高，甚至出現(xiàn)CK-MB結(jié)果高于CK。此為顯著假陽性結(jié)果。

血清CKMB活性假性增高原因分析第3頁非心肌梗死病例CK、CK-MB活性及CK-MB

占總CK活性不一樣百分值例數(shù)1血清CKMB活性假性增高原因分析第4頁肌酸激酶(CK)同工酶組成CK是由M和B兩種亞單位組成二聚體,在細胞質(zhì)內(nèi)共有三種同工酶：CK-MM,CK-MB和CK-BB。巨CK1:CK同工酶（抗原）與本身抗體復(fù)合物，最多是CK-BB與IgG或IgA復(fù)合物，也有少數(shù)為CK-MM與IgG或IgA復(fù)合物。巨CK2:在細胞線粒體內(nèi)還有另一個同工酶，稱為CK-Mt。存在于線粒體膜上，當線粒體崩解時，線粒體小碎片進入血液，故CK-Mt成低聚狀態(tài)。血清CKMB活性假性增高原因分析第5頁CK同工酶在人體組織分布

組織CKU/克濕重CK-MM%CK-MB%CK-BB%

骨胳肌(腓腸肌)328099<10

骨胳肌(肋間肌)

189499<1<1

心肌(乳頭狀肌)

62087130

心肌(右心房)

40276~88220~2

腦20000100

回腸1613196

結(jié)腸1373~4<196

胃1222~41~494~95血清CKMB活性假性增高原因分析第6頁CK-MB檢測原理當前慣用檢測CK-MB方法是免疫抑制法。利用人血清中CK-BB含量極少特點，采取抗CK-M單體抗體將M亞基完全抑制，然后經(jīng)過一系列反應(yīng)來檢測CK-B活性，再將CK-B活性結(jié)果乘2即得CK-MB活性。即CK-MB=2CK-B。血清CKMB活性假性增高原因分析第7頁CK-MB測定干擾原因1、試劑原因：試劑污染或使用已過使用期試劑2、儀器原因：未使用CK-MB校準品或質(zhì)控品3、方法學原因：巨CK1

巨CK2

CK-BB4、溶血原因：腺苷酸激酶（AK）5、惡性腫瘤6、其它原因：如兒童、隨機誤差等血清CKMB活性假性增高原因分析第8頁巨CK1、巨CK2對CK-MB檢測影響巨CK1是巨分子酶，比正常情況下對應(yīng)酶有著高分子團，不被抗CK-M抗血清所抑制。巨CK2是一個不正常低聚線粒體CK，巨CK2抗原性與CK-M不一樣，抗M亞基抗體不能抑制巨CK2

。計算時結(jié)果乘以2，愈加擴大了誤差。表現(xiàn)為血清中CK-MB占CK總活力5O%以上，而CK活力正?；騼H為輕度或中度增高。血清CKMB活性假性增高原因分析第9頁

部分腦部疾患、前列腺等組織腫瘤，組織中CK-BB釋放進入外周血，測定CK-MB活性會偏高。

測定CK-MB活性＝CK-MB＋2CK-BB

CK-BB對CK-MB檢測影響血清CKMB活性假性增高原因分析第10頁紅細胞內(nèi)含有大量腺苷酸激酶（AK）從而催化ADP反應(yīng)生成ATP而引發(fā)NADPH吸光度改變，使CK和CK-MB測定結(jié)果假性偏高。因為CK-MB是CK-B×2，假性偏高較CK更顯著?？赡艹霈F(xiàn)CK-MB顯著偏高，而CK正常情況。溶血對CK-MB檢測影響血清CKMB活性假性增高原因分析第11頁部分惡性腫瘤病人免疫系統(tǒng)紊亂，因為癌細胞刺激產(chǎn)生免疫球蛋白可做為底物或輔酶與試劑發(fā)生反應(yīng)，其反應(yīng)方向速度及曲線與CK-MB反應(yīng)大至相同，造成CK-MB測定值大于CK測定值。惡性腫瘤對CK-MB檢測影響血清CKMB活性假性增高原因分析第12頁主要是因為兒童中樞神經(jīng)發(fā)育不完全，血腦屏障不完整，腦部CK-BB進入外周血，使CK-MB檢測結(jié)果偏高。成人CK-MB正常范圍：0～25U/L

有研究表明0～12歲兒童正常范圍：0～47.08U/L兒童CK-MB檢測結(jié)果偏高血清CKMB活性假性增高原因分析第13頁1、注意標本是否溶血，及時檢測2、對CK正常而CK-MB活性異常標本應(yīng)結(jié)合其它方法來確定CK同功酶詳細成份及其含量。3、結(jié)合臨床。如腦組織、胃腸道及子宮平滑肌壞死可使