如何做好夜班巡視專家講座

重要性作為護理工作人員，我們面對形形色色病人，工作上任何粗心大意或業(yè)務上生疏都可能影響病人疾病診療、治療和預后，甚至釀成大禍而招來無須要醫(yī)療糾紛。所以，必須時刻具備高度責任感、認真細心地做好自己本職員作。如何做好夜班巡視專家講座第1頁重要性巡視病房是護士崗位職責之一，依據分級護理制度對不一樣護理等級病人巡視要求，有目標高效率地巡視病房，有利于開展優(yōu)質護理工作。夜班護理工作是整體護理中主要護理步驟，它好壞將對整個護理工作起到舉足輕重作用，現(xiàn)就自己多年中夜班巡視病房經驗談談自己體會。如何做好夜班巡視專家講座第2頁夜班護理內容1、認真做好交接班

2、加強夜間科室管理

3、合理安排工作程序

4、病情觀察

5、做好護理統(tǒng)計、預防醫(yī)療糾紛發(fā)生

6、做好自我調整，保持主動心態(tài)

如何做好夜班巡視專家講座第3頁1、認真做好交接班

經過嚴格物品交接班，病人床頭交接班，夜班護士對整個病區(qū)情況做到心中有數，才能妥善、全方面地安排好夜班工作。△交接班內容包含：搶救物品、藥品、器械是否齊全，病人病情、用藥情況，精神、情緒、心理情況等?！鞑∥！⒉≈?、特殊用藥及有思想情緒改變病人要重點床邊交接班，做到“三清”，即口頭要講清，頭要看清，病歷要寫清，并做好各種統(tǒng)計以備查閱?！鲗剖掖娣潘幤?、尤其是搶救用藥，要認真交接清，器械要檢驗其性能是否完好以備應急。如何做好夜班巡視專家講座第4頁2、加強夜間科室管理

夜間科室管理很主要，任何聲響都可產生不良影響。護士要做到“四清”說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，禁止任何人在病區(qū)內大聲說話、喧華。同時要強化安全防范意識，注意電梯口人員走動，以防社會上不法分子乘虛而入以及病人私自離開病房。隨時檢驗氧氣裝置是否完好，預防意外。要給病人創(chuàng)造一個良好休息環(huán)境，使病人有安全舒適之感。如何做好夜班巡視專家講座第5頁3、合理安排工作程序

夜班護士負擔著夜間病人病情觀察及治療護理工作，工作量大而繁雜，每一件紛繁瑣碎工作都要親手去完成，不但要做到眼勤、手勤、腿勤、嘴勤，更需要是科學時間管理。分清主次，做到忙而不亂，井井有條，確保整體護理質量。如何做好夜班巡視專家講座第6頁

3.1、加強工作計劃性

3.2、發(fā)揮本身潛力，善于運籌3.3、熟練業(yè)務，贏得時間3.4、主動及時地與病人或家眷溝通，做好病人心理護理

如何做好夜班巡視專家講座第7頁3.1、加強工作計劃性

為了降低工作盲目性和被動性，防止使用時間隨意性，應做到心中有數。如哪些病人病情穩(wěn)定，哪些病人可能出現(xiàn)病情改變而需要搶救，本班中有多少治療護理工作，大約需要多少時間去完成等。為做好以上預測，首先要認真聽取上一班情況，繼而從獲取信息中按工作內容、數量、次序及所需時間諸方面做好計劃。計劃時，可將特殊用時如搶救病人大約所需時間劃出來，可將不影響治療護理質量事情如治療室消毒、辦公室清潔等工作提前做完，表格統(tǒng)計、書寫交班、體溫繪制、錄入醫(yī)囑等工作可利用零星時間來完成，以免出現(xiàn)意外情況時陷入被動境地，束手無策，確保做到特殊事情隨時干、治療護理按時干、零星工作抽時干。如何做好夜班巡視專家講座第8頁3.2發(fā)揮本身潛力，善于運籌

3.2.1重點運籌

就是把最充沛精力用于有效時間內，也就是用于安排難度較大工作，而將低潮精力用于普通性工作。研究表明，晚上8時腦力最活躍，這段時間應加以珍惜，發(fā)揮效益。而夜間11時至凌晨4～5時人體處于最擔心代謝狀態(tài)，困倦疲乏，是夜班最難熬、差錯最多時候。為克服困擾，可適當運動一下，并增加巡房次數，以有利于病情觀察。如何做好夜班巡視專家講座第9頁3.2發(fā)揮本身潛力，善于運籌

3.2.2復線運籌

就是將兩件能夠同時去做事情安排在同一時間過程中，以增加時效飽和度。在測生體征同時兼做觀察、問詢病情、說明、開導等工作；做生活護理時，問詢病人飲食、睡眠、大小便、家庭情況等；做治療護理時，順便巡視一遍其它病人。這么，既可在短時間內增加觀察次數密度，聯(lián)絡與病人感情，又可全方面地掌握病人情況，收到事半功倍效果。如何做好夜班巡視專家講座第10頁3.3熟練業(yè)務，贏得時間

在臨床護理工作中，經?？吹竭@么情況，一樣多工作，有護士能很快潔凈利索地完成，而有護士卻需要多一倍甚至幾倍時間才能完成。這就說明了一個問題，熟練業(yè)務護士能夠贏得時間，這就需要護士在平時工作中扎扎實實、勤學苦練基本功，掌握熟練操作技能，做到短時、高效地完成任務。如何做好夜班巡視專家講座第11頁3.4主動及時地與病人或家眷溝通，做好病人心理護理

★病人或家眷提出疑問時，應主動及時與之溝通。必要時請主管醫(yī)生參加，消除疑慮，防止誤解，平息不良情緒。不理不睬及拖延會惡化病人情緒，招來更多麻煩，花費更多時間。盡管有些事看起來無關緊要，但病人經常認為他事是最要緊。如何做好夜班巡視專家講座第12頁★對夜間入院病人，做好“八個一”護理服務：即說好第一句溫馨禮貌話；送出第一個燦爛笑臉；回答好病人第一個問題；靜脈輸液盡可能做到“一針見血”；做好第一次健康指導；關心病人第一頓飯；幫助病人留取第一次標本；為病人留下美好第一印象，使病人有“賓至如歸”之感，從而拉近了護患關系。如何做好夜班巡視專家講座第13頁4、病情觀察

4.1意識及生命體征觀察

4.2輸液觀察

4.3傷口觀察

4.4各種導管觀察

4.5臥位及皮膚觀察

4.6心理、情緒觀察

4.7聽取病人主訴，進行必要體檢

如何做好夜班巡視專家講座第14頁4.1意識及生命體征觀察

夜間觀察病情除依據病人體溫、脈搏、呼吸、血壓改變外，還要重視聞、看、問詢、檢驗、分析。觀察病人呼吸節(jié)律是否均勻，有沒有痰鳴，喘憋，呻吟，鼾聲等；病人面色是否正常，有沒有出冷汗，面色蒼白，面色紫紺；有心電監(jiān)護病人還應注意病人心率、心律改變以及血氧飽和度等。如何做好夜班巡視專家講座第15頁4.2輸液觀察

夜間輸液病人普通都是病情比較危重，隨時可能發(fā)生改變，這時候保持病人靜脈通路通暢就變得尤為主要，除要觀察穿刺部位有沒有腫脹，滲出，輸液皮條無扭曲受壓，固定妥善，輸液系統(tǒng)是否密閉、接頭處是否銜接緊密，滴壺液面以下有沒有氣泡等，還有依據藥品性質以及病人病情嚴格控制補液滴速。同時還應該計算好補液滴完所需要時間，主動更換，以增加病人及家眷安全感。如何做好夜班巡視專家講座第16頁4.3傷口觀察

觀察統(tǒng)計傷口滲出情況，滲出液是血性還是滲液，是鮮紅色還是暗紅色，是膽汁還是腸液滲出液量；傷口及周圍組織顯著腫脹時，判斷是否有積血待排，注意及時更換傷口敷料，增加患者舒適感。如短時間內傷口滲出大量鮮紅色液時，及時通知醫(yī)生處理，妥善固定敷料，腹帶，胸帶包扎應牢靠，美觀，松緊度適宜。如何做好夜班巡視專家講座第17頁4.4各種導管觀察

各類引流管應觀察固定是否妥善，嚴防脫出或滑入，隨時擠壓引流管，必要時用生理鹽水沖洗或抽吸器抽吸以確保通暢，注意觀察統(tǒng)計引流液色、質、量，發(fā)覺異常及時通知醫(yī)生處理，對于不能配合病人，必要時使用約束帶。如何做好夜班巡視專家講座第18頁4.5臥位及皮膚觀察

觀察患者臥位是否舒適、符合治療護理需求。△如股骨頸骨折病人應保持患者功效體位患有胸膜炎或胸腔積液病人，應使患者患側臥位，使患側呼吸運動降低，疼痛減輕，又不使積液壓迫肺臟，讓健側肺呼吸活動增強，達至代償目標。急性肺水腫，心力衰竭病人常取端坐位以減輕呼吸困難；又如急性闌尾炎、腹膜炎病人常取彎腰捧腹、雙腿卷曲姿勢，以減輕腹部肌肉擔心?！鲗﹂L久臥床病人應觀察褥瘡好發(fā)部位皮膚色澤及改變情況。對使用繃帶或石膏固定病人還應觀察肢體末端皮膚溫度，顏色及感覺等。如何做好夜班巡視專家講座第19頁4.6心理、情緒觀察

在觀察病情中，不但要觀察病人機體情況，而且還要非凡重視病人心理情況。在夜班護理工作中，常會碰到失眠病人。失眠是有各種原因引發(fā)，如能及時解除病因，則要比使用安眠藥更加好。有病人思想壓力太大，擔心病情、預后、醫(yī)生診療技術及治療水平、醫(yī)療費用等，甚至還有些老年人擔心兒女是否關心自己而輾轉反側。在失眠時，有些病人會產生消極情緒，易發(fā)生意外情況。如何做好夜班巡視專家講座第20頁4.7聽取病人主訴，進行必要體檢

對于夜間沒有入睡病人應主動問詢有沒有不適，需要什么幫助。假如病人主訴尿少或者無尿，這時候就要判斷到底是尿儲留還是腎功效衰竭，怎樣判斷，叩診旁觀濁音界，術后病人腸蠕動未恢復前聽腸鳴音等。如何做好夜班巡視專家講座第21頁5做好護理統(tǒng)計、預防醫(yī)療糾紛發(fā)生

夜班護士通常是一個人值班，在做好夜間一切治療、護理同時還要認真做好統(tǒng)計，統(tǒng)計每一次測量血壓、心率、體溫、及病人每一次病情改變、處理方法及效果，統(tǒng)計時要客觀、準確。應用能夠量化詞句和數字，防止使用無法衡量或模棱兩可語言，字跡要清楚、無涂改、無錯別字、署名要工整，按照患者實際發(fā)生情況如實統(tǒng)計。危重病人搶救后要統(tǒng)計患者搶救、護理全過程?？陀^、真實、準確、完整、及時是護理統(tǒng)計準則。如何做好夜班巡視專家講座第22頁6做好自我調整，保持主動心態(tài)

生理上調整充分睡眠、規(guī)律飲食、適當鍛煉心理上調整主動心態(tài)如何做好夜班巡視專家講座第23頁總之，夜班護士責任重大、工作繁重、壓力大，要