吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座

01吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練概述02產(chǎn)生背景03與以往治療伎倆進(jìn)行對(duì)比04操作方法和步驟05總結(jié)主要內(nèi)容吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第1頁(yè)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練概述定義：采取普通導(dǎo)尿管以分級(jí)屢次擴(kuò)張方式緩解環(huán)咽肌和食管狹窄引發(fā)吞咽障礙治療方法。方法：12-14號(hào)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔/口腔插入食道，確定進(jìn)入食道并完全穿過(guò)環(huán)咽肌后，用分級(jí)注水方式向球囊內(nèi)注水，連續(xù)擴(kuò)張環(huán)咽肌，恢復(fù)其功效。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功效障礙患者。吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第2頁(yè)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練產(chǎn)生背景創(chuàng)建時(shí)間：年創(chuàng)建者：中山三院竇祖林教授團(tuán)體榮譽(yù)：年取得廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)三等獎(jiǎng)產(chǎn)生背景：中風(fēng)引發(fā)吞咽障礙概率是41%到67%，腦干病變?cè)斐赏萄收系K到達(dá)80%，而幾乎全部鼻咽癌病人放療后都會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，只是發(fā)病或早或晚。吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第3頁(yè)

吞咽功效障礙流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第4頁(yè)01誤吸與誤吸性肺炎02營(yíng)養(yǎng)不良03脫水04情緒不佳，生活質(zhì)量降低吞咽障礙不良后果吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第5頁(yè)

吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練實(shí)施依據(jù)Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第6頁(yè)傳統(tǒng)治療伎倆與吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練對(duì)比食管鏡下直接擴(kuò)張術(shù)胃咽橡膠梭子擴(kuò)張術(shù)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練適應(yīng)癥食管化學(xué)灼傷性狹窄兒童食管化學(xué)灼傷性狹窄腫瘤放療術(shù)后食管單純瘢痕性狹窄、食管化學(xué)灼傷性狹窄、腦卒中、腦外傷等引發(fā)環(huán)咽肌失遲緩優(yōu)點(diǎn)安全：可視化操作可治療食管嚴(yán)重狹窄操作方便適用范圍廣周期短缺點(diǎn)使用局限食管易穿孔操作復(fù)雜周期長(zhǎng)（每?jī)芍芤淮危╉毾茸魑冈殳浬喔讚p傷護(hù)理困難周期長(zhǎng)（每?jī)芍芤淮危┤缃?jīng)鼻擴(kuò)張，鼻粘膜易破損易濫用吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第7頁(yè)

吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練療效觀察

吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第8頁(yè)

吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練療效觀察

吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第9頁(yè)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練療效分析資料：搜集2OO5.11-.2在我科住院經(jīng)吞咽X線熒光透視檢驗(yàn)，明確環(huán)咽肌失遲緩所致吞咽障礙患者10例。其中男8例，女2例，年紀(jì)15-84歲，平均57.9歲；其中腦干梗塞3例，雙側(cè)大腦梗塞并小腦梗塞并腦干梗塞1例，腦干腦炎1例，鼻咽癌放射治療后3例，鼻咽癌放射治療后合并大腦梗塞2例。[1]丘衛(wèi)紅.球囊擴(kuò)張術(shù)在吞咽障礙治療中療效觀察[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì):,:6.吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第10頁(yè)

10例患者平均經(jīng)過(guò)19.7次球囊擴(kuò)張治療后，擴(kuò)張球囊注水量由平均2.65±0.91ml增加到8.20±2.03ml，環(huán)咽肌開(kāi)放功效顯著改進(jìn)（t=-16.08,P<0.001）

表110例患者球囊擴(kuò)張次數(shù)————————————————————————

病例編號(hào)12345678910x±s

擴(kuò)張次數(shù)154161014253227342019.7±9.70

圖110例患者治療前后球囊注水量（ml）比較吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第11頁(yè)01操作人員：醫(yī)生、治療師或護(hù)士1~2人02操作地點(diǎn)：普通治療室03材料：12~14號(hào)乳膠球囊導(dǎo)尿管、水、注射器等04操作時(shí)間與頻率：重復(fù)操作4~5次，每日1次，每日增加0.5~1ml為宜。05注意事項(xiàng)：操作方法與步驟吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第12頁(yè)吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練成本核實(shí)

（一）勞務(wù)支出參加人員人數(shù)工時(shí)(小時(shí))小時(shí)工資、福利額應(yīng)計(jì)金額技術(shù)員1~2740280~560元護(hù)士醫(yī)師小計(jì)480元（二）房屋及其它名稱原值使用年限使用時(shí)間應(yīng)計(jì)金額房屋折舊費(fèi)1.8元

申報(bào)價(jià)格：150元/次吞咽球囊擴(kuò)張訓(xùn)練專家講座第13頁(yè)01療